经尿道前列腺电汽化术联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

对20例晚期前列腺癌患者实施经尿道前列腺电汽化切除术及双侧睾丸切除术，术后应用氟他胺和抑那通最大限度地阻断雄激素治疗。探讨经尿道前列腺电汽化术（TVP）和雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的方法。结果：术后随访平均为2．6年，20例患者顺利度过围手术期，患者术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（Ru）及最大尿流率（MFR）均得到明显改善，术后3个月血清PSA值的水平较术前明显下降，8例骨转移患者术后症状缓解，术后无明显严重并发症。提示TVP联合雄性激素阻断治疗晚期前列腺癌安全有效，是治疗晚期前列腺癌的理想术式。值得广泛开展。     

晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的治疗

目的探讨合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的治疗方法。方法采用双侧睾丸切除术、经尿道前列腺等离子切除术（TURP）以及间歇雄激素阻断等综合方法治疗合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者73例。结果所有手术均成功,住院时间7.0±2.4d,术前及术后3个月复查尿动力学指标,患者最大尿流率由（8.7±3.2）ml/s升为（19.5±2.6）ml/s（P〈0.05）,国际前列腺症状评分（IPSS）由术前的27.3±5.1降为8.6±1.5（P〈0.05）,血清PSA由治疗前（50.3±27.2）ng/ml降至（10.6±8.2）ng/ml（P〈0.01）,生活质量评分（QOL）由治疗前4.3±1.4降至2.2±0.7（P〈0.05）。随访6～24个月,其中8例分别于术后6～14个月死于前列腺癌,6例术后10个月死于其他疾病,其余患者带癌存活。结论合并膀胱出口梗阻的前列腺癌采用TURP、去势术和间歇雄激素阻断的综合治疗具有创伤小、恢复快等优点,且能延长患者生存期及提高患者的生存质量。     

晚期前列腺癌经尿道姑息性手术治疗观察

目的：观察采取经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌所致后尿路梗阻的临床疗效。方法：将本院收治的晚期前列腺癌所致后尿路梗阻的患者46例随机分为对照组与观察组各23例,对照组患者采取经尿道前列腺电汽化切除术治疗,观察组患者采取等离子体双极电切术治疗。术后观察对比两组的临床疗效。结果：经SPSS 18.0软件及卡方检验得出观察组较对照组在国际前列腺症状评分（IPSS）、马尔可夫随机场（MRF）、前列腺特异性抗原（PSA）以及残余尿量方面比较差异均有统计学意义（t值分别为2.253 6、3.344 3、2.448 3、2.989 9,P〈0.05）。手术时间对照组为（61.87±27.62）min,观察组为（52.13±25.02）min,差异无统计学意义（t=1.0116,P〉0.05）。出血量对照组为（93.71±37.45）ml,观察组为（50.53±24.57）ml（t=3.974 2,P〈0.01）;手术恢复时间对照组为（8.13±2.63）d,观察组为（6.06±1.84）d（t=2.569 0,P〈0.05）;并发症对照组14例,观察组2例（χ2=13.80,P〈0.01）,差异均具有统计学意义。结论：等离子体双极电切术具有术中出血少、易恢复以及不易产生术后并发症的显著优势,可有效缓解晚期前列腺癌患者的痛苦,为进一步内分泌治疗争取时间。     

经尿道前列腺电气化治疗晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻

目的探讨经尿道前列腺电气化治疗、晚期前列腺肿瘤所致后尿道梗阻。方法分析15例确诊为晚期前列腺肿瘤的患者，其中前列腺癌14例，前列腺平滑肌肉瘤1例。骨转移8例。10例术前因尿潴留行导尿或耻骨上膀胱造瘘。同时采用经尿道前列腺电气化术(TVP)手术结合内分泌治疗。结果15例临床症状、最大尿流率、剩余尿量均明显改善。血PSA由术前平均78．39ng／ml降至2．8ng／ml。骨痛患者症状减轻或消失。骨转移灶稳定。结论TVP术对适用于前列腺癌晚期道梗阻的姑息性治疗。     

高能聚焦超声联合内分泌疗法治疗晚期前列腺癌的疗效

目的探讨高能聚焦超声（HIFU）联合内分泌疗法治疗晚期前列腺癌的疗效。方法53例晚期前列腺癌患者随机分为2组。HIFU＋内分泌组25例：单纯内分泌治疗组28例。观察血清前列腺特异性抗原（PSA）、国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺体积（PV）和最大尿流率（Qmax）,在治疗前和治疗后的变化。结果两组病人治疗后PSA、IPSS、PV、Qmax比较差异有统计学意义（P〈0．05）,HIFU＋内分泌疗法组明显优于单纯内分泌疗法组。HIFU治疗的并发症：轻度血尿6例,3～4d后消失;尿道狭窄1例。结论HIFU联合内分泌疗法治疗晚期前列腺癌并发症少,近期疗效较好。     

晚期前列腺癌32例综合治疗

目的：提高晚期前列腺癌的治疗效果。方法：采用双侧睾丸切除术、内分泌治疗、前列腺电汽化术（TVP）、体外放射治疗、同位素治疗等综合治疗32例晚期前列腺癌。32例均获3－36个月随访。结果：尿流梗阻症状均有不同好转，最大尿流率从术前平均4．2ml/s，提高到17．5ml/s，直肠指检前列腺明显缩小，腺体平坦，质变软。复查，B超及CT，前列腺体积均有不同程度缩小，血清前列腺特异性抗原迅降低，复查CT示骨转移灶明显地转，结论：对晚期前列腺癌患者采取积极的综合治疗，能控制肿瘤生长，改善患者全身状况和提高生活质量。     

经尿道前列腺电气化治疗晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻

目的　探讨经尿道前列腺电气化治疗、晚期前列腺肿瘤所致后尿道梗阻。方法　分析 15例确诊为晚期前列腺肿瘤的患者 ,其中前列腺癌 14例 ,前列腺平滑肌肉瘤 1例。骨转移 8例。 10例术前因尿潴留行导尿或耻骨上膀胱造瘘。同时采用经尿道前列腺电气化术 (TVP)手术结合内分泌治疗。结果　 15例临床症状、最大尿流率、剩余尿量均明显改善。血PSA由术前平均 78.39ng/ml降至 2 .8ng/ml。骨痛患者症状减轻或消失。骨转移灶稳定。结论　TVP术对适用于前列腺癌晚期道梗阻的姑息性治疗     

经尿道电汽化术联合电切术在高龄前列腺增生中的应用观察

目的评价经尿道前列腺电汽化术联合电切术治疗前列腺增生症的临床效果。方法对高龄前列腺增生患者40例用经尿道前列腺电汽化术加电切术进行治疗,疗效经国际前列腺症状评分及生活质量评分进行评价。结果40例患者手术时间45—90min,失血量100—200ml,均无电切综合征发生。国际前列腺症状评分由术前（28．6±5．2）分降至术后（9．4±3．2）分,生活质量评分由术前（5．2±0．8）分降至术后（2．5±0．4）分,最大尿流率由术前0—9ml／s升至术后（14．6±3．8）ml／s,残余尿量由术前80-500ml降至术后16—35ml,四项指标与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论经尿道前列腺汽化电切术联合电切术是治疗前列腺增生症的有效治疗方法,且具有出血少、安全性高、并发症少等优点。     

TUVP联合激素全阻断治疗晚期前列腺癌PSA分析

目的探讨TUVP联合雄激素全阻断（MAB）治疗晚期前列腺癌的有效方法以及血PSA水平变化。方法应用经尿道前列腺电汽化术（TUVP）治疗合并膀胱出口梗阻（BOO）前列腺癌患者68例，结合MAB治疗。结果68例患者手术成功，疗效满意，无并发症，术后分别随访3个月-3年。国际前列腺症状评分（IPSS）由术前的（27．6±3．8）分下降到术后2个月（9．4±2．1）分（P〈O．05）；PSA由术前（67．2±5．3）μg／L、术后30min（65．8±6．4）μg／L下降到术后2个月的（5．6±1．8）μg／L（P〈O．05）。结论应用TUVP联合MAB是治疗Pca合并BOO有效方法。但TUVP治疗晚期前列腺癌是否引起癌转移须进一步研究。     

经尿道等离子体前列腺切除联合去势术治疗晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻临床分析

目的探讨经尿道等离子体前列腺切除（TUPKVP）联合去势术治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的效果。方法选取晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者50例,选择等离子体双极电切系统及膀胱清洗液,对患者的灌注时间进行有效控制。结果患者前列腺切除组织平均重量（42．5±12．9）g,平均手术时间65min;平均置管时间（4．6±1．9）d。患者拔管后均可以有效自行排尿。随访6个月,最大尿流量率由术前的（4．4±2．4）mL／s升高到术后的（20．0±2．2）mL／s,差异有统计学意义（P〈0．05）;残余尿量由术前的（165．6±51．2）mL下降到术后的（33．1±12．1）mL,差异有统计学意义p〈0．05）。结论TUPKVP联合去势术的应用表现了诸多优点,不会导致患者出现经尿道前列腺电切综合征,临床止血效果较好,安全性高。     

开放性前列腺摘除和TURP治疗巨大前列腺增生疗效比较

目的比较开放性前列腺摘除(TVP)和经尿道前列腺电切术(TURP)对体积大于80mL的良性前列腺增生患者的疗效。方法应用B超筛选出43例前列腺体积大于80mL的BPH患者,根据手术方式分为TVP组和TURP组。两组患者术前评定前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL),测定尿流率和残余尿。术后计算继发出血病例比率(%)、术后膀胱冲洗时间、术后拔出尿管时间、术后住院天数、术后IPSS评分。结果 TVP组和TURP组术前在IPSS、QOL评分,最大尿流率和残余尿上无统计学差异(P0.05)。TURP组在术后继发出血病例比率(%)、术后膀胱冲洗时间、术后拔出尿管时间、术后住院时间明显小于TVP组(P0.05)。术后TURP组和TVP组的IPSS评分较术前分别降低了63.67%和56.36%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论前列腺的体积这一单独因素不能成为选择术式的依据,TURP对大体积的良性前列腺增生仍是值得推荐的手术方法。     

良性前列腺增生患者血清PSA与年龄、前列腺体积关系分析

目的：探讨良性前列腺增生（BPH）患者的年龄、前列腺体积、血清前列腺特异性抗原（PSA）之间的关系。方法回顾性分析220例BPH人员资料,分析年龄、前列腺体积、血清PSA的关系。结果220例查体人员中,50~59岁组、60~69岁组、70~79岁组、＞80岁组患者前列腺体积分别为（44.0±26.13）mL、（56.9±34.25）mL、（57.1±29.11）mL、（84.9±57.35）mL,血清PSA值分别为（7.33±5.35）μg/L、（6.77±4.55）μg/L、（6.38±5.66）μg/L、（11.89±10.56）μg/L,前列腺体积及PSA值均与年龄呈显著正相关（r=0.19, P＜0.01;r=0.21,P＜0.01）,血清PSA值与前列腺体积呈显著正相关（r=0.18,P〈0.01）,对年龄因素进行控制后,前列腺体积＜30 mL组、30~49 mL 组、50~99 mL 组、≥100 mL 组患者 PSA 值分别为（3.92±2.77）μg/L、（4.72±3.77）μg/L、（9.23±8.51）μg/L、（11.60±8.43）μg/L,血清PSA与前列腺体积呈显著正相关（r=0.31,P〈0.01）。结论良性前列腺增生患者血清PSA值与前列腺体积、年龄呈正相关,对于血清PSA轻度升高的BPH患者,应同时结合患者年龄、前列腺体积大小及相关临床症状体征给出准确诊断。     

经尿道前列腺电切术在前列腺增生症治疗中的运用

目的 观察经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床效果.方法 选择我院收治的78例前列腺增生患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,对照组采用传统开放性手术治疗.观察组采用经尿道前列腺电切术治疗,比较两组治疗前后前列腺增生临床症状改善情况及日常生活质量改善情况.结果 观察组、对照组患者治疗后IPSS评分（7.3±0.7）、（10.2±1.2）显著优于治疗前（15.4±2.1）、（15.3±2.1）,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者治疗后IPSS评分改善情况更佳.观察组、对照组患者治疗后生活质量指数（0.5±0.2）、（2.1±0.6）显著优于治疗前（5.2±0.6）、（5.3±0.7）,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者治疗后生活质量改善情况更佳.观察组患者治疗后残余尿量（19.3±4.3）mL及最大尿流率（12.9±2.5）mL/s改善显著优于对照组（50.1±4.5）mL、（10.9±2.3）mL/s,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生疗效显著,安全性好,可显著提高患者生活质量,值得临床推广应用.     

经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生137例疗效观察

目的探讨经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法根据手术方式的不同将该院收治的良性前列腺增生200例患者分为观察组（137例）和对照组（63例）,观察组采用经尿道双极等离子电切术（PKRP）进行治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术（TURP）进行治疗。结果观察组的手术时间、导管留置时间及术后膀胱冲洗时间均明显短于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,术中出血量明显少于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,术后并发症发生率明显低于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,两组治疗后3个月的IPSS、QOL、MFR及RUV均优于治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）,但术后两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生疗效显著,是一种安全性高、疗效确切、术后恢复快、并发症少的手术方法。     

前列腺癌CT多期增强特征与血清PSA的相关性研究

目的探讨前列腺癌CT多期增强特征与血清PSA的相关性,以分析其诊断前列腺癌的价值。方法选择97例前列腺癌患者进行CT检查,观察其CT多期增强特征,同时检测其血清前列腺组织特异性抗原PSA的水平,并比较患者与良性前列腺患增生患者PSA水平的差异,分析前列腺癌CT多期增强特征与血清PSA的相关性。结果经CT检查发现,前列腺癌患者的动态增强开始时间为（37±12）s,早于对照组的（49±14）s;前列腺癌患者的最大信号强度为（146.45±75.21）%,早期强化率为（124.34±84.95）%,两者均高于对照组的（109.11±60.01）%和（75.33±42.46）%。两组患者这三个参数之间的差异均具有统计学意义（P〈0.05）。前列腺癌组患者的血清PSA水平为（61.01±45.23）ng/ml,显著高于对照组患者的（9.12±8.67）ng/ml,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论前列腺癌CT多期增强特征与血清PSA的水平呈明显的相关性,这可为前列腺癌的诊断、治疗提供新思路。     

经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效比较

目的对比分析经尿道双极等离子前列腺电切术（PKRP）和前列腺剜除术（PKEP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效及并发症。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月收治的BPH患者303例,PKRP组143例,年龄（73±13.4）岁,前列腺体积（76.5±22.5）ml;PKEP组160例,年龄（74±11.6）岁,前列腺体积（74.3±26.5）ml。比较两组患者手术时间、术中出血量、切除组织量及手术并发症发生率及疗效。结果两组术后残余尿量、IPS-S评分、生活质量评分、最大尿流率术后与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组术后比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组切除组织量、术中出血量比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组手术时间、术后暂时性尿失禁发生率、3个月内尿道狭窄发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论两种术式治疗BPH均有满意疗效,但PKEP在术中出血量及切除组织量方面更有优势,值得推广应用。     

经尿道等离子双极电切术治疗高危巨大前列腺增生症50例分析

目的探讨经尿道等离子双极电切术（TUPKRP）治疗高危巨大良性前列腺增生症（BPH）的临床疗效及安全性。方法 2003年12月—2010年12月,在我院采用TUPKRP治疗的高危巨大BPH患者共50例,观察其平均手术时间、术中出血量、手术并发症、术后住院天数,记录并计算手术前后的国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量及尿流率改变等指标的差异。结果 50例均安全渡过围术期,平均手术时间（97±42）min,术中出血量（210±75）ml,切除前列腺质量（140±47）g,IPSS由术前平均31.5±4.6下降至9.4±2.4,最大尿流率由术前（4.5±1.3）ml/s增加至术后（14.6±5.1）ml/s,残余尿量由术前（200.4±52.7）ml下降至术后（32.5±13.5）ml,手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论应用TUPKRP治疗高危巨大BPH,疗效确切,完善的围术期处理是确保安全性的重要保证。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效分析

目的：观察分析经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法：选取本院2010年12月-2012年12月收治的60例经尿道前列腺电切术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：60例患者均成功完成了手术,手术时间为（65.5±23.6）min,出血量为（320.4±95.3）mL,术后患者的国际前列腺症状评分（IPSS）及生活质量评分（QOL）较治疗前有明显下降,最大尿流率（Qmax）较治疗前有明显升高,残余尿量（PUV）较治疗前有明显减少,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后发生尿潴留者5例,发生尿路感染者3例,并发症发生率为13.3%,无死亡病例。结论：经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生有着良好的临床效果,术后恢复快,并发症发生率低,可以在临床上广泛推广。     

经尿道前列腺等离子电切术中失血量的相关因素分析

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术（transurethral plasma kinetic resection of prostate,PKRP）中影响失血量的可能相关因素。方法回顾分析137例应用PKRP治疗前列腺增生（benign prostate hyperplasia,BPH）患者临床资料,以年龄、病程、糖尿病、高血压、高脂血症、前列腺体积、膀胱结石、反复血尿、留置导尿管、非那雄安、抗血小板药、手术时间、前列腺切除质量、术中并发症和术者手术年资等为自变量,应用多因素逐步回归分析各因素与出血量之间的关系,寻找影响术中失血量的主要因素。结果平均手术时间（87±27）min（45∽118 min）,平均术中失血量（308±37）ml（78∽716 ml）。分析显示前列腺体积、糖尿病、抗血小板药物、术前口服非那雄胺、手术时间、术者手术年资及术中并发症对术中失血量的影响有统计学意义（P〈0.05）,其中手术时间是最主要的影响因素（β＇=0.417）。年龄、病程、高血压、高脂血症、留置尿管、泌尿道感染、血尿、膀胱结石等对术中失血量影响不明显。结论手术时间是经尿道前列腺等离子电切术中失血量的最重要影响因素。     

经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效观察

目的 探讨经尿道等离子电切术（transurethral plasmakinetic resection of prostate,PKRP）治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）的临床疗效.方法 对2012年6月～2013年6月收治的123例良性前列腺增生患者病例进行分析,根据患者所选用的手术方式将患者分为实验组与对照组.实验组63例患者采用经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）治疗,对照组60例患者采用经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、切除组织重量以及治疗6个月后最大尿流率的改善.结果 实验组患者手术时间、术中出血量以及切除组织重量分别为（43.27±12.25）min、（96.21±9.45）ml、（24.39±7.45）g明显低于对照组患者的（55.24±11.35）min、（114.33±10.18） ml、（37.15±11.26）g,差异有统计学意义（P＜0.05）.随访6个月发现,实验组患者的最大尿流率[（24.85±6.48）ml/s]明显高于对照组患者[（18.77±5.25）ml/s],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 经尿道前列腺等离子电切术疗效好,是治疗良性前列腺增生的安全术式.