腹股沟疝手术损伤的预防和处理3O例分析

疝是一种常见症 ,腹股沟疝修补术是一种既普通而又复杂的手术 ,百余年来几经演进仍有较高的复发率和并发症发生率 ,医源性损伤也时有发生。Cooper谓疝手术是一种正确的解剖知识和手术技巧的完善结合。总结近 2 0年来所见的医源性损伤30例 ,并就其预防和处理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 982— 2 0 0 2年遇见 30例腹股沟疝手术损伤。神经损伤 1 4例 ,血管损伤 4例 ,精索和睾丸损伤 3例 ,膀胱损伤 5例 ,肠管损伤 4例。男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 1 0～ 70岁。1 .2　典型病例例 1 .男 ,65岁。因术中解剖层次不清 ,术野渗血较多 ,故误…     

小儿腹股沟斜疝手术的医源性损伤19例分析

目的：借鉴小儿腹股沟斜疝手术的思源性损伤教训并提出防治办法。方法：回顾性分析1995年1月至2004年1月间行小儿腹股沟斜疝手术时医源性损伤的19例患者的临床资料。结果：除9例睾丸萎缩，门诊治疗有改善，其余损伤在手术中行相应处理后痊愈出院。结论：手术操作失误是医源性损伤的主要原因，嵌顿疝急诊手术时则更容易发生损伤：熟悉小儿腹股沟区解剖，掌握手术原则及认真细致的手术操作是避免医源性损伤的关键。     

腹股沟疝手术中医源性损伤的分析及预防

目的：分析腹股沟疝手术中医源性损伤常见的原因及预防方法，方法：回顾性分析了512例各类腹股沟疝手术中医源损伤的情况，结果及结论：常见的医源性损伤有膀光，精索和睾丸，肠管和神经，血管损伤，杖中认清解剖层次，轻柔操作，切开疝囊前后要正确认识周围组织及疝内容物是避免医源性损伤的关键。     

医源性泌尿系损伤15例

医源性泌尿系损伤以膀胱为多见,输尿管、肾脏次之。主要发生在盆腔手术,泌尿道手术及疝修补术等。一般均能在术中及时发现和处理,如未及时发观或处理不当,将会带来严重后果,现将我院二十年来所遇到的15例医源性泌尿系损伤的诊断经验及教训报告如下:     

医源性气管与支气管损伤4例

手术中气管与支气管损伤是一危及生命的并发症,近20年来医源性气管与支气管损伤的病例明显增多,它们多发生于麻醉中气管插管和气管切开术时.我科近3年来发生的4例医源性气管与支气管损伤,报告如下.     

医源性肝外胆道损伤的预防及治疗体会

医源性胆管损伤是胆道手术较为严重的一种副损伤，常致病人反复发生梗阻性黄疸和胆管炎而多次手术。作者总结了近5年来在胆囊切除术中医源性损伤肝外胆管的教训，认为术中及时发现，合理处理是最重要的、现将体会总结如下。     

无张力疝修补术的护理

腹股沟疝是普通外科的常见疾病,多数情况下均应尽快行手术治疗.目前国内外治疗腹股沟疝主要有两种手术方式,即传统的疝修补术和无张力疝修补术.无张力疝修补术是近年来治疗腹股沟疝的一种新方法,该手术损伤小,复发率低[1].我院于2004年4月至2005年10月应用无张力疝修补术治疗腹股沟疤40例,与同期住院行传统疝修补术40例进行比较,现将护理体会报告如下.     

胃手术中的医源性内脏损伤及处理

胃大部切除术是一种常见手术,已普及基层医院,但如操作不慎,医源性损伤时有发生,值得临床医师重视.现就近15年来,我院遇到的胃手术中所致腹腔脏器损伤的原因及损伤后的处理提出一些看法,供同行在工作中借鉴.     

腹股沟斜疝医源性误伤13例分析

<正> 腹股沟斜疝在普外科领域中是个常见的疾病。各基层医院普遍能施行该种手术。然而该手术有一定的并发症,笔者从1962年～1991年共收集腹股沟斜疝医源性误伤13例。现总结报告如下: 临床资料本组男11例,女2例,年龄5～52岁。30以上6例,左侧腹股沟斜疝6例,右侧腹股斜疝7例。复发性斜疝1例,已行3次修补术均复发。医源性误伤如附表。讨论: 1.腹股沟斜疝修补术虽是一种普通的手术。由于局部解剖特殊,手术误伤血管及其他器官偶有发生,而在施行该手术时只要作到:手术操作仔细。术野解剖层次清楚。循序前进,仍可以最大限度的避免医源性误伤,特别在切开疝囊时注意避免误伤如肠     

直肠手术合并输尿管损伤的原因与对策

在所有腹部手术中,直肠手术对输尿管损伤情况发生最多,手术所致输尿管损伤是一种医源性损伤.国内外报道,腹腔镜下和开腹结直肠癌手术中输尿管损伤发生率为0.7%～6%[1] ,其中以左侧输尿管在直肠癌手术中损伤居多.我科自2009年1月至2011年l2月三年间由于行直肠手术导致发生医源性输尿管损伤患者10例,经过及时诊断和治疗全部治愈,从其中吸取了很大教训和经验,为了降低直肠手术导致输尿管损伤的发生率,现报告并分析如下.     

医源性十二指肠损伤的特点及处理

医源性十二指肠损伤是指病人在接受治疗(诊断和手术)时,手术者损伤十二指肠从而引起十二指肠病理生理改变,需按十二指肠损伤的处理原则进行治疗者.医源性十二指肠损伤如不及时发现,及时处理会造成比较严重的后果.本组收集各种原因医源性十二指肠损伤10例,诊治分析如下.     

创伤性膈疝(附5例报告)

<正> 创伤性膈疝可分为开放性、闭合性,医源性三种。开放性多易早期诊断;闭合性常为颅脑、骨骼、内脏等复合损伤混淆掩盖,难以及早诊治;医源性膈疝多在再次手术时发现。我院连续收治不同类型膈疝5例,均通过手术治愈,现报告于后: 例1:黄某,男,18岁,农民。腹部被木头撞伤后2天,因左胸刺痛、胸闷,拟诊液气胸入院。经胸腔闭式引流出大量棕色液体都不能改善症状,给口服美蓝可以从胸管流出,行食管碘油造影见胃底疝入左     

胆道手术中的医源性胆道损伤分析

目的 探讨在胆道手术中导致患者发生医源性胆道损伤的原因以及解决方法.方法 对2001年6月～2011年6月期间我院接受胆道手术发生医源性胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有医源性胆道损伤患者均经过相应的手术治疗后出院,随访1年,20例患者痊愈,8例患者基本痊愈,无死亡病例出现;医源性胆道损伤的发生与手术解剖、手术医生等因素有密切的联系.结论 在胆道手术中,手术医生必须充分认识到胆道手术的危险性,提高职业的责任感和对医学专业的知识的掌握程度,熟练手术操作流程和对医源性损伤的观察、处理能力,降低医源性胆道损伤的发生率.     

阴囊根部隐切口术在小儿外科的应用

目的解决小儿腹股沟斜疝,鞘膜积液术中寻找疝囊、鞘膜囊困难,减少医源性损伤,并满足切口美容的要求。方法对182例小儿完全性腹股沟斜疝及46例鞘膜积液取阴囊根部隐切口手术。结果全部病例均顺利完成手术,术后恢复良好。结论提示隐切口手术简单、易行、美观,值得推广。     

小儿腹股沟斜疝术后医源性隐睾17例报告

隐睾又称睾丸未降 ,是指睾丸未能按正常发育过程从腰部腹膜后下降达阴囊底部。睾丸和附睾的下降对于睾丸的正常发育和生精是非常重要的。腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾病之一 ,常需手术治疗 ,而术后并发医源性隐睾并不少见。我科 1990年～ 2 0 0 0年共收治小儿腹股沟斜疝术后医源性隐睾 17例 ,现报告如下。1　临床资料1. 1一般资料　本院儿外科 1990年～ 2 0 0 0年收治腹股沟斜疝术后医源性隐睾患儿 17例。患儿行腹股沟斜疝手术时年龄为 10月～ 8岁。术前证实睾丸位于阴囊底部 12例 ,不明确 5例。术后并发阴囊内血肿 9例 ;阴囊脓肿 1例 ;…     

医源性脾损伤的临床分析

目的 探讨医源性脾损伤的发生原因、治疗及预防措施.方法 对因手术导致的12例脾损伤患者的病历资料进行回顾性分析.结果 全组病例均经手术证实和治愈,其中单纯脾切除5例,脾切除加自体脾组织移植3例,脾修补加生物蛋白胶止血5例.结论 牢固树立医源性脾损伤风险意识,手术操作规范细致可以有效预防医源性脾损伤的发生,而根据患者状况及脾脏损伤程度合理选择术式是治疗医源性脾损伤的关键.     

医源性输尿管损伤(附36例报告)

目的 探讨医源性输尿管损伤手术治疗的最佳时机和治疗方案。方法 对36例医源性输尿管损伤病例进行回顾性研究分析，早期手术治疗21例，延期手术17例。结果 早期手术治疗组疗效满意，延期手术组并发症2例。结论选择合适病例，制定合理的手术方案，严格遵守正确的手术原则，有效的术后处理使医源性输尿管损伤早期修复更为安全、有效，是一种有价值的方法。     

医源性胆道损伤

外科手术中发生医源性损伤在很早以前就受到重视。美国著名外科教授ＬｅｏＥｌｏｅｓｓｅｒ 194 4～194 5年来四川 ,在成都齐鲁华西二大学联合医院讲学 ,介绍说有的外科医生为了提醒自己避免在手术中发生医源性损伤 ,在手术室个人更衣橱门后面贴一字条 ,写着“ＰｒｉｍｉｕｍＮｉｌＮｏｃｅｒｅ”(即Ｄｏｉｎｇｎｏｈａｒｍ“勿损伤”的拉丁文 )。裘法祖[1] 曾对此也作过论述。肝胆外科特别是胆道外科手术中可能发生医源性损伤 ,一旦发生医源性损伤 ,即应妥善地处理。1 　医源性胆道损伤的原因　　常有一种错误做法 ,即在胆襄切除术中 ,企图…     

小儿腹股沟斜疝术后并发症的防治

我院从1980～1986年12月,收治各种类型小儿腹股沟斜疝322例,施行疝囊高位结扎及腹腔修补术,其中手术并发症19例,为减少医源性损伤,提高手术治愈率,结合本组病例对手术损伤及并发症的原因和防治讨论如下: 临床资料男314例,女8例,左124例,右186例,双侧12例.其中嵌顿疝占40例, 新生儿占10例。<1岁63例,1～3岁138例,4～6岁76例,7～14岁45例.手术切口选择,除巨大、复发疝以外,学龄前患儿均采用下腹横纹切口,不切开腹外斜肌腱膜,从外环口找到疝囊分离至高位结扎。本组腹横纹切口252例,斜切口63例,经腹腔修补7例.麻醉方法:婴幼儿用氯胺酮或骶管麻醉,大龄儿童用硬膜外麻醉。术中肠、膀胱损伤各2例,均经修补后痊愈。输精管     

儿童腹股沟斜疝手术治疗375例分析

目的:探讨儿童腹股沟斜疝术式的选择。方法:对儿童腹股沟斜疝疝囊高位结扎术375例,术中注意切口选择、内环修补及防止医源性损伤。结果:375例均手术成功,术后平均住院时间5天,无并发症,无复发。结论:高位结扎疝囊治疗儿童腹股沟斜疝安全,恢复较快,复发率低。