0．2％轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的：观察0．2％轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术的麻醉效果以及对循环和呼吸的影响。方法对60例行下肢手术的老年患者选择轻比重布比卡因行腰硬联合麻醉,记录麻醉前（T0）,麻醉后5 min（T1）,麻醉后10 min（T2）,麻醉后20 min（T3）,麻醉后30 min（T4）的平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）。总结麻醉效果以及对循环呼吸的影响。结果与麻醉前相比麻醉后各时点血流动力学指标无显著差异,生理反应平稳无并发症。结论0．2％轻比重布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者的下肢手术麻醉效果满意,血流动力学平稳。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年患者麻醉效果对比观察

目的：对比小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果。方法筛选2013年4月至2014年4月于我院进行择期手术老年患者84例作为研究对象。采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组,每组42例,其中对照组于罗哌卡因硬膜外麻醉下进行手术,观察组采取小剂量布比卡因腰硬联合麻醉下进行手术治疗,比较两组患者麻醉起效时间、最大运动组织程度、术中血压变化情况及不良反应发生情况。结果两组患者麻醉效果均表现良好,但观察组麻醉起效时间明显短于对照组（ P＜0.05）,并且Bro-mage最大运动阻滞评分明显高于对照组（ P＜0．05）;观察组术中及术后不良反应发生率明显低于对照组（ P＜0．05）。结论老年患者手术麻醉小剂量布比卡因腰硬联合麻醉具有较好的麻醉效果,其麻醉起效时间快,低剂量麻醉剂应用可显著降低术中、术后不良反应发生率,是一种安全、有效的麻醉方式。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者髋关节手术中的应用

目的:评价小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者髋关节手术中的安全性和有效性。方法:将60例ASAⅡ～Ⅲ级行髋关节手术的老年患者随均机分为观察组(0.75%布比卡因1 ml)和常规组(0.75%布比卡因2 ml),各30例,2组均采用腰硬联合麻醉。根据血压和出血情况来调整输液和输血。观察2组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、阻滞最高平面、硬膜外腔注药次数,以及麻醉前和蛛网膜下腔注药后5、15、30 min时的收缩压、舒张压、心率。结果:2组的麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外腔注药次数差异均无统计学意义(P>0.05);观察组在蛛网膜下腔注药后5、15、30 min对收缩压、舒张压的影响均小于常规组(P<0.05～P<0.01),观察组在5 min对心率的影响小于常规组(P<0.01)。结论:小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者髋关节手术中血流动力学状态稳定,麻醉效果良好。     

高龄患者髋部手术中应用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉的安全性

目的：探讨高龄患者髋部手术中应用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉的安全性,为临床用药提供参考。方法：选取在我院骨科择期行髋部手术的老年患者90例,随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例。观察组采用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉进行手术,对照组采用硬膜外麻醉。对比两组患者麻醉前5min、麻醉后5min、麻醉后10min以及麻醉后20rain的平均动脉压、心率以及血氧饱和度的变化情况,同时对比两组患者麻醉的起效时间以及应用血管活性药物的情况。结果：两组患者麻醉后的心率、平均动脉压均较麻醉前显著下降（P〈0．05）,而血氧饱和度的对比,差异没有统计学意义（P〉0．05）;两组患者麻醉前后的心率、平均动脉压以及血氧饱和度的组时间对比。差异没有统计学意义（P〉0．05）;观察组麻醉起效时间为（42．94±24．83）S,显著少于对照组[（588．14±33．76）s]（P〈0．05）;两组患者麻醉过程中使用血管活性药物的比例对比,差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论：小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉具有起效迅速、对血流动力学影响小、安全性高等优点,是高龄患者髋部手术较为理想的麻醉方式。     

轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术的应用效果

目的评价轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果。方法回顾性分析采用轻比重布比卡因腰硬联合麻醉进行髋关节置换手术的47例老年患者临床资料,记录患者麻醉起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉平面固定时间、最大Bromage评分等;记录患者并发症如低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留等发生情况;常规血流动力学监测包括注药前(T_0)、注药后5 min(T_1)、注药后10 min(T_2)、注药后30 min(T_3)、注药后60 min(T_4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)。结果患者麻醉起效时间为(36.75±5.42)s,运动阻滞起效时间为(6.63±2.11)min,麻醉平面固定时间为(12.37±2.59)min,最大Bromage评分为(2.03±0.45)分。麻醉后T_1、T_2、T_3、T_4各个时间点的HR、MAP、SpO_2与麻醉前(T_0)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论轻比重布比卡因腰硬联合麻醉能减少老年髋关节置换术中血流动力学波动,是一种安全、可靠的麻醉方式。     

0．75％罗哌卡因在高龄患者下肢手术中连续腰麻的应用观察

目的研究小剂量0．75％罗哌卡因连续腰麻用于高龄患者下肢手术的安全性和有效性。方法择期高龄下肢手术患者32例,年龄70～82岁,ASAⅡ-Ⅲ级,用随机数字表法分为罗哌卡因组和布比卡因组。两组分别以0．1ml／s在蛛网膜下腔分次小剂量注入0．75％罗哌卡因1ml或0．75％布比卡因1ml直至麻醉平面满意,比较两组患者痛觉阻滞程度、最高阻滞平面,运动阻滞程度（改良Bromage分级法）,并且记录麻醉前（T0）、麻醉满意时（T1）、切皮后1．5h（T2）和术毕（B）HR、MAP的变化同时观察不良反应和并发症。结果两组患者均可达到完善的镇痛效果,但罗哌卡因组的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均比布比卡因组显著延长（P〈0．05）;最高阻滞平面低于布比卡因组（P〈0．05）;而痛觉恢复时间、运动恢复时间比布比卡因组显著缩短（P〈0．05）;罗哌卡因组最大Bromage评分明显优于布比卡因组（P〈0．05）。结论小剂量0．75％罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术具有麻醉效果确切,对血流动力学影响小,不良反应少。临床上安全可行。     

不同比重布比卡因腰麻在老年髋关节置换术中的应用

目的比较轻、重比重布比卡因腰麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果、血流动力学变化及麻醉恢复情况。方法前瞻性地选择ASAI-Ⅲ级单侧人工髋关节置换术患者40例,按入院单双号随机分为A、B两组,每组20例,均采用腰硬联合麻醉。A组用0．50％布比卡因原液,B组用0．50％布比卡因（50％葡萄糖注射液、生理盐水各1ml,摇匀取其1ml,再抽取0．75％布比卡因2ml）。两组均按0．1mg／kg蛛网膜下腔给药,如未达效果则硬膜外腔追加2％利多卡因阻滞。记录两组麻醉效果、心率（HR）和平均动脉血压（MAP）、改良Bromage评分。结果两组麻醉起效时间、平面固定时间、硬膜外补充给药例数、麻醉持续时问、Bromage评分差异均无统计学意义（P〉0．05）;A组的HR、MAP较B组稳定（P〈0．05）。结论单纯0．50％布比卡因原液行腰硬联合麻醉在髋关节置换手术过程中有良好的血压、心率平稳性,更适用于老年全髋置换术。     

0.2%轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的：观察在老年患者下肢手术中应用0.2%轻比重布比卡因腰硬联合麻醉疗法的效果,以及对老年患者循环系统和呼吸系统的影响。方法对60例行下肢手术的老年患者选择轻比重布比卡因行腰硬联合麻醉,记录麻醉前（T0）、麻醉后5min（T1）、麻醉后10min（T2）、麻醉后20min （T3）、麻醉后30min（T4）的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、血氧饱和度（oxygen saturation,SpO2）、心率（heart rate,HR）,对老年患者经过联合疗法之后的麻醉疗效、循环系统和呼吸系统的影响进行评估。结果综合麻醉前后的各项数据和指标,联合疗法麻醉后老年患者在设置时间点的血液动力学指标没有显著性的差异,老年患者各项生理指标正常,无不良反应和并发症。结论在老年患者下肢手术中应用0.2%轻比重布比卡因腰硬联合麻醉疗法效果满意。     

腰-硬联合麻醉应用罗哌卡因和布比卡因对老年下肢手术患者的麻醉效果比较

目的:探讨腰-硬联合麻醉应用罗哌卡因和布比卡因对老年下肢手术患者的麻醉效果。方法:将90例老年下肢手术患者应用随机数字表法分组。对照组用布比卡因腰-硬联合麻醉,观察组进行罗哌卡因腰-硬联合麻醉。比较两组老年下肢手术麻醉效能;血压下降等并发症发生率;干预前后患者循环指标。麻醉起效时间、麻醉维持时间、最高阻滞平面、达到最高阻滞平面所需时间。结果:观察组老年下肢手术麻醉效能和对照组相似,差异无统计学意义(P>0. 05);观察组血压下降等并发症发生率和对照组相似,差异无统计学意义(P> 0. 05);干预前两组循环指标相近,差异无统计学意义(P> 0. 05);干预后观察组循环指标和对照组相似,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组麻醉起效时间快于对照组,麻醉维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组最高阻滞平面、达到最高阻滞平面所需时间和对照组相似,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老年下肢手术麻醉中的效果确切,可更快发挥阻滞作用,且阻滞维持的时间更长,相对于布比卡因而言有明显优势。     

小剂量布比卡因复合芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床效应.方法 妇科腹腔镜手术80例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,按照随机对照表随机分为2组,每组40例,即A组(小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉组,为7.5mg布比卡因+芬太尼20μg 混合液)和B组(常规剂量布比卡因腰-硬联合麻醉组,布比卡因15 mg),观察2组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO 2)变化、肌松效果、2组最高阻滞平面到达时间、下肢运动恢复时间、不良反应(低血压、寒战、呕吐、尿管不适)发生率以及患者满意度.结果 麻醉前2组间血流动力学差异均无统计学意义,麻醉后B组低血压,寒战,恶心、呕吐和尿管不适发生率分别为22.5%、12.5%、20%和15%,均明显高于与A组(P<0.05);A组的满意度为95%,明显高于B组的77.5%(P<0.05);B组最高阻滞平面到达时间为(5.30±1.22)min,短于A组的(7.07±1.91)min(P<0.01);2组最高阻滞平面差异无统计学意义;B组的下肢运动恢复时间为(254.25±56.14)min,明显长于A组的(75.88±17.97)min(P<0.01).结论 在妇科腹腔镜手术中,小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉与常规剂量布比卡因相比,对血流动力学影响较小,不良反应较少,运动恢复较快,患者满意度较高.     

腰硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术中的应用

目的研究腰硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术中的临床应用。方法45例高龄患者[（77±7.3）岁]在腰硬联合麻醉下行下肢骨科手术,以腰硬联合穿刺针于L3～4穿刺至蛛网膜下隙后,注入0.5%布比卡因1～2ml,通过硬膜外穿刺针置入硬膜外导管;记录麻醉起效时间、麻醉前及麻醉后5、15、30min时血压、心率及脉搏氧饱和度（SpO2）;术毕以0.08%～0.1%布比卡因行患者自控硬膜外镇痛,观察患者VAS评分及下肢运动状况。结果所有患者均穿刺顺利,麻醉起效时间（3.5±1.2）min,麻醉后血压均下降（P〈0.01）,但降幅均未超过基础值的20%;心率及SpO2无显著变化;术毕VAS评分（2.5±0.4）分;无下肢运动障碍现象。结论只要掌握恰当,腰硬联合麻醉可以安全应用于高龄患者下肢骨科手术中。     

腰-硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术中的应用分析

目的：分析老年人下肢骨折手术中采用腰-硬联合麻醉方式的应用价值。方法将60例老年人下肢骨折手术患者（均在60岁以上）分为观察组（采用小剂量左旋布比卡因腰-硬联合麻醉方式）和对照组（采用硬膜外麻醉方式）,各30例,对比观察2组患者麻醉前后心率（HR）、血压、手术麻醉效果、麻醉显效时间以及麻醉用量等情况。结果2组患者HR在麻醉前后差异无统计学意义,2组患者麻醉后DBP、SBP均有所下降,但下降幅度均小于20%;2组患者麻醉有效率均为100%,差异无统计学意义;但观察组患者麻醉显效时间(5.4±1.3)min、麻醉用量(3.1±3.0)mL,对照组患者麻醉显效时间(13.1±2.5)min、麻醉用量(13.9±3.2)mL,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论小剂量左旋布比卡因腰—硬联合麻醉在老年人下肢骨折手术中具有较高的应用价值,可作为临床手术麻醉的理想选择。     

老年患者经尿道输尿管镜下钬激光碎石术腰-硬联合麻醉下左旋布比卡因临床效果观察

目的 观察在经尿道输尿管镜下钬激光治疗老年患者肾结石中,左旋布比卡因应用于腰-硬联合麻醉(CSEA)的临床效果.方法 将2008年3月～2011年6月收治的老年肾结石行经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的84例病患,随机分为A、B两组各42例,在腰硬联合麻醉中A组应用左旋布比卡因,B组应用利多卡因,观察记录手术麻醉的起效时间、手术麻醉效果,手术中的心律HR、血压BP和耐受情况.结果 两组数据在起效时间A组:(10.8±2)min,B组:(15.1±2.3)min、脉压差(A54.7mmHg,B60.5mmHg)上的差异有统计学意义(P<0.05);心率,A组:(68±5.3)次/min,B组:(67±4.8)次/min);呼吸频率,A组(14±2.3)次/min,B组(13±3.2)次/min)差异无统计学意义(P>0.05).A组耐受良好,B组出现8例同剂量下的加用麻黄碱拮抗,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左旋布比卡因在腰硬联合麻醉中的效果值得肯定,具有起效快、用量少、耐受好等优点,值得推广.     

0．75％罗哌卡因与0．75％布比卡因用于高龄下肢手术患者连续腰麻对比研究

目的：研究小剂量0．75％罗哌卡因在高龄下肢手术患者中的应用,并与0．75％布比卡因作对比研究。方法择期高龄下肢手术患者40例,年龄70～93岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组20例。2组分别在蛛网膜下腔分次小剂量注入0．75％罗哌卡因10 mg或0．75％布比卡因10 mg,直至出现最高有效麻醉平面,比较2组患者痛觉阻滞程度、最高阻滞平面、运动阻滞程度（改良Bromage分级法,MBS）,且记录麻醉前（T0）、麻醉平面达到有效麻醉平面时（T1）、切皮后2 h（T2）和术毕（T3）心率、平均动脉压的变化。结果2组患者均可达到完善的镇痛效果,但罗哌卡因组的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均比布比卡因组显著延长（P＜0．05）;最高阻滞平面低于布比卡因组（P＜0．05）;而痛觉恢复时间、运动恢复时间较布比卡因组显著缩短（P＜0．05）;罗哌卡因组最大Bromage分级明显优于布比卡因组（P＜0．05）。结论小剂量0．75％罗哌卡因在连续腰麻中应用于高龄患者下肢手术,麻醉效果满意,而且能够达到较为完善的镇痛效果,肌肉松弛好,为高龄患者的手术麻醉提供了一种有效且安全可行的方法。     

低浓度小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨小剂量低浓度布比卡因腰-硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术的效果与优缺点。方法健康剖宫产妇120例，随机分成低浓度小剂量组（L）、常规剂量组（N）和硬膜外组（E），L组腰麻剂量0．125％布比卡因4ml，N组腰麻剂量0．5％布比卡因1．5ml，E组单纯硬膜外注1．8％利多卡因13～17ml。观察麻醉效果与低血压等不良反应。结果麻醉起效、完善时间以及镇痛效果L组与N组组间无显著性差异，均优于E组（P〈0．05）。低血压L组少于N组（P〈0．05）。结论低浓度小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术，起效快、作用完善，血流动力学稳定。     

小剂量布比卡因芬太尼腰硬联合麻醉在老年病人术中的应用

目的 探讨老年病人术中应用小剂量布比卡因芬太尼腰硬联合麻醉的临床效应。方法 60例行择期手术的患者，随机分为两组，CEA组（2%利多卡因，n=30），CSEA组（布比卡因4.5-6mg＋芬太尼20μg＋注射用水至2.2-2.5mL，n=30）。观察两组用药后30min内MAP、HR变化及麻黄碱、阿托品使用例数。结果 麻醉后两组的MAP、HR均有下降，CEA组MAP、HR比CSEA组下降显著，两组分别有8、6及0、2例需用麻黄碱、阿托品处理（P〈0.05）。结论 小剂量布比卡因芬太尼腰硬联合麻醉对老年患者血液动力学影响较小，用于下腹部及下肢手术是安全、有效的方法。     

腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术观察

目的探讨等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术的安全性和可行性。方法择期行全髋关节置换术、人工股骨头置换术和前列腺电切术（TURP）的老年患者60例,ASAⅡ～Ⅲ1级,随机分为硬膜外组（EA组）和腰-硬联合麻醉组（CSEA）,每组30例。于L13-4或L2-3间隙穿刺,EA组采用连续硬膜外麻醉给药,CSEA组以0．1ml／s的速度向蛛网膜下隙注入等比重混合局麻药布比卡因6～10mg,术中酌情于硬膜外给予2％利多卡因维持麻醉。用针刺法测观察两组感觉阻滞平面及起效时间,用改良Bromage法测运动阻滞程度,观察两组局麻药用量和麻醉效果及其不良反应。结果CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组（P〈0．01）。CSEA组的麻醉效果优于EA组（P〈0．05）。下肢改良Bromage评分CSEA组优于EA组（P〈0．05或P〈0．01）。术后两组不良反应无显著性差异。结论只要控制用药量和麻醉平面,腰-硬联合麻醉用于老年患者是安全和有效的。     

左旋布比卡因复合芬太尼用于老年下肢手术麻醉

目的评价小剂量左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉在老年患者下肢手术中的麻醉效果及安全性。方法随机选择50例骨科下肢手术患者（人工股骨头及髋关节置换），年龄65～90岁，随机平分为两组：A组，左旋布比卡因5mg加芬太尼25μg与10％葡萄糖水配成2．5mL溶液。B组，左旋布比卡因7．5mg与10％葡萄糖水配成2．5mL溶液，实施腰-硬联合麻醉。观察并记录：感觉阻滞最高平面，到达感觉阻滞最高平面时间，血压与心率变化以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用。结果所有患者麻醉镇痛完善。B组低血压和寒战的发生率显著高于A组（P〈0．01）。结论小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉能完全满足老年患者下肢手术的麻醉要求，且副作用明显减少。     

腰-硬联合麻醉在老年患者手术中的应用

目的比较腰-硬联合麻醉（CSEA）和连续硬膜外麻醉（EA）用于老年患者下腹部及下肢手术的安全性和效果。方法将择期行下腹部或下肢手术的老年患者60例随机分为CSEA组和EA组,每组30例,CSEA组于第2～3腰椎或第3～4腰椎间隙行腰硬联合穿刺,腰麻用等比重0．5％罗哌卡因1．5～2．5ml,术中根据需要从硬膜外导管注入0．5％罗哌卡因维持麻醉,EA组硬膜外穿刺成功后注入1．5％利多卡因试验量3ml,观察5min后按需追加0．5％罗哌卡因维持麻醉。记录两组的麻醉起效时间、手术时间、硬膜外麻醉药用量、麻醉效果及术中血压、心率、动脉血氧饱和度变化。结果两组患者年龄、体重、手术时间比较差异无统计学意义。两组血压下降程度液体输入量及麻黄碱用量比较差异无统计学意义。麻醉效果CSEA组优者明显多于EA组（P〈0．05）,CSEA组麻醉诱导时间明显短于EA组,硬膜外局麻药用量明显少于EA组（P〈0．01）。结论腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术具有起效迅速,麻醉效果满意和血流动力学稳定的优点,值得临床推广。     

左旋布比卡因复合舒芬太尼腰麻在老年患者下腹部手术中的临床探讨

目的 探讨腰硬联合麻醉下左旋布比卡因复合小剂量舒芬太尼在老年患者下腹部手术应用中的麻醉效果和不良反应。方法 50例ASAⅠ~Ⅲ级择期老年患者下腹部手术。患者随机分为Ⅰ,Ⅱ两组,每组25例。Ⅰ组：左旋布比卡因7.5 mg＋舒芬太尼5μg;Ⅱ组：左旋布比卡因15 mg,两者的容量均为3 mL。观察两组用药后的血压、脉搏血氧饱和度、心率、感觉和运动神经阻滞程度及不良反应。结果 Ⅱ组与Ⅰ组相比血压下降显著（P〈0.05）,尤其在注药后5~15 min时（注药后5 min：Ⅰ组血压为（123±5）mmHg或（74±8）mmHg,Ⅱ组血压为（106±9）mmHg或（61±7）mmHg,注药后15 min：Ⅰ组血压为（127±9）mmHg或（75±6）mmHg,Ⅱ组血压为107±6/（67±9）mmHg;Ⅱ组的感觉和运动神经阻滞程度持续时间较长,Ⅰ组为（97±16）min,Ⅱ组（115±6）min。两组的镇痛效果相比差异无统计学意义（P〈0.05）。结论 腰硬联合麻醉下左旋布比卡因复合小剂量舒芬太尼对患者血流动力学影响小,运动和感觉阻滞程度轻,不良反应少。