药房托管模式——废止乎？升级乎？

随着国家基本药物制度的实施，南京的“药房托管”走向终结的报道频频见诸媒体，认为南京的“药房托管”不符合新医改的政策方向，随着基本药物制度的建立和集中采购以省为单位进行，这一过渡性改革举措将走向终结。伴随着争议走到今天的南京“药房托管”改革经验，已经被许多地区所借鉴。：面临国家基本药物制度的建立，如何保留成功的经验，积极与新制度衔接，成为南京改革面临的一个挑战     

我国药品集中采购现行模式探讨

2009年开始实行以政府为主导、以省（区、市）为单位的药品集中采购制度以来,全国各省（区、市）在坚持这一基本制度的基础上,大胆探索创新,积累了许多很好的经验。目前,药品集中采购模式大体可以分为招标采购、交易中心和挂网限价、医保采购、医药分开四种。一、招标采购模式在招标采购模式下,非基本药物集中采购按照《医疗机构药品集中采购工作规范》（卫规财发〔2010〕64号）要求,     

国内外基层医疗机构基本药物釆购研究

国外基本药物采购模式按照采购主体的不同,可以大致分为三类:卫生机构为主体、医疗机构为主体和第三方采购为主体。分析不同国家的药品采购模式及其优缺点,同时对我国药品集中采购的问题进行比较,以期从中得到启发,探寻出一套适合我国药品集中采购的方式,不仅仅能够使卫生资源能够得到有效利用,而且也能够更好地使得基本药物制度能够更好地推行。     

国内外基层医疗机构基本药物采购研究

国外基本药物采购模式按照采购主体的不同,可以大致分为三类:卫生机构为主体、医疗机构为主体和第三方采购为主体.分析不同国家的药品采购模式及其优缺点,同时对我国药品集中采购的问题进行比较,以期从中得到启发,探寻出一套适合我国药品集中采购的方式,不仅仅能够使卫生资源能够得到有效利用,而且也能够更好地使得基本药物制度能够更好地推行.     

国家基本药物制度实施过程中出现的问题和解决对策

实施国家基本药物制度,减轻了群众就医负担,给群众带来实惠.在贯彻基本药物制度时,也遇到了一些问题,例如以省为单位的基本药物集中采购价格较高,财政补偿办法、补偿渠道不明晰,基本药物目录中的药品不能满足基层医疗机构用药需求,基本药物配送不及时,政府监管不到位等问题.针对出现的问题,提出解决意见和办法,以期为更好贯彻落实国家基本药物制度提供参考.     

国家基本药物制度运行效果实证分析

<国家基本药物目录>颁布实施以来,各地开始逐步推行基本药物目录和集中采购制度,但在实施过程中,因为数据和经验的缺乏难免出现执行政策的偏差.文章通过分析试点城市开展基本药物制度3年来积累的数据和经验,提出执行国家基本药物制度过程中需要注意的问题和政策建议.     

我国基本药物供应保障体系的交易费用及制度变迁

目的：为完善基本药物供应保障体系提供理论基础和依据。方法：通过交易费用理论建立分析框架、提出研究假设,以相关文献、山东省关键人物访谈以及基层医疗机构基本药物中标结果等证据来验证研究假设。结果：我国基本药物供应保障体系经历了自主分散采购、地区集中采购和省集中采购三阶段。自主分散采购阶段,生产企业的反对使基本药物制度建立费用最高,定点生产难以实施。地区集中采购阶段,配送环节面临的垄断,使制度建立费用仍然较高,相关制度安排通过配送市场化以减少这种费用。省集中采购阶段制度建立费用大大降低,使定点生产成为可能;基本药物供应保障价格信号失灵、交易过程复杂化、数量协调加强,导致交易费用上升,使部分基本药物定点生产成为必要。建议：以交易为基础单位权衡供应链所有环节的增量交易费用;定点生产的实施范围应该是市场份额小的基本药物;生产企业应该尽量本地化;完善网上信息采购系统的库存管理功能。     

中国各省基本药物集中招标采购方式比较分析

目的：为完善我国各省基本药物集中招标采购工作提供建议。方法：检索收集各省基本药物集中招标采购最新方案、细则、办法等文件,采用文献分析、对比分析和实地调研访谈等方法进行归纳总结。结果：各省基本药物的集中招标采购机构、采购范围、采购周期、招标采购方式、确定中标产品方法等方面存在较大差异。结论：各省基本药物集中招标采购工作按国办发56号文件要求进度不一,建议各省应坚持基本药物集中招标采购方式,发挥集团采购优势,探索医保部门参与基本药物集中招标采购工作方式,同时完善经济技术标的评审,保障基本药物的质量。     

“二次议价”解禁在即？

2014年注定是一个药品集中招标大年。目前广东、安徽、江西、山东等地已完成或正在推进新一轮基本药物集中采购。笔者所在的浙江省也正在积极筹备，即将公布省增补基本药物目录和药品集中采购方案。随着新一轮药品集中采购工作的推进，“二次议价”这个敏感的议题再次被摆在桌面上。     

国家基本药物制度采购配送机制构建情况及实施现状分析

目的:分析国家基本药物采购配送机制构建情况及实施现状,为国家完善相关政策提供依据.方法:通过抽样调查,对26省省级调研数据和629家基层医疗卫生机构调研数据进行描述性统计分析.结果:总结了构建国家基本药物采购配送机制取得的成效及存在的主要问题.结论:样本地区国家基本药物采购配送工作取得了明显成效,但仍存在许多问题.建议政府加大特殊药品生产供应的扶持力度,进一步完善基本药物招标采购办法,保障基本药物质量与稳定供应,并在突发事件急诊抢救和上级医院转诊患者就诊时适当放宽用药品种范围.     

探索药品招标采购的中国式解决方案

在市场经济条件下,集中采购是公立医院药品采购的组织形式和制度安排。“十二五”期间继续探索公立医院药品集中采购的中国式解决方案,是因为现行政府主导、以省为单位的药品集中采购存在模式缺陷。最近,     

国务院发布巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见 强基固本是医改突破口

正最近,中国政府网公布了国务院办公厅印发的《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》。要求坚持医改"保基本、强基层、建机制"的基本原则,把强基层作为突破口,从基层这一最薄弱的环节改起,着力解决基层医改面临的新问题,筑牢基层医疗卫生服务网底。稳固基本药物采购机制部分药物实行统一定价《意见》要求,稳固基本药物集中采购机制,对经多次采购、价格基本稳定的基本药物试行国家统一定价;对独家品种试行国家统一定价,也可以探索以省(区、市)     

让群众吃上质优价廉的基本药物

为了配合安徽的基层医改，保障人民群众用药安全、有效、价廉，安徽省实行了基本药物省级网上集中招标采购。不久前，国务院医改办在对安徽的集中招标采购模式实地评估后，给予了高度评价，认为安徽在全国率先迈出了关键的一步，为全国基本药物招标采购提供了有益的借鉴。     

“4+7”扩面扩围之后

我国药品集中采购工作起步于20世纪90年代,先后经历了医院分散采购、依托营利性第三方中介机构开展以地市为单位的药品集中采购,到建立政府主导的非营利性省级平台以省(区、市)为单位的药品集中采购,再到深化医改以来逐步建立基层基本药物采购新机制等不同发展阶段。随着改革的深入推进,公立医院药品采购模式改革这一重大课题日益提上日程。2015年,国务院印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》,为后续的全国药品集中采购工作确定了模式。     

基药制度应回归理念初衷

2009年,我国公布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,标志着我国基本药物制度正式实施。实施过程中的核心要点是：省级集中网上公开招标采购、统一配送、全部配备使用基本药物并实现零差率销售。对比我国和WHO基本药物政策理念,我国的理念可概括为：     

《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》

建立国家基本药物制度是惠及民生的重大制度创新，是近期医药卫生体制改革的重点和难点。该项制度启动实施以来，取得了明显进展和初步效果，但也出现了一些新情况、新问题，突出表现在基本药物招标采购不够规范.     

山东：基本药物采购不唯低价是取

日前,山东省药品集中采购服务中心公布该省2013年国家基本药物集中采购经济技术标评审入围企业及产品表。根据规定,按照质量优先、价格合理的原则,经济技术标得分最高产品也可中标,对廉价药品试行统一定价、只招质量、不招价格的采购方法。     

关于建立国家基本药物制度的实施意见

日前,国务院九部委发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法》,这标志着我国国家基本药物制度正式实施。为确保建立国家基本药物制度工作起好步,开好局．卫生部提出重点开展六项工作的要求：一是完善基本药物制度相关配套政策。《国家基本药物采购配送的若干意见（暂行）》、《医疗机构使用基本药物管理办法（暂行）》、《国家基本药物质量监督管理办法》、《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》等配套文件将陆续出台,公布国家基本药物零售指导价格、完成基本医疗保障药品目录调整工作;     

“中央集中采购统一配送”不可行

目前，为解决基层医疗机构推行基本药物制度遇到的困难，有人建议采取基本药物“中央集中采购、统一配送，城乡居民免费或者低价使用”（以下简称“中央集采、统一配送”）的做法。笔者以为，这是一个错误的建议，原因如下：     

我国基本药物集中采购量价挂钩实施影响因素分析

目的:为完善我国基本药物集中采购工作和量价挂钩政策提供建议。方法:搜集基本药物集中招标采购文件和文献,结合文献研究和半结构化访谈法设计调研问卷。通过问卷调研和电话访谈,分析我国基本药物集中采购中量价挂钩政策实施相关影响因素。结果:量价挂钩定义需明确药品的剂型和规格,其主要影响因素有:采购区域范围、采购的药品类别、疾病与药品替代性、采购方式、采购周期、回款时间和结算方式、采购过程中的违规行为。建议:实施量价挂钩,需明确预测采购数量的主体和方式、营造量价挂钩价格合理形成的政策环境,取消药品中标价联动机制,严格执行回款期限、统一结算方式,加强省级药品采购平台的信息化建设,并做好部分药品量价挂钩试点工作,为量价挂钩的推广奠定基础。