美国管理式医疗保险模式介绍及对我国基本医疗保险的启示

目的 学习借鉴美国管理式医疗保险模式.方法 系统解析管理式医疗保险模式的相关内容.结果 这种模式改变了既往保险机构和医疗机构相互对立的局面,使二者整合为一个利益整体,可有效降低医疗费用的支出.结论 可借鉴美国管理式医疗保险模式,进一步完善我国基本医疗保险体系.     

欧洲四国法定医疗保险竞争现状的比较

该文探讨了比利时、德国、荷兰和瑞士等欧洲四国提供法定医疗保险机构面对竞争时所拟定的改革目标和采取的措施.从理论上讲,只要人们能自由选择,保险公司是会影响到医疗服务的质量和成本的,其行业竞争可以帮助提高健康管理和卫生保健效率.但是在实际中,这四个国家在实行改革中并非总是效率至上.政策目标的不同不能完全解释实施中产生的差异.除了为校正风险所做的重大投资,还存在着风险投资,并且由于人口流动性消费者的分布并不平均.好的风险校正方式使年长者和亚健康人群便于更换保险公司.尤其在自愿投保广泛覆盖的区域,政策制定者可更多地致力于防止保险公司将法定和自愿健康保险捆绑式销售.在比利时、德国和瑞士,保险双方的协商行为限制了保险公司能力,进一步影响了医疗服务质量,提高了成本.荷兰保险公司保障效率的方式则较好.以上经验给其他国家以提示：提高卫生服务效率并非简单地任由医疗保险业自由竞争.     

欧洲创新药品管理准入协议应用现状及启示

医疗技术的提高带来了创新药品的蓬勃发展,加快创新药品医保准入支付对提高患者可及性具有重要意义。本文研究了欧洲28个国家的创新药品管理准入协议,介绍其背景、内容、覆盖面、配套法律、有效期、特点,为我国建立健全创新药品医保准入支付制度提供借鉴。     

医院医疗保险管理

在阐述医疗保险供、需、保三方关系的基础上，阐明医院医疗保险管理的理念、管理重点、管理原则和办法。     

欧洲的风险投资向医疗倾斜（一）

据美国弗洛斯特公司2006年6月29日报导，和2000年相比，欧洲风险投资这块馅饼在组成上有了显著的不同。2000年，在医疗方面的风险投资只占总风险投资的11.0％，而到了2005年，这个比例上升到了42．7％。     

欧洲医疗保健改革对公平性的影响

医疗保健公平性是欧洲各国致力追求的基本目标，近年来各国医疗制度改革对公平性产生了影响；其中对医疗保健供方和卫生资源配置体制的改革改善了公平性，而对筹资体制的改革则带来较大的负面效应。本就此进行了评述，并对我国的医疗制度改革提供了借鉴。     

欧洲五国药品定价模式

欧洲五国（德、英、法、意、西）是欧盟人口最多的、最重要的五个医疗市场。虽然这些国家的医保体系和福利水平与中国很不相同,但是观察它们的定价报销模式和最近医改经验,对我国的药品定价和医保管理可以带来一些启示。     

欧洲一些国家学校卫生管理模式初探及启示

学校卫生与健康教育是教育管理与教学工作的重要组成部分。加强学校卫生管理和健康教育教学工作,不但有利于学生增强健康意识,提高防范各种影响健康的危险行为的能力,而且对预防和遏制学校食物中毒和各类传染病的发生与蔓延有着非常重要的意义。目前,我国学校卫生管理体系以及学校     

俄罗斯：国家优先发展医疗

在俄罗斯看病很简单．病人到医院后只要说出自己的医疗保险卡号．就可以享受到几乎免费的医疗服务。     

德国医疗保险制度

(一)医疗保险的福利内容。医疗保险的任务是在投保者及其家属生病或采取预防措施时,提供费用或服务,以保障和恢复投保人及其家属的健康。具体内容有:增进健康、防止疾病、早期发现疾病、治疗疾病、医疗康复及病人护理等。此外:还包括为妇女怀孕、接生提供母亲津贴,为投保人死亡后代支付安葬费等。(二)法定医疗保险机构。德国的法定医疗保险机构按区域和行业划分。按区域分有联邦、州、地方三级,其中联邦级1个,州级17个,地方级227个。医疗保险机构可分     

欧洲推广“电子医生”系统

远程医疗不但使医生或患免于奔波，还扩大了医疗体系覆盖面，降低医疗成本。资料显示，法国1／5的诊所医生已能够使用名为“电子医生”的远程医疗系统，而欧洲多数国家都计划大范围推广此类系统。     

深圳职工医疗保险费用控制策略

深圳职工医疗保险费用控制策略深圳市医疗保险管理局吴之寿一、深圳医疗保险费用控制的运作要点、效果、问题（一）控制措施１．需方（患者）控制：通过经济利益的调整增强患者费用意识，促使患者就医行为合理化，以达到控制卫生费用增长的目的。（１）投保职工就医需个人...     

试论医疗保险的动态管理

该从医疗保险的特点分析入手，在对广东省医疗保险管理中存在的问题进行剖析的基础上论述了医疗保险实行动态管理的必然性，并提出了医疗保险动态管理的具体内容与对策。     

欧洲的风险投资向医疗倾斜（二）

在医疗领域，2005年投向医疗器械的风险投资金额位居第二，约3．109亿欧元（是医疗领域投资额的20％），比上一年增长了29．7％。自2001年以来，2005年是增长最高的一年，且近来越来越受到关注。     

欧洲卫生技术评估术语表的开发及启示

系统介绍了欧洲卫生技术评估术语表的产生背景、开发过程和应用意义,并提出了开发我国HTA术语表,建立HTA交流平台,引进国外卫生技术评估报告等建议。     

我院医疗保险管理体制改革的尝试

医疗保险定点医院能否切实加强医保管理,抑制医保费用的过速增长,一直是医保体制改革的重点和难点,其管理效能的高低是关系到医保体制改革中保险公司、定点医院、医保单位、医药公司、地方政府之间关系是否协调的中心环节,对医保体制改革的成败至关重要。由于在一定时间和地域内,医疗保险的医疗市场份额是相对不变的,对医保单位和保险公司而言,较大的医保市场份额总是     

深圳市医疗保险管理工作探索

对深圳市４年多来实施社会统筹和个人帐户相结合的职工基本医疗保险制度改革的具体运作及管理方法作了详细的介绍,并提出了近期的工作重点。     

美国管理型医疗保险的经验与借鉴

美国的医疗保障体系是以商业保险为主,但医疗保险与普通商业保险很不一样,已发展成一体化的管理型医疗保险（Managed Care）,通俗地讲,就是医院与保险公司的职能合二为一。与传统的赔付型保险相比,不仅仅是事前收费与事后赔付,还直接提供医疗服务,使得有动力、有压力,也有能力直接监督医疗过程,甚至致力于参保人的自身健康维护,也就是事先预防,     

美国管理式医疗保险与传统医疗保险的比较与借鉴

管理式医疗保险正在逐渐成为美国主流的医疗保险模式.它与传统医疗保险的不同点在于:二者的经济模型不同;消费者(患者)选择供给者的自主性不同;医生的经济风险不同;对利用评估的影响不同;对医生临床决策的影响不同.管理式医疗只能从成本约束的角度影响或限制医生的医疗自主权,并不能从根本上代替医生做临床决策.在管理式医疗模式下,医生的执业风险与消费者的健康利益都受到了明显的负面影响,同时,由于市场本身的原因,它正面临着越来越难的发展局面.管理式医疗在我国的运用应慎重.     

欧洲跨境医疗服务及其数字化

概述欧洲跨境医疗服务的法律规定、服务规模和患者流动情况,以及欧洲联盟推动欧洲跨境医疗服务数字化的发展历程,结合我国异地就医情况得出有关启示.