肝癌介入治疗后并发急性上消化道大出血的原因分析及治疗

急性上消化道大出血是肝癌介入治疗的严重并发症之一，其死亡率较高。国内虽有报道，但对其病因及发病机制说法不一。笔者自1999年以来在所收治的62例肝癌中遇到6例肝癌介入治疗后并发急性上消化道大出血的患者，现就其病因及发病机制进行探讨，为临床治疗提供依据。     

原发性肝癌介入治疗后并发急性上消化道出血的原因及处理

目的 探讨原发性肝癌介入治疗后并发急性上消化道大出血的原因及其处理方法。方法 原发性肝癌258例经股动脉插管至肝固有动脉，注入化疗药及碘油（10～30mL）混悬剂。结果 27例介入治疗后出现上消化道出血，经降低门静脉压等治疗，19例出血停止，8例死亡。结论 碘油逆流入门静脉引起门静脉压升高和加重原有门静脉高压是出血的主要原因，降低门静脉压是治疗该症的有效方法。     

上消化道大出血的介入治疗

目的:探讨介入栓塞治疗上消化道大出血的对策及栓塞止血的价值。方法:对2002年1月至2004年1月收治的20例反复性上消化道大出血的病例的临床资料进行回顾性分析。结果:12例行双重栓塞介入治疗,12个月随访,无一例再出血。8例行胃冠状静脉栓塞介入治疗,12个月随访有2例再出血。结论:使用介入栓塞治疗上消化道大出血是安全而有效的方法,不仅挽救了生命,而且提高了生活质量。双重栓塞效果好于只进行胃冠状静脉栓塞。     

胃切除术后近期并发上消化道大出血12例原因分析

１２例胃切除术后４ｈ～４ｄ并发胃十二指肠大出血主要为医源性原因：术中缝合结扎方法失当，遗漏病灶，盲目胃切．本文并对其处理及预防进行探讨。     

上消化道大出血术后再出血原因及处理

上消化道大出血术后再出血原因及处理田众一袁董红王震宇高雷王结石平顶山市第一人民医院普外科平顶山４６７０００关键词上消化道大出血；术后再出血；处理从１９８６年１月～１９９６年１月，共收治上消化道大出血术后再出血患者２０例，现将再出血的原因及处理报道如下...     

急性上消化道出血的少见原因及其处理

上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage, UGH)系指Treitz韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管的出血;胃空肠吻合术后的空肠出血亦属此范围。上消化道出血是临床上常见的急症之一,占内科住院病人的2％-3％;其中在短期内失血量超过1000ml或循环血容量减少达20％的     

急性上消化道大出血的护理体会

目的：探讨45例急性上消化道大出血的护理经验。方法：对我院收治的45例急性上消化道大出血患者的护理工作进行回顾性分析。结果：本组45例患者，经护理及治疗后痊愈36例，转外科7例，死亡2例。结论：加强急性上消化道大出血患者的临床护理，预防相关并发症的发生，对提高患者的治愈率、降低病死率有重要作用。     

急性上消化道大出血介入治疗现状

上消化道出血是一种临床常见的危急重症,其发病率和死亡率均很高。对于血流动力学稳定的患者,内镜评估和治疗仍然是标准治疗方法。然而,药物治疗或联合内镜干预后仍有5%～10%的患者发生严重出血,需要介入或外科治疗。对于非静脉曲张性上消化道出血患者,介入治疗已成为急诊手术治疗的有效替代方案,也是目前公认内镜治疗失败后的一线治疗方法。肝硬化患者Child-Pugh C级或B级合并内镜检查中静脉曲张、活动性出血,存在较高的治疗失败、再出血和死亡风险。经颈静脉肝内门静脉分流术已被证明可以显著减少此类患者治疗失败和死亡率。本文拟结合四川大学华西医院消化内科多年的临床经验,简述介入治疗在急性上消化道大出血临床干预中的作用。     

导管栓塞法治疗术后难治性胃肠道出血的临床分析

目的 :探讨数字减影血管造影下经导管栓塞法治疗胃肠道术后难治性出血的应用价值。方法 :采用 Seldinger′s穿刺技术将导管导入腹腔干及其分支进行造影 ,明确出血靶血管后经导管给予钢圈栓塞。结果 :4例出血病例中 ,造影检查均出现异常征象 ,即表现为造影剂外溢积聚、局部血管增多、结构紊乱 ,靶血管栓塞后再次造影时造影剂外溢现象消失。结论 :选择性血管造影可明确出血部位及原因 ,导管栓塞为术后难治性胃肠道出血患者提供有效治疗方法     

老年急性上消化道出血患者行内镜下止血治疗的临床观察

目的观察老年急性上消化道出血患者行内镜下止血的治疗效果,为临床治疗该类患者提供参考依据。方法对我院2010年10月～2013年10月收治的120例老年急性上消化道出血患者。按照随机数字表法分为治疗组60例与对照组60例,分别进行内镜下止血治疗与药物治疗,对比两组的治疗效果。结果治疗后,治疗组总有效率为96．67％,显著高于对照组的73．33％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组副反应发生率、再出血率、平均住院时间分别为6．67％、1．67％、（6．01±1．30）d,显著低于对照组的30．00％、16．67％、（8．22±2．19）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内镜下止血治疗老年急性上消化道出血患者,疗效确切,副反应较少,安全性高,具有临床推广价值。     

肝硬化上消化道出血的急诊救护体会

目的:探讨肝硬化上消化道出血的急诊救治和护理措施,为临床急救处理提供科学依据。方法:将收治的50例肝硬化上消化道出血患者随机分为甲乙两组,甲组28例,采取静脉滴注垂体后叶素并口服凝血酶;乙组22例,采用三腔二囊管压迫止血,管内注入去甲肾上腺素或凝血酶。结果:甲乙两组患者均取得了较好的止血效果,有效率分别为92.8%、90.9%。结论:根据病情采取合适的急救措施,实施全面的护理计划,对抢救有极大帮助,可提高患者的抢救成功率。     

肝硬化患者上消化道出血急诊治疗方法浅析

目的探讨肝硬化患者上消化道出血的原因和急诊治疗方法。方法将60例肝硬化上消化道出血患者随机分为A、B 2组,A组32例,采用单纯内科保守治疗;B组在A组治疗基础上加用三腔二囊管压迫止血,观察2组疗效。结果 A组治疗有效率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。对于Child-Pugh分级为B、C级患者及早应用三腔二囊管压迫止血,能提高抢救成功率,减少并发症并降低病死率。结论在肝硬化上消化道出血治疗过程中,在医院(尤其是基层医院)缺少内镜治疗及外科治疗的条件下,采用三腔二囊管止血仍为一种有效的急救方法,能为抢救患者生命赢得时间和机会。     

急性心肌梗死合并上消化道出血的护理

目的探讨急性心肌梗死合并上消化道出血患者的护理。方法对3例急性心肌梗死合并上消化道出血患者采取积极的护理措施。结果 3例患者经积极治疗和护理住院3周~4周均痊愈出院。结论急性心肌梗死合并上消化道出血病情复杂,治疗难度大,采取积极有效的护理措施,可以取得满意的护理效果。     

彩超对肝癌介入治疗术后血流动力学观察及预后评估

目的应用彩色多普勒测定肝癌患者介入治疗(TAE)术前后血流指数的改变,为评估术后疗效及预后提供依据.方法对58例原发性肝癌患者使用彩色多普勒超声,于介入治疗术前5～7天及术后7～10天、6个月和12个月测定病灶内彩色动脉型血流的最大流速(PSV)及阻力指数(RI).结果 TAE后肿瘤内径缩小,PSV下降,RI增高,但生存期＜1年组栓塞后6月PSV、RI改变并不显著,与生存期＞1年组相比有显著差异(P＜0.01).结论原发性肝癌患者在介入治疗后,癌肿内血流动力学发生不同程度变化,是评估预后的重要因素.     

急性上消化道出血患者抑郁调查及特点分析

目的调查急性上消化道出血患者是否存在抑郁,分析其特点。方法运用Zung《抑郁自评量表》（SDS）、《自编社会因素、躯体因素调查表》对130例急性上消化道出血患者进行调查。结果急性上消化道出血患者入院24小时内SDS调查明显高于我国常模;SDS标准分值≥53,有抑郁者41例,占31．54％。受教育程度、住院费支付方式对抑郁程度有影响。结论急性上消化道出血患者抑郁程度明显增高。受教育程度低、住院费自费因素可加重抑郁程度。     

奥美拉唑治疗急性农药中毒并上消化道出血的效果观察

目的：探讨奥美拉唑治疗急性农药中毒并上消化道出血的临床疗效。方法将2008年2月-2012年12月间我院100例急性农药中毒并上消化道出血患者随机将其分成两组各50例,对照组采用西咪替丁治疗,观察组采用奥美拉唑治疗,每隔2h行胃液潜血实验,并记录潜血转阴时间。比较两组疗效。结果观察组胃液潜血转阴时间明显低于对照组（P 〈0.05）,治疗有效率明显高于对照组（P 〈0.05）。结论奥美拉唑治疗急性农药中毒并上消化道出血临床疗效显著,能明显减少患者胃液潜血转阴时间,值得临床应用。