创新公益服务 自觉履行社会责任 打造北亚品牌——兼论新时期民营医院勇担公益性的社会责任

<正>我国《医疗机构管理条例》第三条规定,"医疗机构以救死扶伤、防病治病、为公民的健康服务为宗旨。"这是对我国所有医疗机构应承担社会责任的法定解释,并明了公益性是其基本社会属性。新医改方案针对多年来我国医疗机构,特别是公立医院,在履行公益性社会责任中存在的诸多缺失,突出强调了"坚持公共医疗卫生的公益性质",要求作为公共医疗卫生服务体系重要主体的医院要回归公益性。     

新医改政策中“公益性”价值取向的伦理辨析

新医改政策中,"会益性"的价值取向有待于理论澄清.医疗卫生的公益性只能以社会公共利益为目的,不能有"营利、生存和发展"的目的.在既定医疗卫生体制下,公立医疗机构难以回归会益性.建议调整现行医疗卫生的会益性政策:各级政府才是医疗卫生会益性的责任主体,而非公立医院.     

充分发挥公立医院的枢纽作用

汶川地震医疗救援工作既是国任家公立医院社会公益性的彰显,同时也是对公立医疗机构科学高效管理的严峻考验,更是医院文化内涵的展现!恢复重建一年来,德阳市人民医院将伟大的抗震救灾精神植入医院文化,在恢复重建中实现跨越式发展。当前,在新医改的背景下,医院必须把社会公益性放在首位,充分发挥公立医院的中心和枢纽作用,健全医疗服务体系。     

公益性不是非此即彼

新医改方案提出：“推进五项重点改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，具有改革阶段性的鲜明特征”，“扭转公立医疗机构趋利行为，使其真正回归公益性，有效解决当前医药卫生领域的突出问题”。“公立医院要坚持维护公益性和社会效益原则，以病人为中心”。那么，究竟何为公益性呢？医疗的公益性，其利益主体是国家、社会和公众，而不仅限于社会成员中的某些个体。经济学的常理告诉我们，医疗是可以为社会间接带来经济方面的收益的。     

新医改伦理价值的实践困境与政策应对——以按病种付费政策为例

新医改的政策应当遵循总效原则、不伤害原则、公平正义原则等公共政策的伦理价值标准。按病种付费制度作为新医改中的重要政策在全国范围内的试点与推广,在抑制医疗费用增长过快和过度医疗方面发挥了重要作用。在伦理价值向度上,按病种付费制度规避了不道德的个体、遵循了新医改的总效原则、实现了社会保障的公正思想,但也产生了抑制个体健康需求、增加医疗机构的伦理风险以及对医学科研发展产生消极影响等方面的问题。要实现按病种付费制度的合理发展,需要完善按病种付费自身的制度建设,保障政策的合理可行;建立有序的配套措施,保障制度的推广与实施;增加政府的财政投入,保障公立医院的公益性;建立良好的沟通机制,加强医疗机构与保险机构的互动等。     

40条惠民“点亮”河南医改

“人人享有基本的医疗服务”是新医改的最重要目标，全国各地也都在努力探索实现路径。河南省卫生厅近期出台的医疗惠民40条就是他们践行公益性的有益尝试。为此，本刊记者深入到当地十数家医疗机构调查此项惠民政策是否落到实处——     

论我国公立医疗机构改革的可能误区与归正

“通过公立医疗机构公益性来实现医疗卫生服务公益性”的认识,可能导致公立医疗机构改革进入误区。本文从公共管理的视角出发,辨析公立医疗机构公益性和医疗卫生服务公益性,分析误区,进行归正。     

启动财政补助和支付方式“双引擎”助推医疗服务领域供给侧改革

在详细论述财政补助和医保支付方式二者对医疗机构和医生行为的影响力与约束性的基础上,通过充分发挥财政补助和支付方式"双引擎"的导向和引领作用,并将其作为医疗卫生服务领域供给侧改革的重要抓手,能够促使公立医院回归公益性,有助于破解新医改面临的核心问题,实现医疗服务体制改革的主要目标。     

大医院市场化 小医院公益化——中央党校研究室博士赵杰谈医改

对于医改，卫生部部长陈竺说出了10个字——“坚持公益性，调动积极性”这10个字正是新医改的灵魂。 坚持公立医院租基层医疗机构的公益性，解决百姓看病难的问题；调动医务人员和社会资本的积极性，打破高端医疗资源的垄断性，相对降低医疗眼务的费用，解决百姓看病贵的问题。     

新医改框架引导下的公立医院公益性探析

[目的]在新医改框架引导下,积极探索以公益性为核心的公立医院改革途径。[方法]结合医疗改革工作现状对公立医院公益性标志进行分析探讨。[结果]公立医院是政府直接举办并向人民群众提供公益性、社会性医疗服务的载体,其所处的社会地位及其性质决定了公立医院的公益性,公立医院公益性的体现：医务人员是主体。公立医院通过强调服务宗旨、提高医疗水平、服务质量扣科研能力等方面来体现公立医院的公益性。[结论]公立医院改革必须坚持公益性质,政府承担保障公立医院公益性的责任是关键。坚持以公益性为核心,加强公立医院公益性绩效水平考核和监管是确保新医改的有效途径。     

改善公立医疗机构公益性的政策建议

阐述了我国公立医疗机构的公益性意义,提出改善公立医疗机构公益性的相关政策建议。包括：建立覆盖城乡居民的健康保障体系,构建以公立医疗机构为主体的服务“安全网”;建立激励约束并举的补偿机制;加强对公立医疗机构行为的宏观调控以及激发公立医疗机构的社会责任感。     

我国公立医院改革中公益性与积极性的相互关系

供求利益兼容是坚持公益性的本质内涵,人事双赢是调动积极性的本质内涵。公益性和积极性是衡量公立医院发展状态的二级指标,公益性以解决看病贵为主要目标,以实现筹资公平为价值取向,以优化生产关系为中心任务;积极性以解决看病难为主要目标,以提高供给效率为价值取向,以解放和发展生产力为中心任务。新医改形势下,公益性和积极性的地位趋向均衡,公益性和积极性的内容相互融合。     

“北京论坛”总编寄语

由北京市卫生局和全国卫生产业企业管理协会主办、中国卫生产业杂志社承办的中国医疗卫生产业发展（北京）论坛在新医改启动一周年之际刚刚落幕，本刊第十期对这次论坛做了全面综合的报道，论坛策划者和听众、读者记忆犹新，新医改已进入攻坚年。     

新医改政策下医院劳务分配的思考

新医改方案的核心是公益性,作为公立医疗机构的儿童医院,应该围绕医院管理体制、运行机制、内部分配等方面存在的突出矛盾,在目前政府对医院的经费补偿一时难于到位的情况下,探索比较科学规范的改革思路和政策措施,处理好国家、医院和人民群众之间的利益关系,既要维护公立医院的公益性,又要调动医院和医务人员的积极性,把主要精力投入到增加和改善医疗服务上来,实现多劳多得、优劳优得;纠正过去那种将医务人员收入与服务收费挂钩、收入分成的办法。     

深化新医改第七届中国医疗卫生产业发展（北京）论坛纪实——全力构建城市医疗卫生服务体系

新医改方案出台整一年,也进入了实际操作的关键之年,来自各方的声音层出不穷。在此关键时刻,第七届中国医疗卫生产业发展论坛在京隆重举行。论坛主要对当前新医改运行及卫生产业发展进行深入解读和讨论。应邀参会的卫生部原副部长孙隆春,就“构建城市医疗卫生服务体系”提出了几点意见。中国医学科学院原校长、中国工程院院士巴德年,在阐述“人口健康与医学真谛”时,风趣的例证,引来阵阵掌声。会上,还讨论了中美医改政策宏观对比、医改中的医药卫生体制布局、公立医院改革试点实践现状、医改给民营医疗机构带来的机遇与挑战、北京建设世界城市医疗卫生如何应对、社会资本进入医疗卫生产业的途经等重点议题,涵盖了从医改政策趋势到医院经营管理实践的诸多热点话题。     

尽快完善公立医院补偿机制

坚持公益性是新医改的主线,也是公立医院改革的主线。公立医院的公益性实际上是政府的公益性,公立医院不过是政府公共职能的载体,它理当追求政府的公益性目标,但前提是需要完善补偿机制,这是实现公益性的根本保证。     

我国医改还面临着一系列重要的挑战

用科学发展观指导新医改,"以人为本"是终极目标,要坚持卫生事业的"全面发展"与"可持续发展",统筹兼顾解决六大问题.新医改面临着一系列重要的挑战:如何改革基本医疗保障制度的支付方式;如何界定和规范基本药物的使用;如何提高基层医疗卫生服务体系的水平和信誉;如何有效发挥医疗机构的预防保健职能;如何保证公立医院落实其"公益性".要重视并鼓励多元化、多样化试点工作的开展,从而建立起覆盖全民的公平、高效的基本医疗卫生制度.     

公立医院改革对军队医院的机遇与挑战

新医改的核心是充分体现社会的公益性。在当前公立医院深入改革的大环境下,军队医院唯有主动适应、积极行动才能取得大突破,实现大发展。     

全民医保是医改的突破口

综观新医改的具体措施,大体上有三大思路:第一,采取一些行政整顿措施,控制医药价格的上涨,甚至使之降低;第二,改革医疗机构,强化其社会公益性,迫使他们不追求收入最大化,甚至使之低价运行;第三,健全医疗保障体系,让民众医疗费的风险得到分散,同时完善医疗卫生服务的第三方购买机构,从而在控制医疗服务价格上涨的同时,引导医疗机构走向社会公益性。在我看来,第一条思路是治标不治本,有时连标都治不了。第二条思路     

各方对《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》的意见（综述2）——公立医疗机构改革是医改的核心环节也是难点

归纳总结各方观点认为,公立医疗机构改革是医改的核心环节,也是难点之一。医疗卫生体制改革必须坚持公立医疗机构的公益性,坚持公立医疗机构为主体,其他类型医疗机构为补充,并优化医疗机构布局和机制,完善覆盖城乡的医疗服务体系。