岛状背阔肌肌皮瓣修复大面积放射性溃疡1例

对乳癌术后放射性溃疡可行背阔肌肌皮瓣延迟转移术。该皮瓣与创面毗邻 ,易形成较长皮下蒂 ,转移幅度大 ,循环好 ,供区隐蔽 ,切取后对功能、外形影响小 ,皮瓣丰满 ,修复后具美容效果     

背阔肌分区的解剖学研究

目的研究背阔肌内血管、神经的分支、分布及其体表投影。方法对10具(20侧)成人尸体背阔肌行大体解剖观察、测量。结果背阔肌的主要供养血管是胸背动、静脉，胸背动、静脉供养背阔肌外上部约2／3，其余1／3背阔肌由肋间动、静脉供养。胸背血管、神经分支与肋间血管、神经分支间有广泛的吻台。胸背血管、神经主要分成内、外侧，内、外侧支分叉点的体袁投影位于肩胛下角外、上方。胸背血管、神经内侧支与纵轴夹角50.05±5.16度．胸背血管、神经内侧支与外侧支夹角38．67±4.25度：结论背阔肌有较恒定的血液供应。背阔肌可被胸背血管、神经内、外侧支及其延长线分成三医。Ⅰ、Ⅲ区可单独切取，Ⅱ区可根据需要部分或全部分配到Ⅰ区或Ⅲ区.     

背阔肌肌皮瓣修复深度电损伤创面

文章介绍了用背阔肌肌皮瓣治疗4例高压电损伤创面的结果及手术方法。提出了深度电损伤创面扩创的时机及原则。并介绍了典型病例。背阔肌肌皮瓣具有血供丰富、容易切取、抗感染能力强等优点，是修复肩、背部及上臂大范围深部组织缺损的理想皮瓣。     

CT血管造影在背阔肌肌皮瓣移植中的应用

目的：探讨CT血管造影术（CTA）用于背阔肌肌皮瓣移植的可行性及其临床意义。方法：3例上肢皮肤肌肉缺损需要行背阔肌肌皮瓣移植的患者行3D-CTA检查,连续螺旋CT扫描,观测胸背动脉分布及彼此间的吻合情况,对背阔肌肌皮瓣结构进行计算机三维重建并立体显示,以此结果指导治疗方案的制定和实施。结果：背阔肌肌皮瓣的解剖学结构特点可通过三维重建技术准确反映。结论：重建的图像可以提供正常背阔肌肌皮瓣三维动态解剖,为背阔肌肌皮瓣的临床应用提供了直观的数字化解剖依据。     

背阔肌肌皮瓣岛状转移修复乳腺癌术后放射性溃疡7例

目的：探讨背阔肌肌皮瓣岛状转移修复乳腺癌术后放射性溃疡的治疗效果。方法：2011—10—2012—10收治乳腺癌术后放射性溃疡7例,女性6例,男性1例,年龄53～67岁,溃疡均位于腋下及侧胸,面积最大的10cm×15cm,最小的7cm×8cm。7例均采用胸背动脉为蒂,背阔肌肌皮瓣岛状转移修复,供皮区中厚皮覆盖。结果：本组7例患者皮瓣全部成活,创面一期修复。结论：背阔肌肌皮瓣岛状转移修复乳腺癌术后放射性溃疡可以获得良好治疗效果。     

背阔肌肌皮瓣转移治疗腋部放射性溃疡12例

放射性溃疡一旦形成 ,经久难愈 ,溃疡面越来越深大 ,非手术治疗难以奏效 ,须行清创、肌皮瓣转移覆盖修复。 1980年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们采用背阔肌肌皮瓣转移治疗腋部放射性溃疡 12例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　 12例均为女性 ,年龄 34～ 5 2岁 ,平均 4 7岁。因乳腺癌根治术局部放疗后出现水疱溃破 5例 ,局部搔痒抓破 4例 ,洗澡时局部擦伤 2例 ,跌倒碰伤 1例。病程 :3个月 5例 ,4～ 6个月 4例 ,7～ 12个月 2例 ,1年以上 1例。溃疡大小 :3cm× 4cm× 4cm 5例 ,4cm× 5cm× 4cm 4例 ,6cm× 7cm× 4cm 3例。局部组织涂片未…     

游离背阔肌肌皮瓣治疗头皮巨大瘢痕癌

目的探讨背阔肌肌皮瓣游离移植在修复头皮巨大瘢痕癌中的临床应用。方法 2009-10至2012-09我科共收治5例头皮巨大瘢痕癌患者,病变面积6 cm×8 cm～11 cm×10 cm,均侵犯颅骨,其中1例侵入颅内。均采用背阔肌肌皮瓣游离移植修复,皮瓣面积14 cm×13 cm～17 cm×16 cm。结果 5例背阔肌肌皮瓣移植术后均顺利成活,无并发症,皮瓣质地柔软,略高出周围皮肤。结论游离背阔肌肌皮瓣组织量大,血供丰富,设计灵活,是目前修复大面积头皮瘢痕癌切除后缺损较为理想的方法。     

背阔肌皮瓣带蒂转位重建肘关节功能13例

自1995年以来,我科收治13例肘关节功能障碍,我们采用背阔肌皮瓣带蒂转位重建肘关节功能,取得满意效果.现报告如下.     

大面积头皮缺损背阔肌游离皮瓣转移术的护理

大面积头皮缺损,颅骨外露多见于交通事故、电烧伤、恶性肿瘤切除等,缺损面积大,无法行头皮皮瓣转移修复,因背阔肌肌皮瓣血管蒂长、位置深、口径粗、吻合率高[1].我科对收治的此例大面积头皮缺损、颅骨外露24 cm×20 cm大小的患者选择了在全麻下行大面积头皮缺损清创、左侧背阔肌游离皮瓣转移术.经过我们的精心治疗和护理,治疗效果满意,现将护理经验总结如下.     

应用背阔肌肌皮瓣重建上肢功能及修复复合组织缺损

目的探讨背阔肌肌皮瓣重建上肢肌肉功能、修复上肢软组织缺损创面的临床效果。方法2008年7月～2014年12月新疆医科大学第一附属医院骨科中心采用背阔肌肌皮瓣移植修复34例上肢肌肉功能、软组织缺损创面,男性25例,女性9例;年龄17～65岁,平均40.5岁。其中屈肘功能障碍者10例,屈肘并屈指功能障碍者7例,伸肘伸指功能障碍者5例,肘部皮肤缺损或骨外露12例。背阔肌肌皮瓣大小范围11cm×4cm～35cm×10cm;供区大部分采取一期缝合,2例供区部分缝合、部分采用中厚皮片植皮。结果34例患者术后获随访8个月～7年,平均21个月。其中术后出现血管危象2例,对症处理后好转;肌皮瓣的皮瓣部分坏死2例;背阔肌肌皮瓣完全坏死2例,发生局部感染1例,经清创换药完全愈合;其余18例未见明显术后并发症。结论背阔肌皮瓣血运丰富,抗感染能力强,肌瓣可填塞死腔,背阔肌肌皮瓣是修复上肢肌肉功能、上肢软组织缺损创面和骨外露感染创面的一种理想皮瓣。     

赛艇运动员递增负荷运动中股直肌、肱二头肌和背阔肌积分肌电定量分析

目的:观察赛艇运动员在递增负荷运动中参与收缩的主要肌肉的肌电变化,为科学训练提供实验依据。方法:赛艇运动员在测功仪上进行不同强度递增负荷进行运动,同步记录其股直肌、肱二头肌及背阔肌的肌电变化,并进行积分肌电值(iEMG)定量分析。结果:(1)递增负荷运动中,随着运动强度增加,股直肌、肱二头肌及背阔肌iEMG值随运动强度的增加而增加,其相关系数分别为0.97、0.99和0.97。(2)递增负荷运动中,股直肌和背阔肌iEMG在80%~90%运动强度时出现拐点,肱二头肌则无明显拐点,并呈线性增加。(3)股直肌、肱二头肌及背阔肌iEMG所占三者总iEMG值的百分比中,背阔肌比例最大,股直肌最小;随着运动强度增加,股直肌所占比例逐渐增加,而肱二头肌和背阔肌则有所下降。结果表明:在递增负荷运动中,不同肌肉的神经肌电活动的变化不完全一致,测定不同肌肉肌电活动有助于从神经肌电的角度进一步了解赛艇运动特点,为科学训练提供思路。     

背阔肌肌皮瓣转位术重建手指屈、伸功能（附3例报告）

1973年Axer曾报告用部份背阔肌连接一条阔筋膜蒂来修复屈指功能。国内卢世壁等采用背阔肌转位与屈指肌缝合的新方法来恢复屈指功能。我科收治二例前臂缺血性肌挛缩致手屈指功能完全丧失，一例桡神经，正中神经损伤致手伸、屈指功能丧失，采用带血管神经蒂的背阔肌肌皮瓣重建屈、伸指功能，均获成功，现介绍如下。     

上肢严重毁损伤特大背阔肌皮瓣复1例

1997年5月,我科收治一名右上肢严重毁损伤的病人?我们采用背阔肌皮瓣转移修复上肢软组织缺损取得满意效果,现报告如下?1 临床资料 患者,男性,27岁;于1997年5月23日在稻田里劳作时,不慎被拖拉机将右上肢压扎损伤,伤后6 h来院?查体:血压10.6/6.6 kPa,脉搏98次/min,神志清晰,表情痛苦,心肺正常?专科情况:右上肢广泛软组织损伤,上端从腋窝后缘,上臂处后侧至前臂上1/3外皮肤缺如,肱三头肌大部分缺损,肱骨中下段裸露,肱骨外髁部分缺损,皮肤缺损约40 cm×12 cm,腕关节及手指不能背伸,虎口区皮肤感觉消失,X线片示右肱骨外髁部分缺损?诊断:创伤失血…     

肩胛肌背阔肌皮瓣交界区的微血管构筑

为了为肩胛肌背阔肌皮瓣联合移植提供微血管资料，用新鲜成人尸体标本，将肩胛、背阔肌皮瓣交界处分８个区，分别切取组织块做连续切片。应用ＬＵＺＥＸ－Ｆ图像分析仪观察皮瓣微血管构筑的形态特点，测量各层血管间的网眼密度和网眼面积。结果皮瓣交界区微血管丰富。     

上肢严重毁损伤特大背阔肌皮瓣修复1例

1997年5月,我科收治1例右上肢严重毁损伤的患者.我们采用背阔肌皮瓣转移修复上肢软组织缺损取得满意效果,现报告如下.     

带蒂腰大肌肌瓣治疗肾下垂46例

自 1992年 5月～ 1999年 12月 ,我院使用带蒂腰大肌肌瓣治疗肾下垂 46例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　本组 46例 ,均为女性 ,体质消瘦 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均31 2岁 ,本组患者均有典型的泌尿系及消化道症状。通过临床体格检查及Ｂ超、腹部Ｘ线平片、静脉肾盂造影或输尿管逆行造影等检查明确诊断。其中Ⅱ°下垂 6例 ,Ⅲ°下垂 32例 ,Ⅳ°下垂 8例[1] 。合并肾积水 38例 ,输尿管结石 6例 ,泌尿系感染 13例。合并泌尿系感染先控制感染 ,合并输尿管结石先行体外震波碎石处理结石 ,准备充分后手术。2　手术方法连续硬膜外麻醉 ,侧卧位…     

肌瓣填塞治疗胸部难愈性创口1例

探讨胸部难愈性创口的治疗。作者认为肌瓣填塞可消除死腔，增加局部血液循环，对难愈性创口有较好的疗效。     

VSD技术序贯背阔肌皮瓣游离移植治疗胫腓骨严重开放性骨折骨外露

目的探讨应用负压封闭引流(VSD)技术序贯背阔肌皮瓣游离移植治疗胫腓骨严重开放性骨折骨外露的临床效果。方法 2002年2月~2012年6月,应用VSD技术序贯背阔肌皮瓣游离移植修复19例GustiloⅢB和ⅢC型胫腓骨骨折骨外露患者,男性13例,女性6例;年龄17~68岁,平均37.3岁。其中GustiloⅢB型11例,GustiloⅢC型8例,骨外露创面面积16cm×13cm~25cm×17cm。所有患者入院后先行清创,VSD覆盖创面,抗感染治疗,待创面清洁无感染后行背阔肌皮瓣游离移植修复骨外露。结果术后随访12~36个月,平均22个月。本组19例移植肌皮瓣均成活,2例出现皮瓣尖端坏死,1周后行坏死组织清除并植皮修复,其余小腿创面均Ⅰ期愈合,术后无感染及血管危象发生。19例中13例骨折于术后8~21个月达到骨性愈合;4例胫骨缺损者于术后3个月行取自体髂骨植骨并更换为钢板内固定,9~14个月骨折愈合;2例胫骨骨折术后3~6个月X线摄片示骨折局部骨质吸收,骨折端萎缩,无骨痂生长,于术后6个月时行取髂骨植骨并钢板内固定,分别于10、13个月达骨性愈合。5例因皮瓣臃肿,影响日常生活,后期给予皮瓣修整术后明显改善;5例吻合神经的皮瓣感觉功能有不同程度恢复。膝关节功能活动基本正常,6例踝关节功能部分受限,主要表现为背曲受限,与胫前肌群损伤有关。结论应用VSD技术序贯背阔肌肌皮瓣游离移植治疗GustiloⅢB和ⅢC型胫骨骨折骨外露,能获得良好的临床效果。