经股和桡动脉介入治疗冠心病的临床疗效对比

目的 观察对冠心病患者采用经股动脉和桡动脉两种不同介入途径治疗的临床效果。方法 选择我院2015年1月~2016年12月收治的60例冠心病患者,平均分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。对照组患者经股动脉穿刺治疗,观察组患者经桡动脉穿刺治疗,对比两组患者置入支架情况、对比剂用量、手术时间、住院时间、穿刺成功率以及术后并发症情况。结果 对照组与观察组患者置入支架数量、所置入支架的直径、长度、所需对比剂用量以及置管成功率之间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者平均手术时间、住院时间及并发症发生率显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经桡动脉穿刺介入治疗冠心病临床效果较好,具有手术时间短、住院时间短、术后并发症少的优势,更值得临床应用和推广。     

桡动脉冠状动脉造影后支架植入术治疗老年冠心病患者的效果观察

目的:观察桡动脉冠状动脉造影后支架植入对老年冠心病患者的治疗效果。方法:选取2017年1月至2018年6月期间我院收治的老年冠心病患者111例,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,两组患者均给予支架植入术治疗,其中对照组患者(n=55)采用经股动脉冠状动脉造影,观察组患者(n=56)采用经桡动脉冠状动脉造影,术后3月对比两组造影效果、手术时间、血肿、动脉静瘘、假性动脉瘤等血管并发症发生率、生活质量。结果:观察组造影、X线暴露、血管穿刺时间及血管并发症发生率均低于对照组,特殊指引导管、PTCA应用率及SAQ评分均高于对照组(P0.05)。结论:经挠动脉冠状动脉造影行支架植入手术用时短,能够有效降低冠心病患者血管并发症发生率,提升生活质量,预后佳。     

经桡动脉途径PCI治疗高龄冠心病的临床疗效观察

目的:分析经桡动脉途径PCI治疗高龄冠心病的临床疗效.方法:选取我院2017年3月至2019年3月诊治的152例高龄冠心病患者为研究对象,根据手术方案的不同分为研究组、对照组,各76例.对比两组手术相关信息和术后并发症发生情况.结果:两组手术成功率、手术时间、X线照射时间、造影剂用量以及支架数量比较无明显差异(P>0.05),研究组动脉穿刺时间长于对照组、术后卧床时间和住院时间短于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论:高龄冠心病患者采取经桡动脉途径PCI治疗的安全性较高,且能有效缩短住院时间和卧床时间,值得临床推广.     

冠心病介入治疗两种穿刺方法术后并发症的比较与解剖学基础

自从经皮冠状动脉介入治疗术(pereutaneous coronary intervention,PCI)开展以来,临床上主要采取股动脉作为常规入径,此方法的缺点是患者术后卧床时间长,体位受限多,术后出血及血管并发症发生率高,介入治疗依从性低等缺点,尤其是手术前后强化抗凝、抗栓药物的应用,使得经股动脉介入治疗(trans femoral intervention,TFI)后出血并发症明显增多.近年来,随着材料科学与工艺技术的发展以及新的、更细更大腔导管的出现,PCI术入径的选择也开始转向更细小、更微创的桡动脉,即经桡动脉介入治疗(transradial coronary interventions,TRI),临床应用效果满意.笔者对冠心病介入治疗2种穿刺方式的并发症、治疗依从性进行观测,并探讨并发症与动脉解剖学基础的关系.     

经桡动脉途径行全脑血管造影的可行性与安全性研究

目的：探讨经桡动脉途径行全脑血管造影的可行性、安全性及有效性。方法2012年6月-2013年10月经桡动脉途径行全脑血管造影检查165例（桡动脉组）,同期经股动脉途径行全脑血管造影183例（股动脉组）,对其临床资料进行回顾分析。对两组患者的穿刺时间、穿刺成功率、手术操作时间、造影剂剂量、造影成功率、术后恢复时间及总并发症发生率进行统计分析。结果两组患者中桡动脉组有2例穿刺失败,改为股动脉途径完成造影,其他患者均顺利完成造影。两组患者的平均穿刺时间、穿刺成功率、手术操作时间、造影剂剂量、造影成功率,桡动脉组分别为（2.3±1.2）min、98.8%（163/165）、（30.32±7.23）min、（63±13）ml、98.8%（163/165）,股动脉组分别为（2.1±0.9）min、100%（183/183）、（28.95±8.21）min、（61±11）ml、100%（183/183）,两组间比较差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。桡动脉组术后恢复时间为（5.6±2.3）h、总并发症的发生率1.2%（2/163）,股动脉组术后恢复时间为（23.8±4.2）h、总并发症的发生率10.4%（19/183）,两组间比较,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。结论经桡动脉途径行全脑血管造影术安全、有效,患者痛苦小、易接受,并发症发生率低,术后恢复快,可作为脑血管造影的常用途径之一。     

远端桡动脉入路在下肢动脉疾病腔内治疗中的应用

目的 探讨经解剖鼻烟壶区远端桡动脉入路在下肢动脉疾病腔内治疗中的疗效。方法 回顾性分析我院因下肢动脉疾病行腔内治疗的11例患者的临床资料,统计患者穿刺及手术相关指标。结果 所有患者均成功穿刺远端桡动脉,穿刺成功时间（2.8±1.5）min,穿刺次数（1.6±0.6）次,仅1例穿刺点周围淤青,无穿刺部位相关的严重并发症发生;患者手术均成功进行,手术成功率100%,其中机械吸栓3例,球囊扩张3例,球囊扩张+支架置入4例,股动脉假性动脉瘤硬化治疗1例;干预血管总数16根,平均（1.45±0.52）根,手术时间（114.3±58.4）min,X射线照射时间（45.3±23.6）min,造影剂用量（147.3±54.6）mL,围术期未发生重大并发症。结论 远端桡动脉入路是一种安全可行的下肢动脉疾病腔内治疗的手术入路,有较高的穿刺成功率和较低的并发症并发生率。但由于导管长度限制,远端桡动脉入路在处理膝下动脉病变时有一定局限性。     

StarClose血管缝合器在冠状动脉介入术中临床应用的评价

目的评价StarClose血管缝合器在冠状动脉介入术中使用的安全性和有效性。方法 203例行冠状动脉介入治疗患者,其中男性110例,女性93例;年龄44～75岁,平均年龄57.92岁。依据股动脉穿刺点止血方法分为StarClose血管缝合器组（n=101）和人工压迫止血组（n=102）,分别记录两组患者股动脉止血时间、下肢制动时间和相关并发症。结果缝合器组的止血时间、下肢制动时间及并发症发生率明显低于人工压迫组（P〈0.05）。结论 StarClose血管缝合器应用于临床具有良好的安全性和有效性。     

经远端桡动脉行冠状动脉介入治疗的可行性及安全性研究

目的:探讨经远端桡动脉入径行冠状动脉介入(PCI)治疗的可行性及安全性。方法:选取需行PCI术的冠心病患者150名,将其随机分为桡动脉组(对照组)和远端桡动脉组(研究组),每组均75例。对照组采取经桡动脉入径行PCI,研究组采取经远端桡动脉入径行PCI。所有150例患者术前均采用彩色多普勒超声诊断仪测量双侧桡动脉、远端桡动脉内径大小,记录两组患者临床基本资料、手术相关指标以及手术并发症的发生率,同时比较两组间各指标的差异。结果:(1)两组患者远端桡动脉内径均小于桡动脉内径(P<0.05),两组间同侧同动脉管径差异均无统计学意义(P>0.05)。但仍有部分患者的远端桡动脉内径大于或等于6.5F薄壁鞘管外径。(2)研究组平均穿刺时间(7.30±1.12min)长于对照组(5.25±1.26min)(P<0.05),研究组平均压迫止血时间(6.20±0.71h)短于对照组(6.63±0.65h)(P<0.05),研究组手术并发症如手臂疼痛(1.33%vs 10.67%)、手臂肿胀(0.00%vs 9.33%)、桡动脉闭塞(0.00%vs 8.00%)发生率低于对照组(P<0.05),两组首次穿刺成功率、手术成功率、术后住院时间、桡动脉痉挛和局部血肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与桡动脉入径行PCI相比,经远端桡动脉入径行PCI同样安全有效,且可降低手术并发症发生率。     

经皮穿刺桡动脉介入治疗冠心病的护理及体会

随着介入心脏病学的飞速发展,冠状动脉造影的应用日益受到重视,介入治疗也成为治疗冠心病重要而有效的手段之一,且介入治疗具有其他方法无法比拟的优势,如创伤小、易于接受、疗效较好等[1],而桡动脉的介入治疗又在传统的股动脉穿刺上有了进一步的发展。我科自2004年12月至2005年7月共为8例男性患者做了桡动脉穿刺行冠状动脉造影的检查,术后均无并发症,效果较好。现报告如下。1护理1.1术前护理1.1.1手部血管的选择应选择粗、弹性好,无疤痕的桡动脉。另外对于无桡动脉搏动者,或因血液透析做过动静脉瘘者以及桡动脉细小者如个子矮小的老年妇女…     

冠状动脉造影术后应用血管压迫器并发症的护理

冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准，目前在临床上已经广泛应用于冠心病的诊断。造影术后的止血效果直接影响病人的康复情况。由于股动脉血管粗大，便于操作，目前仍是介入治疗的主要路径，但对于血管穿刺部位的处理也成为术后护理的一大难题。临床实践表明，股动脉压迫止血器的应用极大地提高了患者的舒适度，制动时间明显缩短，简化了术后护理。本文对冠状动脉造影术后，患者应用血管压迫器出现的并发症及其相关护理报告如下。     

经鼻烟窝桡动脉穿刺行经皮冠状动脉介入治疗术的临床解剖

目的：探讨经鼻烟窝桡动脉穿刺行经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的解剖学基础。方法：选取34 具（68 侧）成人标本,利用游标卡尺分别测量桡动脉位桡骨茎突上5 cm 及入、出鼻烟窝处断面的外径、内径,测量鼻烟 窝桡动脉实际长度和出入点直线距离,观察桡神经浅支分型及其通过鼻烟窝的数量。结果： 距离桡骨茎突上5 cm 处桡动脉断面（SA）外径（2.82±0.35）mm、内径（1.99±0.43）mm、管壁厚度（0.42±0.14）mm ;桡动脉入 鼻烟窝处断面（SB）外径（2.50±0.35）mm、内径（1.71±0.42）mm、管壁厚度（0.39±0.13）mm ;桡动脉出 鼻烟窝处断面（SC）外径（2.23±0.38）mm、内径（1.47±0.43）mm、管壁厚度（0.38±0.13）mm。3 处断面, 桡动脉外径、内径任意2 组差异具有统计学意义,管壁厚度差异无统计学意义。同一断面、不同性别间,SB 和 SC 处外径的差异均具有统计学意义。同一断面、不同侧别之间相同项目比较差异均无统计学意义,不同侧别及 年龄组间鼻烟窝桡动脉弯曲程度比较差异无统计学意义。结论： 本研究比较了桡动脉穿刺点附近3 处断面的解剖 学特性,为提高经桡动脉PCI 的成功率提供了有力的解剖学支持。     

Incidence and Predictors of Radial Artery Occlusion Associated Transradial Catheterization

In this study, we sought to assess the incidence and predictors of radial artery occlusion (RAO), which is a significant complication of transradial cardiac catheterization. We prospectively evaluated the results of 106 patients who underwent coronary angiography and percutaneous coronary intervention (PCI) via the transradial approach (TRA). At the 3^rd h of intervention, the radial artery was checked by palpation; color doppler ultrasonography was performed at the 24^th h. Fluoroscopy duration, procedure success, and complications of the radial artery were recorded. The procedure was successfully completed in all patients. RAO was detected in eight female and two male patients. In terms of RAO, there was a statistically significant difference between males and females (p=0.019). Other parameters did not show a significant correlation with RAO. Altough did not have any effect on procedural success, eight patients developed transient radial artery spasm. Gender was not associated with radial arterial spasms (p=0.19). TRA in the diagnosis and treatment of coronary artery disease has shown high procedural success and low complication rates; it addition, it presents a low economic burden. It should be used widely and be involved in the routine cardiology residency program.     

Feasibility of the radial artery as a vascular access route in performing primary percutaneous coronary intervention

We aimed to evaluate the feasibility of transradial primary percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with ST elevation myocardial infarction (STEMI) by comparing the procedural results and complications with those of transfemoral intervention. From April 1997 to October 2004, we enrolled 352 consecutive cases of STEMI who underwent primary PCI. The femoral route was used in 132 cases (TFI group) and the radial route was used in 220 cases (TRI group). Cases with Killips class IV, a negative Allen test or a non-palpable radial artery were excluded from our study. Baseline clinical and angiographic profiles were comparable in both groups. Vascular access time was 3.8 +/- 3.5 min in the TFI group and 3.6 +/- 3.1 min in the TRI group, and cath room to reperfusion time was 25 +/- 11 min in the TRI group and 26 +/- 13 min in the TRI group. The procedural success rate was 89% in the TFI group and 88% in the TRI group. Crossover occurred in 9 cases (4%) due to approaching vessel tortuosity in the TRI group. Major access site complications occurred in 7 cases (5%) in the TFI group, and there were no complications in the TRI group (p < 0.001). Although radial occlusion occurred in 5 cases of the TRI group, there was no evidence of hand ischemia. The total hospital stay was significantly shorter in TRI group than in TFI group. In conclusion, use of the radial artery might be a potential vascular access route in performing primary PCI in selected cases.     

改良桡动脉止血器在老年ACS患者动脉穿刺后压迫止血中的效果

目的 评价改良后桡动脉止血器用于老年急性冠脉综合征（ACS）患者桡动脉及肱动脉穿刺后压迫止血的效果。方法 选取某三级综合医院2016年1月~12月收治的109例老年ACS三联抗凝的患者作为对照组,另选取该院2017年1~12月收治的123例老年ACS三联抗凝的患者设为实验组,对照组动脉穿刺后常规压迫止血。实验组动脉穿刺后常规压迫止血后使用改良后桡动脉止血器继续压迫止血30 min。评价两组穿刺后12、24、36、48 h穿刺点有无皮下淤血（皮下淤血直径≥2 cm）、血肿等情况。结果 两组桡动脉和肱动脉皮下瘀斑及血肿发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组发生皮下淤斑主要在穿刺12 h内,各时间段均没有血肿发生;对照组皮下瘀斑主要发生在穿刺12~24 h,血肿在穿刺12、24、36、48 h内均有发生。结论改良后桡动脉止血器能有效降低老年急性冠脉综合征三联抗凝治疗后桡动脉及肱动脉穿刺后皮下淤血、血肿的发生。     

犬不停跳冠状动脉搭桥模型的构建

目的比较两种不同方法构建不停跳冠状动脉搭桥动物模型,探讨模型构建方法的可行性和优劣性。方法家犬20只随机分为头臂干组和降主动脉组,以小口径异种血管为桥血管。左侧第4肋间切口入胸,先行头臂干动脉或降主动脉端血管吻合,再行冠状动脉端血管吻合,术毕结扎左冠状动脉前降支近端。结果 2组犬均无术中死亡。头臂干组和降主动脉组主动脉端血管吻合用时分别为(33.9±4.8)min和(29.6±3.5)min(P0.05),冠状动脉端血管吻合用时分别为(28.5±3.0)min和(28.1±2.3)min(P0.05),2组术中出血量分别为(77.5±16.2)mL和(66.5±12.3)mL(P0.05)。降主动脉组术中侧壁钳夹降主动脉后股动脉血压明显降低,术后2只犬出现黑便。结论将小口径异种血管吻合在头臂干动脉或降主动脉均可成功构建犬不停跳冠状动脉搭桥模型;降主动脉组股动脉血压波动大,存在腹腔脏器缺血再灌注损伤;头臂干组血管吻合用时稍长,但术中股动脉血压波动小,模型构建相对更安全。     

老老年急性心肌梗死患者介入治疗的疗效及近期安全性评价

目的评价老老年（≥80岁）急性心肌梗死（AMI）患者行急诊与择期经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的有效性和近期安全性。方法将120例老老年冠心病患者分为急性心肌梗死组（AMI组）和非心肌梗死组（对照组）,其中AMI组发病12h内行直接PCI的患者为AMI急诊组,其他AMI患者（AMI择期组）和对照组患者均行择期PCI,两组合称为非急诊组,对各组的临床资料及冠脉介入特点进行回顾性分析。结果 AMI急诊组PCI即刻成功率（72.2%）低于非急诊组（92.2%）,差异有统计学意义（P=0.036）。AMI急诊组并发症比非急诊组和AMI择期组高,差异有统计学意义（P〈0.001,P=0.039）,AMI组并发症及主要不良心脏事件发生率、院内死亡率均比对照组高（P〈0.05）。结论在老老年AMI患者中,急诊与择期PCI手术成功率均较高,虽然急诊PCI术发生并发症的风险较高,但两者在院内死亡率和主要不良心脏事件发生率方面差异无统计学意义。     

The feasibility of percutaneous transradial coronary intervention for chronic total occlusion

We evaluated the feasibility of the transradial coronary intervention (TRCI) in 85 consecutive patients with chronic total occlusion (CTO). Clinical, angiographic and procedural factors were compared between the success and failure groups. An overall success rate of 65.5% (57 of 87 lesions) was achieved with TRCI, and the most common cause of failure was an inability to pass the lesion with a guidewire. A multivariate analysis demonstrated that the most significant predictor of failure was the duration of occlusion (OR 1.064 per month, 95% CI 1.005 to 1.126, p = 0.03). The procedural success rate improved with use of new-generation hydrophilic guidewires. The 6 Fr guiding catheters were used in the majority of the 70 cases (81%). Five cases were crossed over to a femoral artery approach due to engagement failure of the guiding catheter into the coronary ostium because of severe subclavian tortuosity and stenosis in two cases, radial artery looping in one case, and poor guiding support in two cases. There were no major entry site complications. In conclusion, the radial artery might be a feasible vascular route in coronary interventions for CTO, with comparable procedural success and no access site complications.     

广州市儿童医院2001至2004年川崎病患儿冠状动脉损害的特点及随访

目的 探讨广州市儿童医院2001至2004年川崎病（KD）患儿冠状动脉损害的发生及恢复期变化特点。方法 采用彩色多普勒超声心动图检查广州市儿童医院收治的KD患儿，对伴冠状动脉损害者进行随访，KD患儿恢复期接受三磷腺苷负荷超声心动图检查。按急性期冠状动脉扩张的程度，将KD患儿分为冠状动脉扩张组、中小型冠状动脉瘤组和巨大型冠状动脉瘤组，分别比较其发病及变化特点。结果 共纳入KD患儿356例，冠状动脉损害发生率为41．3％（147／356）；巨大型和中小型冠状动脉瘤组确诊前发热时间明显长于冠状动脉扩张组[（18．5±12．0）d、（12．9±8．2）dw（7．4±3．6）d，P均〈0．01）]。有119例（81．0％，119／147）冠状动脉损害患儿定期门诊随访。随访2年，超声心动图显示冠状动脉扩张组72例患儿冠状动脉全部恢复正常；中小型冠状动脉瘤组77．8％（28／36）患儿冠状动脉恢复正常；巨大型冠状动脉瘤组11例患儿无一例恢复正常。40例冠状动脉有损害的KD患儿恢复期三磷腺苷负荷超声心动图检查结果显示中小型和巨大型冠状动脉瘤组室壁运动异常、冠状动脉血流储备下降的发生率显著高于冠状动脉扩张组（P〈0．05）。结论 KD患儿急性期冠状动脉扩张损害为一过性；大部分中小型冠状动脉瘤改变可恢复；巨大型冠状动脉瘤造成的损害可长期存在。超声心动图和三磷腺苷负荷超声心动图对追踪观察KD冠状动脉损害的变化及心肌供血有重要帮助。