急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆血红素加氧酶-1水平与急诊经皮冠状动脉介入术后无复流的关系

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆血红素加氧酶-1(HO-1)水平与急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后无复流的关系。方法选择2010年10月至2013年3月于郑州大学第二附属医院行PCI的STEMI患者80例,根据患者PCI术后ST段回落水平分为2组,ST段回落值<50%定义为无复流阳性组,ST回落值≥50%者为无复流阴性组。比较2组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、肌酐、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、HO-1水平及临床特征。以受试者工作特征(ROC)曲线计算血浆HO-1水平预测无复流发生的阈值及无复流发生的危险因素。结果无复流阳性组患者血浆HO-1水平显著高于无复流阴性组(P<0.001),经ROC回归分析显示,血浆HO-1水平≥24.15 mg·L~(-1)在预测无复流发生的敏感性为66.7%,特异性为89.8%。多因素分析结果表明,血浆HO-1水平和胸痛时间超过6 h是PCI后发生无复流的独立预测因子。结论入院时血浆HO-1水平作为一项生物学标志物可能具有预测急性STEMI急诊PCI后无复流发生的作用。     

入院高血糖对急诊经皮冠状动脉介入后复流的影响

目的评价入院血糖水平与ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后复流的相关性。方法入选2006～2011年共2000例ST段抬高型AMI并在发病24 h内成功进行急诊PCI的患者,分为无复流组和复流组,收集所有患者的临床、冠脉造影和PCI相关的资料以评价复流现象。结果 2000例患者中发生无复流现象的患者为417例(20%),无复流患者入院血糖水平显著高于复流组患者(P<0.001);随着入院血糖水平的逐渐增加,无复流发生率也显著增加,血糖水平<7.8 mmol/L和>13 mmol/L时,无复流发生率分别为14.6%和36.7%(P=0.009)。结论入院血糖水平>13 mmol/L是ST段抬高型AMI患者急诊PCI后无复流的重要预测因素。     

急诊冠状动脉成形术术后ST段回落与急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图缺血分级之间的关系

目的探讨初始心电图缺血分级对已接受急诊经皮冠状动脉介入术的急性ST段抬高型心肌梗死患者ST段回落的影响。方法本研究纳入3年内在本中心诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并且行冠状动脉成形术术的患者188名。患者按心电图表现分为两组:2级缺血组(GI 2,ST段抬高不伴有QRS终末部分扭曲)和3级缺血组(GI 3,在ST段≥2个相邻导联抬高伴有QRS终末部分扭曲),分析患者术后心电图ST段回落与心电图缺血分级之间的关系,观察终点为院内心血管事件(死亡,非致命性再次心肌梗死,心力衰竭和恶性心律失常)。结果 GI 3组患者在接受急诊冠状动脉成形术后体表心电图ST段回落不良的发生率高于GI 2。结论尽管已经接受急诊经皮冠状动脉介入治疗,GI3仍然是急性ST段抬高型心肌梗死患者ST段回落不良的独立预测因子。     

急性心肌梗死急诊介入治疗的临床疗效安全性观察

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(急诊PCI)对ST段抬高型急性心肌梗死的近期临床疗效。方法:对276例ST段抬高型急性心肌梗死患者的罪犯血管行急诊PCI,共置入了289枚支架。观察术后TIMI血流、心电图抬高的ST段回落率和术后6个月内主要不良心血管事件(MACE)。结果:266例患者术后即刻恢复TIMI-3级血流,未发生与PCI相关的并发症,术后心电图24hST段回落率93.8%,术后6个月内发生猝死4例,其余患者未发生主要不良心血管事件。结论:急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死安全,疗效显著。     

急诊PCI后心电图变化与核素心肌显像、心功能参数及与患者预后的关系

摘要目的：通过对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）术后心电图ST段的变化与心脏每搏指数（SI）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、心肌核素显像的相关性研究,探讨其对预后的预测价值。方法：共选择AMI患者51例,按ST段回落幅度分为两组,A组：ST段迅速回落组（回落≥50％）,共41例;B组：ST段持续抬高组（回落〈50％）,共10例。观察ST段变化与SPECT、心功能参数及心血管不良事件的相关性。结果：A纽的SPECT和心功能参数较B组高,不良心血管事件发生少。结论：AMI急诊PCI术后ST段的改变与预后存在相关性。     

血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效观察

目的:评价血栓抽吸治疗急性ST段抬高心肌梗死患者的临床疗效。方法:选择行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高心肌梗死患者97例,冠状动脉造影证实有明显血栓负荷,其中观察组49例介入治疗前给予抽吸导管抽吸血栓,对照组48例行传统PCI术,观察两组临床疗效及安全性。结果:治疗组梗死血管的TIMI3级血流、术后1 h ST段回落百分比均优于对照组(P<0.05),治疗组球囊使用少于对照组,两组在植入支架、住院期间主要心血管不良事件、术后三个月随访测定左室射血分数、左室舒张末期内径等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血栓抽吸导管治疗急性ST段心肌梗死可减少无复流或慢血流发生,减少手术中球囊使用,同时不增加手术的风险,有利于改善心肌灌注,改善预后。     

急诊PCI术后急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后及其多因素Logistic回归分析

目的 分析急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后及其影响因素。方法 回顾性分析2019年1月至2021年2月平煤医疗集团总医院收治的82例急诊PCI术后急性ST段抬高型心肌梗死患者临床资料,根据患者术后是否发生不良心血管事件分为预后良好组61例和预后不良组21例。采用多因素Logistic回归分析急诊PCI术后急性ST段抬高型心肌梗死患者预后不良的危险因素。结果 82例急诊PCI术后急性ST段抬高型心肌梗死患者发生预后不良21例,不良心血管事件发生率为25.61%。单因素分析结果显示,预后不良组年龄≥65岁、合并高血压、合并高脂血症、合并高尿酸血症、Killip分级≥Ⅲ级、病变支数≥2支、前壁梗死、左心室射血分数（LVEF）<40%、血清超敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平>4 mg/L、血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平>3 600 pmol/L患者占比高于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高尿酸血症、Killip分级≥Ⅲ级、病变支数≥2支、血清NT-proBNP水平>3...     

Hcy与急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后无复流的关系及机制

目的 通过检测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)水平，探讨Hcy与急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PPCI)后无复流现象的关系,并分析影响其发生发展的可能机制。 方法 选择2016年4月—2018年4月期间蚌埠医学院第一附属医院心血管内科收治的113例急性STEMI并接受PPCI术患者，整理其临床基本资料、化验室检查结果、冠状动脉造影及急诊经皮冠脉介入治疗的手术资料，依据PPCI术后是否出现无复流现象分为2组，其中33例患者急诊PCI术后出现无复流现象，另外80例患者急诊PCI术后血流正常；同时留取患者血浆标本，检测并计算2组患者的血浆Hcy水平差异，统计学分析及探讨Hcy导致急诊PCI术后发生无复流现象的可能机制。 结果 急诊PCI术后血流正常组患者，其血浆中Hcy水平、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)及C反应蛋白(CRP)水平均低于急诊PCI术后无复流组患者，差异有统计学意义(均P<0.05)，而其他传统心血管危险因素，如高血压病、糖尿病的发生率及胆固醇水平，差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 血浆Hcy水平与急性STEMI患者急诊PCI术后无复流现象的发生相关，无复流组患者血浆Hcy水平高于正常血流组，同时无复流组NLR、CRP水平亦高于正常血流组；因此推测血浆Hcy可能通过NLR及CRP相关的炎症反应，影响患者急诊PCI术后无复流现象的发生发展。      

急性心肌梗死患者基质金属蛋白酶-9水平与急诊介入术中无复流的关系研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及C反应蛋白(CRP)水平与无复流的关系。方法将发病12 h内接受急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者83例分为无复流组(n=17)和正常血流组(n=66)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定血浆MMP-9的水平,采用免疫散射比浊法检测CRP、肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果无复流组患者血浆MMP-9、CRP、cTnI水平均高于正常血流组,差异有统计学意义(P<0.05);无复流组MMP-9和cTnI水平呈正相关关系(r=0.290,P=0.008);无复流组患者MMP-9、cTnI和CRP水平无相关性(r=0.018、0.139,P=0.872)。结论 PCI前血浆MMP-9、CRP及cTnI水平对预测PCI术中无复流的发生有临床价值,可在术前有效识别和筛选出高危患者,降低无复流的发生率,提高临床治愈率。     

术前应用替罗非班对中、高危急性非ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术患者的临床研究

目的:观察术前应用替罗非班在中、高危急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者,对术中无复流和住院期间主要不良心血管事件(MACE)及出血并发症的影响。方法:60例中、高危NSTEMI拟行急诊PCI的患者,随机分为替罗非班组和对照组,观察两组患者PCI术中无复流的发生率,住院期间MACE事件的发生率及出血并发症发生情况。结果:术中无复流的发生率应用替罗非班组明显低于对照组(替罗非班组6.5%比对照组27.6%,P?0.05),住院期间MACE事件的发生率应用替罗非班组与对照组没有明显差异,两组均未发生大量出血并发症。结论:术前应用替罗非班对中、高危急性非ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI患者能减少术中无复流的发生率,安全性好。     

急性心肌梗死患者基质金属蛋白酶-9水平与急诊介入术中无复流的关系研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及C反应蛋白(CRP)水平与无复流的关系。方法将发病12 h内接受急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者83例分为无复流组(n=17)和正常血流组(n=66)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定血浆MMP-9的水平,采用免疫散射比浊法检测CRP、肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果无复流组患者血浆MMP-9、CRP、cTnI水平均高于正常血流组,差异有统计学意义(P<0.05);无复流组MMP-9和cTnI水平呈正相关关系(r=0.290,P=0.008);无复流组患者MMP-9、cTnI和CRP水平无相关性(r=0.018、0.139,P=0.872)。结论 PCI前血浆MMP-9、CRP及cTnI水平对预测PCI术中无复流的发生有临床价值,可在术前有效识别和筛选出高危患者,降低无复流的发生率,提高临床治愈率。     

急性心肌梗死急诊介入治疗的近期临床疗效观察

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（急诊PCI）对sT段抬高型急性心肌梗死的近期临床疗效。方法对56例sT段抬高型急性心肌梗死患者“罪犯”血管行急诊PCI,共置入了66枚支架。观察术后TIMI血流、心电图抬高的sT段回落率和术后1月内主要不良心血管事件（MACE）。结果53例急诊PCI获成功,未发生与PCI相关的并发症,术后达TIMI3级血流53例,心电图ST段回落41例,术后1月内发生支架内亚急性血栓致死亡1例,其余未发生主要不良心血管事件。结论急诊PCI治疗急性sT段抬高型心肌梗死安全,近期疗效显著。     

加倍负荷剂量替罗非班对急性心肌梗死急诊介入治疗ST段回落的影响

目的：应用ST段回落指数观察加倍负荷剂量替罗非班对急性心肌梗死急诊介入治疗的有效性。方法：选择因急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）入院,并接受直接急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者98名,分为实验组（加倍负荷剂量替罗非班＋PCI）48例和对照组（常规负荷剂量替罗非班＋PCI）50例。观察两组术后心电图ST段回落指数,PCI术前、术后TIMI血流情况,30 d主要心血管事件（心绞痛,再次心肌梗死和死亡）。结果：实验组术后2、8 h心电图ST段回落指数高于对照组（P〈0.05）。PCI术前梗死相关血管各级TIMI血流与对照组差异无统计学意义。实验组PCI术后即刻达TIMI 3级血流比例高于对照组（P〈0.05）,PCI术后30 min达到TIMI 3级血流比例显著高于对照组（P〈0.05）,实验组30 d内主要心血管事件（心绞痛＋再次心肌梗死＋死亡）的发生率较对照组降低70%（P〈0.05）。结论：ST段回落指数能有效评价急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤程度,是最简单易行的评估方法;加倍负荷剂量替罗非班在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中改善术后心肌灌注,降低心血管事件发生率。     

替罗非班对心肌梗死急诊介入术中无复流的影响

目的观察替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死急诊冠状动脉介入无复流现象的治疗效果。方法冠状动脉介入术中出现无复流现象45例,依次给予硝酸甘油、维拉帕米和替罗非班,观察靶血管前向血流的TIMI分级。结果替罗非班可以明显改善PCI术中无复流现象,替罗非班组与硝酸甘油组或维拉帕米组比较差异有显著性,硝酸甘油组与维拉帕米组比较差异无统计学意义。术中即刻效果不理想者,持续应用替罗非班,24h再次造影均改善了无复流。结论替罗非班可以明显改善急性ST段抬高心肌梗死急诊冠状动脉介入无复流现象。     

AMI患者经皮冠状动脉介入治疗术后ST段早期回落影响因素分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗后(PCI)影响心电图ST段早期回落的相关因素。方法测量并计算63例急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗术前和术后1h梗死相关导联最大ST段抬高幅度。按术后1h内ST段回落幅度分为A组(ST段回落≥50%)、B组(ST段下降<50%),对比分析两组相关临床特征与ST段回落幅度的关系。结果两组患者年龄、性别无明显差异(P>0.05);在糖尿病、梗死前反复心绞痛症状、发病至梗死相关血管开通时间、心肌梗死面积积分、Killips心功能分级方面有显著差异。结论糖尿病、梗死前反复心绞痛症状、发病至梗死相关血管开通时间、心肌梗死面积积分、Killips心功能分级可能是影响AMI冠状动脉介入治疗术后心电图ST段回落程度的主要因素。     

脑钠素水平在评价急性心肌梗死介入治疗中的价值

目的判定脑钠素水平在评价急性非sT段抬高型心肌梗死和急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗后心功能与临床结果的关系。方法研究入选急诊PCI的NSTEMI患者20例、STEMI患者40例，于PCI后采集血液检测血浆BNP水平，根据BNP中位数将患者分为两组，高BNP组（BNP≥160ng／L）和低BNP组（BNP〈160ng／L）。比较两组患者特征、左室收缩功能、STEMI心电图ST段回落和住院期间主要并发症。结果高BNP组较低BNP组左室收缩功能降低（左室射血分数，P〈0．01）、左室舒张末期容积减少（P〈0．01）、长期大量吸烟和糖尿病患者多（60％：40％，P〈0．05；65％：45％，P〈0．05）、STEMIST段回落减少（P〈0．01）、住院期间急性左心衰发生增多（25％：5％，P〈0．01）。结论急性心肌梗死急诊PCI患者，血浆BNP的升高水平可作为评价PCI术后近期心功能及心肌再灌注的敏感指标。     

丹红对ST段抬高型急性心肌梗死PCI术后心肌无复流影响及其机制

目的探讨丹红对ST段抬高型急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术后无复流现象的影响及其可能机制。方法 ST段抬高型急性心肌梗死病人60例,随机分成PCI+丹红组(丹红组)和直接行PCI组(直接PCI组),各30例。丹红组PCI手术开始即给予丹红注射液4 mL稀释后静脉缓慢注射,然后给予丹红注射液20mL稀释后静脉滴注,维持至PCI手术结束;直接PCI组不用丹红。应用单导联ST段回落百分比、矫正的冠状动脉血流分级(TIMI)帧数计数来评估心肌再灌注情况,同时监测术前术后病人炎症因子白细胞介素-6(IL-6)的变化。结果丹红组矫正的TIMI帧数>40s的病例数显著少于直接PCI组(χ2=6.405,P<0.05),PCI术后单导联ST段回落良好(≥50%)病人例数多于直接PCI组(χ2=4.593,P<0.05);IL-6回落水平大于直接PCI组(t=2.058,P<0.05)。结论丹红可减少ST段抬高型心肌梗死PCI术后无复流现象的发生率,其机制可能是通过抑制IL-6的释放发生作用。     

替罗非班在急性心肌梗塞行PCI治疗中无复流现象的临床应用

目的:观察血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班,对ST段抬高型急性心肌梗死(STAMI)患者,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中,无复流现象的临床应用。方法:选择2006年1月~2008年12月我院急诊入院的STEMI患者94例,急诊冠状动脉造影结束后,按就诊顺序随机分为盐酸替罗非班组和对照组,观察两组PCI术后TIMI血流情况,24 h和1周心电图ST段回落情况。结果:替罗非班组PCI术后TIMI 3级血流发生率94.3%,TIMI 0~2级血流发生率7.3%;对照组TIMI 3级血流发生率78.6%,TIMI 0~2级血流发生率17.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。替罗非班组24 h和1周心电图ST段完全回落率较对照组大(P<0.05),两组均无严重出血事件发生。结论;急性心肌梗死直接PCI中应用盐酸替罗非班,可以改善术后梗死相关动脉无复流现象,安全有效。     

预测急性心肌梗死急诊介入治疗无复流的临床和冠状动脉造影特征

目的 探讨急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流的相关临床、冠状动脉造影特征.方法 连续入选328例行急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死,根据术后梗死相关动脉前向心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分为无复流组(TIMI血流≤2级,39例)和正常血流组(TIMI血流3级,289例),收集各项临床、冠状动脉造影及手术特征,应用统计学软件对各危险因素进行筛选.结果 328例患者的无复流发生率为11.9%.与正常血流组相比,无复流组表现为高龄、糖尿病比例高、入院时血糖水平高、胸痛至球囊扩张时间长(P值均＜0.05),冠状动脉造影特征表现为长病变和PCI术前TIMI血流0/1级发生率较高(P值均＜0.05).多因素Logistic逐步回归分析显示,老年、PCI术前TIMI血流0/1级和长病变(＞11.67 mm)、入院时血糖水平＞9.95 mmol/L、延迟再灌注(胸痛至球囊扩张时间＞6 h)是发生无复流的独立危险因素(P值均＜0.05).结论 一些临床特征(高龄、糖尿病比例高、入院血糖水平高、胸痛至球囊扩张时间长)和冠状动脉造影特点(长病变和PCI前TIMI血流0/1级)有助于预测急诊PCI后无复流的发生,术前应给予这类患者更为积极的预防措施.     

影响急性心肌梗死急诊PCI后心电图ST段恢复的相关因素分析

目的分析影响急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心电图ST段恢复的相关因素。方法患者行急诊PCI术后1h和术前患者的18导联心电图（ECG），测量并比较急诊PC／前后梗死相关导联最大ST段抬高幅度。按抬高的ST段下降幅度分为：A组，卯段下降≥50％；B组，ST段下降〈50％。分析患者相关临床资料与ST段下降之间的关系。结果2组患者性别、年龄未见明显差异；在糖尿病、梗死前心绞痛、梗死部位、Killips心功能分级、Q波计数、发病至急诊时间方面有显著差异；而在急诊至球囊开通时间以及梗死血管直径方面无显著差异。结论急性心肌梗死经急诊PCI术后心电图ST段恢复程度与糖尿病、梗死前心绞痛、梗死部位、Killips心功能分级、Q波计数、发病至急诊时间等有关，它们可能是影响ST段恢复的因素。