腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的探讨

目的 探讨腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠(persistentecto picpregnancv PEP)发生的相关因素及防治方法.方法 回顾性分析250例输卵管妊娠腹腔镜手术的临床资料.结果 其中200例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术10例发生了PEP,发生率为5%.采用综合方法保守治疗后6例痊愈,4例再次腹腔镜手术切除患侧输卵管.结论 异位妊娠腔镜保守性手术后可发生一定比例的PEP.术前正确选择病例,术中、术后采取各种预防措施可降低其发生率.对已发生的PEP可采用综合治疗.     

氨甲喋呤预防输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的观察

[目的]探讨氨甲喋呤预防输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的效果.[方法]83例输卵管妊娠行保守性手术的患者随机分为氨甲喋呤(MTX)局部注射组(观察组)及对照组,观察手术后B-HCG值恢复正常时间和持续性异位妊娠发生情况.[结果]观察组术后血β-HCG降至正常水平的时间与对照组比较明显缩短,持续性宫外孕发生率观察组低于对照组.[结论]输卵管妊娠保守性手术中局部注射MTX,术后血β-HCG恢复时间短,可减少持续性异位妊娠的发生率.     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素分析

输卵管妊娠占异位妊娠95％左右［1］,其中壶腹部妊娠最多见,约占78％,其次为峡部、伞部,间质部妊娠较少见。腹腔镜手术以其出血少、创伤小、恢复快等特点在治疗输卵管妊娠上成为首选。腹腔镜保守性手术导致持续性异位妊娠发病率5.1％～29％［2］。如何避免持续性异位妊娠的发生,降低病人的痛苦和负担,减少医疗纠纷是妇产科医生备受关注的问题。现对我院腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术患者资料进行回顾性分析。     

腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

目的探讨持续性异位妊娠(PEP)发生的相关因素及防治方法.方法回顾性分析腹腔镜下行输卵管妊娠的三种保守治疗方式共314例、发生PEP 24例为临床资料.结果①局部注药68例,发生PEP 8例,发生率11.8%;②胚胎清除术210例,发生PEP 16例,发生率7.6%;③胚胎清除加局部注药36例,未发生PEP.所有PEP病例中,11例在腹部B超下见盆腔包块直径＞2cm,行局部穿刺注射MTX,其中2例加服米非司酮;13例包块＜2cm,予口服米非司酮.24例PEP全部治愈.结论胚胎清除术加局部预防性应用MTX可预防PEP的发生;B超下局部注射MTX或口服米非司酮为治疗PEP的有效途径.     

腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

目的 探讨腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的防治措施.方法 回顾性分析东莞市长安医院268例异位妊娠腹腔镜下保守性手术的临床资料.结果 PEP 13例,发生率4.85%;11例使用甲氨喋呤及中药杀胚治疗,病情痊愈;另2例拒绝用药,再次手术.结论 异位妊娠腹腔镜保守性手术后PEP发生的可能性大,严格选择保守手术病例,彻底清除病灶,术中常规在妊娠部位注入甲氨喋呤,术后严密观察血β-hCG的下降情况,及时使用甲氨喋呤及中药杀胚治疗,可有效的预防和治疗PEP.     

输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠19例临床分析

目的 分析输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的相关影响因素.方法 回顾性分析250例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者的临床资料,采用病例对照的方法,根据术后是否发生PEP将患者分为PEP组及非PEP组,比较两组患者临床资料的差异.结果 本组250例患者中有19例发生术后PEP(7.6%),单因素分析结果显示,患者的停经时间、术前血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、术中是否使用甲氨蝶呤、术中是否清除妊娠的黄体、大于1 cm的组织标本是否灌袋取出与患者PEP的发生密切相关(P<0.05),而PEP与患者的年龄、包块的直径无明显关系(P>0.05).结论 了解PEP的高危因素,严格掌握手术适应证,提高手术技巧,能够降低PEP的发生率.     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素分析

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）的相关因素和防治措施.方法 回顾性分析2004-01～2010-12行腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术635例患者的临床资料.结果 PEP的发生与停经时间、妊娠包块直径、术前血清β-HCG水平、手术方式、有无输卵管妊娠史、术中是否行黄体剥除等因素相关（P〈0.05或P〈0.01）;与腹腔内出血量及有无盆腔粘连无关.结论 了解PEP的高危因素,严格掌握手术适应证,提高手术技巧,能够降低PEP的发生率.     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后并发持续性异位妊娠的临床分析

①目的 回顾性分析腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)发生的原因.②方法 对200例输卵管妊娠患者术式进行选择,其中180例行腹腔镜下输卵管开窗取胚术,发生PEP 10例;20例行腹腔镜下输卵管伞端妊娠组织挤压术,发生PEP 12例,同时根据停经天数与发生PEP的概率进行比较.③结果 输卵管伞端妊娠组织挤压术与输卵管开窗取胚术比较发生PEP率高(P<0.05).停经时间<49d和>58d发生PEP的概率明显高于停经时间49~58d(P<0.05).④结论 输卵管伞端妊娠组织挤压术与输卵管开窗取胚术比较发生持续性异位妊娠概率高,停经时间短、停经时间长都可以造成持续性异位妊娠发生率升高.     

腹腔镜输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的防治

目的探讨持续性异位妊娠（PEP）的诊治方法和预防措施。方法将输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管保守性手术,排除患有其他疾病的患者90例分为A组（早期病例）、B组（近期病例）。A组单纯行保守性手术,术后用氨蝶呤（MTX）补充治疗;B组保守性手术加术中MTX25mg患侧输卵管病灶局部注射,术后米非司酮150mg补充治疗。结果 A组术后14d发生PEP8例,发生率为18.2%;B组术后14d无PEP发生。结论腹腔镜手术术中常规输卵管妊娠局部注射MTX联合术后米非司酮口服及手术技巧可有效避免PEP的发生。术前、术后监测血β-HCG是防治PEP的重要手段。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠发生的多因素分析

1对象和方法 1．1对象2008-01／2008—12因输卵管妊娠在我院住院经保守性手术治疗的患者480例，年龄19～42（25．8±7．9）岁．其中经腹腔镜保守性手术治疗的患者290例，同期经开腹保守性手术治疗的患者190例．PEP诊断标准：异位妊娠术后检测血清B—HCG仍升高、不降或72h下降小于20％，术后再次发生腹腔内出血．     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素分析

目的探讨输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠（PEP）发生的相关因素及防治。方法对425例确诊输卵管妊娠且有生育要求者的患者,行腹腔镜保守性手术,分为观察组和对照组,观察组胚胎清除术加局部注药,对照组胚胎清除术。结果 （1）胚胎清除术110例,发生PEP 3例,发生率2.7%;（2）胚胎清除加局部注药315例,未发生PEP。PEP的发生与孕龄、术前血p-HCG水平无关,而与手术者的技能、术中预防性应用氨甲蝶呤（MTX）有关。结论输卵管妊娠腹腔镜保守性手术是安全有效的,术中预防性应用MTX,术后严密监测血母一HCG是预防PEP发生的重要手段。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的预防探讨

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术方式与术后持续性异位妊娠的预防措施.方法 对我院近年来收治的102例腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠病例进行回顾性分析,并结合有关文献探讨.结果 102例腹腔镜保守性手术中3例发生持续性异位妊娠占 2.94% ,其中1例急诊再次腹腔镜手术切除患侧输卵管.结论 术中通过反复冲洗输卵管管腔,剥除妊娠黄体,术后监测血β-HCG,必要时加用氨甲喋呤杀胚治疗可降低术后持续性异位妊娠的发生率.     

高渗葡萄糖注入输卵管内预防异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的临床研究

目的探讨预防异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的方法。方法将125例输卵管妊娠行保留输卵管手术的患者随机分成两组：研究组55例术中应用50％葡萄糖液注入患侧输卵管残腔,对照组70例术中不用任何药物。所有患者均于术前、术后第3、7天检测血β-HCG值。结果两组术前、术后3d血β-HCG值比较差异无统计学意义（P〉0．05）;而术后第7天,研究组血β—HCG值比对照组下降明显,差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组中发生持续性异位妊娠1例,对照组4例,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用高渗葡萄糖可预防异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的发生,且应用方便,安全有效,无毒副作用。     

输卵管妊娠保守性手术前MTX治疗对预防持续性异位妊娠的意义

目的:探讨HCG水平较高的输卵管妊娠保守性治疗的成功率。方法:选择HCG水平在5000～6000mmol/ml的未破输卵管妊娠患者38例,随机分为两组,第一组单纯行腹腔镜下输卵管切开取胚术,第二组在进行相同手术前24小时予氨甲喋呤(MTX)1mg/kg肌注,分别于术后3、6、9、12、15、18天连续监测β-HCG水平,以后每1周监测β-HCG水平直至非孕水平。结果:两组术中出血量无显著差异(P>0.05),两组血β-HCG水平下降至非孕水平的时间及持续性异位妊娠的发生率有显著差异(P<0.05)。结论:在输卵管手术前24小时予以大剂量的MTX(1mg/kg)杀胚治疗,虽不能明显减少术中输卵管病灶的出血量,但能有效地降低持续性异位妊娠,缩短血HCG下降至非孕状态的时间,提高临床异位妊娠治疗的成功率。     

术后孕酮、hCG预测保守性手术后持续性输卵管妊娠的发生

目的：探讨术后血清孕酮结合hCG水平测定在预测输卵管保守性手术后持续性输卵管妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)发生中的价值。方法：对确诊为异位妊娠而行保守性手术的患者187例，测定术前24h内、术后3d血清孕酮、hCG水平，用受试者工作特性曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)来确定用于预测持续性输卵管妊娠发生的最佳临界点(best critical points)。结果：187例患者中，持续性异位妊娠(PEP)组18例，未发生持续性异位妊娠(None PEP)组169例。两组术前临床表现、B超检查及血清孕酮、hCG水平差异无显著性；术后3d血清孕酮、hCG水平差异有显著性。其中术后血清孕酮≥9ng/ml、术前、术后hCG下降≤50％者发生PEP的危险性明显升高。结论：对异位妊娠行保守性手术的患者，可通过联合测定术后血清孕酮、hCG水平来预测持续性输卵管妊娠发生的危险性。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

目的探讨输卵管妊娠保守性手术同时行妊娠黄体剥除对持续性异位妊娠发生的影响。方法选择2008年2月-2013年2月258例输卵管妊娠保守性手术患者,130例（A组）术中同时剥除妊娠黄体,128例（B组）未行妊娠黄体剥除,研究两种手术的治疗效果。结果A组术后持续性异位妊娠发生率1．54％（2／130）,显著低于B组10．16％（13／128）,差异有统计学意义（P〈0．05）,术后选择天花粉蛋白注射治疗持续性异位妊娠均获得成功。结论输卵管妊娠保守性手术的同时行妊娠黄体剥除,对预防持续性异位妊娠的发生有明显作用,天花粉蛋白杀灭残余滋养细胞效果肯定,血p—hCG下降迅速,副作用小。     

高渗葡萄糖预防输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠77例临床分析

目的探讨预防书乱逛妊娠保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的方法.方法 对146例输卵管妊娠患者按入院先手分成2组后行保守手术:高渗葡萄糖组(77例)术中采用50%葡萄糖液注入患者输卵管腔,对照组(69例)不用任何药物.所有患者均于术前及术后第1天、第3天、第7天检测血β-HCG值.结果 高渗葡萄糖组PEP发生1例,对照组4例,高渗葡萄糖组与对照组比较,差有计学意义(p<0.05);术后第1天血В-HCG值较术前明显下降,但2组间的差异无统计学意义(p>0.05);术后3天、7天血β-HCG值高渗葡萄糖组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).随访2年高渗葡萄糖组宫内妊娠率较对照组高,再次发生异位妊娠及不孕率低,差异有统计学意义(p<0.05).结论 高渗葡萄糖可预防输卵管妊娠保守性手术后PEP的发生,使用安全有效.     

输卵管妊娠保守手术后持续性异位妊娠临床分析

目的 探讨异位妊娠术后持续性异位妊娠(PEP)发生的可能原因、早期诊断、治疗及预防措施.方法 回顾性分析8例持续性异位妊娠的临床特点、诊断、治疗方法.结果 持续性异位妊娠多发生于腹腔镜下输卵管妊娠保守手术后,与术前血β-hcG的水平有密切关系,术后动态监测血β-hcG,可早期发现持续性异位妊娠,并尽早药物治疗,避免再次手术.结论 对于术前血β-hcG较高的患者,术中仔细、彻底清除妊娠组织,术中常规予近子宫端输卵系膜内注入MTX,可以有效避免输卵管妊娠保守性手术后PEP的发生,术后严密监测血β-hcG下降情况,及时肌注MTX,配合米非司酮和杀胚胎中药,可降低PEP的发生.     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的探讨

目的探讨输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)发生的可能病因及预防措施。方法回顾性分析263例异位妊娠保守性手术的临床资料。结果263例行保守性手术,12例发生PEP,总发生率为4.65%。结论异位妊娠保守性手术后PEP发生的可能性大,选择病例应严格掌握指征,彻底清除病灶,术后严密观察血β-HCG下降情况,术中术后预防性应用甲氨喋呤(MTX)可有效地预防和降低PEP的发生。