政府花钱买好的机制和好的服务——宁波用廉价药物撬动“看病难”

近日，《宁波市市级医院使用廉价药物经费补助实施办法》出台，这意味着宁波市财政对市级公立医院的补助，将与其使用廉价药物的情况挂钩。此举撬动了药品费用居高不下的局面，引起了全国的广泛关注。据了解，这项政策只是宁波市公立医院经济补助政策之一，2007年9月，宁波市出台《关于完善县及县以上公立医疗机构经济补助政策的实施意见》（详见本刊2007年11期），明确了对公立医院经济补助的范围和方式，包括：基本建设（含以往负债的消化）、大型医疗设备检查互认和补助挂钩、对县以上医院承担的公共卫生服务及医疗急救绿色通道实行定项补助、对县以上医院编制内人员五项保险费全额补助、卫生科研人才经费补助。对此，本刊记者采访了宁波市卫生局局长何一天、副局长王仁元、规财处处长李冠伟及宁波市第一人民医院相关人员。     

宁波市出台新的卫生经济补助政策

近日，宁波市人民政府下发了《关于加快发展城乡社区卫生服务的实施意见》等文件，对社区卫生、县及县以上公立医疗机构和新型农村合作医疗的财政补助政策进行了重大调整，以进一步加强城乡卫生工作。实施意见要求：县以上医院基本建设实行项目库制度。对符合区域卫生规划的新建、改（扩）建项目，其建设资金由同级财政安排为主；对在建项目，同级财政投入原则上不少于总投资的50％；对已经发生以及尚在发生的债务，相关部门要研究制定合理的债务消化方案，采取政府贴息、逐年安排经费等措施，使其在10年内予以消化。     

宁夏卫生补助政策执行情况分析

为了解卫生事业补助政策执行情况，笔者对宁夏回族自治区近年来的卫生补助情况进行了调查，现分析如下：     

县中心医院"断奶"现象值得关注

近日,辽宁省卫生厅对全省县中心医院产权管理形式和预算管理方法进行一次调查,惊奇的发现,全省44所县中心医院,竞有14家被财政取消补助,使他们陷入难以生存的困境。1取消县中心医院财政补助违背现行卫生补助政策卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,政府对发展卫生事     

青海省医疗机构财政补助水平调查

财政补助水平直接影响医疗机构特别是政府举办的公立医疗机构的诊疗行为。对此，笔者选取青海省部分省、州、县医院和乡镇卫生院，就近年来财政的补助方式和水平进行了调研，拟为今后进一步完善财政补助政策提供有益的信息。     

从实践看怎样落实冬立医院财政补助政策

完善公立医院的补偿机制是公立医院公益性回归的基本前提和有效保障。宁波市在探索公立医院经济补助政策改革中,提出并建立了与公立医院扩大使用廉价药物相挂钩的经济补助制度。此政策的推行不仅使病人得到减少医药费用的实惠,同时有效地调动了医院使用廉价药物的积极性,推动了公立医院公益性的回归。     

江西省乡镇卫生院人员基本工资财政全额保障机制分析

从2009年起,江西省实行乡镇卫生院人员经费保障机制改革,由省、市、县财政对乡镇卫生院在编在职人员基本工资予以金额补助;同时,为防止出现“养懒汉”现象,建立县级卫生行政部门对乡镇卫生院考核、乡镇卫生院对职工考核的两级考核体系,考核结果与补助挂钩,也与职工绩效工资挂钩。该政策在实施过程中尚存在一些不足,如设区市级财政未补助、存在“省进县退”现象、乡镇卫生院仍有创收动机等,仍需进一步探讨完善。     

财政对公立医院补助政策的演变及评价

我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。卫生事业公益性体现了发展卫生事业是广大人民和社会的共同利益、共同需要、共同收益的本质特性。公益事业多由政府举办，或通过政府的社会政策予以支持。卫生事业的性质，决定了政府对公立医院实施一定的补助政策。由于各历史时期医院预算管理方法不同，对医院发展的影响程度也有很大区别，因此有必要对公立医院财政补助政策的历史演变过程作一回顾和分析，为进一步完善财政补助政策提供思路。     

不同时期卫生经济政策对医院经济运行影响的研究

我国医院经济管理起源于上世纪80年代初，开始大多借鉴企业的管理办法，进入90年代后，各项改革措施逐渐完善，卫生经济政策也逐步配套，特别是1996年全国卫生工作会议以后，出台了一系列卫生经济政策，如：卫生事业费补助政策、城镇医疗体制改革、医疗保险制度改革、药品集中招标采购、医疗药品分开管理、分别核算等。这些政策和措施的出台对城市医院经济运行产生了哪些影响？笔者结合镇江市区七家医院自1990年以来的经济运行状况，进行了深入的调查和分析。     

现代投融资政策在医疗机构中的运用

在医疗卫生体制改革过程中，政府不断放权，对医院补贴也逐渐减少，使原本利益目标不完全相同的医院出资人、医院员工、医院管理层三方产生更大的冲突，最终损害了患者的利益。在《关于卫生事业补助政策的意见》中提到：原则上政府卫生投入不低于财政支出的增长幅度。上海市政府也在《关于上海实施扩大内需战略的若干政策意见》中提到，要在加大政府对基本卫生事业投入的同时，     

积极探索 开拓创新 扎实推进新型农村合作医疗试点工作

2003年7月，我省在7个县(市)启动试点工作，覆盖农业人口248．72万人，参合农民218．95万人，参合率为88．03％，截至2004年9月底，共补助参合农民89．80万人次，补助金额4579．17万元，其中，获得万元以上补助的农民有245人。一年多来，我省贯彻落实中央政策，根据实际，创新工作思路，探索工作方法，完善政策措施，     

上海市1953～1995年县及县以上医院资源配置与服务利用的分析

上海市１９５３～１９９５年县及县以上医院资源配置与服务利用的分析张钢薛迪吴子子翠丁勤瑜李敏党的改革开放政策实施以来，我国综合国力明显增强，人民生活水平不断提高。但由于众多原因，国家对卫生的投入还是比较低的。据卫生经济学家估计，我国卫生总费用约占国民生...     

湖南省全面实施农村孕产妇住院分娩补助政策

从2009年4月1日起，湖南省14个市州、123个县市区全面实施农村孕产妇住院分娩补助政策，具体实施方案已由省卫生厅、财政厅印发。湖南省规定，凡湘籍农业户口孕产妇在定点医疗保健机构住院分娩均可得到补助。对在县、乡医疗保健机构住院分娩的平产、剖宫产实行限额付费制度，限价服务内容向社会公示。湖南省还规定，各市州、县市区政府分管领导为农村孕产妇住院分娩补助工作第一责任人，要求各市州、县市区将农村孕产妇住院分娩补助工作作为一项惠民工程抓实抓好。     

对政府贴息医院贷款政策的研究

政府对医院银行贷款实行利息贴补在我国某些地区开始逐步实施。重庆市卫生经济学会刘松涛等同志在《利用政府贴息贷款促进医院发展的可行性研究》一文中，对这一政策的可行性进行了充分了论证。但是作为一项新兴的公共政策，有必要对该政策的制定过程和执行过程中的相关问题进行分析，从而达到促进政策的完善和发展目的。本文通过利用公共政策的相关理论，对该项政策进行分析，指出其中的显性问题和隐性问题，并提出解决措施。     

卫生事业可持续发展的突破口——医院要走向有效经营

我国医疗机构的补偿政策是在计划经济体制下建立和形成的，医院的补偿来源主要有财政补助、医疗服务收费和药品加成收入３个方面。近年来，医疗机构补偿政策的构成发生了很大的变化，１９８０年医疗机构收入中，财政补助、医疗服务收入和药品收入分别占２０．５％、４０．...     

卫生政策影响下的医院经济情况及对策--某市级三级甲等医院10年经济情况剖析

文章通过对某综合性医院10年来的经济资料进行剖析，反映了卫生政策的变化对医院经济运行的影响，以及医院实施一系列实质性改革后出现的转机及建议。     

贫困地区乡镇卫生院难以发展的原因及对策

自中共中央、国务院召开全国卫生工作会议以来,地方各级政府相继召开了本地区的卫生工作会议,颁发了卫生改革与发展的若干政策和措施,促进了卫生工作的发展。但是,就贫困市、县而言,落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》难度很大,许多乡镇卫生院仍难以摆脱目前的困境。 一、原因 1.财政补助的卫生事业费难落实。江苏省规定:乡镇卫生院全民人员补工资100％,集体人员补工资60％;但涟水县财政一直无法兑现,原因为涟水县是全省最贫困的县份之一,年财政收入不足亿元,而财政支出都在亿元以上,财政本身年年赤字,若按政策规定,每年财政要多拿出1000多万元来补助卫生事业,这是县乡两级财政无法承受的。     

卫生筹资政策变化对医院的影响

随着改革开放和市场经济体制的建立，我国卫生筹资政策不断发生变化。如政府对医院资金投入方式进行改革，将原来的弹性预算体制改为固定预算体制；从1985年开始，政府不再对亏损的医院进行补偿，而是根据现有的财政力量，对医院实行定额预算补助；在改革中不断增加医院自主权，使医院自主经营，自负盈亏。     

关于镇江市卫生事业财政补助状况的调查

镇江市卫生事业财政补助总体呈下降趋势,且对医疗机构投入严重不足.从财政补助政策、财政补助行为、医疗机构补偿机制和监督管理措施几方面进行了分析,进而提出了完善卫生事业费财政补助政策、加强宣传与监管和规范财政补助行为的建议.     

对医院基建管理的几点思考

近年来，随着城镇医疗保险和农村合作医疗政策的推广，医疗卫生事业得到快速发展，医院基础设施已跟不上医疗需求。各个医院为了扩大医疗业务、抢占市场份额，基本建设投资规模越来越大，建设标准越来越高，一些医院很少考虑本身的经济实力，在自有资金严重不足、财政没有补助的情况下，依靠银行贷款盲目进行建设。由于基本建设前缺少必要的市场预测，建设过程中任意更改设计提高建设标准，建成投产后又得不到有效利用，经济回报率低下，