肺性肥大性骨关节病1例

本文报告1例肺癌并发肥大性骨关节病，资料较为完整，现分析如下。     

原发肥大性骨关节病1例报告并9例综合分析

原发肥大性骨关节病 (ｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｒ ｔｒｏｐｈｉｃｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＰＨＯＡ) ,又名厚皮性骨膜增生征 (ｐａｃｈｙｄｅｒｍｏｐｅｒｉｏｓｔｏｓｉｓ ) ,Ｔｏｕｒａｉｎｅ ｓｏｌｅｎｔｅ ｇｏｌｅ综合征 ,是以四肢远端皮肤和骨关节过度增生为特征 ,不伴发心血管、肺、肝或内分泌疾病 ,具有遗传倾向的综合征 ,国内报道少 ,我院近期收治 1例 ,现报告如下 ,并结合国内 9例文献报告 ,作一综合分析。1　临床资料1 1　病例报告　患者男 ,31岁。因肢端肥大 8年 ,乏力 ,面色苍白 1年而于 1997年 3月 9日入院。 1990…     

原发性肥大性骨关节病一例

原发性肥大性骨关节病（primary hypertrophic osteoarthropathy,PHO）是一种少见的先天性疾病,主要特征是杵状指、骨赘形成和皮肤改变,且不伴发心血管、肝、肺及内分泌等疾病。2014年1月,我院收治1例原发性肥大性骨关节病合并肠蛋白丢失症、骨髓纤维化及长期缺铁性贫血的患者,现将其临床资料报告如下,并进行文献复习。     

原发性肥大性骨关节病三例并文献复习

目的 探讨原发性肥大性骨关节病(PHOA)的临床和影像学及治疗情况,提高对PHOA 的认识.方法 报道2008 年9 月至2010 年6 月北京协和医院收治的3 例PHOA 患者的临床表现、实验室检查及X 线表现,并复习相关文献.结果 3例患者中男2 例,均于14 岁发病,女1 例,1 岁开始发病,3 例患者均有杵状指(趾)、关节肿大、皮肤增厚和出汗异常,3 例患者X 线表现均有骨皮质增厚和骨膜增生,2 例男性患者均有脑回状头皮,发热1 例,其中有1 例男性患者父亲有类似表现,2 例患者对非激素消炎止痛药反应良好,1 例患者对糖皮质激素反应良好.结论 PHOA 为临床少见疾病,好发于青年男性,临床主要表现为杵状指(趾)、皮肤增厚和广泛对称性骨皮质增厚,临床医师应提高对该病认识,以免误诊误治.     

X线与核素骨显像诊断肺性肥大性骨关节病

目的:提高肺性肥大性骨关节病的影像诊断率。材料与方法:通过对2份病例的X线和核素骨显像图像分析,总结各自的影像学特性,并复习资料,对比两者的优缺点。结果:HPO在X线与核素骨显像上都有特征性的表现,但X线特征性更明显,且检查费用低,而核素骨显像敏感性更高。结论:对可疑HPO患者,应及早行X线检查,必要时与核素骨显像联合应用以提高诊断率。     

肺癌肺原性肥大性骨关节病骨显像分析

摘要:目的:对肺原性骨关节增生病人(HPO)的全身骨显像进行分析,并与转移性囊肿病区别。 材料与方法:本文对542例肺癌骨显像中18例诊断为肺原性骨关节增生的病人进行了分析,其中13例经病理检查证实,按Ali方法进行分级,将HPO可能累及部位、放射性聚集程度与腰椎比较分析。结果:18例患者四肢长骨均有“双条”征。HPO好发于四肢骨,下肢骨高于上肢骨。胫腓骨最多,椎骨几乎没有。HPO通常会同时有多个关节周围对称的放射性增加。结论:HPO的骨显像放射性增加其对称性与否与其对放射性药物的摄取有关系,肺癌的HPO发生率占3.32％,其中腺癌最多,其次为腺鳞癌、鳞癌和其他病理类型的肺癌。HPO与其他恶性肿瘤的骨转移不难鉴别,因为二者的放射性分布特征完全不同。     

以慢性肥大性骨关节病为首发表现的肺癌

肺癌伴发慢性肥大性骨关节病并非罕见。本文报告5例以慢性肥大性骨关节病为首发表现病理确诊的肺癌,3例经手术切除肿瘤后,该伴发病完全恢复。 临床资料 男性4例,女性1例,年龄46～66岁,平均55.8岁。5例病人在肺部症状出现前均感下肢或/和上肢大关节疼痛、肿胀、活动受限,指(趾)增粗。其中双下肢大关节受累3例,双上肢大关节受累1例,双上下肢均受累1例。3例于首发表现后10～12个月出现咳嗽、咳痰、痰中带血,2例出现声嘶,另2例未出现肺部症状。     

肺性骨关节病12例临床分析

肺性骨关节病是继发于肺部疾患的骨关节病变,主要表现为对称性骨关节肿胀及疼痛。临床容易误诊误治。现总结1983年以来临床确诊的12例临床资料,并作简要讨论。     

皮肤骨膜肥厚症的影像诊断与临床分析（附4例报告）

目的：探讨皮肤骨膜肥厚症的X线特征及临床表现，提高对它的诊断水平。方法：对两院2007—2012年收治的4例病人进行回顾分析，分析其影像学表现、临床特点、实验室检查，并结合相关文献开展探讨。结果：4例均为男性，3人为兄弟，1例无家族病史，4例患者均有颜面部皮肤粗糙、增厚、皱纹加深及杵状指（趾），1例伴胸廓成鸡胸改变。行颅骨、双手、双足、双侧尺桡骨及胫腓骨X线摄片，双手各指骨及掌骨远端变细，近端增粗，呈杵状，部分指骨、掌骨、趾骨、跖骨及胫腓骨远端、尺桡骨远端骨皮质增厚，见对称性骨膜增生，呈层状、花边状。实验室检查：血常规、激素等各项检查均正常。结论：皮肤骨膜肥厚症罕见，多见于男性青年，诊断需结合影像结果和临床表现及病史，并与肢端肥大症、继发性肥大型骨关节病等疾病鉴别。     

放射性核素骨显像在肺癌并肥大性骨关节病诊治中价值

目的探讨放射性核素骨显像在肺癌并肥大性骨关节病诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析17例肺癌并肥大性骨关节病患者的放射性核素骨显像资料。结果治疗前,放射性核素骨显像示患者四肢长骨尤其是双下肢长骨均呈"双轨征"改变,关节周围为对称性核素浓聚;手术或化疗后,肥大性骨关节病特征性的"双轨征"表现消失。结论放射性核素骨显像显示"双轨征"是肺癌并肥大性骨关节病典型表现。     

肺癌伴肥大性骨关节病的临床及影像学分析

肥大性骨关节病分原发性和继发性2种。前者有家族史，病因可能与遗传有关，有自愈倾向，对临床影响不大；后者继发于其他系统疾病，可分为胸内型和胸外型，其中胸内型中以肺癌伴肥大性骨关节病最为常见，往往先于肺部症状数月或数年出现，容易误诊为单纯骨关节病变，而忽略肺癌的诊断。本文对6例肺癌伴肥大性骨关节病的临床及影像资料分析，旨在提高对肥大性骨关节病的的诊断水平。     

原发性膝关节骨关节病关节内外注射技术分析

目的观察原发性膝关节骨关节病关节腔注射玻璃酸钠(施沛特结合周围痛点封闭的疗效和意义。方法随机对30例)膝关节骨关节病患者进行治疗,通过统计学处理,观察治疗前后变化。结果治疗后症状、体征、功能活动明显改善,HSS评分分值明显提高(P<0.01),有效率96.67%。结论关节内注射玻璃酸钠结合关节周围痛点封闭,疗效好,快捷、持久,是治疗膝关节骨关节病行之有效的方法。     

一例顿挫型原发性肥大性骨关节病合并高胰岛素血症患者的护理

原发性肥大性骨关节病（ primary hypertrophic osteoar-thropathy,PHOP）是一种罕见的常染色体隐性遗传病［1］。于1868年由Friedreich首次报道［2-3］,通常称之为皮肤骨膜增厚症（pachydermoperiostosis,PDP）,其典型临床特征为杵状指（趾）,长骨骨膜增生伴骨质溶解,对称性大关节肿胀,以及狮状粗陋面容［1］。男女患病比例约为9∶1,且男性发病症状较女性严重,有家族遗传倾向,常于青春期前后发病,病程进展缓慢,发病数年至数十年变为静止状态,呈自限性［4］,也偶有进行性加重可并发智力迟钝。目前已知PDP与两种基因突变有关。第1种为15-羟基前列腺素脱氢酶基因缺陷,该型患者皮肤症状表现重,多于青春期前后发病,进食辛辣饮食后常出现腹泻。第2种为前列腺素E2代谢相关基因突变,导致前列腺素代谢产物体内堆积,血管内皮生长因子水平升高,成纤维细胞活性增强。北京协和医院内分泌科收治了1例顿挫型原发性肥大性骨关节病合并高胰岛素血症患者,十分罕见,现针对本例患者在住院期间的护理问题进行探讨和总结如下。     

新生儿肺透明膜病胸部X线动态变化

[目的]探讨新生儿肺透明膜病(HMD)胸部X线检查表现的动态变化。[方法]通过对本院收治的89例HMD,入院时年龄20min至36h．体重940～2500g。全部病例依病情变化连续摄取胸部X线片。[结果]初次X线诊断Ⅰ级43例,Ⅱ级28例,Ⅲ级10例,Ⅳ级8例,在动态观察过程中Ⅰ级中7例发展为Ⅱ级,1例发展到Ⅲ级。Ⅱ级中6例发展到Ⅲ级,Ⅲ级中3例发展到Ⅳ级。Ⅳ级中4例发展为一侧白肺,见秃叶枝样支气管空气相2例,2例两侧白肺。连续X线检查最终诊断Ⅰ级35例,Ⅱ级26例,Ⅲ级17例,Ⅳ级11例．其中10例发生并发症。[结论]连续胸部X线检查,可及时发现新生儿透明膜病其发展、变化和并发症的发生情况,对临床诊断、治疗和预后估计有重要意义,有利于该病的早期诊断和治疗。     

肺钩端螺旋体病4例

肺钩端螺旋体病简称肺钩体病,是致病性钩端螺旋体引起的一种急性传染病。临床特点为疾病早期的钩体败血症,应争取在发病3日内作出早期诊断,如病情加重且超过5天仍未作出诊断,可以出现不同程度的多个器官损害或器官功能紊乱等,导致患者迅速死亡。笔者搜集了2002年6～8月间4例本院患者的X线表现及临床资料进行回顾性分析,供同道们参考。病例例1,男,29岁。头痛、发热、全身酸痛、乏力、寒战等2天入院。体检:T39.0℃,两肺闻及大量干湿性罗音。实验室检查:血WBC13.6×109L,中性0.828,淋巴0.172,血沉(ESR)58mm小时。尿常规无异常。脑脊液:WBC…     

肺性骨关节4例X线诊断体会

肥大性骨关节病又称马、斑氏综合征 ,分原发性及继发性两大类 ,其中继发性肥大性骨关节病又称肺性骨关节病。作者近年来经Ｘ线诊断 4例 ,现探讨如下。1　临床资料本组 4例均为男性 ,年龄 60～ 67岁 ,临床症状表现为双下肢肿胀 ,骨关节疼痛。其中 2例有发热 ,体温 38 5℃ ,血沉 1 0 5ｍｍ/ｈ ,痰中带血。 3例均见有杵状指。Ｘ线表现为双侧股骨、胫腓骨膜层状、花边状骨膜反应 ,范围较广泛。肺部有肿块阴影 ,肿块直径 2例为 4ｃｍ ,1例为 1 0ｃｍ。本组患者骨关节病疼痛征状经长时间临床治疗均无效 ,当确诊为肺Ｃａ ,经放疗或化疗后肺部肿块影…     

以肥大性骨关节病首发的肺癌1例分析

对以肥大性骨关节病首发的肺癌1例分析如下.1病历摘要男,59岁.因多关节肿痛7个月、手足肿胀伴晨僵1个月入院.查体:双手足杵状指,双膝关节增大变形,全身多关节压痛.2010-10患者无明显诱因出现双膝关节红肿压痛,逐渐累及双踝,自行外敷药物治疗,效果差,疼痛逐渐累及双手近端指间关节、掌指关节、双腕、双肩、双足跖趾关节,逐渐出现蹲起困难,双手不能握拳.     

肥大性肺性骨关节病3例分析

肥大性肺性骨关节病(hypertrophic pulmonary osteoarthropathy，HPO)是一种原因不明的综合征，常表现为长骨、关节和指(趾)杆状骨骨样改变。肺癌、慢性肺疾患或胸膜疾患患常伴有HPO。现将我们遇到的3例骨扫描结果分析如下。     

腺样体肥大28例螺旋CT诊断分析

目的:探讨腺样体肥大的螺旋CT诊断价值及CT斜冠状位重组图像在判断样体肥大程度的应用。方法:分析28例腺样体肥大的CT表现,在斜冠状位重组图像进行A/N比值测量。结果:腺样体肥大的CT表现为鼻咽顶后壁中央的软组织增生,引起鼻咽腔狭窄。结论:斜冠状位重组图像进行A/N比值测量能准确地诊断腺样体肥大,判断腺样体肥大程度,明确并发症。