发热、腹泻、消瘦

患者男，34岁，湖北人，农技师。因畏寒发热2月余入院：患者2个月前受凉后出现咽痛，畏寒发热，体温39℃以上，午后发热为主，伴盗汗纳差。当地医院查血常规正常，以上呼吸道感染对症治疗症状无缓解。近1个月每天腹泻3～10次，粪便不成形，含黏液及脓血少许，反复查粪常规白细胞( )～( )、红细胞( )～( )、吞噬细胞( )～(-)。     

全血细胞减少、类白血病反应、弥漫性血管内凝血

患者女，41岁。因面色苍白、乏力、发热1个月余，阴道流血半个月．皮肤淤斑1周，于2003年6月19日入院。患者于入院前1个月无明显诱因出现乏力、面色苍白、反复发热(最高达39℃)，伴畏寒、寒战，在当地医院输液后体温降至正常；半月前月经来潮，量较多，至今未止．近1周皮肤粘膜出现大片淤斑，无鼻衄及牙龈出血，在当地医院骨髓穿刺2次均失     

临床病例讨论 第1例——头晕、头痛、视物模糊

病例摘要　　患者女 ,38岁 ,因头晕、头痛、视物模糊 3个月于 2 0 0 2年8月 1日入院。患者 3个月前因头晕查血压 2 0 0 1 0 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 1 33ｋＰａ) ,未正规诊治。 1个月前起剧烈头痛、视物模糊 ,最高血压达 2 30 1 4 0ｍｍＨｇ ,于当地医院经多种降压药物治疗但血压控制不佳 ,当时肾功能正常。 2 0 0 2年 5月于当地医院查血清肌酸激酶 (ＣＫ) :1 0 2 8～ 31 3Ｕ Ｌ(正常值范围 2 5～ 2 0 0Ｕ Ｌ) ,抗核抗体 (ＡＮＡ) :1∶1 60 (+) ,抗核糖核蛋白 (ＲＮＰ)抗体 (+) ,诊断为混合性结缔组织病 (ＭＣＴＤ) ,并给予强的松 30ｍｇ…     

老年女性、大片瘀斑、深部组织血肿

患者女 ,6 2岁。因皮肤瘀斑 5个月 ,左下肢肿痛 5天 ,于1999年 8月 2 0日入院。患者于入院前 5个月无明显诱因间断出现四肢及肩、背部片状瘀斑 ,初起时高出皮面 ,伴明显肿痛 ,可渐吸收 ,曾有双侧球结膜出血 ,无牙龈、鼻腔、大小便及关节腔出血 ;因左下肢大腿内侧明显肿痛 5天且渐加重而收住院。患者 2 0年前因颈部包块而行手术 ,病理证实为“甲状腺良性瘤”,术中及术后无明显出血增多 ,因患冠心病服用阿司匹林 (2 5 mg/ d) 1年 ,发病时已停用 3个月 ;自幼即有青霉素过敏史 ,无高血压病、结核及肝炎病史。 2 3岁结婚 ,育一子一女 ,目前均健康…     

阴道不规则流血、腹痛

病历摘要患者女 ,2 6岁 ,因不规则流血半年 ,下腹痛 2 0余天 ,于1994年 12月 2 1日入院。半年前因停经 5 0天流血 ,在外院诊断为自然流产而刮宫 ,刮出组织不多 (无病理检查报告 )。术后少量流血 1月余 ,口服避孕药 1号 3个月 ,每次月经持续 5天。入院前 2个月停服。末次月经于 48天前 ,阴道点滴流血 1个月 ,伴下腹痛 2 0余天 ,在当地医院诊断为盆腔炎 ,对症治疗无好转而转来本院。无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等。既往无流产史、分娩史。检查 :T37℃ ,P80次 / m in,R2 0次 / min,Bp10 5 /6 0 mm Hg(14/ 8k Pa)。心肺听诊无异常。下腹部软 ,…     

消瘦、黄疸、食欲不振、双臂疼痛

病例摘要 患者刘××,男,57岁,住院号170168,因食欲不振,消瘦5个月,发现巩膜发黄2个月,于1983年10月14日入院。5个月前渐感全身乏力、食欲不振、厌油腻食物、口干、大便7～8次/日,近3个月来肝区不适,伴双臂、两肩疼痛,以右上臂明显。入院前1个月曾检黄疸指数20U,GPT 54U。自发病后体重减轻13kg,思睡,少语,怕冷,皮肤搔痒,无发热、多汗或急躁,以“消瘦、黄疸原因待查”入院。据患者称年轻时曾有过巩膜发黄,其胞妹(现年30岁)亦从小巩膜发黄。     

第90例--咳嗽、呼吸困难、发热

患男性，58岁，因咳嗽、咳痰、气促5年，加重并发热1个月余于2003年2月16日入院。患1998年3月6日因咳嗽，咳痰0.5年，加重伴气促0.5个月住我院。实验室检查：动脉血气（未吸氧）：PH7.45，二氧化碳分压（PaCO2)29.3mmHg(1mmHg=0.33KPa),氧分压（PaCO2)29.3mmHg,血常规及免疫球蛋白检查结果正常。X线胸片、肺部CT检查示     

以血管炎、亚急性甲状腺炎为表现的淋巴瘤复发一例

患者女性 ,6 3岁。因不明诱因甲状腺肿大、疼痛伴发热 ,同时咳嗽、咳白色泡沫痰 1个月 ,于 2 0 0 0年 3月 2 8日入院。 4年前因淋巴结肿大 ,经淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤。用ＣＨＯＰ(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松 )方案治疗获完全缓解 (ＣＲ)。 1年前左颈淋巴结再现肿大 ,淋巴结活检示淋巴瘤复发 ,为Ｂ细胞淋巴瘤。经用ＣＨＯＰ、ＣＭＯＰ(环磷酰胺、米托蒽醌、长春新碱、强的松 )方案化疗2个疗程后肿大淋巴结消失 ,继续每 2～ 3个月巩固化疗1次 ,获ＣＲ。 3个月前四肢关节疼痛 ,下肢皮肤出现暗红色结节 ,沿血管分布 ,下肢疼痛…     

黄疸、咳喘、抽搐

病历摘要患儿男,3个月。因黄疸2个月,咳喘6天,频繁抽搐1天入院。患儿系第三胎第三产,足月顺产,母乳喂养。生后40余天家长发现其皮肤黄染,且伴左下肢肿胀,吮乳尚好。6天前,患儿出现阵发性咳嗽、气喘,并伴发热、多汗、声嘶及两眼发黄。入院前1天出现抽搐(两眼上翻、凝视、口吐     

脑、颈髓囊虫病一例

患者男 ,36岁。因颈部疼痛伴左侧肢体麻木 2个月 ,头痛伴右侧肢体麻木无力 1个月入院。当地医院颈椎摄片示颈椎退行性变并按颈椎病给予对症、牵引和局部封闭治疗 ,症状不能缓解。入院前 1个月症状加重出现行走困难 ,于 1998年 12月行头颅和颈部核磁共振 (ＭＲＩ)检查显示 :脑实质多发性囊性病灶和颈髓囊性病灶。患者病前无明确进食“米珠肉”及大便排绦虫节片史。入院体检 :体温 36 .8°Ｃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 18/ 10ｋＰａ(135 /75ｍｍＨｇ)。神志清楚 ,痛苦面容。未触及皮下结节 ,心、肺等检查正常。神经系统检…     

去铁治疗异基因造血干细胞移植后继发性移植物功能不良2例及文献复习

<正>病例1:男,22岁。患者因确诊慢性粒-单核细胞白血病急变2个月余,拟行异基因造血干细胞移植于2015年10月入院。患者入院前1年因出现反复颜面部皮肤脓肿就诊,经骨髓穿刺检查确诊为慢性粒单细胞白血病伴多种基因突变,当时拒绝治疗。随访中白细胞(WBC)进行性升高,血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)进行性下降,脾脏进行性增大。分别于入院前5个月和4个月接受2疗程地西他滨化学治疗     

关节痛、发热、高血压、抽搐

病历摘要患者女,18岁。因全身关节痛1年,发热6个月,于1982年2月2日入院。1年前出现游走性右踝关节肿痛,膝、髋、肩关节痛,遇寒冷,天气变化时疼痛加剧。当地医院诊断为风湿性关节炎。曾服用强的松、消炎痛,未见好转。入院前1个月出现畏寒、发热,以午后为著,伴腰痛、右下肢麻木。病后感心慌、气     

病例183:中年男性,烦渴多尿、高血压、低血钾症、代谢性碱中毒

正患者,男性,47岁,因"反复双下肢无力伴血压升高2年"于2016年3月入住成都中医药大学附属医院(我院)心内科。入院2年前其体检发现血压150/95mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),偶有头晕。1个月后开始无明显诱因出现双下肢乏力、抬腿困难,但可自行缓解。自述无呼吸困难,无头痛头晕、胸闷心悸,无呕吐腹泻,无夜尿增多。5个月后再次出现双下肢无力,至当地医     

水肿、蛋白尿

病历摘要男患,20岁。因水肿2个月,加重伴腹胀1个月,于1985年儿月9日入院。该患于1985年9月8日出现咽痛、鼻塞等上呼吸道感染症状,1周后出现颜面及下肢水肿,在当地医院查尿蛋白( ),按急性肾炎给予青霉素、潘生丁等治疗,于9月30日好转出     

头痛、复视、闭经和尿崩症

病例摘要患者 ,女 ,2 9岁。因间断性头痛 2年 ,闭经 2个月伴复视、头晕和恶心 1个月于 2 0 0 1年 12月 11日入院。缘于 2 0 0 0年初始无诱因出现头痛 ,为间断性钝痛、无固定部位 ,发作间隔时间为 15天左右 ,每次持续 1～ 2天 ,可以耐受 ,服用“去痛片”后症状可以缓解 3～ 4小时。 2个月前出现体重呈逐渐增加的趋势 ,伴闭经 ,无溢乳及食欲增加。 1个月前头痛加重 ,为持续性胀痛 ,口服“颅痛定”后症状无缓解 ,并伴有视力下降、复视、头晕、恶心、时有呕吐 (非喷射性 )、食欲减退等。 2 0 0 1年 12月 5日在外院行颅脑ＭＲＩ检查 ,示“颅底、…     

咳嗽、腹痛、消瘦

病历摘要 患者男,62岁,因＂咳嗽3个月,腹痛、消瘦2个月＂于2010年10月29日入院。患者3个月前出现咳嗽,咳少量白痰,无发热、乏力、盗汗。2个月前无明显诱因出现腹胀、腹痛,腹痛无明显规律。1个月前因发热,体温39℃,在外院静点左氧氟沙星5 d后体温恢复正常。     

高黄疸型Gilbert综合征一例

患者男性 ,2 1岁。因反复皮肤巩膜黄染 2 1年加重伴乏力、腹胀 2个月于 2 0 0 0年 12月 11日入院。患者出生 6个半月时即被家人发现皮肤巩膜黄染 ,经治疗 (具体用药不详 )黄疸减轻。此后 ,反复出现黄疸 ,间断服用保肝、退黄药物。入院前 2个月因劳累后感乏力、腹胀 ,黄疸加重 ,无恶心、呕吐 ,无皮肤瘙痒及陶土样便。入院体检 :精神好 ,发育正常 ,神清合作 ,自动体位 ,皮肤巩膜重度黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,表浅淋巴结未及。心肺未见异常。腹平坦 ,肝脾肋下未触及。入院后查 :血常规正常 ,网织红细胞计数正常 ,ＡＬＴ正常 ,总胆红素 (…     

第328例--多饮、多尿、头痛、低热、欲呕

病历摘要 患者男,24岁.因多饮、多尿1个月,头痛、低热、恶心、欲呕1周,于2002年3月29日入我院.患者于入院前1个月,无明显诱因出现口干,多饮(16～17 L/d),多尿(尿量12 L/d);多食(每日食米饭1.25 kg),体重下降5 kg.入院前1周始头痛,为左侧颞部阵发性针刺样锐痛,伴低热(37.8℃)、欲呕,无视力改变.入院体检:体温37.5℃、脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

慢性肾功能衰竭患者并发转移性钙化（附1例报告）

1　病情摘要1 .1　病史　患者女性 ,48岁 ,病历号 2 0 1 0 333,教师 ,因“维持性血液透析 1 4个月 ,关节痛 3个月” ,于2 0 0 0 0 9 2 7再次入院。患者于 1 4个月前 ( 1 999年 7月 )因心慌在当地查血清Ｔ3、Ｔ4升高诊断为“Ｇｒａｖｅｓ”病 ,予丙基硫氧嘧啶 2 0 0ｍｇ/ｄ治疗 ,2 0天后渐出现浮肿 ,尿量减少 ,尿化验示尿蛋白 3 ,ＲＢＣ满视野 ,ＳＣｒ渐升高达 950μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断为“急性肾功能衰竭” ,给予血液透析治疗 3个月肾功能无好转 ,遂于 1 1个月前 ( 1 999年 1 0月 )转入我院进一步诊治。入院后化验Ｈ…     

第1例--头晕、头痛、视物模糊

病例摘要 患者女,38岁,因头晕、头痛、视物模糊3个月于2002年8月1日入院.患者3个月前因头晕查血压200/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未正规诊治.1个月前起剧烈头痛、视物模糊,最高血压达230/140 mm Hg,于当地医院经多种降压药物治疗但血压控制不佳,当时肾功能正常.2002年5月于当地医院查血清肌酸激酶(CK): 1 028～313U/L(正常值范围25～200 U/L), 抗核抗体(ANA):1∶160(+), 抗核糖核蛋白(RNP)抗体(+),诊断为混合性结缔组织病(MCTD),并给予强的松30 mg每日一次,治疗1个月后减为25 mg 每日一次维持至入院时.