基层实施国家基本药物制度有关问题的思考

我国基本药物制度实施还处于起步阶段,各省政策落实程度和实施效果各不相同。文章从基本药物的遴选、生产、招标采购和统一配送、筹资以及合理选择与使用5个方面对暴露出的问题进行了详细论述,并提出相应的政策建议。     

药品可及性视角下国家基本药物制度实施效果评价

目的 研究国家基本药物制度对我国基层医疗卫生机构药品可及性的影响.方法 选取上海、江西、四川和重庆共24家基层医疗机构进行问卷调查和小组访谈.结果 国家基本药物制度实施后,基层医疗卫生机构药品的配备率、招标采购、配送时间以及患者药品负担得到了明显改善,药品零差率销售补偿机制不断完善.结论 我国基层医疗卫生机构基本药物的可及性不断提高,但是在目录遴选、招标采购、药品配送、人才队伍建设和补偿机构方面仍然存在着诸多问题.     

基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的SWOT分析

利用SWOT分析法对基层医疗卫生机构开展国家基本药物制度试点所面临的优势、劣势、机遇和挑战进行分析,并针对基层医疗机构内部存在的问题及外部面临的挑战提出了相应的对策建议,以便进一步推进基本药物制度在基层医疗机构的实施.     

栖霞区实施国家基本药物制度的做法和政策建议

南京市栖霞区属医疗卫生机构15家,其中:区属医院3家(栖霞区医院、迈皋桥医院、龙潭分院)、街道社区卫生中心7家(另外,栖霞、尧化、迈皋桥街道的社区中心在2家二级医院挂牌,待剥离组建)、公共卫生机构5家(卫生监督所、疾控中心、妇     

常州市武进区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度影响因素研究

为了有效地减轻广大民众的医药费用负担,切实保障群众的基本用药需求,2009年8月卫生部等相关部委联合发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,要求全国各地政府办城市社区卫生服务机构和县基层医疗卫生机构开始实施国家基本药物制度.截至2011年7月,全国已有超过4.2万家基层医疗卫生机构实施了国家基本药物制度,覆盖率达82.6％[1].常州市武进区也于2010年12月底开始全面实施国家基本药物制度.目前,关于实施国家基本药物制度对基层医疗卫生机构的影响研究,包括对病患负担及对上级医疗机构的研究相对较少,且主要侧重于补偿方面的研究[2].本研究以常州市武进区基层医疗卫生机构的4年主要运行数据为基础,对国家基本药物制度实施对基层医疗卫生机构产生的影响进行分析.     

河南省国家基本药物制度实施的现状与问题分析

2010年3月,河南省在郑州、焦作、鹤壁、平顶山、安阳、济源6个省辖市的47个县（市、区）率先实施国家基本药物制度,同时计划从2011年1月1日起,新增洛阳、新乡、濮阳、许昌、漯河、三门峡6个市50个县（市、区）的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度。届时,河南省实施国家基本药物制度县（市、区）的比例将达到61%^[1]。     

南京基本药物制度实现全覆盖

根据国家、省的部署和市委、市政府的要求,南京市于今年2月10日起在秦淮、建邺、雨花台区和高淳县实施国家基本药物制度,7月份在全市基层医疗卫生机构全部实施。截至8月底,全市纳入社区卫生服务网络的142个社区卫生服务中心、682社区卫生服务站（含社会办基层医疗机构和村卫生室）全部配备使用、     

医院实施国家基本药物制度存在的问题与思考

目前,国家基本药物制度已初步建立并取得较好成效.而我国基本药物制度实施还处于起步阶段,国家层面许多政策都是纲领性的,各省在具体实施过程中拥有较大的自主决策权,政策落实程度和实施效果也各不相同.文章从基本药物的可及性、质量保证体系、合理选择与使用和基本药物的监测与评价四方面对暴露出的问题进行了详细论述,并提出相应的政策建议.     

村卫生室实施基本药物制度的几个关键点

建立基本药物制度是深化医药卫生体制改革的重要内容。根据《山东省推行国家基本药物制度的实施意见》,按照分步实施、稳步推进的原则,在政府办基层医疗卫生机构分期分批实施了国家基本药物制度,并于2011年7月1日,实现了山东省政府办基层医疗卫生机构全覆盖,初步建立起配套、衔接的基本药物配备使用、供应保障和医保报销制度体系,建立起规范、完善的基层医疗卫生机构经费补偿机制和高效、畅通的基层医疗卫生机构管理体制、人事制度和分配制度,基本实现了“人民群众得实惠、医疗机构增活力、医务人员受鼓舞”的目标。     

西部某省乡村基本药物制度实施情况研究

目的:研究基本药物制度在西部某省村级医疗机构的实施情况。方法:对西部某省乡村医生和管理者进行个人深入访谈,了解基本药物零差率补助、一般诊疗费补偿及基本药物考核机制的实施现状及其对乡村医生用药行为的影响。结果:该调查地区基本药物干预并未达到预期目标:乡村医生的用药行为没有明显变化;一般诊疗费制度未能实现合理补偿;乡村医生管理者对乡村医生的考核流于形式。结论与建议:该地区应充分考虑乡村医生的特殊性,保证干预的可行性、有效性和可持续性。     

河南省实施基本药物制度的进展、问题及建议

文章介绍了河南省实施基本药物制度的进展及成效,在此基础上,提出了调整基本药物增补目录、加大财政补偿力度、完善绩效工资政策、加强基层医疗卫生人员培训等建议。     

基层医疗卫生机构实施基本药物制度门诊处方调查分析

通过抽样调查与现场访谈,分析基层医疗卫生机构实施基本药物制度前后处方费用及用药行为变化情况,评估基本药物制度实施效果。结果显示,基本药物制度对降低处方费用有积极效果,但是仍需完善基本药物制度,监督医生处方行为,促进合理用药。     

苏州市社区卫生服务机构实施国家基本药物制度现状及对策研究

国家基本药物制度的实施,不仅有利于保障居民基本用药权益,降低群众就医费用,而且还在一定程度上规范了基层临床用药。以x社区为例,探析了苏州市社区卫生服务机构实施国家基本药物制度的现状以及在运行中存在的问题,提出扩大基本药物目录范围、增加慢性病及专科病种用药,增强居民用药依从性,加大药品质量监督力度,完善国家基本药物目录政策调整工作与配套措施等建设性对策。     

贯彻实施新制度的几个主要问题

自2009年8月18日由卫生部等9部委发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法（暂行）》两个重要文件以后,标志着国家基本药物制度的正式启动。要求2009年内,每个省（区、市）在30％的政府举办的城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施基本药物制度,     

我国四省六地基层医疗机构基本药物制度实施情况调查分析

目的 探讨基本药物制度实施对基层医疗卫生机构运行的影响.方法 选取浙江、江西、陕西和新疆四省(自治区)6城市共31家基层医疗卫生机构,对机构开展问卷调查,了解基层医疗卫生机构卫生服务业务量和费用等情况.结果 与基本药物制度实施前相比,样本地区基层医疗卫生机构的总体平均门急诊人次上升,大部分机构的次均门诊费用和次均门诊药品费用下降,与2009年相比,2012年A、B、C三地的次均门诊费用较分别下降30.3％、25.6％和43.3％.结论 基本药物制度的实施使基层医疗机构门诊服务提升量提升,次均门诊费用降低,取得了一定的效果.     

浙江：提前一年实现基本药物制度全覆盖

浙江省从2010年2月25日开始启动实施基本药物制度,到2011年3月25日全省90个县（市、区）所有政府办基层医疗卫生机构全部实施了基本药物制度,提前一年实现了全覆盖。政府举办的462家社区卫生服务中心、1199家乡镇卫生院、4718家社区卫生服务站和1512个村卫生室,     

浙江省社区卫生服务机构基本药物制度实施患者满意度调查

目的以浙江省社区卫生服务机构患者为对象,研究其对基本药物制度实施的满意度及影响因素。方法采用自行设计的调查问卷,于2013年7月上旬分别对绍兴市和丽水市的6所社区卫生服务机构的382名门诊病人采取随机拦截的问卷调查,每个机构调查20~40例就诊患者,调查患者对基本药物制度实施效果评价和综合满意度,采用χ2检验和二分类logistic回归进行统计分析。结果居民对基本药物制度实施总体满意率高达82.46%;51.04%的患者不知道社区卫生服务中心正在实施基本药物零差价销售;79.32%的患者表示近一年来,偶尔或经常会因为在社区卫生服务中心配不到所需药品,而到上级医院就诊;较不发达地区比发达地区的患者对基本药物制度的满意度高(OR=2.177);医保类型为"城镇职工"、"城镇居民"、"公务员""新型农村合作医疗"比"无医保"患者的满意度更高(OR=8.963;OR=5.912;OR=7.485;OR=4.395);"36~50岁"、"51~65岁"比"20岁以下"满意度高(OR=0.304;OR=0.186)。结论浙江地区患者对基本药物制度总体满意度较好,基本药物制度实施效果初具成效。建议进一步增加医保覆盖范围,减轻医药负担,提高患者满意度。     

湖北省基本药物制度实施对基层医疗机构财政补偿的影响分析

目的：评价基本药物制度实施前后的财政补偿情况,了解财政补偿目前存在的关键问题,为进一步完善基本药物制度,实现基本药物制度在基层医疗机构的可持续发展提出相关政策建议。方法：通过现场调查及知情人访谈等研究方法收集湖北省75家基层医疗卫生机构的财政补偿收入资料,并对调查结果进行描述性统计分析。结果：基本药物制度实施后,基层医疗机构的财政收入增加,财政收入占机构总收入的比例显著升高。但仍然存在财政投入水平不足、不透明等一系列问题。建议：通过建立合理的补偿机制,合理划分各级政府对基层医疗卫生机构的投入责任,改革医保支付方式,加强对卫生投入的管理监督等途径保证基层医疗卫生机构的财政投入,促进基本药物制度的可持续实施。     

国家基本药物制度对基层医疗卫生机构抗生素使用的影响

[目的]了解我国基本药物制度对基层医疗卫生机构抗生素使用的影响。[方法]选择实施基本药物制度的20家社区卫生服务中心,30家乡镇卫生院进行调查。[结果]实施基本药物制度后,基层医疗卫生机构抗生素的使用更加规范,抗生素的经济可及性提高,合理使用程度增加,但不合理用药现象仍然存在,与国际标准还有很大差距,农村不合理用药现象更为严重。[结论]为进一步完善基本药物制度,提高药物可及性、改善合理用药状况,应不断加强相关配套政策建设,加强对医患双方合理用药的宣传教育工作。     

非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度的思考

为探讨鼓励非政府办社区卫生服务机构实施基本药物路径,通过对广西非政府办社区卫生服务机构进行问卷调查,对定量资料进行统计描述分析,发现非政府办社区卫生服务机构是城市卫生服务体系重要组成部分,药品收入是其主要来源,并且都存在经营发展困难,提出鼓励非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度,政府可通过购买方式给予实施基本药物制度的非政府办社区卫生服务机构合理补偿。