公立医院定位——公立医院院长的困惑与思考

在看病难、看病贵问题突出的今天，公立医院及其管理者们被社会推向了风口浪尖。担负着百姓医疗服务重任的公立医院院长们，在医疗改革的旋涡中，如何看待坚持公立医疗机构公益性、医院规模扩张等一系列问题？     

让公立医院真正姓“公”

公立医疗机构是恢复和维护．医疗卫生事业公益性的主力军我国90％以上的医疗资源集中在公立医疗卫生机构,而短期内通过民营资拳使非营利性医疗机构成为主要组成部分基本不可能,将来较长一个时期,公立医院仍将在我国的医疗服务体系中起主导作用。     

我看公立医院公益性

最近，想的较多的一个问题是，为什么要对公立医疗机构有一个公益性的定义。公益，望文生义就是大家都能受益，或者大家都能获得利益。那么公立医疗机构就应当是提供能够使所有人获得利益的服务的机构，或者是其提供的产品能够使大家都受益。医院提供医疗服务，这是大家都需要的，肯定会使大家受益，如果这样看，给个公益性的帽子似乎没错。但是，比如农民生产的粮食，     

探索公立医院改制的政策需求

本文提出我国公立三级医疗机构改制所需的基本政策，主要有改制医院代行出资人职能，政府保证基本医疗，保留医院原有事业经费，人事制度改革与事业单位同步，以及减免部分税收等。政府应在充分调研的基础上制定一系列相关政策鼓励社会资本投入公立医院，并推动公立医疗机构积极参与改制，最终实现我国医疗体制改革的目标。     

再造公立医院服务体系

当前,医疗服务中的主要问题是：病人集中在三级医疗机构,人满为患。特别是一些高质量、稀缺的医疗资源以及专科特色服务更是难以满足群众的需求。     

各方对《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》的意见（综述2）——公立医疗机构改革是医改的核心环节也是难点

归纳总结各方观点认为,公立医疗机构改革是医改的核心环节,也是难点之一。医疗卫生体制改革必须坚持公立医疗机构的公益性,坚持公立医疗机构为主体,其他类型医疗机构为补充,并优化医疗机构布局和机制,完善覆盖城乡的医疗服务体系。     

构建公立医疗服务体系的意义及作用

随着我国医疗服务体系改革的深入,在医疗服务领域引入市场机制的同时,如何保证医疗服务供给的公平性与可及性,更好地满足广大人民群众的医疗服务需求实现社会正义,成为改革的难点。从医疗服务的公益性、福利性及医疗服务市场的特殊性出发,论述了公立医疗服务体系在我国新型医疗服务供给体系建构中的意义和作用。认为政府应在新型医疗卫生服务体系建构中发挥主导作用,以保障人民群众的生命和健康。     

上海公立医院改革“一二三”

目前,上海有各级医疗机构2723所,平均每2．5平方公里就有一家医疗机构,基本达到世界卫生组织提出的居民步行五分钟可到达医疗机构的标;住,全市形成了由二、三级医院和社区卫生服务机构组成的覆盖城乡的医疗服务体系。     

昆明打造公立医院的竞争对手

在日前召开的第五届民营医院发展论坛上,昆明市在介绍扶持当地民营医院发展的几项硬措施时,引发了与会者截然不同的反应。民营医院代表莫不为昆明出台的那些有分量的扶持举措感到振奋、羡慕,并希望以此影响所在地的政府和主管部门;也有人认为,公立医院与民营医院同处于一个医疗服务体系中,过于厚此薄彼的措施,会人为地造成双方的矛盾,不利于发展。     

我国公立医院的改革与发展

针对公立医院发展所面临的主要问题,探讨了切实搞好公立医院改革与发展的对策,为大力开展我国医改试点工作提供方法与途径。     

拆掉民营医院的“玻璃门”

由于医疗服务体系公立医院主导的现有格局,以及各种具有阻碍甚至歧视作用的规则的普遍存在,民营医疗机构大多仍处于艰难的生存环境,面前的道道玻璃门使其举步维艰。     

公立医院收支状况说明了什么?

通过分析卫生部门综合性医院收支状况,了解药品收入所占比例及财政补贴情况,说明医院为了生存,尽管在努力摆脱"以药养医"的局面,但仍然会用其他一些增收措施来弥补,而这些措施最终会让患者来买单。因此,要实现公立医院的公益性质,必须加大政府投入。     

民营医院亟需公立医院人才输出

正此前国务院常务会议提出放宽社会办医准入,国家发改委、卫生计生委、人社部也发出通知,放开非公立医疗机构医疗服务价格。但有专家指出,人才短缺是民营医院发展的最大短板,由于在科研立项、职称晋升、户籍政策等方面存在劣势,民营医院即便开出数倍于公立医院的年薪,也不易吸引其业务骨干。     

共谋公立医院改革新局

公立医院改革是新医改工作的难点、焦点,推进过程被形象地称为"摸着石头过河"。改革考验着管理者的智慧和勇气,他们都力求在医改"最难啃的骨头"中谋求真正的突破。为广泛交流各地推进公立医院改革试点的做法,梳理试点经验,逐步形成向全国推广的公立医院改革基本路子,9月2～3日,由卫生部主办,卫生部人才交流     

上海市长宁区非公立医院运行情况研究

坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展,加快形成多元化办医格局,是医药卫生体制改革的基本原则和方向。鼓励和引导社会资本举办医疗机构,有利于增加医疗卫生资源,扩大服务供给,满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求,有利于建立竞争机制,提高医疗服务效率和质量［1］,是设置非公立医疗机构的初衷。由于投资规模较大,经营状况参差不齐,非公立医院的运行情况也良莠不齐。基于如此情况,需对非公立医疗机构尤其是非公立医院的运行情况进行深入地调查。     

公立医院回归公益性的改革

卫生服务体制改革是全球性的议题,医院改革是其中重要的一环。世界各地的公立医院都程度不等地为服务效率低下和质量低劣的问题所困扰。在控制医疗开支的前提下为民众提供更优质的医疗服务,成为公立医院改革的共同目标。本文重点从卫生服务体系结构调整、管办分离、控制医疗费用三个方面为我国公立医院改革提出建议。     

公立医院改革的要点

公立医院改革涉及面广、难度大、系统性强．也是一个全球性的难题、回顾《深化医药卫生体制改革的意见》的出台过程．从初稿时对公立医院改革的刻意淡化,到最终成为《改革意见》若干重点之一,我曾经如此描述：中国医改这一泰坦尼克号航船,怎么也绕不过公立医院改革这座冰山。因为公立医院是医疗保障支付的对象,是医疗服务体系的主体,     

公立医院在基本医疗卫生服务体系中的作用

根据中共中央、国务院<关于深化医药卫生体制改革的意见>[1],2009～2011年重点抓好五项改革,其中包括建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度和健全基层医疗卫生服务体系.这项制度的实质是加强农村卫生体系,社区卫生体系的建设.     

中国的公立医院往何处去

近日,南京鼓楼医院新医疗大楼的启用再次引发了社会和媒体对公立医院建设的热议.据鼓楼医院介绍,新启用的大楼总投资11 亿元,费用一部分来自政府拨款,另一部分自筹.主体建筑按照国际一流医院标准设计建造,总建筑面积22.48 万平方米,日门诊量1.5 万人次.医院设置了人性化的医疗服务设施和就诊环境,如直升机停机坪、接送患者的电瓶车,为改善患者就医环境,还外借了一架价值700 万元的钢琴.媒体对如此"奢华"的公立医院设置提出质疑,称其显然与公立医院的定位不符.     

构建以居民健康为核心的卫生服务体系——罗湖区公立医院改革

目前,我国卫生服务体系以医院为中心、注重服务数量,医疗卫生服务提供呈碎片化,存在运行成本较高,公平性较差;医疗资源配置不合理、效率低下;预防保健工作不到位,居民获得感不高等问题。深圳市罗湖区明确提出"让居民少生病、少住院、少负担、看好病"的卫生改革目标,从整合辖区医疗资源,建立现代化医院管理制度、转变医保支付方式激励导向、做实做强社区卫生服务等方面入手,构建以居民健康为核心的运转高效、经济可负担的卫生服务体系。