肺炎克雷伯杆菌的分离鉴定及超广谱β－内酰胺酶的检测

目的存肺炎克雷伯杆菌进行分离鉴定的基础上，探讨该菌产生超广谱β-内酰胺酶的情况，为临床合理用药提供依据。方法用肠杆菌科细菌生化编码鉴定管对分离后103株肺炎克雷们杆菌进行鉴定，采用头孢噻肟和头孢嚷肟／棒酸、头孢他啶和头孢他啶／棒酸检测超广谱β-内酰胺酶。结果在103株肺炎克雷伯杆菌中，26株检测出超广谱β-内酰胺酶，检出率达25．2％。结论该地区产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌分离率较高。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 调查分析临床产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物和及早预防和控制医院感染提供科学依据。方法 回顾性统计2012年1月~2013年12月嘉兴地区两所综合性三甲医院中分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床资料,进行耐药性分析。结果 2012年1月~2013年12月间共检出肺炎克雷伯菌4145株,其中产ESBLs菌株855株,且2012、2013年阳性检出率分别为19.95%（387/1940）、21.22%（468/2205）;菌株来源主要为呼吸道标本和尿液标本;2012、2013年亚胺培南、美洛培南和厄他培南对产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率分别为11.17%、4.55%,6.01%、5.38%和9.34%、8.23%;头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和替加环素对产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率分别为10.42%、12.65%,4.39%、6.62%和8.70%、11.01%。结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌比非产ESBLs菌株具有更高的耐药率,药物治疗可以选择亚胺培南、美洛培南、厄他培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和替加环素。     

肺炎克雷伯杆菌超广谱β-内酰胺酶检测及耐药性分析

[目的 ]了解大连市肺炎克雷伯杆菌产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)菌的发生率及耐药特点。[方法 ]收集并分离临床标本 ,按美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS)推荐的纸片扩散初筛法及确证法测定ESBLs[1] 。采用二倍琼脂稀释法 ,测定 1 3种抗生素对所有菌株的MIC ,将产ESBLs和不产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的耐药性进行对比分析。 [结果 ]临床共分离出肺炎克雷伯杆菌 1 2 5株 ,从中筛选出产ESBLs菌 34株 ,检出率为 2 7.2 %。二倍琼脂稀释法测定结果表明 ,所有产ES BLs的肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南及美罗培南敏感 ,敏感率达 1 0 0 %。头孢哌酮 /舒巴坦和头孢吡肟对产ESBLs菌株的体外敏感性也很好。产ESBLs的肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星 (4 4.1 % )和环丙沙星 (4 4.1 % )耐药率较高。ESBLs产生株对除了碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮 /舒巴坦外的其余抗菌药物的耐药率显著高于非ESBLs产生株 (P <0 .0 1 )。 [结论 ]大连市肺炎克雷伯杆菌产ESBLs的情况比较严重 ,应采取积极有效措施来迎接ESBLs的挑战     

下呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯杆菌及大肠

目的 分析我院2011年1～7月院内下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌的分布及耐药情况,指导临床用药.方法 采用纸片扩散法对下呼吸道感染分离的98株肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌进行检测.结果 肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌产ESBLs株对头孢西丁、亚胺培南耐药率较低,分别为18.3%、16%和8.3%、4%.结论 根据我院下呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌耐药情况,选择亚胺培南、头孢西丁可能是比较合理的选择.     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药谱的连续监测

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌耐药谱的变化,为临床用药提供依据。方法用法国BioMerieux公司的VITEK-60全自动细菌鉴定仪鉴定细菌。采用K-B单片琼脂扩散法做药敏试验；用WHONET5．0分析软件对产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏结果进行统计。结果检出624株肺炎克雷伯菌,其中产ESBILs 269株,占43．1％。药敏结果显示除哌拉西林外,18种抗生素对不产ESBLs肺炎克雷伯菌有较高的抗菌活性。产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率均明显高于不产ESBLs菌。结论本院检出的肺炎克雷伯菌产ESBLs株可能是头孢菌素型(CTX-M型)和SHV型酶介导。ESBLs尚未得到有效控制。3年间产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药谱变化不大,亚胺培南、美洛培南对产ESBLs株耐药率最低。     

儿童产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性及基因型研究

目的 了解笔者医院儿童产β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性及基因分型,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 收集2017年7月~2018年7月从笔者医院常规分离的临床痰液、尿液、血液等各标本进行培养,对肺炎克雷伯菌进行ESBLs筛选及确证。对确证110株产超广谱β-内酰胺酶临床菌株进行19种抗生素的药敏试验,观察产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性。分析了产生肺炎克雷伯菌的ESBL质粒谱,并对产生肺炎克雷伯菌的ESBL携带的ESBL抗性基因进行了扩增和PCR分型。结果 产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌表现为多重耐药性,对头孢唑啉、头孢唑啉、头孢噻嗪、头孢噻嗪等头孢菌素具有较高的耐药性,耐药率为77.2%～86.0%。酶抑制复合制剂的耐药率为31.8%～80.0%,对亚胺培南耐药率为0。耐药基因型检出率中,SHV型占4.5%,CTX-M-9型占32.7%,TEM型占41.8%,CTX-M-1型占42.7%。另有41株(37.3%)检测到两种或两种以上耐药基因型,其中以CTX-M-1型与TEM型或CTX-M9型为主。结论 超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的产生引起对多种抗生素具有多重耐药性,临床应重视其检测和药敏试验。亚胺培南等碳青霉烯类抗生素目前仍是治疗产广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染最有效的药物。     

肺炎克雷伯菌超超广谱β-内酰胺酶的检测分析

目的分析肺炎克雷伯菌超超广谱β-内酰胺酶(SSBLs)的检测结果,指导临床合理使用抗菌药物,控制感染传播。方法对2011年4月-2013年4月门诊分离的89株肺炎克雷伯菌,应用纸片增强法检测其产生的SSBLs。结果 89株肺炎克雷伯菌中检出ESBLs阳性42株,占47.2%;AmpC酶阳性19株,占21.3%;SSBLs阳性7株,占7.9%。结论加强肺炎克雷伯菌SSBLs检测,为临床合理使用抗菌药物提供依据,减少医院内感染的发生。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药谱和基因分型

目的 研究临床分离的产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases,ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药谱及基因型分布情况. 方法 采用纸片扩散法对肺炎克雷伯菌进行抗菌药物的敏感性实验,并用PCR对ESBLs进行基因型分析.结果 50株产ESBLs的肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率为100%;除对头孢吡肟耐药率为22.0%外,对其他抗菌药物耐药率均>50%,其中对头孢噻肟、头孢他啶和头孢曲松的耐药率分别为84.0%、68.0%和66.0%;基因型分析显示有37株携带CTX-M基因,34株携带TEM基因,21株携带SHV基因. 结论 产ESBLs的肺炎克雷伯菌耐药严重,且以CTX-M基因型多见.     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药基因序列分析

目的研究沈阳地区产超广谱β-内酰胺酶（extended—spectrumβ-lactamases,ESBLs）肺炎克雷伯菌的基因型分布。方法采用聚合酶链反应（PCR）扩增分离31株产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌株的TEM型、SHV型及CTX—M-1型ESBLS基因,1％琼脂糖凝胶电泳,回收DNA片段,测序分析各基因型在耐药的产超光谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌株中的分布。结果TEM-1、SHV-1、CTX—M-1基因扩增阳性率分别为58．0％、90．3％、16．1％。结论分离的ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌存在多个耐药基因。     

肺炎克雷伯杆菌β-内酰胺酶的分子特性

目的 探讨头孢哌酮（MIC≥8mg/L）加舒巴坦后头孢哌酮的最低抑菌浓度（MIC）降低2倍以上的肺炎克雷伯杆菌β－内酰胺酶分子特性。方法 用PCR扩增和DNA测序方法,测定分子量及等电点以及酶动力。结果 4株为克雷伯杆菌含有TEM型基因,2株肺炎克雷伯杆菌TEM型酶的氨基酸序列与TEM－1相比在117位及118位发生了氨基酸变异。4株肺炎克雷伯杆菌都产生2种以上的酶,等电点从5.4-9.3,相对分子量从23000－34000。酶动力学研究表明,肺炎克雷伯杆菌中99592及99607产生的酶能够水解头孢他啶、头孢噻肟及头孢曲松,并且99592的酶活性大于99607的酶活性。结论 肺炎克雷伯杆菌可能产生新的抑制剂敏感的TEM型超广谱酶。     

肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株耐药分析

目的比较产超广谱β-内酰胺酶（ESBL-s）肺炎克雷伯菌株与非产ESBL—s菌株的耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法老年住院患者痰液、咽拭子和气管抽吸物标本分离肺炎克雷伯菌,采用表型确证试验检测ESBLs。使用Micro Scan．Autoscan-4系统结合K-B纸片扩散法对非产ESBLs菌株和产ESBLs菌株进行药物敏感检测。结果247株肺炎克雷伯菌中检出71株产ESBLs菌株,检出率为28．74％,产ESBLs菌株对大部分抗生素耐药,对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦100％敏感,对替卡西林／棒酸、哌拉西林／他唑巴坦,耐药率分剐为16．67％、28．17％;176株非产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦100％敏感。结论产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦最敏感,可作为治疗产ESBLs菌感染的一线用药或经验用药。     

新生儿肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的临床研究及防治对策

目的 分析临床肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的危险因素及其耐药情况,并加以控制.方法 采用VITEK32型全自动微生物分析仪对2009年9月-2011年9月莱芜市妇幼保健医院新生儿科住院肺炎患儿痰培养进行细菌鉴定,药教试验采用手工K-B纸片扩散法,产ESBLs检测判定ESBLs,并对感染者进行临床调查.结果 产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率达到45％,第三代头孢的大量使用诱导ESBLs的产生,通过加强抗感染药物的使用管理ESBLs检出率开始下降.临床分离肺炎克雷伯菌对抗菌药物药敏试验结果显示,该菌对氨苄西林、哌拉西林和第一、二、三代头孢菌素耐药率高,对碳青酶烯类呈高度敏感.结论 肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率较高,且耐药现象较严重,多重耐药现象突出.滥用抗感染药是产生ESBLs的重要因素,合理使用抗感染药是防止ESBLs产生的主要措施,治疗ESBLs引起的感染以碳青霉烯类最佳.     

肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶耐药性的探讨

目的探讨从临床患者被分离出来的肺炎克雷伯菌(KP)对20种抗菌药物的耐药性。方法对从痰液、尿液、血液、分泌物等各类标本进行常规微生物培养及药敏试验。结果共检出108株KP,其中产β-内酰胺酶的有48株,为44.44%。耐药性最高的抗菌药物为替卡西林,其次分别为哌拉西林、复方替卡西林。KP对第三代头孢菌素耐药率为58.3%。结论综合型医院的细菌产超广谱β-内酰胺酶问题日趋严重,对KP作用较强的抗菌药有环丙沙星、头孢西丁;同时KP对亚胺培南及美洛匹宁敏感。     

肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及其耐药性研究

目的:了解四川省泸州市地区肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及产ESBLs菌株的耐药性及耐药特点。方法:按NCCLS规定的初筛及表型确认试验检测是否产ESBLs,用K-B法作药敏试验。结果:确认有28株产ESBLs,占总数的35.4%;产ESBLs菌对氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、氨曲南、头孢泊肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑啉、哌拉西林的耐药率与非产ESBLs菌相比差异有统计学意义(P<0.01);产ESBLs菌对头孢吡肟、头孢他啶的耐药率与非产ESBLs菌相比差异有统计学意义(P<0.05);对哌拉西林/三唑巴坦、头孢西丁的耐药率与非产ESBLs菌相比差异无统计学意义(P>0.05);产ESBLs与非产ESBLs菌对亚胺培南全部敏感。结论:本地区肺炎克雷伯氏菌产ESBLs菌株流行严重;产ESBLs菌对常用抗生素的体外抗菌活性明显高于非产ESBLs细菌,对青霉素类、大部分第三代头孢菌素类抗生素耐药率很高,对喹诺酮类及氨基糖苷类耐药率也较高;相当部分对第四代头孢菌素敏感,大部分对头霉素类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂敏感;对碳青霉烯类高度敏感。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药监测及基因型分析

肺炎克雷伯菌是医院感染的重要病原菌之一,可造成严重的院内感染的暴发流行.有资料[1]显示:肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)检出率随广谱抗菌药物的应用而日益增长,某些地区新生儿ESBL分离率已达到了将近60%.明确产ESBL肺炎克雷伯菌医院感染发病率及流行病学特征,掌握其耐药性及基因型,可为临床提供合理的用药依据.     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性

近年来肺炎克雷伯菌耐药菌株不断增加 ,给临床治疗带来了困难。上海肺科医院 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 1月从 376 8份痰标本中分离出肺炎克雷伯菌 4 4 9株 ,其中产超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ) 135株 ,作者以 14种常用抗菌素对其作耐药率测定 ,并对产ＥＳＢＬｓ与非产ＥＳＢＬｓ株进行比较。现报道如下。1　材料和方法1.1　分离培养鉴定法〔1〕　取清晨痰液标本 ,以无菌操作分别接种于血平板培养基上 ,置 5 %二氧化碳培养箱35℃孵育 4 8ｈ。选择灰白色、周边整齐、凸起、粘稠状的菌落 ,用接种环挑取时易拉成丝 ,不溶血。对革兰染色阴…     

肺炎克雷伯杆菌40株超广谱β内酰胺酶基因的分型

目的：分析肺炎克雷伯杆菌临床分离株中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的主要基因型。方法：用表型确证试验检出产ESBL。的肺炎克雷伯杆菌40株，分别用TEM、SHV和CTX-M通用引物对这些耐药株进行聚合酶链反应(PCR)扩增。结果：PCR扩增结果显示，TEM、SHV和CTX-M的阳性率分别为30％、60％和45％。结论：SHV和CTX．M型是南京医科大学第一附属医院产ESBLs菌株的主要基因型。     

149株肺炎克雷伯杆菌产ESBL酶的检测及其耐药性分析

目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯杆菌的检出率及其耐药性。方法收集肺炎克雷伯菌共149株,检测其ESBLs并进行耐药性分析。结果 149株肺炎克雷伯杆菌中64株产ESBLs,检出率43.0%;对头孢曲松等第3代头孢菌素具有较高的耐药率,对碳青霉烯类、头孢吡肟、头胞哌酮舒巴坦具有较低的耐药率。结论 ESBLs产生是肺炎克雷伯杆菌对第3代头孢菌素耐药的重要原因,针对这类细菌可使用第4代头孢菌素、头胞哌酮舒巴坦及碳青霉烯类。     

肺炎克雷伯菌产ESBLs的检测与耐药情况分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的流行趋势及耐药谱分析,为肺炎克雷伯菌感染防控提供抗生素使用的合理依据。方法采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定仪对2011-2013年广州医科大学附属第二医院住院患者各类标本进行分离鉴定,参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐方法确认产ESBLs菌株,采用纸片扩散法(K-B)对检出的产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏结果进行分析。结果检出肺炎克雷伯菌486株,痰液的检出率最高占86.4%,感染人群以老年群体为主,超过60岁检出率为60.5%。产ESBLs菌株248株,总检出率为51.0%,对抗生素耐药率较高的依次为氨苄西林、头孢噻肟、庆大霉素、复方新诺明和氨曲南;亚胺培南的敏感性最高。结论肺炎克雷伯菌引起的感染以呼吸道为主,易感人群为老年人,产ESBLs的发生率较高,对三代头孢耐药严重,可优先考虑选用亚胺培南。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的分子流行病学研究

目的研究获得性肺炎（HAP）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的耐药性及ESBLs基因型。方法回顾性分析18例感染产ESBLs肺炎免雷伯菌患者的临床资料．采用酶抑制剂增强法作ESBLs表型确证试验．纸片扩散法作药敏试验．聚合酶链反应（PCR）扩增ESBLs基因。结果产ESBLs肺炎克雷伯菌的阳性率为78．3％；仅对亚胺培南、美罗培南敏感；几乎所有患者均存在不规范使用抗生素、应用糖皮质激素、接受侵袭性操作等；SHV、CTX-M和TEM基因的阳性半分别为72．2％、61．1%和16．7％；44．4％的菌株同时携带多个基因。结论HAP产ESBLs肺炎克雷伯菌阳性率高、耐药情况严重．治疗应首选碳青霉烯类抗生素；不规范使用抗生素、应用糖皮质激素、接受各种侵袭性操作可能是其危险因素；最常见的ESBLs基因型是SHV．其次为CTX—M。