政府投入兼顾医疗服务供方和需方的可操作性研究

政府对卫生费用投入的有限性,决定了其对供需双方补给的局限性.文章通过分析政府投入只补给供方或只补给需方产生的主要问题,试图探索政府投入兼顾医疗服务供方和需方的可操作性方式,使其更好地抑制医疗费用,服务群众.     

医疗服务供方支付制度改革的挑战与建议

简要回顾了我国医疗服务供方支付方式改革进展,分析了目前医疗服务支付体系面临的主要挑战,包括：医疗服务各方职责关系不明确、缺乏系统的质量标准和质量改进机制以及缺乏对供方的有效激励与引导等。指出单一的支付方式改革无法解决系统问题,必须通过开展系统、综合性改革才能在支付改革领域取得突破;建议推动经办机构成为战略服务购买者,通过需方筹资改善服务绩效,完善支付制度作为医疗保险战略采购政策工具的功能。     

医疗费用供方支付方式概述

建立科学的医疗费用供方支付方式不仅是合理控制医疗费用的关键,而且可以对医疗保障制度的完善、公立医院改革、社区卫生服务等基层卫生组织的建设及发展等多个方面产生积极影响,因此是新一轮医药卫生体制改革的重点与突破口。本文对国内外医疗费用供方支付方式的研究进展进行综述,并在分析研究现状的基础上,提出了今后我国医疗费用供方支付方式的发展趋势。     

治理我国医疗服务领域供方道德风险的策略研究

信息不对称和医疗服务供方的机会主义倾向而导致的供方道德风险是医疗服务领域普遍存在的现象,因此必须通过合理、科学的制度设计比如政府积极介入、加强医院和医生自身建设、完善激励机制和声誉机制、第三方积极介入等手段,才能抑制由于信息不对称等原因而引发的供方道德风险,从而有效维护患者的切身利益。     

对各国医疗保险供方支付方式的比较分析

卫生费用的支付方式影响到卫生服务供方的医疗行为,并对费用控制、资源配置、医疗质量以及卫生服务过程中的效率、公平产生明显的导向或制约作用。目前国际上通用的方式主要有预算(专项或总额)制方式、按病种支付、按人头预付、按服务项目支付以及上述各种方式的综合支付。选择适宜的支付方式,应在比较各种支付方式的基础上,充分考虑本地区的社会、政治、经济文化背景。     

供方支付方式研究及政策建议

1978年改革后的我国实行的是按服务项目付费为主、政府预算为辅的支付方式."总量控制、结构调整"起到了一定的控制医疗费用上涨的作用.公费、劳保医疗受到按服务项目付费方式的冲击.城镇职工医疗保险制度和农村的合作医疗制度都对供方支付方式进行了一些有益的探讨.结合国内外经验,混合支付系统是供方支付方式在未来的发展趋势.     

医保支付方式由后付制向预付制改革对供方医疗服务行为影响的机制和发展路径

全民医保制度下,支付方式提供了影响供方医疗服务行为的手段,成为调节卫生资源配置的重要杠杆.医保支付方式由后付制向预付制的改革,通过财务风险的转移调整对医疗机构和医生行为的激励,控制供方诱导需求行为带来的费用上涨,成为医疗保险制度改革的重要方向.但其发挥作用的基础是医疗服务提供方对支付方式的反应.医疗服务目标的多维性、医...     

供方支付制度对卫生费用控制的作用和影响因素

综述了供方支付制度对卫生服务费用控制的效果及作用机制,并将影响支付制度发挥费用控制作用的因素总结为宏观环境和微观环境两大类,为供方支付制度在具体条件下的应用研究提供参考。     

新型农村合作医疗中医疗服务供方道德风险的防控

委托一代理理论的基本假设是信息不对称，认为代理人较之委托人在交易中有信息优势，导致代理人为追求自身利益最大化而产生道德风险问题。新型农村合作医疗（以下简称新农合）中存在医疗服务供方（定点医疗机构及医生）、被保险方（医疗服务需方）和保方（经办机构）三方当事人。医疗服务供方同时是被保险方和保方的代理人，三方之间由于信息不对称、疾病治疗的不确定性以及目标不一致，使得被保险人即使有动机去监督医疗服务成本也没有足够的能力去监督，而由于利益的驱使，供方会想尽办法增加其收入，这就形成了“供方诱导下过度消费”的道德风险问题，而且这种供方道德风险的现象极为普遍和突出。因此，对供方的监督约束和激励理应成为新农合监管者关注的重点。     

以卫生服务供方为主体进行合作医疗个人筹资研究

当前随着新型农村合作医疗制度的不断推广,筹资难成为一个突出的问题,以卫生服务供方为主体进行合作医疗个人筹资是一个值得探讨的形式.讨论和分析了服务供方进行合作医疗个人筹资的可行性、筹资活动的基本思路,并提出了这种方式赖以生存的一个重要基础是乡村卫生机构的服务能力.     

换个思路看补偿之争

卫生部部长陈竺在向全国人大常委会提交的“关于城乡医疗卫生体制改革和加强食品药品安全监管情况的报告”中，就人们关心的新医改方案中政府补偿问题，明确提出了“政府投入兼顾医疗服务供方和需方”。在许多人看来，“补需方”的提出者和推动者反对“补供方”，意味着政府财政一分钱都不能投入供方。实际上，“补需方”的提出者和推动者真正反对的是一种特殊的补供方方式，     

政府主导下的医疗卫生服务治理结构和运行机制

医疗服务体系建设需要合理界定与落实政府主导责任,并保证公共财政的必要投入。我国当前要同时提高供方服务能力和保障需方支付能力,医疗服务体系涉及多方责任主体和利益相关人,需要建立有效的治理结构和运行机制,实现政府、医患保三方和其他利益相关方的责任落实和利益协调。本文从“管理型医疗”的国内外实践经验和理论分析总结入手,在《医疗服务治理结构和运行机制——走进社会化管理型医疗》专著研究成果的基础上,全面探讨我国当前医疗服务体系建设中的治理结构和运行机制问题,并提出六点政策建议。     

上海医疗保险供方支付方式改革及监管策略研究

总结了医疗保险供方支付方式的优缺点,阐述了上海医疗保险供方支付方式的3个阶段及监管策略,并提出选取适宜的医疗保险支付方式,针对不同支付方式采取相应监管措施,探索住院按病种付费、门诊按人头付费等医保支付方式的建议。     

新医改政策背景下城市基本医疗服务供方补偿路径探讨

新医改政策背景下,重构完善的城市基本医疗服务补偿机制,事关城市医疗卫生体制改革的顺利实施与成功.合理补偿路径的设计和选择,是建立完善的补偿机制的基本要求和重要体现.文章在简要分析传统供方补偿路径及其存在问题基础上,对新形势下如何构建科学、合理的城市基本医疗服务供方补偿路径进行探讨.     

真江：按人头支付卫生费用

镇江医改始于1995年，十几年来一直探索“财政投入卫生的方式转变”，即从投入供方（医院）转变为投入需方（病人）。而投入需方在运行机制上表现为，政府购买公共卫生服务和医保基金购买一般医疗服务。“购买服务”核心指向是形成竞争机制，激励约束医疗服务的供方，让其主动提高服务质量、降低服务费用。镇江医改的实践者们设计了一套付费办法。     

从卫生服务供方意向调查的变迁看中医发展危机

为了进一步了解中医的发展状况，通过对2008年与2000年样本地区卫生服务供方的意向调查数据的比较，分析卫生服务供方对中医信仰的变迁。研究发现，卫生服务供方对中医信仰进一步降低，中医成为西医的简单补充。在这种情况下，如何把握中医特色，创新诊疗手段，总结推广中医特效治疗种类和范围，推广适宜技术等尤为重要，逐步提高卫生服务供方对于中医的支持和认可。     

医疗保险付费方式对医疗服务供方的影响机制与回应策略

作为医疗服务的供求双方和买卖双方,医疗保险通过付费方式改革影响医疗服务供方,医疗服务供方以体制机制改革回应医疗保险付费方式。文章从理论和实践两个角度分析医疗保险付费方式对医疗服务供方的影响机制,并探讨医疗服务供方对医疗保险付费方式的回应策略,进而提出了医疗服务体制机制与医疗保险付费方式的协同治理,为我国医药卫生体制的高质量协同发展提供参考。     

医疗服务供方分担医疗费用风险的探讨

医疗保险制度有效运作的关键是实施适宜的医疗费用控制策略。本文研究分析管理式医疗的特征及应用效益,探讨将管理式医疗的基本原理引入我国职工医疗保险制度,加强医疗服务供方分担医疗费用增长风险的责任。改革支付方式,强化对供方的制约机制;规范医疗服务提供者的医疗行为;对特定人群疾病的疾病管理(Disease Manage-ment）应用;加强医疗保险立法建设;合理控制医疗费用增长,为人民群众提供优质、收费合理的服务。     

公立大医院参与社区卫生服务的现状与实践

新医改制度的实施对于我们城市三级医院来说,既是机遇也是挑战,政府投入需方使人民群众的保障水平提高,必然增加医疗服务的需求,拉动群众的医疗消费,同时政府投入供方主要是基层社区卫     

农村卫生投入应由供方转移到需方

《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(以下简称《决定》)要求各级人民政府逐年增加卫生投入 ,增长幅度不低于同期财政经常性支出增长幅度。从２００３年起到２０１０年 ,中央及省、市 (地 )、县级人民政府每年增加的卫生事业费主要用于发展农村卫生事业。经过学习《决定》和多年农村卫生工作实践 ,笔者认为农村卫生应实行投入对象的转变 ,由投入供方———乡镇卫生院 ,转变为需方———农民。一、农村卫生投入给供方 ,造成效率和效益的双下降５０多年来的计划经济体制 ,导致各级政府财政资金一直投入到乡镇卫生院。现在总结…