新生儿肺透明膜病的临床分析

婴儿死亡率中２／３死于新生儿期，而新生儿期中，尤以新生儿肺透明膜病（ＨＭＤ）死亡率为高。肺透明膜病是由于缺乏肺表面活性物质（ＰＳ）引起，以早产儿为多见。近十年来，世界各国对ＰＳ研究蓬勃发展，用ＰＳ治疗ＨＭＤ成功报道大幅度减少新生儿死亡率。本文观察２５例新生儿肺透明膜病患儿进行检测胎龄、体重、Ａｐｇａｒ评分、Ｌ／Ｓ及出现呼吸困难时间等项目提示：肺透明膜病发病与胎龄、ＷＴ、Ｌ／Ｓ（卵磷脂与鞘磷脂比例）     

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效分析

目的:探讨肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效。方法:选取32例肺透明膜病的新生儿为研究对象,该组患儿均在常规治疗的基础上采用肺表面活性物质治疗。结果:32例患儿用药后的动脉氧气分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)、吸入氧浓度(FiO2)均较治疗前后显著性的改善(P<0.05)。32例患儿中死亡4例,死亡率为12.5%;治疗后常见的并发症为肺炎17例,占53.1%。结论:肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病可增加肺的顺应性和通气量,改善肺氧合功能,提高存活率。     

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效分析

目的: 探讨肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease of newborn,HMD)的疗效。方法: 对17例HMD患儿气管内给予PS治疗,观察用药后的临床表现、呼吸机参数、血气分析结果、胸片的变化。结果: 用药后临床症状和体征改善。机械通气参数吸气峰压(PIP)、呼吸末正压(PEEP)、平均气道压(MAP)和呼吸频率(RR)较治疗前均降低(P<0.05~P<0.01);血气分析PaO₂及pH值上升(P<0.05和P<0.01),PaCO₂下降(P<0.01)。24 h胸片提示肺部病变明显改善。结论: PS治疗HMD可明显改善其转归,减少呼吸机上机时间、住院天数及病死率。     

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床护理分析

目的:分析肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床护理方法,以提高护理质量。方法:选取35例肺透明膜病患儿,采取外源性肺表面活性物质治疗,并进行规范化护理。结果:所有患儿经过精心护理,无一例死亡,其中4例出现肺出血,2例颅内出血,1例感染,均经治疗及护理痊愈出院,治愈率100%。结论:对肺透明膜病患儿采取肺表面活性物质治疗,对其护理时应严格规范化,可帮助患儿早日康复。     

新生儿肺透明膜病的治疗体会

目的:研究探讨针对新生儿肺透明膜病采用肺表面活性物质治疗的临床疗效,为临床新生儿肺透明膜病的治疗提供理论参考依据。方法:对我院自2010年3月至2012年9月收治的80例新生儿肺透明膜病患儿的临床治疗以及病程发展资料进行回顾性分析。将其平均分为两组,对照组和研究组,每组40例。对照组患儿采用传统的常规机械通气治疗方法;研究组患儿在采取机械通气治疗的基础上给予其肺表面活性物质治疗。对比评价两组患儿的临床治疗效果。结果:对照组患儿治疗显效10例,有效19例,总有效率为72.5%;研究组患儿治疗显效15例,有效21例,总有效率90.0%,两组患儿治疗总有效率相比,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组患儿的PaO2以及PaO2/FiO2数值显著高于对照组患儿,差异有统计学意义(P0.05);研究组患儿的PaCO2数值显著低于对照组患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用肺表面物质配合传统机械通气方式治疗新生儿肺透明膜病疗效显著,治疗后新生儿各项呼吸窘迫临床症状几乎全部消失,患儿血气情况也有较大程度的改善,值得广大临床医务工作者在新生儿肺透明膜病治疗中大力推广使用。     

新生儿肺透明膜病2例报道

现在国内外对成人呼吸窘迫综合征(aduet respiratory distress syndroire,ARDS）已有大量报道资料，因新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)发病较少，且病情变化快，病死率高，因此报道较少。现将2例新生儿肺透明膜病(neonatal pulmonary hyaline membrane disease,HMD)病案报告如下：     

猪肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病21例疗效观察

目的:探讨猪肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的效果。方法:对21例HMD患儿使用PS,观察其在使用PS前和使用后各时段肺功能指标、呼吸机参数的变化以及存活率和并发症发生率。结果:新生儿用药后PaO₂、PaCO₂、氧合指数(OI)均较用药前明显改善(P<0.01~P<0.05)。病死率14.3%,并发症发生率:肺炎61.9%,肺出血9.5%,动脉导管未闭9.5%,颅内出血4.8%,气漏4.8%。结论:PS治疗新生儿HMD疗效显著,值得在儿科临床推广。     

新生儿肺透明膜病48例诊断与治疗

目的通过对48例新生儿肺透明膜病（HMD）患儿的临床诊断与治疗的分析、总结，提高对该病认识，从而提高对该病治愈率。方法将48例HMD患儿分为轻、中、重度三组，以氧气疗法为主要措施、肺表面活性物质替代疗法为病因治疗，前3d抗生素防肺部感染，之后则侧重治疗并发的肺炎。结果48例患儿46例治愈，2例死于肺炎并发呼吸衰竭。结论HMD是儿科围生期死亡率较高的疾病，但提高对该病认识，正确采取治疗措施，将大大提高其治愈率。     

肺表面活性物质加辅助通气治疗新生儿肺透明膜病的临床观察

目的：观察肺表面活性物质（PS）加辅助通气治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的疗效。方法：对13例HMD中2例PS与机械通气治疗,11例患儿PS联合新型鼻塞持续气道正压通气（N-CPAP）,在辅助通气及常规治疗5～17h内给予PS,观察治疗后的临床表现、X线胸片及血气的变化。结果：13例患儿用PS后1～2h内呼吸困难、呻吟、三凹征、发绀明显改善;复查血气氧分压（PaO2）、氧饱和度（SpO2）、二氧化碳分压（PaCO2）明显改善;24h后复查胸片肺透亮度明显增强。13例中死亡1例,治愈率92.3%,死亡率7.7%。结论：PS加辅助通气能迅速有效地治疗HMD,尤其是PS加N-CPAP治疗HMD,疗效好,并发症少,经济、实用、操作方便、无创、安全,适合广大基层医院使用,值得推广。     

肺表面活性物质联合盐酸氨溴索防治早产儿肺透明膜病的临床研究

目的观察肺表面活性物质联合盐酸氨溴索防治早产儿肺透明膜病的临床效果。方法选择120例早产儿随机分成两组,每组60例。对照组应用肺表面活性物质进行预防以及治疗;观察组应用肺表面活性物质联合盐酸氨溴索进行治疗以及预防,比较两组患儿肺透明膜病的发生率和治愈率。结果在发病率方面,观察组与对照组相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);在治愈率方面,观察组与对照组相比治愈率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺表面活性物质联合盐酸氨溴索对于早产儿肺透明膜病的防治临床治疗效果显著,可以有效地降低发病率以及死亡率,使治愈率有所提高。     

42例新生儿肺透明膜病X线影像分析

目的:探讨新生儿肺透明膜病(hyaline membrane diseaas,HMD)X线影像特征。方法:对扬州市妇幼保健院新生儿病房42例确诊为HMD的患儿床边X线胸片进行分析,根据肺泡萎陷程度,HMD分为四级。结果:I级X线表现肺野透亮度略低,肺野内见细小颗粒影;II级X线表现肺野透亮度进一步降低,呈磨玻璃样改变,肺野内见密集分布均匀的细颗粒影,并见支气管充气征。III级X线表现肺内细颗粒影融合变大,边缘模糊,肺野透亮度明显降低,心膈模糊。IV级X线表现肺野密度均匀致密呈"白肺",心缘膈面完全消失。结论:HMD的X线影像具有特征性表现,X线胸片是诊断HMD的可靠检查方法。     

肺泡表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察

目的探讨肺泡表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效。方法按照治疗方案不同将40例新生儿肺透明膜病患儿分为A组(注射用牛肺表面活性剂+辅助通气)20例和B组(猪肺磷脂注射液+辅助通气)20例,比较两组患儿预后情况、机械通气情况、住院情况、并发症情况以及治疗前后血气分析指标[氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、pH]变化情况。结果两组治疗总有效率均为95.00%,并无统计学差异(P0.05);两组患儿治疗后PaO_2、pH水平高于同组治疗前,PaCO_2、OI水平低于同组治疗前,差异显著(P0.05);两组患儿治疗后血气分析指标并无统计学差异(P0.05);两组患儿机械通气总时间、总吸氧时间、总住院时间并无统计学差异(P0.05);A组患儿总治疗费用低于B组,差异显著(P0.05);两组患儿并发症总发生率并无统计学差异(P0.05)。结论肺泡表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病疗效确切,其中注射用牛肺表面活性剂药效优异且药物经济性良好。     

机械通气治疗新生儿肺透明膜病的临床分析

目的探讨新生儿肺透明膜病（HMD）的呼吸机治疗，分析相关干预措施和围生期因素对疾病转归的影响。方法回顾性分析我院新生儿重症监护病房（MCU）2002年7月。2004年9月收治的35例经机械通气治疗的HMD患儿临床资料，对HMD治愈组和未愈组的呼吸机参数、肺表面活性物质（PS）和静脉营养的应用、胎龄、出生体重、新生儿Apgar评分、宫内缺氧等进行比较。结果呼吸机治疗HMD的治愈率为71．4％，呼吸机相关性肺炎的发生率为34．3％。HMD治愈组和未愈组的呼吸机初调参数及最高参数中的吸入氧浓度（E02）、呼吸频率（RR）、呼气末正压（PEP）和吸气时间（髓）等，以及胎龄、5分钟Apgar评分比较两组问均无显著性差异（P〉0．05）；出生体重、1分钟Apgar评分、宫内缺氧、最高参数中的吸气峰压（PIP）、静脉营养天数及应用PS等方面两组间存在显著性差异（均P〈0．05）。结论围生期一些高危因素影响HMD的转归，机械通气是治疗HMD的重要手段，同时辅以PS和静脉营养应用可提高HMD的治愈率。     

盐酸氨溴索注射液及肺表面活性物质在防治新生儿肺透明膜病中的临床比较分析

目的对比分析盐酸氨溴索注射液与肺表面活性物质在防治新生儿肺透明膜病中的临床疗效。方法选取2009年3月～2010年6月,我院收治的74例早产儿作为研究对象,将所有患儿随机分为对照组和观察组,对照组患者采用盐酸氨溴索注射液进行新生儿肺透明膜病的预防和治疗,观察组患儿采用肺表面活性物质固尔苏进行预防和治疗。比较两组患儿中未患肺透明膜病患儿后续发病率及已患病患儿的总有效率,综合评价盐酸氨溴索注射液及肺表面活性物质在防治新生儿肺透明膜病中的临床效果。结果经研究显示,两组患儿中,为患病患儿后续肺透明膜病发生率比较,固尔苏组明显低于盐酸氨溴索注射液组,P值〈0.05,具有统计学意义;已患肺透明膜病患儿的总有效率比较,两组无显著相差异,P〉0.05,无统计学意义。结论固尔苏预防新生儿肺透明膜病的作用强于盐酸氨溴索注射液,两种药物对该病的治疗效果无显著性差异。     

新生儿肺透明膜病60例床旁X线胸片分析

目的探讨新生儿肺透明膜病(HMD)的床旁胸部X线表现和质量控制,提高对该病的影像诊断水平,指导临床早期治疗。方法根据X线诊断及分级标准,回顾性分析经临床证实60例新生儿肺透明膜病的床旁胸部X线表现。结果床旁X线胸片上,Ⅰ级病变(仅有小颗粒状阴影的轻微改变)8例,Ⅱ级病变(较大密集颗粒阴影,可见充气支气管征)19例,Ⅲ级病变(病变进一步加重,肺野呈磨玻璃样,心膈模糊不清)27例,Ⅳ级病变(肺野普遍密度增高,称之为白肺)6例。结论床旁X线胸片对肺透明膜病的诊断具有很高的价值,对临床治疗方案的制订具有一定的指导意义。     

氨溴索佐治新生儿肺透明膜病的临床观察

目的:探讨氨溴索治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效。方法:选取我院间收治的80例新生儿肺透明膜病患儿,平均分为两组,对照组按常规治疗方法保温、监测生命体征及血气分析、氧疗、抗生素预防感染及PS替代疗法,治疗组在此基础上予大剂量盐酸氨溴索分次静脉滴注,对比观察两组治疗前后疗效。结果:两组治疗前血气分析结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组用药后1、12、24h血气分析结果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氨溴索治疗新生儿肺透明膜病显著疗效,治疗组在胸片改变、合并肺炎比例、机械通气比例、死亡率等均占明显优势。     

氨溴索联合新型经鼻塞持续气道正压通气治疗 55 例新生儿肺透明膜病的临床分析

目的 探讨氨溴索联合新型经鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿肺透明膜病（NHMD）的效果及对并发症的影响。方法 选择浙江普陀医院2008年1月～2013年12月收治的NHMD患者55例,所有患者分为对照组和观察组。对照组27例,给予NCPAP等综合治疗,观察组28例,在对照组基础上联合氨溴索治疗。观察两组患者治疗效果。结果 ①观察组总有效率为89．29％（25／28）,高于对照组的66．67％（20／27）．差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组无效率为10．71％（3／28）,低于对照组的33．33％（9／27）,差异有统计学意义（P〈0．05）。②观察组通气24、48h的氧分压（PaO2）分别为（62．69±2．51）、（79．32±2．85）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,均高于对照组[（51．37±2．64）、（70．58±2．76）mmHg],差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组通气24、48h的二氧化碳分压（PaCO2）分别为（53．38±2．06）、（48．53±1．94）mmHg,均低于对照组[（58．26±2．14）、（53．02±2．12）mmHg],差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组通气24、48h的PaO2/FiO2分别为（18．58±1．62）、（22．64±1．15）,均高于对照组[（58．26±2．14）、（19．83±1．10）],差异有统计学意义（P〈0．05）。③观察组并发症发生率为17．86％（5／28）,低于对照组的48．15％（13／27）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组住院天数为（25．34±1．92）d,低于对照组的（30．82±2．21）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 氨溴索联合NCPAP治疗NHMD患儿效果较好,能够减少并发症,有效地改善肺功能。     

肺表面活性物质联合鼻塞式持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

目的：观察肺表面活性物质（PS）联合持续正压通气（NCPAP）治疗新生儿肺透明膜病（NHMD）的疗效。方法选取100例NHMD患儿作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组患者给予PS联合NCPAP治疗,对照组患者仅给予NCPAP治疗,对两组患儿治疗前后的动脉血气情况、呼吸机参数进行监测,并观察和比较在治疗期间发生肺炎的情况、氧疗时间、住院时间和费用、治愈率等情况。结果两组患儿治疗前的血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后各时间点观察组患儿的PaO2水平均显著高于对照组（P〈0.05）,PaCO2水平均显著低于对照组（P〈0.05）;两组患儿进行NCPAP治疗时的氧浓度分数（FiO2）、呼气末正压（PEEP）初设值差异无统计学意义（P〉0.05）,在治疗后各时点观察组的FiO2和PEEP均显著低于对照组（P〈0.05）;两组患儿发生肺炎的比例分别为30.0%和74.0%,观察组显著低于对照组（P〈0.05）,观察组的氧疗时间和住院时间显著低于对照组（P〈0.05）,两组患者住院费用差异无统计学意义（P〉0.05）,两组的治愈率分别为82.0%和58.0%,观察组显著高于对照组（P〈0.05）。结论应用PS联合NCPAP治疗NHMD可显著且较快地改善患者血气指标,有利于患儿早日撤离呼吸机,并可减少治疗期间肺炎的发生,缩短住院时间,和氧疗时间、提高治愈率,而且不会使治疗费用显著增加。