肾素基因与中国人2型糖尿病及其微血管病变,冠心病和高 …

在４２１例中国人中应用肾素基因的一个四核苷酸（ＡＣＡＧ）串列重复顺序多态标记（Ｓｉｍｐｌｅｔａｎｄｅｍｒｅｐｅａｔｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ，ＳＴＲＰ）研究肾素（ＲＥＮ）基因与中国人２型糖尿病，冠心病及高血压以及糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变的相关情况，中国人肾素基因的（ＡＧＡＧ）ｎ－ＳＴＲＰ基因型中以４／４型，等位基因以４型（ＡＧＡＧ重复次数＝８）为最多见。（ＡＧＡＧ）ｎ－ＳＴＲＰ频率分布在种族间差     

醛糖还原酶基因多态性与糖尿病微血管并发症的相关性研究

目的　探讨醛糖还原酶（ＡＲ）基因多态标记（ＡＣ）ｎ 与中国人２ 型糖尿病微血管并发症之间的关系。方法　用３２Ｐ引物末端标记法,经聚合酶链反应变性聚丙烯酰胺凝胶电泳,检测３６２ 例中国人（２１７ 人为２ 型糖尿病,其中１５６ 人合并肾病或视网膜病变,１４５ 人为非糖尿病对照）ＡＲ 基因的二核苷酸（ＡＣ）ｎ 串联重复序列多态标记,比较各组间的等位基因频率和基因型频率。结果　（１）在非糖尿病对照者和２ 型糖尿病患者中,见到七种ＡＲ 基因的等位基因,其中以（ＡＣ）２４（１３８ｂｐ） 等位基因（Ｚ）最常见。（２）同时合并肾病和视网膜病变的２ 型糖尿病组与无并发症的２ 型糖尿病组相比,Ｚ＋ ６等位基因频率显著减少（Ｆｉｓｈｅｒ 确切, Ｐ＝０ ．０３８）, 含Ｚ＋ ６ 等位基因的基因型频率也显著减少（Ｐ＝０．００４）。（３） 无并发症的２ 型糖尿病组与对照组比较其Ｚ＋ ６ 等位基因频率显著增加（ Ｐ＝ ０．０４４） 。（４）２ 型糖尿病合并肾病伴肾功能不全者与不伴有肾病的２ 型糖尿病者相比,Ｚ－ ２ 等位基因频率显著增加（ Ｐ＝ ０ ．０３９）,同时含Ｚ－ ２ 等位基因的基因型频率也呈增加趋势。结论　ＡＲ 的Ｚ－ ２ 等位基因是促进中国人２ 型糖尿病并发严     

中国人2型糖尿病微血管并发症与AGE受体基因Gly82Ser多态性？…

目的 探讨ＡＧＥ受体（ＲＡＧＥ）基因Ｇｌｙ８２Ｓｅｒ多态性与中国人２型糖尿病微血管并发症间的关系。方法 使用限制性内切酶ＡｌｕＩ（ＡＧ↑ＣＴ）的ＰＣＲ－ＲＦＬＰ法，检测１０４例非糖尿病对照者和１５６例２型糖尿病伴或不伴肾病、视网膜病变者的ＲＡＧＥ基因Ｇｌｙ８２Ｓｅｒ的多态基因型。结果 中国人ＲＡＧＥ基因Ｇｌｙ８２Ｓｅｒ多态基因型以ＧＧ型、等位基因以Ｇ型为最多见，但频率分布与白种人相比有显著性差异。     

降钙素基因相关肽在II型糖尿病合并视网膜病变中的变化

检测了Ⅱ型糖尿病合并视网膜病变和Ⅱ型糖尿病无视网膜病变两组病人的血浆中降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）和内皮素（ＥＴ－１）的水平，结果显示：Ⅱ型糖尿病合并视网膜病变的病人，其血浆中ＣＧＲＰ明显下降，ＥＴ－１水平的改变虽有一定的升高但无统计学意义。结果提示：糖尿病病人血浆中ＣＧＲＰ的下降很可能是致糖尿病视网膜血管病变的因素之一。     

糖尿病视网膜病变与血浆中ET、CGRP、TXB2、6-Keto-PGF1α的相关分析

目的 为了探讨血浆内皮素（ＥＴ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）四种活性物质在糖尿病视网膜病变发生、发展过程中相互作用的动态变化。方法 采用放射免疫法测定了４０例２型糖尿病视网膜病变组,４０例２型糖尿病单纯视网膜病变组,４０例２型糖尿病增殖型视网膜病变组以及４０例正常对照组血浆中ＥＴ、ＣＧＲＰ、ＴＸＢ２、６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α数值。结果 随着糖尿病病程的延长及视网膜受损程度的加重,ＥＴ呈递进增高趋势（Ｐ〈０．０１）,ＣＧＲＰ在糖尿病视网膜病变晚期呈下降趋势（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）。直线回归相关分析表明,ＥＴ／ＣＧＲＰ与ＴＸＢ２／６Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α随着糖尿病视网膜病变的加重,相关性越密切（ｒ－０．４４,Ｐ〈０．０５;ｒ＝０．５９     

醛糖还原酶基因(AC)n串联重复序列多态性与糖尿病视网膜并发症的相关性

高血糖一直被视作导致糖尿病慢性并发症 (ＤＣＣ)的主要因素 ,而多元醇 (主要是山梨醇 )通路在高糖状况下过度激活对ＤＣＣ的发生、发展起着重要的作用。醛糖还原酶 (ＡＲ)是多元醇代谢途径的限速酶 ,与ＤＣＣ的发生发展密切相关〔1〕。ＡＲ活性的改变除与高血糖相关外 ,遗传因素也是不可忽略的原因。在不同人群中 ,ＡＲ基因转录起始点上游 -2 .1ｋｂ处有 (ＡＣ) ｎ 二核苷酸重复序列标记与ＤＣＣ之间的关联性存在争议〔2〕。本文研究中国大陆人群中该重复序列标记与 2型糖尿病性视网膜病变之间的关系。一、对象和方法选取并发视网膜病变的 …     

氨基胍减轻高糖培养系膜细胞的肥大程度与降低周期素激酶抑制物p27有关

Ｗｏｌｆ等发现无血清高糖培养导致系膜细胞 (ｍｅｓａｎｇｉａｌｃｅｌｌ,ＭＣ)停顿于Ｇ1〔1〕,ＭＣ肥大在糖尿病肾病 (ＤＮ)肾小球系膜区扩大中起重要作用〔2〕,氨基胍 (ａｍｉｎｏｇｕａｎｉｄｉｎｅ,ＡＧ)可改善ＤＮ早期的肾小球系膜区扩大〔3〕。现已明确细胞是否肥大和周期停顿均由细胞周期调节蛋白 (ｃｅｌｌｃｙｃｌｅｒｅｇｕｌａｔｏｒｙｐｒｏｔｅｉｎ ,ＣＣＲＰ)控制〔4〕。其中周期素激酶抑制物 ｐ2 7是一种十分重要的ＣＣＲＰ ,在ＤＮ早期的ＭＣ肥大中起重要作用〔4 ,5〕。本研究旨在观察ＡＧ对高糖培养ＭＣ肥大程度及ＭＣ中 …     

2型糖尿病患者红细胞膜钠-锂逆转换活性改变

目的 探讨红细胞膜钠－锂逆转换活性（ＳＬＣＡ）在２型糖尿病及其高血压和微血管并发症中的意义。方法 采用Ｆｕｊｉｔａ等的方法,测定了８１例２例糖尿病患者,４０例正常人的ＳＬＣＡ。结果 ２型糖尿病患者ＳＬＣＡ明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）;２型糖尿病并发高血压和／或微血管病变（视网膜病变和／或糖尿病肾病）者的ＳＬＣＡ显著高于无并发症的２型糖尿病患者和正常对照组（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）。以ＳＬ     

2型糖尿病患者的脂蛋白(a)浓度和载脂蛋白(a)分型

目的 研究２型糖尿病患者的脂蛋白（ａ）〔Ｌｐ（ａ）〕浓度和载脂蛋白（ａ）〔ａｐｏ（ａ）〕的多态性以及与糖尿病慢性并发症的关系。方法 本研究用改良的Ｕｔｅｒｍａｎｎ和Ｇｕｏ方法对４０名非糖尿病对照和１７６名２型糖尿病患者进行ａｐｏ（ａ）分型检测,观察其与Ｌｐ（ａ）浓度以及微血管和大血管并发症之间的关系,包括肾脏病变、视网膜病变、神经病变、高血压、冠心病、脑梗塞。结果 ４０名非糖尿病对照之ａｐｏ（ａ）     

2型糖尿病合并冠心病AT1A／C多态性研究

目的　ＡＴ１的Ａｌｌ６６Ｃ基因多态性与２型糖尿病、２型糖尿病合并冠心病的关联。方法用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性分析法（ＰＣＲ－ＲＦＬＰ）探查ＡＴ１的Ａｌｌ６６Ｃ 基因多态在正常对照组（７３例）、单纯２型糖尿病组（简称糖尿病组８０例）、２型糖尿病合并冠心病组（简称合并冠心病组４３例）中的基因频率分布,并分析其对以上疾病发病因素的影响。结果 ２型糖尿病合并冠心病组 ＡＴ１的 １１６６Ｃ等位基因频率明显高于对照组（Ｘ２＝６． ０２,Ｐ＜０． ０５）和单纯糖尿病组（Ｘ２＝５．７１,Ｐ＜０．０５）。结论我们的结果提示携带ＡＴ１１１６６Ｃ等位基因的２型糖尿病患者比携带Ａ等位基因更易罹患冠心病。     

糖尿病肾病患者血糖,血压的控制与尿蛋白排泄的关系

作者对67例不同临床状态的糖尿病肾病患者血、尿糖及血压控制情况与24小时尿蛋白排泄关系进行了观察。微量白蛋白尿及血压正常患者,无论血、尿糖严格控制或一般控制,尿白蛋白排泄量均明显下降;高血压患者血、尿糖严格控制者,尿白蛋白排泄量下降,而一般控制者则不明显。临床白蛋白尿患者,控制血压,尿蛋白及总蛋白排泄下降率非常显著高于控制血、尿糖的下降率,但都不能降至正常。眼底微血管病变阴性患者,严格控制血糖在正常范围,不仅尿白蛋白排量下降,而且50％左右患者可逆转为正常。结果提示早期检出高危患者对治疗和预后均有重要意义。     

巯甲丙脯酸对糖尿病肾病蛋白尿、肾血浆流量和血浆过氧化脂质的影响

观察了30例伴微白蛋白尿或临床蛋白尿的NIDDM患者用Captopril或常规治疗4周后尿白蛋白及血浆过氧化脂质(LPO)水平的变化,结果表明,常规治疗后尿白蛋白无改变,而Captopril治疗后尿白蛋白减少,肾血浆流量增加,但尿白蛋白的减少与平均动脉压的降低无相关性。Captopril对肌酐清除率、血脂,血尿钾钠亦无明显影响。糖尿病患者血浆LPO水平高于健康对照者,Capropril治疗后降低,而常规治疗后无明显变化。以上结果提示,Captopril具有减少尿蛋白排泄及抗脂质过氧化作用。     

于世界糖尿病日重谈糖尿病足的诊治与预防

糖尿病足治疗困难，医疗费用高。临床处理时，首先要明确糖尿病足的主要病因因素，如神经性、缺血性或神经缺血性以及是否合并感染，并根据常用的糖尿病足Wagner分级法来判断糖尿病足的严重程度，以采取相应的治疗措施，如神经性溃疡应减轻局部压力和纠正局部的畸形，周围血管病变则采用内科治疗和介入或外科治疗，感染的局部处理和全身用药等。糖尿病足的防治必须强调多学科合作和综合治疗，预防的重点在于开展糖尿病足危险因素筛查并给予纠正。     

山莨菪碱与卡托普利对糖尿病肾病的影响

以放射免疫测定法检测尿白蛋白，筛选出糖尿病肾病４７例（其中早期４０例，临床期７例），随机分成两组，采用自身对照试验比较山莨菪碱与卡托普利对糖尿病肾病的影响。结果显示：山莨菪碱和卡托普利治疗４周后，患者有效肾血浆流量上升，肾小球滤过分数下降，而肌酐清除率无明显变化；尿白蛋白平均下降４９ｍｇ／ｄ（Ｐ＜０．０１）与５７ｍｇ／ｄ（Ｐ＜０．００５）：这表明山莨菪碱具有与卡托普利类似的降低尿蛋白和改善肾功能的作用。     

NIDDM患者自主神经病变,动态血压与尿白蛋白排泄率的关系

目的 探讨ＮＩＤＤＭ患者自主神经病变与糖尿病肾病的关系。方法 测定了６８例ＮＩＤＤＭ患者的ＨｂＡｌｃ,血脂,２４小时动态血压,尿白蛋白排泄率及自主神经功能。以健康对照心率功能谱变量９５％可信区间作为ＡＮＦ正常参考值,将ＮＩＤＤＭ患者分成伴ＡＮ和无ＡＮ组。结果 伴ＡＮ患者血压,心率,ＵＡＥＲ２４小时均值显著高于无ＡＮ组,其昼夜变异率显著低于ＡＮ组,且伴ＡＮ患者血压和相应ＵＡＥＲ相关性更好。     

糖尿病性肾病患者血浆内皮素水平的变化及其与肾功能的关系

采用放射免疫分析法测定了３３例正常人及９２例搪尿病性肾病不同时期患者血浆内皮素水平。结果显示，糖尿病患者血浆内皮素水平显著高于正常人；伴微量白蛋白尿、临床蛋白尿及肾功能不全的糖尿病性肾病患者血浆内皮素水平升高更显著，且呈依次递增。患者内皮素水平与糖化血红蛋白、血尿素氮、血肌酐及尿白蛋白排泄率呈显著正相关，与肾小球滤过率呈显著负相关。表明患者血浆内皮素水平与其肾功能受损程度及长期糖代谢紊乱有关，且与前者关系更为密切，提示内皮素可能在糖尿病性肾病的发生发展过程中有重要作用。     

Profile of diabetic ketoacidosis at the National Diabetes and Endocrine Center in Tripoli,Libya, 2015

BackgroundDiabetic ketoacidosis (DKA) is a major acute metabolic complication of type I diabetes mellitus but may occur in type II diabetes during severe stressful conditions.AimThe aim of this study was to describe the clinical profile of DKA patients admitted to the National Diabetes and Endocrine Center in Tripoli, Libya, during 2015.Patients and methodsThe profiles of 490 patients admitted with DKA were retrospectively studied. All the data was collected from the patient files.ResultsMost of the patients (91.6%) were admitted to the intensive care unit. The mean age was 35.9 years. DKA was more common among young males with type I diabetes. The average duration of diabetes disease of the patient when admitted with DKA was 16.8 ± 8.2 years. The frequencies of patients admitted with mild, moderate or severe diabetic ketoacidosis were 49.8%, 32.7% and 17.8%, respectively. The most frequent causes of admission were insulin omission (21.8%), infection (20.2%), and wrong dose (11%). The cause of DKA was not known for 29.8% of the patients. DKA was more common among young males, and the rate increased with longer duration of the condition. Most of the patients (93.1%) were discharged in good health, and mortality was 0.6%.ConclusionMales and patients with a long duration of diabetes disease are more prone to develop DKA. The common causes of DKA were unknown in our study; however, admission of individuals with less serious illness, insulin omission, and infection may contribute to the development of DKA.     

Attitudes, knowledge and blood glucose control

The hypothesis that management-related diabetes knowledge and attitudes may be more directly related to diabetic control than general knowledge of or general attitude towards diabetes is examined. Sixty Type 1 diabetic patients were studied using an itemized knowledge questionnaire and an attitude scale measuring a general attitude to diabetes but containing a previously defined subgroup of items concerned with attitudes to management. A significant linear correlation was found between management-related knowledge (r = -0.39; p less than 0.01) and HbA1c. However, knowledge of insulin, diet, footcare, and glucose monitoring were not significantly correlated with HbA1c, poor control being associated with both very low and very high knowledge status. A significant linear correlation was found between management-related attitudes (but not general attitude) and HbA1c (r = -0.47; p less than 0.01). The multiple regression correlation between HbA1c and both management knowledge and attitudes was -0.51. Most (63%) of the association between knowledge and HbA1c was attributable to attitude. This study provides support for education strategies based upon achieving improved patient attitudes and motivation rather than comprehensive knowledge as the most effective way of improving patient diabetic control.