鼻咽癌组织中LRP蛋白的表达及意义

目的探讨肺耐药相关蛋白LRP在鼻咽癌组织中的表达水平及意义。方法免疫组化SP法检测LRP蛋白在鼻咽癌和慢性鼻咽炎粘膜组织中的表达情况及放疗前后肿瘤残留率。结果 56例鼻咽癌组织中LRP蛋白阳性表达率为41.1%（23/56）,正常鼻咽粘膜组织中阳性率为7.60%（3/26）,2组间差异有统计学意义（P〈0.05）。LRP蛋白表达与鼻咽癌分化程度,淋巴结转移范围,TNM分期及性别、年龄无关（P〉0.05）。LRP蛋白表达与放疗鼻咽癌放疗结束时肿瘤残留率率有关,具有统计学意义（P〈0.05）。结论 LRP蛋白在鼻咽癌组织中的表达明显高于正常鼻咽粘膜组织中的表达,提示LRP蛋白与鼻咽癌的发生有关,鼻咽癌具有较高的原发耐药性。LRP与鼻咽癌分化程度,淋巴结转移范围,T分期及性别、年龄无关,但与鼻咽癌放疗结束时肿瘤残留率率有关,LRP蛋白降低了鼻咽癌对放疗的敏感性。     

鼻咽癌患者放疗的营养支持与护理

鼻咽癌患者放疗的营养支持与护理付平华银桂英（广西区第二人民医院肿瘤一区桂林市５４１００２）关键词鼻咽癌；放射治疗；营养；护理鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，放疗是目前治疗鼻咽癌的首选疗法。患者在接受放疗过程中由于放疗反应及副作用、心理因素等可引起厌食［１...     

DCE-MRI定量参数评价放疗前后鼻咽癌肿瘤血管变化及其对预后评估的价值

目的纵向研究鼻咽癌放疗前后的DCE-MRI各种定量参数的变化及其对预后评估的价值。方法24例经病理证实为低
分化鳞状上皮细胞癌的鼻咽癌患者分别于放疗前1~2 d、放疗中（放射剂量为50 Gy）、放疗结束时（放射剂量为70 Gy）进行常规
MRI和DCE-MRI扫描。以两腔室模型为基础,计算出定量血流动力学参数（Ktrans、kep、Ve）。比较放疗前、中及放疗结束时各参数
的变化;分别探讨放疗中肿瘤消退率（RS0-50）与放疗前和放疗中各参数的相关性;并比较不同预后患者放疗结束时各参数的差
别。结果放射治疗后肿瘤组织的Ktrans值呈下降趋势,放疗结束时肿瘤组织的Ktrans值与放疗前的差别有统计学意义,放疗中肿
瘤组织的Ktrans值虽然下降,但与放疗前的差别无统计学意义。放射治疗后kep值下降,Ve值出现不同程度增高。放疗中肿瘤消退
率与放疗前肿瘤组织的Ktrans值呈正相关（P值为0.005）,与放疗中肿瘤组织的Ktrans值呈负相关（P值为0.001）。随访3年,5例
患者死亡,3例出现远处转移;死亡、转移病例与其他患者放疗结束后的Ktrans值、kep值、Ve值的差异均无统计学意义。结论鼻咽
癌放疗过程中DCE-MRI各定量血流动力学参数变化明显。放疗前和放疗中肿瘤组织Ktrans值可作为鼻咽癌放疗早期疗效评
估指标,为鼻咽癌个体化治疗和治疗方案修正提供依据。鼻咽癌放疗远期疗效与Ktrans值的关系需进一步深入研究。
     

鼻咽癌放疗继发性鼻窦炎的鼻内镜治疗

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）是耳鼻咽喉科最常见肿瘤,占全身恶性肿瘤的20%.NPC首选放疗,放疗后1年半累积发病率,鼻腔粘连和鼻窦炎分别为30%与90%,表明鼻咽癌放疗后鼻窦炎的发病率很高.2001年12月至2004年3月我科对12例NPC放疗后鼻窦炎经保守治疗无效者进行了手术治疗,疗效满意,现报告如下.     

鼻咽癌放疗前后血清VEGF和bFGF的变化

目的探讨血清血管内皮生长因子（VEGF）和碱性纤维母细胞生长因子（bFGF）水平与鼻咽癌的关系及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法（EusA）检测37例健康献血员和48例鼻咽癌患者的血清VEGF和bFGF水平,其中33例放射治疗结束以后复查血清VEGF和bFGF。结果初诊鼻咽癌患者血清VEGF和bFGF水平分别为（175．2±26．9）pg／ml和（87．2±16．9）pg／ml,而正常对照组则分别为（102．8±12．7）pg／ml和（60．8±8．3）pg／ml,均有统计学差异（P〈0．01）。鼻咽癌患者血清VEGF和bFGF水平与鼻咽癌病理类型无显著相关性（P〉0．0S）。放疗后肿瘤消退的患者,血清VEGF和bFGF水平显著下降,与放疗前比较差异均有显著性（P〈0．05）,肿瘤复发时血清VEGF和bFGF水平则又复上升（P〈0．05）。结论鼻咽癌患者肿瘤负荷与血清VEGF和bFGF水平密切相关,VEGF和bFGF测定可作为鼻咽癌放疗后疗效判断和临床随访的重要指标。     

p53蛋白表达与鼻咽癌放射敏感性关系的研究

目的探讨p53表达与鼻咽癌放疗敏感性的关系。方法应用免疫组化检测159例鼻咽癌组织中p53蛋白情况。结果159例放疗鼻咽癌组织中p53阳性表达率为90.6%;p53表达强度与鼻咽癌的临床分期无关（P〉0.05）;根治放疗70 Gy后,鼻咽部肿瘤和颈部淋巴结CR、PR,与p53表达强度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论p53与鼻咽癌的放射敏感性无关。     

鼻咽癌放疗患者T细胞亚群测定的临床分析

目的：探讨鼻咽癌（NPC）分期及放疗对免疫与肿瘤复发，转移及肿瘤退缩的相关性。方法：每位病人放疗前及放疗后各测定T细胞亚群指标一次。结果：早，晚期鼻咽癌放疗前后T细胞亚群相比，除早期鼻咽癌CD3下降无统计学意义外，余CD3，CD4，CD4／CD8下降，CD8升高均有统计学意义，晚期鼻咽癌的改变尤为突出，有极显著统计学意义（P＜0．001），放疗后肿瘤退缩与否的T细胞亚群测定无统计学意义。放疗后肿瘤有复发或转移者CD4，CD4／CD8下降有极显著统计学意义（P＜0．001），CD8升高有统计学意义。结论：T;细胞亚群指标的测定，对鼻咽癌患者的免疫功能状况，放疗对免疫功能的影响，对鼻咽癌放疗后复发及转移的可能性判断均有一定的临床意义。     

环氧合酶-2和碱性成纤维细胞生长因子在鼻咽癌组织中的表达及与放疗敏感性的相关性

目的探讨环氧合酶-2（COX-2）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在鼻咽癌组织中的表达及其与放疗敏感性的相关性。 方法应用免疫组化方法检测97例鼻咽癌患者活检组织放疗前COX-2和bFGF的表达,并分析二者与放疗敏感性的关系。结 果97例鼻咽癌组织COX-2和bFGF阳性表达率分别为71.1%（69/97）和64.9%（63/97）;COX-2的阳性表达与鼻咽癌的T分期和 N分期有显著的相关性（P<0.05）,bFGF的阳性表达与鼻咽癌的N分期有显著的相关性（P<0.05）。COX-2在放疗敏感组和放疗 不敏感组的阳性表达率分别为62.8%和92.6%,bFGF在放疗敏感组和放疗不敏感组的阳性表达率分别为57.1%和85.2%,在鼻 咽癌组织中Spearman相关分析发现,COX-2的表达与bFGF的表达呈明显正相关（相关系数r=0.486,P<0.05）;根据COX-2和 bFGF表达情况,把患者分为4 组：COX-2（-）and bFGF（-）,COX-2（-）and bFGF（+）,COX-2（+）and bFGF（-）,and COX-2（+） and bFGF（+）。联合COX-2表达和bFGF表达分析后,发现不同亚组与鼻咽癌的放疗敏感性明显相关（P<0.05）。结论COX-2 和bFGF在鼻咽癌组织中的表达升高,且两者与肿瘤的放疗敏感性明显相关,可作为预测鼻咽癌放疗敏感性的重要指标。     

金因肽治疗Ⅲ度急性放射性皮炎的疗效观察及护理

放射治疗是目前治疗鼻咽癌的主要手段。急性放射性皮炎是鼻咽癌放疗中最常见的皮肤放射损伤。皮肤放射损伤不但给病人带来一定痛苦和精神负担，而且会影响肿瘤放疗的继续进行，影响肿瘤治疗效果。本文对38例使用重组人表皮生长因子-金因肽（金因肽）治疗因放疗引起的Ⅲ度急性放射性皮炎的鼻咽癌患者及同期常规用药治疗的38例Ⅲ度急性放射性皮炎的鼻咽癌患者作对照观察，现将结果报告如下。     

鼻咽癌放疗后口腔干燥症的预防和治疗

头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,放射治疗能保留患者的容貌和功能,又能取得良好的疗效,故在头颈部肿瘤的治疗中起了极大的作用。特别是鼻咽癌,放疗是目前最有效的治疗方法,早期鼻咽癌放疗后5年存活率可达80％左右,提高疗效同时提高生活质量已成为当今头颈部肿瘤放疗后所关注的问题。永久性口腔干燥是头颈部肿瘤放疗中和放疗后常见的并发症,常常严重影响患者的生活质量（影响食欲,吞咽困难甚至影响说话功能）。笔者对预防口腔干燥作一综述。     

调强放疗模式下老年鼻咽癌患者的预后分析

目的 探讨≥65岁鼻咽癌患者调强放疗的治疗效果和预后因素、提供治疗依据。方法84例初诊无远处转移的≥65岁鼻咽癌患者纳入研究。所有患者均接受根治性调强放疗。采用RECIST评估肿瘤近期治疗效果、CTCAE 3.0和RTOG标准评估急性毒性、生存分析探讨预后因素。结果放疗结束64.3%完全缓解,35.7%部分缓解。最严重的血液学毒性是4级。3年的总生存（OS）、肿瘤相关生存（CSS）、无局部复发生存（LRFS）、无远处转移生存（DMFS）分别是84.0%、89.8%、90.3%、86.8%。单因素分析显示年龄、残留情况、T分期、总分期对OS有显著影响（P<0.05）,多因素分析显示年龄和残留情况是OS的独立预后因素（P<0.05）。化疗并不能改善≥70岁局部晚期鼻咽癌患者的预后（P>0.05）,且血液学毒性显著高于非化疗组（P<0.05）。结论年龄和治疗结束时的肿瘤残留情况是影响老年鼻咽癌患者OS的重要因素。对于年龄≥70岁的局部晚期鼻咽癌患者,建议采取单纯放疗;对于年龄≥65岁且＜70岁的局部晚期鼻咽癌患者,根据患者的个体情况,可采取放、化疗联合的综合治疗方案。     

中性粒细胞和淋巴细胞与鼻咽癌口腔黏膜炎及肿瘤消退率的关联性分析

目的：探讨鼻咽癌患者中性粒细胞（NEUT）、淋巴细胞计数（LY）与鼻咽癌放射性口腔黏膜炎程度和肿瘤消退率之间的关系以及放疗前后的动态变化规律。方法选择首诊鼻咽癌患者68例为实验对象（观察组）,采集入院时、放疗后第2、3、4、5、6、7周以及放疗结束、放疗后3个月患者血清标本,采用全自动血细胞分析仪分别检测患者外周血白细胞（ WBC ）、NEUT和中性粒细胞比例（ NEUTR ）、LY和淋巴细胞比例（ LYR）、中性粒细胞和淋巴细胞比例（ NLR）;另同期选择40名健康者作对照（对照组）。结果鼻咽癌患者WBC、NEUT、NEUTR、LY、LYR及NLR与对照组比较差异无统计学意义（ P均＞0.05）;治疗后NEUTR和NLR 明显高于治疗前（ P均＜0.01）;治疗后WBC、LY、LYR明显下降（ P均＜0.01）。放疗后第3、4、5、6、7周、放疗结束时及放疗后3个月患者的NEUTR均与同期口腔黏膜炎分级有关（ P均＜0.05）。治疗前后LYR变化与放疗结束时肿瘤消退率有关（ P＝0.048）。治疗期间口腔黏膜损伤程度与治疗结束时疗效有关（ P＝0.012）。结论治疗期间监测中性粒细胞比例有助于判断放射性口腔黏膜损伤程度。治疗期间定期评价放射性口腔黏膜损伤程度,有助于预测肿瘤的近期疗效。     

局部进展期鼻咽癌同时放化疗的近期疗效观察

目的 提高局部进展期鼻咽癌的局部控制率，材料与方法 86例例局部进展期鼻咽癌，前瞻性随枘发为同时放化治疗组（R C组）和单纯放疗组（R组），进行疗效对比，两组病例放疗方法相同。放化疗组于放疗同时给5-氟脲嘧啶（5-Fu)和平阳霉素（BLM-A5）。结果 放化疗组较单放组肿瘤退缩速度明显加快（P<0.05)，两年内肿瘤局部复发率下降（P<0.01),远处转移率两组无差异（P>0.05)。结论 放疗同时并用5-Fu和BLM-A5化疗可提高局部进展期鼻咽癌的局部控制率。     

益气解毒颗粒配合放射治疗鼻咽癌的临床研究

目的观察益气解毒颗粒配合放射治疗鼻咽癌的临床疗效。方法应用益气解毒颗粒配合放射治疗鼻咽癌35例，并选择纯放射治疗的35例作为对照组，进行临床疗效、急性毒副反应及细胞免疫功能对比观察和治疗后随访。结果①治疗组鼻咽部及颈部肿瘤消退率显著优于对照组（P〈0．05）；②治疗组鼻咽癌及颈肿瘤消退时的放射治疗剂量（简称肿瘤消退剂量）明显低于对照组（P〈0．05）；⑧治疗组急性毒副反应明显低于对照组（P〈0．05）；④治疗组放疗后T淋巴细胞亚群无显著变化，而对照组CD3、CD4、CD8水平放疗后显著降低，与放疗前比较差异有显著性（P〈0．05）；（9治疗组3年生存率明显优于对照组（P〈0．05）。结论中药益气解毒颗粒配合放射治疗鼻咽癌可以降低肿瘤消退剂量，具有放射增敏效果，减轻放疗副反应，改善机体细胞免疫功能，提高远期生存率。     

鼻咽癌常规放疗联合后程伽玛刀治疗疗效观察

目的观察鼻咽癌常规放疗联合后程伽玛刀治疗的疗效及毒副反应。方法 40例初治鼻咽癌患者,分为常规放疗联合后程伽玛刀治疗组（治疗组）及常规放疗组（对照组）,所有患者均接受顺铂（DDP）联合5氟脲嘧啶（5-Fu）方案同期或诱导化疗4个周期。结果随访2年,两组病例肿瘤局控率有统计学差异（P〈0.05）,不良反应发生率有统计学差异（P〈0.05）,2年生存率无统计学差异（P〉0.05）。结论常规放疗联合后程伽玛刀治疗可增加肿瘤局控率,降低单纯常规放疗的并发症,提高患者的生存质量。     

鼻咽癌放疗和合并化疗的疗效分析

１９８６年１月～１９９０年１２月用单纯放疗和合并化疗治疗２２４例鼻咽癌患者。３年生存率分别为８６％和８７．８％（Ｐ＞０．０５），５年生存率为５９％和７２．７的（Ｐ＜０．０５）。放疗合并化疗组原发灶和转移灶退缩均优于单纯放疗组，远处转移减少。化疗药物能提高肿瘤的放疗敏感性，放疗合并化疗是提高鼻咽癌患者生存率的重要途径。     

多层螺旋CT灌注扫描对鼻咽癌放射敏感性的预测价值

目的：探讨多层螺旋CT灌注成像扫描对鼻咽癌放射敏感性的预测价值。方法：对经病理证实的52例鼻咽癌治疗前行螺旋CT动态扫描,通过时间-密度曲线计算鼻咽癌和未受侵犯的翼外肌的灌注数据。患者均接受放疗,外照射至放疗剂量DT50Gy时行鼻咽部CT复查,分别测量治疗前和外照射放疗剂量DT50Gy时肿瘤最大截面积,观察血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）等功能参数与肿瘤消退率（Rs0-50）的关系。结果：52例鼻咽癌的BF、BV、MTF和PS分别为（385．79±39．08）ml·min^-1·100g^-1,（14．49±16．29）ml／100g,（3．34±1．5）S和（65．13±10．02）ml·min^-1·100g^-1。相关分析结果显示,BF、BV、MTT、PS和肿瘤面积与Rs0-50均无相关关系（P〉0．05）。将Rs0-50≤0．75定为放疗低敏感组,〉0．75为高敏感组,放疗高敏感组的BV和BF均显著高于放疗低敏感组（P〈0．01）,而Ps明显低于放疗高敏感组（P〈0．01）。结论：鼻咽肿瘤组织的CT灌注参数BV、BF能预测其对放疗的敏感性。     

鼻咽癌患者放疗前后雌激素受体检测结果分析

目的：探讨雌激素受体（Estrogen receptor,ER)在鼻咽癌组织中的分布及意义。方法：采用免疫组化SP法对60例鼻咽癌组织进行雌激素受体检测。结果：鼻咽癌组织放疗前ER阳性率40％（12／30），放疗后复发ER阳性率为63．3％（19／30）。结论：鼻咽部虽不是雌激素的靶器官，但部分鼻咽癌是雌激素依赖性肿瘤，因而对ER阳性的鼻咽癌可考虑配合内分泌治疗。     

放疗和热疗治疗鼻咽癌颈部转移肿块21例

放疗和热疗治疗鼻咽癌颈部转移肿块２１例曾自力（广西柳州市肿瘤医院柳州市５４５０００）关键词放射治疗；热疗；鼻咽癌；转移肿块鼻咽癌颈部转移肿块以放射治疗为主要治疗手段，但长时间以来单纯放疗的疗效无明显提高，对于一些较表浅的，容易加热的肿瘤，放疗的热疗综...     

局部进展期鼻咽癌同时放化疗的近期疗效观察

目的提高局部进展期鼻咽癌的局部控制率。材料与方法８６例局部进展期鼻咽癌,前瞻性随机分为同时放化治疗组（Ｒ＋Ｃ组）和单纯放疗组（Ｒ组）,进行疗效对比。两组病例放疗方法相同,放化疗组于放疗同时给５-氟脲嘧啶（５-Ｆｕ）和平阳霉素（ＢＬＭ－Ａ５）。结果放化疗组较单放组肿瘤退缩速度明显加快（Ｐ＜０．０．５）,两年内肿瘤局部复发率下降（Ｐ＜０．０１）,远处转移率两组无差异（Ｐ＞０．０５）。放化纯组较单纯放组毒副反应发生率高（Ｐ＜０．０５）,但经对症治疗均能顺利完成治疗,后遗症两组无差异（Ｐ＞０．０５）。结论放疗同时并用５－Ｆｕ和ＢＬＭ－Ａ５化疗可提高局部进展期鼻咽癌的局部控制率。