临床分离多重耐药菌的分布及变化趋势

目的了解2013年至2015年多重耐药菌(MDROs)的分布及变化趋势,为临床有效控制多重耐药菌(MDROs)感染提供依据。方法应用WHONET5.6软件,对2013年至2015年主要MDROs分布及变化趋势进行分析。结果 2013年至2015年共分离出病原菌2232株,其中多重耐药菌株(MDROs)896株,占全部病原菌的40.1%;主要MDROs构成比依次为ESBL-ECO(30.1%)、CRAB(20.0%)、MRSCNS(13.2%)、ESBL-KPN(10.5%)、MDRPA(7.9%)、MRSA(4.7%);896株多重耐药菌主要分布在重症医学科、老年科、神经外科、泌尿外科、神经内科,临床分离出主要多重耐药菌株最多的标本为痰(42.3%),依次是中段尿(19.6%)、血液(19.2%)、分泌物(10.7%);ESBL-ECO三年检出率相对稳定;2015年ESBL-KPN检出率(37.0%),明显低于2013年(52.8%)、2014年(56.7%);2015年MRSCNS检出率(78.0%),明显低于2014年(96.6%)、2013年(83.0%);2015年MDRPA检出率(14.1%)低于2013年(26.4%)、2014年(33.7%);2015 CRAB年检出率(68.7%),低于2013年(77.4%)、2014年(83.7%);MRSA2015年检出率(37.5%),较2013年(31.2%)、2014年(27.0%)有所增加;特殊耐药菌株CRKPN检出率三年保持稳定(4.0%、4.5%、4.1%),2015年CRPA检出率(12.5%)显著低于2014年(28.9%),2015年CRECO检出率(2.5%)高于2013年(0%)、2014年(0.8%)。结论多重耐药菌已逐渐成为医院感染的主要病原菌,我院CRAB检出率较高,MRSA、CRECO有逐年增高的趋势,应采取综合措施进行积极有效的预防与控制。     

噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病缓解期临床疗效观察

目的 观察噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的疗效.方法 将60例患者随机分为两组,对照组30例给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗,治疗组30例在时照组的基础上加用噻托溴铵和NAC.分别在治疗前、治疗后半年及1年测定Borg呼吸困难评分、6分钟步行距离(6MWD)、1秒钟用力呼气容积(FEV,)、用力肺活量(FVC)及发作频率等指标.结果 两组Borg呼吸困难评分呈逐渐下降趋势,6MWD及FEV1、FVC均呈逐渐增加趋势;在6MWD测定,治疗组治疗前(387.53±67.51)m,治疗半年(429.53±66.58)m,治疗1年(480.73±55.46)m,对照组治疗前(388.53±61.65)m,治疗半年(413.83±61.52)m,治疗1年(446.23±61.98)m,两组在不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P<0.01),但是在组间的比较差异无统计学意义(P>0.05).在Borg呼吸困难评分,治疗组治疗前(4.03±2.03)分,治疗半年(3.07±1.64)分,治疗1年(1.77±1.19)分,对照组治疗前(4.37±2.01)分,治疗半年(3.53±1.85)分,治疗1年(2.67±1.95)分,两组在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均无统计学意义(P>0.05);在肺功能,FEV1治疗组治疗前(0.85±0.18)L,治疗半年(1.09±0.18)L,治疗1年(1.33±0.20)L,对照组治疗前(0.84±0.16)L,治疗半年(0.91±0.17)L,治疗1年(1.01±0.09)L,FVC治疗组治疗前(1.52±0.26)L,治疗半年(1.93±0.24)L,治疗1年(2.38±0.39)L,对照组治疗前(1.53±0.22)L,治疗半年(1.66±0.23)L,治疗1年(1.87±0.27)L,两组在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P<0.01).在发作次数,治疗组的发作次数较对照组明显减少(1.73±0.87)次vs(2.30±0.99)次(P<0.05).结论 噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸对减少COPD的发作频率及增加运动耐量、改善呼吸困难、减缓病情恶化有显著疗效.     

复旦大学附属华山医院抗生素研究所简介

复旦大学附属华山医院 (原上海医科大学附属华山医院 )抗生素研究所前身为抗生素临床应用研究室 ,成立于 1963年 ,设在当时的上海第一医学院 (后为上海医科大学 )附属第一医院 (现华山医院 )内。 1985年扩建为抗生素研究所。该所同时也是我国国家教育部 (原国家教委 )首批批准的传染病学科博士点 (1978年 ) ,重点学科 (1989年 ) ,2 11重点建设项目 (1996年 ) ,卫生部重点开放实验室———抗生素临床药理室 (1984年 ) ,首批卫生部确定的抗感染药临床药理基地 (1983年 ) ,国家细菌耐药性监测中心 (1988年 )。研究所 (室 )首任主任为蜚声中外的…     

《实用临床医学》被国际重要检索数据库收录

《实用临床医学》被以下国际重要检索数据库收录:日本《科学技术振兴机构(中国数据库)》(JSTChina)2017年至今来源期刊,美国《化学文摘(网络版)》(SciFinder Scholar Web)2006—2016年来源期刊,波兰《哥白尼索引》(IC)2010—2011年来源期刊,美国《乌利希期刊指南(网络版)》(Ulrichsweb)注册期刊。     

ALL-XH-99方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病158例疗效分析

目的　对 15 8例儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)患儿治疗结果进行分析 ,探讨如何进一步提高儿童ALL无事件生存 (EFS)率。方法　 15 8例ALL患儿均应用ALL XH 99方案治疗。采用Kap lan Meier方法评估患儿的EFS ,组间患儿EFS差异用Log rank检验。全部数据均通过SPSS软件处理。结果　本组 15 8例完全缓解 (CR)率为 96 .8% ,2年、3年、4年、5年EFS率分别为 (85 .9± 3.1) %、(83.0± 3.6 ) %、(80 .9± 4 .1) %、(72 .4± 7.8) % ;2年、3年、4年、5年无病生存 (DFS)率分别为 (87.5±3 2 ) %、(85 .9± 3.5 ) %、(83.7± 4 .1) %、(75 .3± 7.8) %。低危、中危、高危组 5年EFS率分别为 (88.9± 5 .5 ) %、(78.5± 8.0 ) %、(5 3.4± 10 .9) %。 15例 (10 .0 % )复发 ,复发的中位时间为 12个月 (3～ 4 9个月 ) ;初次单独骨髓复发 13例 (8.7% ) ,中枢神经系统复发 2例 (1.3% ) ,无睾丸白血病复发。治疗相关死亡 7例 (4.7% )。结论　采用ALL XH 99方案按早期连续适度化疗的原则治疗儿童ALL ,降低了化疗相关死亡 ,总体上提高了ALL患儿的 5年EFS率。     

妇女乳腺病普查15136例分析

乳腺疾病是发病率较高的妇科疾病,该疾病的早期诊断是治疗的关键。笔者2003年~2005年利用红外线扫描仪对本镇15 136例妇女进行乳腺普查,现将结果分析如下。1对象与方法1)对象:本镇区及下属管理区已婚妇女15 136例。2)方法:由外科专业人员对乳腺进行触诊检查,红外线乳腺透照,乳腺增生程度达中度或以上者进行彩超检查。2结果(表1)表1各年度乳腺疾病检出情况[n(%)]时间例数乳腺增生纤维瘤异常溢液乳腺癌2003年6 793 1 960(28.85)67(0.98)72(1.06)2(0.29)2004年3 485 1 225(35.15)43(1.23)25(0.71)1(0.28)2005年4 858 1 378(28.36)44(0.91)43(0.…     

关节镜下滑膜切除术治疗膝关节类风湿关节炎的临床疗效观察

目的观察采用关节镜技术治疗膝关节类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法 2009年1月-2013年3月对31例RA患者(32膝)行滑膜切除。患者男10例,女21例;年龄23~51岁,平均(35.5±8.7)岁;患病时间5~21年,平均(12.0±5.5)年。观察患者术前、术后1年以及术后2年X线检查结果并用Larsen法进行评估。比较术前和术后1年C反应蛋白、红细胞沉降率(血沉)、膝关节疼痛评分的改变。结果行关节镜下滑膜切除术后1年,膝关节疼痛评分从术前的(4.23±0.96)分下降至(2.21±0.87)分,类风湿因子从(265.3±120.1)U/m L下降至(89.2±12.1)U/m L,C反应蛋白从(89.36±32.12)mg/L降至(20.12±10.21)mg/L,血沉从(86.56±12.32)mm/h降至(45.23±11.12)mm/h,差异均有统计学意义(P<0.05)。X线Larsen评价术后1年有明显改善。结论关节镜下行滑膜切除可缓解疼痛,阻止局部病变进展和改善关节周围骨质破坏。     

小柳原田综合征1例报道

正小柳原田病(Vogt-Koyanagi-Harada disease,VKH)是一种累及眼、耳、皮肤、毛发和脑膜的综合症群。由Vogt(1906年)、Koyanagi(1929年)和Harada(1926年)分别有过不同症状的病例报告,Bronstein(1957年)将它们总结统称为小柳原田病,     

自体造血干细胞移植治疗T淋巴母细胞淋巴瘤41例临床研究

目的 探讨自体造血干细胞移植(auto-HSCT)巩固治疗T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)的疗效及相关影响因素。方法 对2006年4月至2017年7月在苏州大学附属第一医院血液科和北京大学肿瘤医院淋巴瘤科接受auto-HSCT的41例T-LBL患者进行回顾性分析。结果 ①41例T-LBL患者中,男30例,女11例,中位年龄24(11～53)岁,12例(29.3%)纵隔累及,20例(48.8%)骨髓累及,Ann Arbor分期Ⅲ期及以上33例(80.5%);移植前疾病处于第1次完全缓解(CR1)期26例(63.4%),非CR1期15例(36.6%);移植前国际预后指数(IPI)中低危组(<3分)29例(70.7%),中高危组(≥3分)12例(29.3%)。②移植后中位随访29(3～98)个月,全部41例患者的3年总生存(OS)率、无进展生存(PFS)率分别为(64.3±8.2)%、(66.0±7.8)%,3年累积复发率(CIR)为(30.7±7.4)%,3年非复发死亡率(NRM)为(4.8±4.6)%。③CR1组、非CR1组患者3年OS率分别为(83.4±7.6)%、(38.9±1...     

医讯

《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》权威发布日前,在由中国抗癌协会肝癌专业委员会主办、复旦大学(中山医院)肝癌研究所承办的第十七届全国肝癌学术会议上,国家卫生健康委员会(简称“卫健委”)正式发布了《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》(以下简称《规范》)。《规范》于2011年首次发布,并于6年后的2017年进行了第一次更新。     

胸腺肽α1联合乌司他丁治疗脓毒症的系统评价

目的评价胸腺肽α1联合乌司他丁(UTI)对脓毒症患者免疫状态及预后的影响.方法通过计算机检索中国期刊网全文数据库(CNKI,1994年至2009年12月)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978年至2009年12月)、中文科技期刊全文数据库(1989年至2009年12月)、数字化期刊全文数据库(1997年至2009年12月)、PubMed( 1966年至2009年12月)、Cochrane临床试验数据库(2009年第3期)、荷兰医学文摘(EMbase,1974年至2009年12月)、科学引文索引(SCI,1974年至2009年12月),并辅以手工检索,纳入胸腺肽α1联合UTI治疗脓毒症的随机、半随机对照试验,筛选、提取资料,采用Cochrane系统评价手册4.2.6推荐的标准评价纳入研究质量,采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.10进行数据处理.结果最终纳入5个研究共542例脓毒症患者,荟萃分析(Meta分析)结果显示,与常规综合支持治疗相比,胸腺肽α1联合UTI可降低急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分[加权均数差值(WMD)=4.67,95％可信区间(95％CI)3.20～6.14]和Marshall评分(WMD=1.82,95％CI 0.61～3.03),减轻病情,降低28 d病死率[相对危险度(RR)=0.63,95％ CI0.47～0.85].结论 胸腺肽α1联合UTI的免疫调理治疗能够改善患者病情,促进恢复并最终降低病死率,改善脓毒症预后.但仍需进一步探讨胸腺肽α1和UTI的最佳剂量、疗程、应用时机,及其对免疫系统和炎症因子的调节机制.     

诱导化疗序贯异基因造血干细胞移植治疗FLT3-ITD突变阳性伴正常染色体核型急性髓系白血病的临床研究北大核心CSCD

目的评估诱导化疗序贯异基因造血干细胞移植治疗FLT3-ITD突变阳性伴正常染色体核型急性髓系白血病(AML)的疗效。方法对2018年1月至2021年3月南京医科大学第一附属医院收治的FLT3-ITD+伴正常染色体核型AML患者进行回顾性分析。结果49例FLT3-ITD+AML患者纳入研究,男31例,女18例,中位年龄46(16~59)岁。所有患者均接受诱导化疗,24例患者序贯异基因造血干细胞移植(移植组)。中位随访时间为465 d,确诊后1年总生存(OS)率为(70.0±7.4)%,1年无病生存(DFS)率为(70.3±7.4)%。移植组、非移植组1年OS率分别为(85.2±7.9)%、(52.6±12.3)%(P=0.049),DFS率分别为(84.7±8.1)%、(55.2±11.9)%(P=0.061)。在移植组和非移植组中,FLT3-ITD低频突变与高频突变患者1年OS率差异均无统计学意义(P>0.05)。移植组、非移植组中各有12例FLT3-ITD高频突变患者,1年OS率分别为(68.8±15.7)%、(26.2±15.3)%(P=0.027),1年DFS率分别为(45.5±21.3)%、(27.8±15.8)%(P=0.032)。结论诱导化疗序贯allo-HSCT可改善FLT3-ITD+患者(特别是FLT3-ITD高频突变患者)的预后。     

《实用临床医学》被国际重要检索数据库收录

《实用临床医学》被以下国际重要检索数据库收录:日本《科学技术振兴机构(中国数据库)》(JSTChina)2017年至今来源期刊,美国《化学文摘》(网络版)(SciFinder Scholar Web)2006—2016年来源期刊,波兰《哥白尼索引》(IC)2010—2011年来源期刊,美国《乌利希期刊指南(网络版)》(Ulrichsweb)注册期刊。     

超选择性TACE和静脉化疗治疗宫颈癌的临床应用

目的:探讨超选择性髂内动脉插管化疗加栓塞(TACE)及静脉化疗治疗宫颈癌的临床价值。材料和方法:25例宫颈癌采用Seldinger’s技术选择性髂内动脉插管,联合抗癌药物灌注、栓塞加放射治疗。25例静脉化疗加放射治疗。据妇科和超声检查及临床症状改善情况以评价近期疗效并随访。结果:近期疗效为动脉组完全缓解(CR)3例(12.0%)、部分缓解(PR)17例(68.0%)、稳定(NC)5例(20.0%),总有效率(CR+PR)为80.0%。静脉组CR 0例(0.0%)、PR 9例(36.0%)、NC 16例(64.0%),总有效率36.0%。随访5年生存率动脉组为1年84.0%(21/25)、3年52.0%(13/25)、5年44.0%(11/25)。静脉组为1年60.0%(15/25)、3年24.0%(6/25)、5年20.0%(5/25)。结论:髂内TACE治疗晚期宫颈癌的疗效确切,毒副作用较轻,值得临床推广。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的临床观察

本院自2001年5月至2006年10月,采用大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)与吡喃阿霉素(THP)、长春新碱(VCR)、环磷酰胺(CTX)、强的松(Pred)组成联合化疗方案(HDMTX和CTOP)治疗成人急性淋巴细胞白血病(下称急淋)32例,报道如下.     

老年人单纯性肝囊肿发展规律的探讨

目的　探索老年人单纯性肝囊肿发生、发展变化规律。方法　总结分析了43例经超声诊断并随访10年以上的肝囊肿患者,根据第0年肝囊肿最长径的大小,由小至大分为三组进行统计学分析。结果　三组肝囊肿第0年为单发性者分别为16例、13例和7例,经10年随访各有7例演变成多发性;余7例为多发性。第1组肝囊肿第5年及第10年增长绝对值是(0.41±0.26)cm和(0.96±0.51)cm,增加的百分比为(25±15)%和(58±30)%。第2组肝囊肿第5年及第10年增长绝对值是(0.28±0.23)cm和(0.81±0.38)cm,与第1组比较无显著性差异(P>0.05);而增加的百分比为(12±12)%及(36±18)%,较第1组低(P<0.05)。第3组肝囊肿第5年及第10年增长绝对值是(1.05±0.57)cm和(2.72±1.79)cm,均明显大于第1组和第2组(P<0.01);增加的百分比为(30±15)%及(77±50)%,与第1组比较无显著性差异(P>0.05),但高于第2组(P<0.01及P<0.05)。结论　肝囊肿患者随年龄的增长其囊肿的大小均有不同程度的增大,最长径小于3.0cm者变化缓慢,3.0cm以上者增长相对较快。多数病例也由单发性肝囊肿演变成多发性     

复旦大学2008至2009年新生HBsAg及ALT检测结果分析

目的了解复旦大学2008至2009年新生乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)的情况,为学生保健工作提供依据。方法分别用胶体金免疫层析试验和丙酮酸氧化酶法对2008至2009年新生(含本科生和研究生)进行血清HBsAg和ALT检测。结果 2008和2009年新生HBsAg阳性率分别为3.4%和3.2%;2008和2009年研究生新生HBsAg阳性率(4.3%和4.8%)均分别显著高于本科生(2.4%和1.5%,P均<0.01);2年的研究生和本科生新生男性HBsAg阳性率均显著高于女性(P均<0.01);2009年本科生新生HBsAg阳性率(1.5%)显著低于2008年(2.4%,P<0.05)。2009年研究生新生ALT的异常率显著高于本科生(P<0.05);2年的研究生和本科生新生男性ALT异常率均显著高于女性(P均<0.01);2009年本科生新生ALT的异常率(0.9%)显著低于2008年(2.1%,P<0.01)。结论 2008和2009年研究生新生HBsAg阳性率显著高于本科生;本科生新生ALT异常率逐年降低;本科生新生HBsAg阳性率逐年降低,显现了该年龄段新生乙型肝炎疫苗计...     

戒烟对稳定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

目的 观察稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者戒烟5年后肺功能的变化.方法 选择66名稳定期COPD患者为研究对象,并进行随机分组,肺功能检查按常规方法进行.结果 戒烟者在5年后随访肺功能与不戒烟者肺功能相比,肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)年下降值差异有统计学意义(P<0.01);呼气峰流速(PEF)年下降值差异有统计学意义(P<0.05);残气量(RV)的年增加值差异有统计学意义(P<0.01).一秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1.0/FVC)、最大通气量(MVV)、最大呼气中期流量(MMEF)、功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)、残气量/肺总量(RV/TLC)也有一定的改变,但变化值未达到统计学意义.结论 通过随访研究发现稳定期COPD患者戒烟后可延缓肺功能的下降,并建议尽早戒烟.     

血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎12例护理体会

2005年至2009年,本中心采取血液灌流(HP)联合血液透析(HD)辅助治疗12例重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾功能衰竭(ARF)患者,总结如下.     

急性失代偿心力衰竭患者肺栓塞发生率的荟萃分析

目的：评价急性失代偿心力衰竭(ADHF)患者肺栓塞的发生率。方法全面检索截至2014年8月的Pubmed 数据库(1966年~)、Embase 数据库(1974年~)、中国生物医学文献数据库(1978年~)、中国期刊全文数据库(1979年~)及维普数据库(1989年~),查找研究 ADHF 患者肺栓塞发生率的文献,采用 Stata 12.0版统计软件进行 meta 分析。结果在检索到的4370篇文献中,共有3篇符合纳入标准(3篇英文文献)。共纳入389例患者,其中肺栓塞31例。报道的 ADHF 患者肺栓塞发生率为5.0%~11.8%,Meta 分析合并发生率为7.6%(95% CI =4.0%~11.2%)。结论 ADHF 患者中肺栓塞发生率较高,在临床诊治中应予以重视。