肺癌伴肺裂发育不良应用无肺裂肺叶切除法疗效观察

背景与目的肺癌伴肺裂发育不良患者应用传统肺叶切除方法常导致术后发生肺持续漏气。本研究旨在观察无肺裂肺叶切除技术对这类患者的疗效,探讨此技术的临床应用价值。方法回顾性分析2011年8月-2012年12月青岛大学医学院附属医院胸外科274例肺癌伴肺裂发育不良的临床资料。按肺叶切除技术分为无肺裂肺叶切除组(A组)和传统肺叶切除组(B组)。采用SPSS17.0软件处理数据,Kaplan-Meier法计算术后累计肺漏气停止时间,Logistic回归进行多因素分析。结果 A组较B组的肺持续漏气发生率(P=0.009)和术后漏气时间(P<0.001)明显降低;两组术后胸腔引流时间、术后胸腔液体引流量以及术后住院时间差异无明显统计学意义。结论肺癌伴肺叶发育不良应用无肺裂肺叶切除技术,能明显降低术后肺持续漏气发生率及术后肺漏气时间,效果确切。     

胸腔内注射四环素液治疗食管癌术后乳糜胸(附2例报告)

乳糜胸是食管癌术后严重并发症之一,如处理不当,可危及生命。本组手术治疗食管癌473例(不包括贲门癌),发生乳糜胸2例(0.42％),均经胸腔引流加胸腔内注射四环素液而治愈,现报告如下。例1 女性,46岁,因食管中段癌进左胸手术弓上吻合。术后第2天拔除引流管,发现有少量淡黄色液体流出,引流管腔有纤维素条索堵塞。术后第3天,患者自觉心慌气急,两肺有哮鸣音,左肺呼吸音低,经吸氧和氨茶硷等治疗未见明显好转,当晚气急加重,并从原引流口自行溢出淡黄色液体约2,000ml,症状明显改善。术后第4天作X线胸透,左胸中等量积液,重新安置闭式引流管,引出淡黄色胸液约1,500ml,胸液乳糜试验阳性。口服美蓝无蓝色胸液,诊断乳糜胸。除积极补液,输血和纠正水电解质平衡外,分别于术后第7、9和11天,每天一次胸腔内注射0.5g四环素液,乳糜液逐日减少,术后第11天拔管。经X线检查,胸腔无积     

自体不成熟树突状细胞胸腔内注射治疗化疗耐药的肿瘤患者恶性胸腔积液

目的:观察体外扩增的不成熟树突状细胞(dendritic cells,DC)胸腔内注射对恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法:从6例对化疗耐药的恶性胸腔积液患者采集外周血单个核细胞,体外细胞因子诱导培养获得不成熟DC,每4周患者胸腔内注射DC(5~10)×107个,连续3次为一疗程,观察治疗后患者胸腔积液的变化及治疗的不良反应,流式细胞仪检测胸水中T细胞、NK细胞亚群。结果:总体疗效为:CR 2例,PR 1例,SD 1例,PD 2例,有效率为50%(3/6),获益率(CR+PR+SD)为66.7%。2例CR均为肾癌患者,缓解时间达26周和147周;3例肺癌患者中1例PR、1例SD及1例PD;1例恶性胸膜间皮瘤PD;治疗中无严重不良反应发生。DC治疗后6例患者胸水中的T细胞百分率均较治疗前上升,但差异无统计学意义;NK细胞百分率较治疗前明显上升(P<0.05)。结论:采用无抗原加载的自体不成熟DC胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效肯定,可能主要是通过NK细胞介导,是一种安全、有效的治疗方法。     

胸腔灌洗并腔内给药治疗41例恶性胸腔积液

目的研究胸腔灌洗并腔内给药对恶性胸腔积液的治疗作用.方法 2000年6月～2004年3月对41例恶性胸腔积液患者进行了微创胸腔穿刺置管,在尽量引流出胸腔积液后进行庆大霉素灌洗液胸腔灌洗,灌洗后交替给予顺铂60mg～80mg或力尔凡40mg～60mg胸腔注射,治疗5次或胸腔内无积液流出时,再胸腔给药1次,并拔除导管.结果显效22例,有效16例,无效3例,有效率为92.68%.首次引流时间3.5h(1h～12h),引流量平均为1 860ml(520ml～3 460m1).所有病例均于第1次治疗后呼吸困难症状完全消失,并于第5次治疗或之前拔除导管,疗程≤15天.结论胸腔置管引流并腔内灌洗可以最大限度的减少胸腔内癌细胞残留,从而增加腔内药物的相对浓度,提高治疗效果.     

DP 化疗方案联合博来霉素胸腔内注射治疗晚期非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液的疗效观察

目的 探讨DP化疗方案（多西紫杉醇＋顺铂）联合博来霉素胸腔内注射治疗非小细胞肺癌（non-small cell carcinoma,NSCLC）并发恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法 58例晚期NSCLC并发恶性胸腔积液患者,将胸腔积液引流干净后胸腔内注射博来霉素,第2天采用DP方案进行全身化疗,每例至少化疗2个周期后观察其疗效及毒副反应。结果 58例患者中获CR 9例,PR 39例,SD 7例,PD 3例,胸腔积液控制的有效率为82.8%。主要毒副反应为发热、胸痛、骨髓抑制、胃肠道反应等,以Ⅰ级、Ⅱ级为主。结论 DP化疗方案联合博来霉素胸腔内注射治疗晚期NSCLC并发恶性胸腔积液的疗效较好,毒副反应可耐受,值得临床推广应用。     

胸腔内及支气管动脉联合化疗治疗肺癌胸水

从 1997年 3月至 1998年 9月 ,我科对肺癌胸水病人采取了胸腔闭式引流术排液 ,胸腔内化疗联合支气管动脉灌注化疗 ,共治疗 48例 ,取得很好疗效 ,现报告如下 :资料与方法　一般资料　本组 48例患者均经ＣＴ、病理及细胞学确诊 ,男性 32例 ,女性 16例 ,年龄 45～ 70岁。其中肺腺癌 2 5例 ,肺鳞癌 17例 ,肺小细胞肺癌 6例 ,经过Ｘ线拍片胸水均在第 4前肋间以上。治疗方法　先予胸腔闭式引流术 ,间断、缓慢排净胸水 ,然后从引流管内注入顺铂 80～ 12 0ｍｇ ,夹闭引流管 ,让病人转动体位 ,同时给水化和止呕。第二天拔管 ,封闭创口。 2周后给予支…     

康赛宁治疗恶性胸腔积液六例报告

康赛宁治疗各类恶性肿瘤均有一定的疗效,尤其对恶性胸腔积液的治疗效果显著。报告６例恶性胸腔积液的治疗结果。１　临床资料１１　病例选择　６例恶性胸腔积液病人,年龄为４５～６２岁,男女各３例,其中肺鳞癌２例,乳腺癌胸膜转移４例。１２　治疗方法　每例患者在青霉素皮试阴性后,在尽量抽尽胸腔积液的同时,胸腔内注入康赛宁０５ｍｇ加地塞米松５ｍｇ,每周１次,同时皮下注射康赛宁０５ｍｇ,每天１次,连续１５天。治疗后均随防半年以上。１３　结果　疗效评价以胸腔积液消失持续３０天无复发为作者单位：临朐县（２６…     

亚砷酸胸腔注射治疗恶性胸腔积液

目的:评价亚砷酸胸腔注射治疗恶性胸腔积液的临床价值。方法:恶性胸腔积液患者68例,均经细胞学和病理学确诊,随机分为治疗组和对照组:在胸膜腔积液充分引流后,治疗组36例,胸膜腔内注射亚砷酸10mg~20mg,每天或隔日1次,连续3次;对照组32例,胸膜腔内注射博莱霉素30mg/m2,7天1次,共1~2次。观察疗效、毒副反应、生活质量。结果:治疗组CR10例(28%),PR16例(44%),总有效率为26/36(72%);对照组CR8例(36%),PR13例(45%),总有效率为21/32(65%),两组有效率差异无显著性(P>0.05)。治疗组注药后胸痛反应明显低于对照组(P<0.05),胃肠道反应、骨髓抑制、发热反应两组间无明显差异(P>0.05)。治疗后两组KPS评分均有增加,治疗前后比较有明显差异(P<0.05)。结论:亚砷酸胸腔注射治疗恶性胸腔积液是一种有效、安全的方法。     

温盐水胸腔灌注治疗肺癌癌性胸腔积液36例

目的 评价温盐水胸腔灌注治疗肺癌癌性胸腔积液的疗效.方法 采用体外循环机将(43±0.5)℃温盐水在患侧胸腔内持续循环灌注120min,治疗36例肺癌癌性胸腔积液患者,随访观察术后胸腔积液量的变化及生活质量.结果 全组均只经一次热疗,胸腔积液控制有效率(CR)达97.2%,生活质量明显提高.结论 温盐水胸腔循环灌注治疗肺癌癌性胸腔积液的疗效确切,值得推广.     

胸腔置管引流并顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液28例

目的观察胸腔置管引流后腔内灌注顺铂（DDP）联合香菇多糖（商品名：天地欣）治疗恶性胸腔积液的疗效。方法28例恶性胸腔积液患者行胸腔穿刺置管引流后,胸腔内灌注DDP和香菇多糖,观察疗效。结果总有效率为78．57％,生活质量改善,不良反应主要为发热、胸痛及胃肠道反应,对症治疗能缓解。结论胸腔置管引流并顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液疗效好,患者不良反应小。     

肿瘤浸润淋巴细胞的体外培养及临床应用研究

目的：研究肺癌患者胸腔积液中肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes，TIL)对瘤细胞的杀伤活性及其表型变化，并对其回输后毒副反应及患者免疫功能进行观察。方法：应用贴壁法分离恶性胸腔积液中TIL，并经rIL-2诱导培养；用间接免疫荧光法测定CD3^ 、CD4^ 和CD8^ 比例；应用^2H-TdR释放法测定TIL对自体瘤细胞和801-D细胞的杀伤作用；用活化的自体TIL注入患者胸腔内，观察胸腔积液变化。结果：第21天时CD3^ 和CD8^ 比例明显提高，而CD4^ 比例和CD4^ ／CD8^ 比值变化不大；对自体瘤细胞和801-D细胞的杀伤力明显提高；40例自体回输治疗胸腔积液的患者，有效率为72．5％，且一般状况好，毒副反应小，辅助检查无异常改变，免疫功能增强。结论：肺癌TIL过继免疫治疗对恶性胸腔积液患者是一种安全、有效的免疫治疗方法。     

肿瘤浸润淋巴细胞的体外培养及临床应用研究

目的:研究肺癌患者胸腔积液中肿瘤浸润淋巴细胞(tumorinfiltratinglymphocytes,TIL)对瘤细胞的杀伤活性及其表型变化,并对其回输后毒副反应及患者免疫功能进行观察。方法:应用贴壁法分离恶性胸腔积液中TIL,并经rIL2诱导培养;用间接免疫荧光法测定CD3+、CD4+和CD8+比例;应用3HTdR释放法测定TIL对自体瘤细胞和801D细胞的杀伤作用;用活化的自体TIL注入患者胸腔内,观察胸腔积液变化。结果:第21天时CD3+和CD8+比例明显提高,而CD4+比例和CD4+/CD8+比值变化不大;对自体瘤细胞和801D细胞的杀伤力明显提高;40例自体回输治疗胸腔积液的患者,有效率为72.5%,且一般状况好,毒副反应小,辅助检查无异常改变,免疫功能增强。结论:肺癌TIL过继免疫治疗对恶性胸腔积液患者是一种安全、有效的免疫治疗方法。     

高聚生治疗老年恶性胸腔积液的疗效观察

目的 评价高聚生胸腔内注射治疗老年恶性胸腔积液的疗效及毒副反应。方法 23例老年恶性胸腔积液患者，用深静脉留置导管作胸腔穿刺闭式引流，分次在两三天内排净胸水，根据B超或X线证实胸水基本引流后胸腔内注射高聚生2800U，给药后嘱患者平卧，30分钟内经常更换体位，使药物与胸膜充分接触，每周1～2次，持续1～3周。结果 CR6例，PR10例，总有效率69。56％，有3例出现发热，体温在39度以下，对症处理后次日体温正常，胸痛1例，无胃肠道反应，无白细胞及血小板减少。结论 高聚生胸腔内注射治疗老年恶性胸腔积液疗效好，毒副反应少，且不严重，老年人一般能耐受，值得临床推广使用。     

高聚生治疗肺癌合并胸腔积液48例临床观察

目的　探讨高聚生胸腔内注射治疗肺癌合并胸腔积液的疗效。方法　将 48例肺癌合并胸腔积液患者分为两组 ,一组应用高聚生 ,一组应用顺铂胸腔内注射 ,治疗结束后 ,对患者的健康状况 ,免疫功能 ,疗效进行评价。结果　两组疗效相近 ,但高聚生组免疫功能增强 ,生活质量提高。结论　高聚生用于治疗肺癌合并恶性胸腔积液的患者 ,安全有效 ,尤其适用于不能应用化疗药物的患者。     

全胸腔镜支气管袖式肺叶切除术治疗中心型非小细胞肺癌效果及安全性

目的 探讨全胸腔镜袖式肺叶切除支气管成形术治疗中心型非小细胞肺癌(NSCLC)的效果,并对该术式的安全性进行评价。方法 回顾性分析2015年5月至2018年9月在山西省肿瘤医院行全胸腔镜袖式肺叶切除支气管成形术治疗的29例患者临床资料,对手术效果及安全性进行分析。结果 29例均行全胸腔镜袖式肺叶切除支气管成形术,其中行右肺上叶袖式13例,左肺上叶袖式10例,左肺下叶袖式6例。手术时间180~400 min,中位时间240 min,其中支气管吻合时间35~60 min,中位时间48 min。术中出血量150~460 ml,中位出血量220 ml。淋巴结清扫12~39枚/例,中位清扫19.6枚/例。术后放置胸腔引流管时间4~16 d,中位时间6 d;术后住院时间6~16 d,中位时间9 d。术后并发症发生率为24.1%(7/29),其中1例并发肺面漏气(>7 d),2例肺部感染,3例心律失常,1例患者术后第7天出院,第40天出现吻合口瘘出血死亡,其余患者术后恢复顺利。中位随访时间为6个月(3~12个月),未见肿瘤复发或吻合口狭窄。结论 全胸腔镜下支气管袖式肺叶切除术是治疗中心型NSCLC安全可行的手术方式。     

红色诺卡氏菌细胞壁骨架治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的　探讨用红色诺卡氏菌细胞壁骨架 (CWS)胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效。方法　81例恶性胸腔积液患者分为顺铂组 30例、CWS组 35例及化疗CWS组 16例 ,前一组胸腔注射顺铂5 0mg/m2 ,后两组分别胸腔注射CWS6 0 0ug。结果　顺铂组、CWS组及化疗CWS组治疗恶性胸腔积液有效率分别为 46 6 %、85 71%、87 5 %(P <0 0 1)而各组胸水癌细胞转阴分别为 47 6 %、79 17%、81 2 %(P <0 0 5 )结论　CWS对治疗恶性胸腔积液有较好疗效。     

奈达铂和顺铂方案化疗联合放疗治疗中晚期食管癌

目的 观察奈达铂和顺铂(双铂)方案化疗联合放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应.方法 56例患者随机分为治疗组和对照组,每组28例,治疗方法均为静脉化疗2个周期后局部放射治疗同时化疗2个周期.(1)治疗组:顺铂(DDP)每天15 mg/m2,第1天至第3天;奈达铂50mg/m2,第5天;亚叶酸钙(CF)每天70mg/m2,第1天至第5天;氟尿嘧啶(5-Fu)每天500 mg/m2,第1天至第5天;(2)对照组:DDP每天25 mg/m2,第1天至第3天;CF和5-Fu用法同治疗组.21 d为1个周期.放疗采用外照射,每次2 Gy,每周5次,总照射剂量为60～70 Gy.结果 治疗组:完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)3例,进展(PD)0例,有效率(RR)为89.3%(25/28);对照组:CR 13例,PR 11例,SD4例,PD0例,RR 85.7%(24/28),两组有效率相当(P>0.05);对照组呕吐的发生率明显高于治疗组(P<0.05).骨髓抑制、白细胞减少治疗组为57-1%,对照组为50.0%(P>0.05).血小板减少治疗组为10.7%,对照组为0(P<0.05).结论 双铂方案化疗联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效确切,患者不良反应可耐受.     

奈达铂和顺铂方案化疗联合放疗治疗中晚期食管癌

目的 观察奈达铂和顺铂(双铂)方案化疗联合放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应.方法 56例患者随机分为治疗组和对照组,每组28例,治疗方法均为静脉化疗2个周期后局部放射治疗同时化疗2个周期.(1)治疗组:顺铂(DDP)每天15 mg/m2,第1天至第3天;奈达铂50mg/m2,第5天;亚叶酸钙(CF)每天70mg/m2,第1天至第5天;氟尿嘧啶(5-Fu)每天500 mg/m2,第1天至第5天;(2)对照组:DDP每天25 mg/m2,第1天至第3天;CF和5-Fu用法同治疗组.21 d为1个周期.放疗采用外照射,每次2 Gy,每周5次,总照射剂量为60～70 Gy.结果 治疗组:完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)3例,进展(PD)0例,有效率(RR)为89.3%(25/28);对照组:CR 13例,PR 11例,SD4例,PD0例,RR 85.7%(24/28),两组有效率相当(P>0.05);对照组呕吐的发生率明显高于治疗组(P<0.05).骨髓抑制、白细胞减少治疗组为57-1%,对照组为50.0%(P>0.05).血小板减少治疗组为10.7%,对照组为0(P<0.05).结论 双铂方案化疗联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效确切,患者不良反应可耐受.     

顺铂加足叶乙甙治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的:观察顺铂加足叶乙甙治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:采用西德进口CAVAFIXCERTO 单腔导管行胸腔闭式引流, 在胸水基本流净,肺复张基础上, 对50 例患者给予DDP加VP16胸内注射,每5 ～7 天注药1 次,注药后夹管2～3 天后再行引流,平均注药2.2 次。结果:CR35 例,PR11 例,总有效率92 % 。胸水缓解期2～10 月,平均缓解期5 月。全组病例治疗过程中无严重并发症,副作用发生率36 % 。结论:使用CAVAFIXCERTO 单腔导管行胸腔闭式引流后,胸内注射DDP加VP16治疗恶性胸水,操作简便,不需多次穿刺,疗效好,价廉     

同步放化疗和新辅助化疗治疗ⅡB～ⅢB期子宫颈癌的疗效分析

目的探讨同步放化疗治疗ⅡB～ⅢB期子宫颈癌的疗效。方法将126例ⅡB～ⅢB期子宫颈癌患者随机分为同步放化疗组（治疗组）和化疗后放疗组（对照组）。对照组62例外照射加腔内治疗,当放疗剂量达到30Gy时用^192Ir腔内治疗,7．0Gy／次,1次／周。当外照射剂量达到46Gv时中间挡铅。A点剂量65～70Gy,B点剂量50—56Gy结束放疗,在放疗开始前给予顺铂（DDP）20mg静脉滴注,第1天至第5天,5-氟尿嘧啶（5-Fu）750mg静脉滴注,第1天至第5天,每28d重复。2个周期结束后开始放疗,放疗结束后继续原方案化疗2个周期,共4个周期。治疗组64例,放射治疗同对照组,在放疗开始时给予DDP20mg静脉滴注,第1天至第5天,5-Fu 750mg静脉滴注,第1天至第5天,每28d重复,共用4个周期。结果全部病例随访5年以上,随访率9414％。治疗组3、5年生存率分别为82．8％、65．6％;对照组3、5年生存率分别为67．7％、46．8％,两组差异有统计学意义（x^2=3．86,P〈0．05;x^2=5．01,P〈0．05）。两组生存曲线比较差异有统计学意义（x^2=4．26,P〈0．05）,不良反应差异无统计学意义。结论同步放化疗治疗晚期子宫颈癌疗效好,可以提高3、5年生存率。不良反应无明显增加。