低温等离子射频治疗声带癌疗效观察和术后评估

目的通过对低温等离子射频(RFA)治疗声带癌的疗效和术后进行评估,探讨RFA在声带癌中的应用效果。方法我院2008年9月至2010年10月采用RFA治疗声带癌35例,术后随访12个月观察治疗效果。结果患者于术后20 d进行动态喉镜检查,32例患者声带手术创面平整光滑、无组织残留、声音一般在1～3个月恢复正常,吞咽功能在1周后也逐渐恢复,无严重并发症发生;有2例术后伤口感染,经伤口换药1个月内恢复;1例患者术后1年局部复发。结论 RFA具有微创、出血少、安全、并发症少等特点,其用于治疗声带癌效果良好。     

射频热凝消融术治疗腰椎间盘突出症的护理

目的:总结腰椎间盘突出症射频热凝消融术围手术期的护理方法。方法:回顾性分析50例腰椎间盘突出症患者行射频热凝消融术治疗的临床资料,总结其术前、术中和术后有效的护理方法。结果:经过术前充分的准备、术中默契的医护配合以及术后积极防治并发症等整体护理,50例患者中治愈41例,好转8例,无效1例,总有效率为98.00%,无严重并发症发生。结论:射频热凝消融术是一种腰椎间盘突出症的微创治疗手段,具有安全性高、恢复快、费用低的优点。围手术期整体护理有利于提高临床疗效,促进患者全面康复。     

射频消融术治疗肺部恶性肿瘤的临床观察

目的观察射频消融术（RFA）治疗肺部恶性肿瘤的临床疗效和安全性。方法对25例肺部肿瘤患者的31个肿瘤行局麻下CT引导经皮射频消融术,术后通过影像学、生存质量、并发症、疾病进展时间等方面评价RFA的治疗价值。结果31个肿瘤均顺利完成了射频消融热毁损肿瘤,其中3个肿瘤进行了2次重叠消融,3例患者失访。31个肿瘤经治疗后病灶完全毁损率达71.43％。完全毁损病灶治疗后6个月内未见复发;而部分毁损病灶治疗后1个月复发率为87.50％,3个月后复发率达到了100％,需行二次射频治疗。胸痛、发热、咳嗽咳痰是患者术后的主要并发症,且均在可耐受范围。患者治疗后各项生存质量评分均有明显变化（t分别=11.43、-4.06、-8.72、-10.89、-3.72、-8.97,P均＜0.05）。病灶完全毁损和病灶部分毁损患者的无进展生存期比较,差异有统计学意义（t=2.10,P＜0.05）。所有患者的1年生存率为60.00％,2年生存率为40.00％。结论射频消融治疗肺部恶性肿瘤近期疗效确切、安全,不良反应能耐受,可明显提高肺癌患者的生存质量。     

超声造影在前列腺癌射频消融围手术期中的初步应用

目的 探讨超声造影在前列腺癌整体射频治疗围手术期中的应用价值.方法 8例拟行前列腺癌整体射频消融的前列腺癌患者,术前先行经直肠超声造影观察前列腺灌注情况,术中在经直肠超声造影的引导和监测下行前列腺整体射频消融,术后1～3个月内采用超声造影判断疗效和并发症.结果 术前超声造影检出4例患者前列腺有高增强区域,其中2例活检高增强区域证实为前列腺癌.术中8例患者均在超声造影引导及监测下完成前列腺癌整体射频消融治疗,平均消融范围约96 %.术后超声造影随访1～3个月内肿瘤无进展,并通过腔内超声造影发现1例患者发生膀胱直肠瘘并发症.结论 超声造影在前列腺癌整体射频消融围手术期发挥了重要的作用.     

超声引导下经皮微创消融治疗甲状腺结节的应用

超声引导下热消融治疗甲状腺结节是一种安全有效的微创介入治疗技术,可治疗多种类型的甲状腺结节。主要方法有射频、微波、激光消融及无水乙醇注射治疗等,目前以射频消融使用最为广泛。激光消融是近年来发展起来的一种新的微创治疗方法,关于甲状腺结节激光消融治疗的文献报道尚少。本文将对上述几种消融方法治疗甲状腺结节的优、缺点进行综述,推荐甲状腺结节的最佳治疗方法—激光消融,为以后的研究提供参考。      

射频消融术在不能手术切除肝癌治疗中的应用

目的为不宜手术切除的肝癌患者寻找一个有效的治疗方法。方法选择我院2001~2004年间不能手术切除的45例行射频治疗的肝癌病例资料进行回顾性分析。结果不能切除的肝癌进行射频治疗的45例患者中,体外经皮肝穿刺射频消融者32例,1、3年生存率为53%、31%;术中开腹直视下体内射频消融治疗者13例,1、3年生存率为31%、8%。结论对于不能手术切除的肝癌,体内、外射频消融治疗是一种有效的治疗手段。     

腹腔镜直视下经皮射频凝固治疗猪闭合性肝外伤的可行性研究

目的研究腹腔镜直视下经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤的可行性。方法采用自制小型撞击器撞击16头猪肝区,建立闭合性肝外伤伴活动性出血模型,损伤程度为Ⅱ~Ⅳ级。将动物模型分为两组：治疗组（12头）和对照组（4头）。采用超声及腹腔镜确定损伤程度和部位,在腹腔镜直视下经皮穿刺将射频针置入治疗组肝损伤区进行凝固止血治疗。对照组不作任何治疗。病理检查验证。结果腹腔镜直视下引导穿刺治疗,8头动物模型1次性射频凝固治疗后,成功控制肝活动性出血。4头一次凝固治疗后仍有肝活动性出血,重新布针经再次射频凝固治疗后成功止血。对照组肝包膜及肝实质呈不同程度的破裂,均可见血液自破裂口持续外溢。治疗1h后,治疗组动脉收缩压平稳,对照组动脉收缩压不稳并继续缓慢下降,治疗组失血量明显少于对照组。结论腹腔镜直视下经皮射频凝固能快速、安全、有效地控制猪闭合性肝外伤的活动性出血,有望成为一种微创治疗闭合性肝外伤的新方法。     

机械瓣膜术同期射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动患者术后的护理

目的总结人工机械瓣膜置换术同期射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动患者的术后护理要点。方法2007年1月-2008年12月本院收治的31例风湿性心瓣膜病合并心房颤动患者,给予机械瓣膜置换术同期射频消融术,术后给予针对性的护理。结果8例发生房室传导阻滞,4例发生房性早搏,5例发生心房颤动,30例使用临时起搏器;29例发生低钾血症;1例发生呼吸功能不全;11例出现少量心包积液;15例术后出现焦虑情绪,经处理后均康复出院。结论人工机械瓣膜置换术同期射频消融术可有效改善患者风湿性心脏病合并心房颤动：术后预见性防止患者心律失常及出血等并发症,密切观察患者病情变化,能有效促进患者康复。     

CT引导下颈侧入路射频热凝合并无水乙醇毁损术治疗舌咽神经痛

目的 探讨CT引导下颈侧入路舌咽神经射频热凝合并无水乙醇毁损术对舌咽神经痛的疗效。 方法 对35例舌咽神经痛患者在CT引导下采用颈侧入路经皮穿刺,进行舌咽神经射频热凝合并无水乙醇毁损术,观察术前、术后1周及出院随访时的疼痛情况、情绪评分以及并发症。 结果 28例患者术后疼痛消失,4例术后疼痛减轻,余3例合并三叉神经痛患者术后接受半月神经节射频毁损术,术后疼痛消失。随访期间30例疼痛消失无复发,2例在出院1个月内疼痛消失,1例部分缓解,2例患者术后6个月复发。所有患者视觉模拟评分疼痛与情绪评分明显降低,无严重并发症发生。 结论 CT引导下颈侧入路射频热凝合并无水乙醇毁损术治疗舌咽神经痛安全、疗效可靠,定位准确,可有效降低严重并发症的发生率。     

Cancer: new therapies and new approaches to recurring problems

Caring for patients with cancer presents unique challenges to anesthetists. Chemotherapeutic regimens can cause cardiac, pulmonary, and other complications that will influence the anesthesia provider's care. New surgical techniques, including vertebroplasty, vertebrectomy, radiofrequency ablation of the liver, and sentinel node biopsy, present issues related to the surgical techniques and drugs administered. Recurring problems, including tumors of the airway and cardiac tamponade, continue to present challenges for anesthesia providers. Many patients with cancer who undergo surgery not only have acute pain related to the surgical procedure but also have chronic pain that will influence anesthetic and postoperative pain management. This Journal course discusses new therapies and procedures and approaches to recurring problems in cancer care.     

综合护理干预对原发性肝癌经皮射频消融术后患者生活质量的影响

目的:探讨综合护理干预对原发性肝癌经皮射频消融术后患者生活质量的影响.方法:将40例原发性肝癌经皮射频消融术后患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组进行综合护理干预,对照组进行一般护理.采用SF-36简明健康状况调查表比较两组患者术后生活质量.结果:观察组患者术后生活质量各维度得分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:对实施射频消融术后的原发性肝癌患者进行综合性护理干预,能使患者获得充足的物质支持,稳定的精神支柱,使其心理压力得到缓解,提高患者生活质量.     

Ablation of adrenal neoplasms

Adrenal tumors represent a diverse group of neoplasms that include multiple etiologies, each with a different prognosis, malignant potential, and recommended treatment. Percutaneous techniques to treat adrenal neoplasms have been described including radiofrequency ablation, cryoablation, and chemical ablation. This article reviews the various adrenal neoplasms and the techniques of adrenal ablation.     

肿瘤多极射频消融术50例护理体会

目的:探讨50例多极射频消融术患者的术前、术中及术后护理方法。方法:CT引导下定位,对50例肿瘤患者实施射频消融治疗,加强术前准备、术中及术后护理。结果:本组2例出现少量气胸,经对症处理,自行吸收后痊愈,余均未发生其它并发症。结论:射频消融术适应证广,患者痛苦小、恢复快、并发症少、住院时间短、费用低,加强围术期护理是提高手术成功率的保证。     

经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌术后严重并发症的观察及护理

目的探讨经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌术后严重并发症的临床观察及护理对策。方法 2006年1月至2009年12月收治939例经病理或临床证实为原发性肝癌或转移性肝癌的患者,共行1 098例次经皮肝穿刺射频消融治疗,术后定期随访,了解发生严重并发症的原因并给予针对性护理措施。结果发生严重并发症9例,发生率为0.82%(9/1 098),并发症相关死亡率为11.1%(1/9);其中胆道损伤4例(胆道出血1例)、胸腔内出血2例、腹腔内出血3例(1例死亡)。结论经皮肝穿刺肝癌射频消融术虽然创伤小、安全性高、疗效好,但对于肿瘤位于肝门区、凝血功能较差的患者,射频消融治疗可能发生严重并发症(如胆道损伤及胸腹腔内出血),围术期护理应加强相关症状的观察,做到早发现、早干预,以改善患者预后。     

Radiofrequency ablation for chronic pain control

With an increased knowledge of neural anatomy and technologic improvement, radiofrequency ablation (RFA) became an often-used technique for the pain control over an extended time period. Today, RFA is used safely for spinal pains of facet or discogenic origin, sympathetically maintained pain, and other pains of neural origin.     

超声引导下经皮穿刺射频消融治疗肝癌的临床价值

目的评价超声引导下射频消融(RFA)治疗肝癌的临床应用价值.方法57例肝癌患者,共83个肿瘤结节(直径1.9~6.2cm),采用Lee Veen针(3.5cm/15G十电极),术中定位、穿刺采用超声引导,≤2.0cm结节单点消融,>2.0cm结节采用多点消融,每个肿瘤结节治疗1~3针,每3~6个月CT复查,对新出现的结节再次行RFA治疗.结果 RFA术后3~7d肿瘤完全消融率93.1%(78/83),术后3、6、12、24个月CT检查,肿瘤完全坏死分别为86%、81%、72%、65%,患者存活率分别为96%、91%、84%、67%.结论超声引导下射频消融治疗肝癌具有创伤小、见效快,并可多次进行、患者痛苦小、体质恢复快,无需输血等优点,是治疗肝癌有效和安全的方法之一.     

Neurosurgical Advances in Cancer Pain Management

Neurosurgical procedures to treat pain are mainly destructive and involve the spinal cord and occasionally the brain. Targets include the spinothalamic tract, the trigeminal tract nucleus, the midline ascending visceral pain pathway, the brainstem spinal lemniscus, the thalamus, and the cingulate gyrus. Since the introduction of intrathecal opioids, the need for neurosurgical destructive procedures has been in decline. In recent years, cordotomy, trigeminal tractotomy, and dorsal root entry zone (DREZ) operations are the neurosurgical procedures most often utilized to treat cancer pain. The addition of CT guidance to spinal cord pain pathway ablation was a major addition and refinement to the procedure. Here the authors review the latest techniques and recently published results for CT-guided cordotomy, CT-guided trigeminal tractotomy, and DREZ operations utilized to treat cancer pain.     

Radiofrequency ablation of cardiac arrhythmias: past, present and future

The treatment of cardiac arrhythmias has been revolutionized by the ability to definitively treat many patients with radiofrequency catheter ablation, rather than requiring lifelong medication. This review covers the history of how this has developed and the methods used currently and explores what the future holds for this rapidly evolving branch of Cardiology.     

Principles and practice of radiofrequency neurolysis

The history, theory, and methods of modern radiofrequency lesioning are reviewed.Various considerations are advanced including suggestion of inclusion and exclusion criteria for treatment, methods of ensuring accuracy of radiofrequency lesioning, and potential side effects of radiofrequency lesioning.The authors also review the reasons why lesioning may be ineffective for some patients. Chronic pain syndromes that may benefit from treatment with radiofrequency neurolysis are specified, as are the radiofrequency techniques commonly used to treat these syndromes.The authors conclude that radiofrequency neurolysis is a highly specialized intervention that shows promise for treatment of chronic intractable pain among properly selected patients who participate in multidisciplinary treatment programs and who have failed conservative therapies. It is emphasized that the practitioner must be skilled in the exercise of proper fluoroscopic technique in order to perform accurate radiofrequency lesioning.     

超声引导经皮双极射频消融治疗肝癌的局部疗效观察

目的观察超声引导经皮双极射频消融治疗肝癌的局部疗效。方法选取我院2012年5月~2013年10月收治、以治愈性治疗为目的的24例肝癌患者32个病灶,对所有患者均采取超声引导下经皮双极射频消融进行治疗,术后1个月观察患者影像学(超声造影、增强CT或增强MRI)检查结果,以评价局部疗效,以后每3个月随访一次,以观察患者复发情况。结果病灶完全消融(CA)率96.9%(31/32),其中最大径3cm病灶CA率为100%(27/27),最大径≥3cm病灶CA率为80%(4/5);原发性肝癌完全CA率95.7%(22/23),转移性肝癌CA率100%(9/9)。所有患者均未出现严重并发症及与手术相关的死亡。随访2~19个月,局部复发率为6.3%(2/32)远处复发率为33.3%(8/24)。结论超声引导下经皮双极射频消融治疗肝癌安全可靠、局部疗效确切,对小肝癌尤其明显。