2011 - 2012 年青海省可疑肺结核患者痰检情况分析

目的分析2011—2012年青海省可疑肺结核患者痰涂片检查情况,找出痰检工作中存在的问题,提出改进意见。方法收集2011—2012年青海省46个县级疾病预防控制中心登记的可疑肺结核患者痰涂片检查数据进行分析。结果2011—2012年共登记可疑肺结核患者36204例,对其中34785例进行了结核菌痰涂片检查,痰检率为96．08％。检出涂阳肺结核患者4795例,检出率为13．78％;2011年和2012年涂阳患者检出率分别为14．22％和13．35％,差异有统计学意义（x2=5．50,P〈0．05）。镜检97358张痰涂片,痰标本质量合格率为82．04％,共检出11161张阳性涂片和86197张阴性涂片,阳性片检出率为11．46％;不同性状痰标本的涂片阳性检出率差异有统计学意义（x2=5429．48,P〈0．001）;涂片数和阳性检出数以第二季度最多,其次为第三季度和第一季度,第四季度最少;痰涂片阳性检出率在第三季度最高,为12．28％,其次分别为第一季度、第二季度和第四季度,检出率分别为11．68％、11．02％和10．90％,不同季度痰涂片标本阳性检出率差异有统计学意义（x2=29．71,P〈0．001）;农业区登记的涂片数和阳性检出数最多,分别占总涂片数和阳性检出数的50．43％和51．25％,其次为牧业区,城镇最少;痰涂片阳性检出率城镇最高,为15．47％,明显高于牧业区和农业区,不同地区痰涂片标本阳性检出率差异有统计学意义（x2=408．12,P〈0．001）。结论继续保持95％左右的结核病可疑症状者痰检率;注意收集合格痰标本;加强一、二、四季度痰涂片检查质量;加强牧业区、农业地区痰涂片检查质量。     

1156份痰涂片抗酸染色镜检结果分析

目的:分析疑似肺结核或肺结核病患者的痰涂片进行镜检结果,提高痰涂片阳性检出率.方法:用萎-纳氏染色法对1156份痰标本进行涂片、染色、镜检.结果:干酪样痰阳性检出率最高(29.71％);黏液痰检出率(4.31％)次之;血痰阳性检出率(3.33％)较低;唾液阳性检出率为零.结论:痰涂片检查中因痰标本性质不同阳性检出率不同,留取合格的痰标本,对提高痰结核菌检出率有重要意义.     

痰标本直接涂片镜检与培养法联合检测对肺结核的诊断价值

目的：评价肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌的直接涂片显微镜检和培养检查的临床效果。方法：采用直接厚涂片萋-尼法抗酸染色显微镜检和BACTEC—TB960快速培养系统,对670例肺结核患者痰标本进行检测。结果：快速培养法检测的阳性率为36．6％,直接涂片镜检的阳性率为24.6％,两种检测法的阳性率差异有统计学意义（P〈0．01）;两种方法联合检测的阳性率为41．0％,高于培养法阳性率（P〈0．05）。痰标本的留取时间对培养法检出率有很大影响,晨痰检出率高于即时痰（P〈0．01）。结论：采用直接涂片镜检与培养法联合检测,是提高肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌检出率的有效方法,同时还应重视痰标本留取时间对检出率的影响。     

涂片镜检法与培养法检测结核分支杆菌的结果比较

目的研究涂片镜检法与培养法在结核分支杆菌阳性检出结果及鉴定中的应用价值。方法对1185例活动性肺结核病人的痰标本做涂片镜检法和培养法检查,并对其结果进行比较。结果1185例活动性肺结核患者中,痰涂片阳性480例,培养阳性564例;涂片阳性培养阴性116例;涂片阴性培养阳性200例;涂片阳性培养阳性364例;涂片阴性培养阴性506例。初治658例,涂片阳性215例,培养阳性324例。结论痰涂片镜检法与痰培养法两种检查技术在确诊肺结核病例中可以互补,但不可代替。培养检查的阳性检出率明显优于涂片检查。     

直接涂片检查结核菌痰标本的质量问题

<正> 目前,在基层防痨工作中,肺结核病人疾中结核菌的检查仍以直接涂片法为主要检查手段。本文为了了解不同质量的痰标本结核菌检出情况作了如下观察。 收集本镇1992年1月～1993年7月送检的肺结核与疑似肺结核病人的痰标本共180份。按1984年全国结核病细菌学术讨论会制定的直接厚涂片操作规程检测。     

71例空洞型肺结核痰涂片阳性检出率分析

肺部结核病形成空洞者并不少见,而空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率非常高.本文通过对71例空洞型肺结核病人的医学影像学资料及其痰涂片结果进行分析对比,结果显示:首先,空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率确实非常高;同时,痰涂片阳性的空洞型肺结核病人的医学影像学信息显示一些共同特点.为此,读医学影像学资料对高度考虑空洞型肺结核、痰中能检出结核菌的病人应进行认真、仔细、反复的痰涂片检查,提高空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率,为结核病控制和肺部空洞性病变的鉴别诊断提供帮助.     

529例痰标本质量与抗酸杆菌阳性检出率结果分析

肺结核是结核病中最常见的疾病。实验室诊断结核病的方法较多［１,２,４］。采用痰标本直接厚涂片和培养法检查抗酸杆菌是较常用的方法。为了提高痰标本中抗酸杆菌的阳性检出率,我室将痰标本质量对抗酸杆菌阳性检出率的影响进行了探讨。１　材料与方法１．１　材料　选用干净无划痕的载玻片和洁净的试管。痰标本系本所门诊就诊病人的痰。培养基由本科室配制的酸性罗氏培养基。１．２　方法　直接厚涂片法和培养法：按结核病诊断细菌学检验规程［１］。痰标本质量的分类：按痰标本的性质分为以下四类：一是脓性或干酪样;二是血痰;三是粘…     

支气管肺泡灌洗术对菌阴肺结核的诊断价值

目的：对痰少、无痰、痰涂片阴性的肺结核病人通过纤维支气管镜进行刷检、活检、支气管肺泡灌洗（BAL）,对标本行结核杆菌检测,以提高阳性率并做对比。方法：通过纤支镜,对68例菌阴病人的支气管肺泡灌洗液（BALF）进行离心、沉淀,分别涂片、培养查结核杆菌,其中24例病人做了刷检、活检。结果：BALF结核菌（涂片＋培养）阳性检出率为60．3％（41／68）,明显高于刷检25．0％（6／24）和活检16．7％（4／24）（P〈0．01）。结论：支气管肺泡灌洗术大大提高了菌阴肺结核的阳性率,是确诊肺结核行之有效的方法．同时减少漏诊及误诊．具有很高的学术价值．     

805例肺结核病人痰培养结果分析

目的：本文对住院肺结核病人痰结核菌培养检查对比分析,以分析肺结核病的防治现状。方法：收集2008年1月~2009年12月住院肺结核病人痰液标本805例,进行结核菌培养。结果：2008年痰培养阳性62例,2009年痰培养阳性109例。结论：痰结核菌培养阳性率较高,仍应在基层医院广泛开展以提高肺结核诊断率。     

噬菌体生物扩增法检测48例临床结核患者痰标本的结果分析

目的提高结核病人痰标本的阳性检出率,为临床诊断和治疗提供科学依据。方法对同一结核病人的痰标本,分别采用直接厚涂片法、结核分枝杆菌培养法和噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌。结果经X光片诊断疑似为肺结核的48例患者中:直接厚涂片法查出痰菌阳性15例,阳性率为31.3%;痰菌培养阳性18例,阳性率为37.5%;噬菌体试验阳性37例,阳性率为77.1%。经统计学处理,噬菌体试验的阳性检出率明显高于直接痰厚涂片镜检法和痰菌培养法,P<0.05。结论噬菌体生物扩增法对疑似病例、复杂难治病例,特别是菌阴结核病患者的诊断,无论在检出率及检测时间上均优于痰涂片和培养法,适宜于在基层实验室推广应用。     

结核杆菌对利福平药物的敏感性试验

目的分析结核分枝杆菌对利福平的耐药现况,为结核病的防治提供依据。方法采用直接涂片检查法和培养法,对肺结核病人的痰液进行检查,阳性标本经抗酸染色镜检确认后,采用绝对浓度法的间接法进行耐药性测定。结果131例疑似肺结核病人痰标本中,直接涂片法检出阳性标本21例,阳性检出率为16.0%(21/131);培养法共检出阳性标本56例,阳性检出率为42.7%(56/131)。比较两种检测方法的阳性检出率,差异有显著性(P<0.05)。培养法高于直接涂片法。将培养阳性标本进行利福平药物敏感性试验,其中有17株发生耐药,耐药率为30.4%(17/56)。结论结核杆菌对利福平的初始耐药率仍处在较高水平,必须进一步加强对耐药结核杆菌的监控。     

结核分枝杆菌的分子生物学检测研究进展

结核病是严重威胁人类健康的传染病之一，痰及病变组织检出结核杆菌是结核病最可靠的诊断。但是从目前情况来看，由于检出率低，如果单纯以痰结核菌检查作为唯一的诊断标准会造成大部分结核病人漏诊。在全国第三次肺结核流行病学调查中，痰菌阴性的肺结核病人（包括痰涂片及痰培养未查到结核菌者）占肺结核病人的60％-70％E21，所以迫切需要发展先进的分子检测技术，以提高结核杆菌的检出率。     

458份痰抗酸染色涂片和结核杆菌快速培养的结果比较

目的：评价痰抗酸染色和快速结核菌培养检测结核分枝杆菌的临床诊断价值,分析两种方法的优缺点.方法：对458份痰标本同时采用抗酸染色涂片法和快速结核菌培养法进行检测,并对其阳性率进行比较.结果：458例痰标本抗酸染色阳性160例,阳性率34.9％;结核菌培养阳性223例,阳性率48.7％;其中痰抗酸染色涂片与结核菌培养均阳性150例,阳性率32.8％;痰抗酸染色涂片阳性,结核菌培养阴性10例,阳性率2.2％;痰抗酸染色涂片阴性,结核菌培养阳性73例,阳性率15.9％;痰抗酸染色涂片与结核菌培养均阴性225例.结论：痰快速结核菌培养阳性率高于抗酸染色涂片,但不能过分依赖仪器,应对可疑标本做好涂片验证.抗酸染色报告时间短,价格低廉,两种方法在结核病的诊断中相互弥补,缺一不可.     

不同时间段痰标本检查结核菌结果分析

痰涂片检查（简称痰检）是肺结核病人诊断与鉴别诊断、制订化疗方案、考核疗效、评价防治效果的主要方法和手段。国家结核病防治十年规划及现代结核病控制策略均以早期大量发现和治疗传染源，即痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人为目标，最终实现控制感染，减少发病，降低疫情。如何实现新病人的高发现率和高治愈率，有效提高涂阳率是结核病控制工作的重要环节。我县人民医院和县疾病预防控制中心痰检室对2004～2007年共10556例痰标本进行厚涂片检查，现将4年来不同时间段的痰标本菌阳检出情况对比分析如下。     

云南省保山市隆阳区272例肺结核病人痰涂片检测结果分析

目的分析肺结核病人痰涂片镜检阳性检测结果,为提高肺结核阳性检出率提供科学依据。方法选取2015年保山市隆阳区疾病预防控制中心接诊的272例肺结核病人为研究对象,分析肺结核痰涂片检查的相关信息与其涂阳率的关系。结果 272例肺结核病人,经过肺结核痰涂片镜检,阳性96例,涂阳率为35.29%;镜检痰涂片阳性率为29.12%,初治病人镜检痰涂片阳性率为27.86%、复治病人镜检痰涂片阳性率为76.19%;干酪痰、血痰、粘液痰和水样痰阳性检出率依次降低;青壮年人群检出率高。结论痰涂片检测是发现和控制肺结核的重要手段,注重实验室痰标本的质量控制能够有效提高阳性检出率,从而做到早发现、早治疗。     

不同性质和不同时间段痰标本涂片镜检结果分析

目的：了解农牧区结核痰涂片镜检情况，加强痰检检查质量管理，提高肺结核病人的阳性率。方法：按照中国结核病防治规划《痰涂片镜检质量保证手册》，统计海南州农牧区结核病痰涂片资料。结果：海南州农牧区共镜检14117张结核病痰涂片，阳性涂片1609张；发现血性痰涂阳率最高（46．86％）；脓性样痰次之（39．14％）；水样痰最低（2．86％）。不同时间段采集的痰标本涂阳率也有显著性差别，即时痰阳性率（10．21％）；夜间痰阳性率（10．84％）；清晨痰阳性率（12．32％）。结论：为了提高结核病人的发现率，应尽量采集血性痰和脓性痰标本，认真收集清晨痰标本。     

探索呼吸介入诊疗技术对胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性的诊断价值

目的 探讨呼吸介入诊疗技术对胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性的诊断价值。方法 选择2021年10月—2022年8月胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性患者138例为研究对象,所有患者均行呼吸介入诊疗技术检查,以痰涂片抗酸杆菌阳性或痰培养出结核分枝杆菌作为金标准,分析呼吸介入诊疗技术在胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性患者中的检出率,并计算不同诊疗技术的诊断效能。结果 138例胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性患者经金标准检查确诊84例,确诊率为60.87%。电子支气管镜检查阳性70例,检查准确度为72.46%;经皮肺穿刺活检在胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性患者中检出阳性75例;胸膜活检在胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性患者中检出阳性73例;呼吸介入诊疗技术在胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性患者中检出阳性73例;电子支气管镜、经皮肺穿刺活检、胸膜活检呼吸介入诊疗技术联合检查准确度、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值高于单一介入诊疗技术（P<0.05）。结论 电子支气管镜、经皮肺穿刺活检、胸膜活检呼吸介入诊疗技术在胸部CT拟诊肺结核且痰检阴性患者中合理应用,可提高检出率,且基于不同技术联合相关检查,能够将诊断灵敏度、特...     

700例不同性质的痰涂片结果分析

目的：了解痰菌阳性与送检标本性质的密切关系，为提高痰涂片阳性率，提供参考依据。方法：采用中国结核病防治规划实施工作指南中推荐的荧光染色，对700份不同性质的痰标本进行结果对比分析。结果：脓性痰阳性率58．97％，血性痰阳性率54．55％。结论：要加强对结核病人痰检质量的控制力度，控制痰标本的质量，提高痰涂片的阳性率。     

肺结核患者痰标本质量对结核分枝杆菌检出的重要性

目的探讨肺结核患者痰标本质量对结核分枝杆菌检出的影响。方法采用痰涂片-抗酸染色法和用BASO公司L-J培养基进行培养,统计肺结核患者合格和不合格痰标本阳性检出率。结果肺结核患者合格痰标本涂片和培养的阳性率均显著高于不合格痰的涂片、培养的阳性率。结论肺结核患者痰标本质量是提高痰涂片和培养阳性率的最重要因素。     

50例治愈稳定肺结核过诊过治原因分析

目的：探讨治愈稳定肺结核过诊过治的原因。方法：回顾1997年—1998年住院治疗的981例肺结核患者中，经痰普通菌培养、结核菌涂片、结核菌培养、抗生素使用前后胸片复查对比分析、随访，确诊为治愈稳定肺结核并发肺部感染50例(5．1％)。结果：50例治愈稳定肺结核肺部并发感染，痰普通菌培养革兰氏阳性球菌生长25例(50％)，革兰氏明性杆菌生长21例(42％)，真菌生长4例(8％)，结核菌涂片明性50例(100％)，结核菌培养无菌生长50例(100％)。结论：治愈稳定肺结核并发肺部感染，出现咳嗽、咳痰、咯血、发热等症状时，要与肺结核复发相鉴别，要注重痰细菌学检查，短期X线购片复查，避免将治愈稳定肺结核因并发肺部感染而过诊为肺结核复发而过治。