宁夏“一元钱看病”在城市遇冷

自2009年1月起，宁夏回族自治区在银川市和固原市农村率先开展1元钱看病，2009年10月扩大到银川市区居民。“1元钱看病”即城乡居民持卡到就近的社区卫生服务机构和乡镇卫生院缴纳1元钱“医疗费”，就可获得免费诊疗服务和162种药品的基本医疗服务。每次就诊处方金额限定在10元以内，全年享受基本医疗服务的就诊次数最多不超过6次。     

“一元钱看病”模式的制度设计与启示——广州市花都区医疗卫生改革分析

从2008年开始试点,广州市花都区开展村卫生站免费为农民治病工作,农民在村卫生站看病只需交一元钱。十年来,为保障“一元钱看病”模式的正常运行,花都区边实践边完善,建立了较为成熟的筹资渠道、支付标准、人事管理、基本药物制度、信息系统、绩效考核等配套措施,拓展了村卫生站的服务内容。花都区的做法筑牢了农村三级医疗服务网的网底,促进了分级诊疗秩序的建立,有效地缓解了农民看病难看病贵的问题,为我国农村地区建立基本医疗卫生制度提供了有益借鉴。     

我国基层医疗卫生服务网络基本建成

2020年2月10日,国家卫生健康委员会发布的基层医疗卫生体系发展情况表明,我国基层医疗卫生服务网络基本建成。目前,我国有县级医院1.5万个,乡镇卫生院3.6万个,村卫生室62.2万个,社区卫生服务中心9352个,社区卫生服务站2.6万个,基本实现每个县都有综合医院和中医院,每个乡镇有一所乡镇卫生院,每个行政村有一所卫生室,90%居民15分钟内可以到达最近的医疗点。基层医疗卫生机构现有医务人员397.8万人,其中乡镇卫生院139.1万人,社区卫生服务中心(站)58.3万人,村卫生室从业人员达144.1万人(含卫生院在村卫生室工作人员)。2018年全国新增全科医生4.3万人,全科医生总数达到30.9万,壮大了基层医师队伍。     

以科学发展观为指导,规范农村基层医疗卫生机构标准化建设

目的:为贯彻党的“十八大”精神,切实落实“保基本、强基层、建机制”医改目标,以科学发展观为指导,统筹谋划农村基层医疗卫生机构建设与管理,提升医疗卫生服务能力;方法 采用分层随机整群抽样,对124家乡镇卫生院和153个村卫生室现场调查;结果:分析乡村两级机构的基本建设、科室设置、设备和人员配备、服务能力、经济状况以及信息化建设等方面;结论 制定四川省农村基层医疗卫生机构标准化建设核心指标和指标值,提出四川省乡镇卫生院和村卫生室建设标准化建设的重点.     

让老百姓在医改中得到真正实惠

在新医改方案中,政府承诺把“基本医疗卫生服务制度作为公共产品向全民提供”。宁夏把基本医疗卫生服务打包“一元钱”看病的医改实践,是政府承担免费提供基本公共卫生服务和低费提供基本医疗职责的积极探索,老百姓在医改中得到了真正的实惠,健康权益得到进一步保障。     

安徽亳州开展乡村卫生机构规范化建设活动

为改善农村医疗卫生条件，提高乡村卫生机构的管理能力和服务水平，全面落实公共卫生和基本医疗服务功能，为广大农村居民提供价廉、方便、安全、优质的医疗卫生服务，为建设社会主义新农村提供健康保障。安徽省毫州市卫生局在全市范围内开展乡镇卫生院和村卫生室规范化建设活动，出台了《毫州市乡镇卫生院规范化建设实施方案（试行）》、《毫州市规范化乡镇卫生院考核标准（试行）》及《关于加强村卫生室规范化建设（试行）》。     

四川秦巴山区农村贫困居民医疗卫生服务可及性调查分析

目的了解四川秦巴山区农村基层医疗卫生机构可及性现状,分析不同地区的医疗服务可及性差异,为改善基层医疗卫生服务条件和健康扶贫提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样,对215户秦巴山区农村居民采用自行设计的问卷进行"一对一"调查。结果四川秦巴山区乡镇卫生院卫生技术人员配置为每千人口1.44人、平均年总诊疗人次为24455人次,医养结合养老服务可及性差,成人免疫接种率低;形成了患者10～30分钟就医圈,88.40%调查对象患病后首先选择诊所/村卫生室、卫生院就诊;81.86%调查对象对住院或诊治总体满意,84.65%调查对象认为在看病方便程度上有大幅改善,74.42%调查对象认为与3年前比较,看病费用有了大幅度下降;对医疗服务不满意的原因主要是设备条件差、看病时等候时间过长以及提供不必要服务等。结论优化医疗卫生资源配置,加强乡镇卫生院、村卫生室标准化建设,建立乡镇区域医疗中心、区域公共卫生中心,多元化、多途径形成"医养结合"服务网络,切实解决山区农村居民基本医疗卫生服务问题。     

新疆农牧民对村卫生室服务利用情况调查

目的了解新疆农牧民对村卫生室服务利用及满意度情况,从而提出改善思路和措施意见。方法采取随机抽样的方法,对3个县(市)9个乡镇的270名农牧民对村卫生室医疗卫生服务利用状况进行问卷调查。结果 64.1%的被调查者首次就诊选择乡镇卫生院,村卫生室和村医的现况缓解了广大农牧民基本的医疗需求,但仍不能很好的满足小病不出村的医疗服务。结论村卫生室提供的医疗卫生服务,得到了当地居民一定的认可,但应进一步加强农村医疗卫生机构和卫生服务人员的投入和建设等工作。     

宁夏开展人人享有基本医疗卫生服务试点的实践与思考

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出,我国新一轮医改的总目标是到2020年,基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现人人享有医疗卫生服务。为此,各地积极探索,开展了形式多样的改革试点。宁夏回族自治区作为全国开展“人人享有基本医疗卫生服务”的试点地区之一,经过近一年的试点,取得了初步成效,基本实现了“小病不出村、治病一元钱、防病不花钱”的目标,也积累了宝贵经验。本刊特约宁夏回族自治区卫生厅李春虹副厅长撰写了以下一文,以期为广大读者提供参考。     

基本药物制度要延伸至村卫生室

村卫生室离农民最近,是农村群众接受基本医疗卫生服务的首选.当前,国家基本药物制度正在乡镇卫生院实施,但尚未延伸至村卫生室.乡镇卫生院药品实行零差率销售后,药品价格出现较大幅度下降,导致村卫生室面临两难选择:或自动调低药品价格,与卫生院同价销售,这可能导致村卫生室无法正常运转;或维持原来药品价格,影响本地群众在村卫生室就...     

广西村卫生室发展中的三大弊病分析

调查显示,广西农村三级医疗卫生服务网络中,县医院的龙头地位巩固、乡镇卫生院的骨干作用逐渐恢复,但村卫生室发展滞后。本文试从村卫生室服务能力、职能、性质等角度,分析“病根”并开出“处方”。     

乡村两级医疗卫生机构国家基本公共卫生服务项目职责分工及经费分配研究

目的明确乡村两级医疗卫生机构应承担的国家基本公共卫生服务项目职责及经费分解比例。方法采用文献检索、专家研讨和专家咨询的方法,对主要调查内容开展研究。结果基本公共卫生服务项目中,除建立居民健康档案、健康教育、传染病报告、慢性病管理等项目由乡村两级医疗卫生机构分别开展外,大部分项目由乡镇卫生院和村卫生室共同开展。按照人均15元基本公共卫生服务经费标准,分配至乡镇卫生院的服务经费应在8.11～8.90元,约占53.7%～58.9%,分配至村卫生室的服务经费应在6.20～6.99元,约占41.1%～46.3%。结论分解任务,明确乡村两级医疗卫生机构的职责,有助于促进各项工作任务得到有效落实,同时,明确补助标准,有助于提高基本公共卫生服务经费的使用效率和效果。     

县级公立医院财政投入重点之浅见

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确：进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络：县级医院作为县域内的医疗卫生中心,主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救,并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训……同时规定：     

公立医院支援社区卫生服务面临的问题及对策

<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>提出公立医院改革的近期目标是要有效减轻居民就医费用负担,切实缓解"看病难、看病贵";长远目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生.并提出了近期5项改革,其中包括"要健全基层医疗卫生服务体系,重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设,2009年要全面完成规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务,今后3年内中央财政再支持5000所中心乡镇卫生院、2000所县级医院和2400所城市社区卫生服务中心建设".     

农村基本医疗服务提供能力现状分析

目的 分析农村基层卫生机构的基本医疗服务开展现状及制约因素,提出政策建议.方法 利用第四次卫生服务调查数据,采取定量调查和定性访谈方法,对全国31个省市共348所乡镇卫生院及251所村卫生室进行调查访谈.结果 乡镇卫生院基本医疗服务项目开展比例平均为49.1%(28.0/57),村卫生室平均为60.6%(5.4/9).结论 提高基本检查设备配置水平、提升基层卫生人员诊疗能力、建立基本医疗连续性服务制度,是健全农村基层医疗卫生服务体系的关键.     

垂直分工

加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救。     

柳州市少数民族地区村级卫生组织现状及对策分析

目的 了解柳州市少数民族地区村卫生室人员结构现状,加强村级医疗卫生机构能力建设,促进各民族共同繁荣.方法 乡镇卫生院人员将调查数据录入“广西乡镇卫生院信息录入系统”并分析.结果 少数民族地区村卫生室347个,乡村卫生服务一体化管理比例较高,但业务用房面积达标率明显低于非少数民族县,村卫生人员604人,医学中专及以上学历占24.34％,取得国家执业（助理）医师资格者占3.54％.结论 柳州市少数民族地区村卫生室卫生人员执业（助理）医师转化率低、年龄老化严重且后继乏人,成为少数民族地区提高群众医疗卫生水平的瓶颈.     

中国西部部分地区乡村两级基本医疗设备及卫生人员配置现况研究

利用2000年卫生部-联合国儿童基金会在中国西部新疆、甘肃、青海、宁夏、贵州等5省40个卫生综合试点项目县终期评估的调查资料，分析西部农村基本卫生资源的配置现况。结果表明：调查地区乡村两级医疗卫生人员缺乏，现有人员整体素质偏低，而且乡卫生院和村卫生室最基本的医疗器件严重不足，特别是在距离乡较远的村，有相当比例的村卫生室既没有一次性注射器，又没有高压消毒锅，医疗器件的消毒没有保障。本次调查地区住院分娩率较低，但村卫生室的产包配置率也十分低下。建议加强人员培训和基本医疗器件的配备，确保人民群众的医疗卫生需求和安全。     

张茅在贵州调研时指出:注重农村卫生服务网底建设

正2012年12月,卫生部党组书记张茅一行7人赴贵州就村卫生室建设、村医待遇、实施基本药物制度、地氟病防治工作等进行专题调研。张茅说,要以建设村卫生室、巩固乡村医生队伍为抓手,注重农村医疗卫生服务网底建设,为农民群众提供更好的医疗卫生服务。张茅一行考察了黔西县钟山乡卫生院,大方县羊场镇卫生院、穿岩村卫生室和地氟病防治点情况。在与乡镇卫生院、村卫生室医务人员和群众代表进行座谈,重点询问、了解村卫生室建设、村医待遇、实施基本药物制度和地氟病防治工作的情况后指出,一     

农村基层医疗卫生机构视力检查服务提供与利用

目的:分析农村基层医疗卫生机构视力检查服务的可及性对居民视力检查服务利用的影响。方法:利用医疗卫生机构和农户调查数据,采用描述统计和多元回归分析。结果:样本中33.2%的居民自报告视力不良,22.1%的居民曾做过视力检查,86%样本乡镇的卫生院和44%样本村的村卫生室可以提供视力检查服务;回归结果显示,乡镇卫生院提供视力检查服务将显著增加居民进行视力检查的可能性,但村卫生室是否提供视力检查服务对居民视力检查的利用没有显著影响。结论:农村居民对视力检查服务需求很大,但是利用率低。基层医疗卫生机构服务供给不足可能是导致农村居民服务利用率低的重要因素。建议国家继续推进基本公共卫生服务,加强基层医疗卫生服务机构开展基本视力检查的能力,促进农村居民对视力检查服务的利用,改善农村居民视力健康水平。