右侧梨状隐窝表皮囊肿1例

患者男,58岁,主因"咽喉部异物感2年、伴声嘶3月余"就诊.患者曾于2009年10月接受"会厌囊肿切除术",否认外伤及异物史.鼻内镜于右侧梨状隐窝内侧壁见黄豆大小新生物.纤维喉镜:右梨状隐窝饱满,见淡黄色囊肿样新生物,表而光滑,右杓状会厌皱襞黏膜条索状增厚.咽喉部CT:右侧梨状隐窝内后壁稍低密度影,最大约0.57 cm×0.80 cm,增强后病灶呈环形强化,边界清楚(图1A、B).CT仿真内镜示右侧梨状隐窝结节,表面光滑(图1C).CT诊断:右侧梨状隐窝囊性结节,考虑良性病变.行全麻后支撑喉镜下梨状隐窝结节摘除术,术中于右侧梨状隐窝处见淡黄色、囊肿样新生物,质软,包膜完整,其内呈灰白色豆渣样.术后病理诊断为表皮囊肿(图2).     

肾上腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者女性,55岁。因腹胀、腹部隐痛6个月,逐渐加重1个月入院。查体一般情况良好,血压110/70 mmHg,体表无肿大淋巴结。实验室检查:WBC4·7×109/L,RBC、Hb、肝肾功能和电解质正常。B超示右肾上腺占位性病变。CT示右肾上极有一11 cm×10 cm肿块,提示右肾上腺肿瘤。手术见右侧肾上腺有一巨大肿块,大小约11 cm×10 cm,外观似有包膜,压迫肾上极,表面血管较丰富,切除肿块与肾。病理检查巨检:肿块一个,大小11·5 cm×9·5 cm×8 cm,灰白色,包膜欠完整,表面血管丰富,与肾紧密粘连,无明显界限,肾上腺完全被肿瘤所替代。肿块切面灰白色、鱼肉状,质…     

多房性囊性肾细胞癌1例

患者男性,37岁。间断血尿半年,伴持续性右腰部烧灼样疼痛3个月。查体:右上腹有深压痛,右肾区叩击痛(+)。B超示右肾形态不规则,下极见一3·2cm×3·1cm大小不均质回声团,边界清,欠规则;团块外突,内有多个不规则液性小暗区,暗区大者约0·8cm×0·7cm。CT示右肾下极3cm×3cm大小类圆形软组织密度肿物,CT值±25Hu,边界清晰、规则,密度欠均匀。术中见右肾下极一3cm×3cm×3cm大小的肿物,表面光滑,行右肾切除术。病理检查巨检:切除右肾大小10·5cm×7cm×4·5cm,轮廓正常,于肾下极皮质区见类圆形肿物,3·5cm×3·5cm×3cm大小,边界清。切面囊性…     

肺高分化胎儿型腺癌1例

患者女性,29岁。因咳嗽、咳痰10天伴咽痒、胸痛入院。查体:胸廓对称,听诊双肺呼吸音粗。X线正侧位片示右下肺第9后肋重叠处见一2·2 cm×1·5 cm致密影,侧位于中叶,考虑肺肿瘤。胸部CT示右中下肺野见一约2·5 cm×1·4cm软组织密度肿块,略呈分叶状,边缘较清,考虑:①炎性假瘤;②早期肺癌,建议随诊。行右中肺肿物切除术,术中见右肺中叶有一个肿块,大小1·2 cm×1 cm×1 cm,边界清,质硬。病理检查巨检:送检5 cm×3·2 cm×1 cm肺组织一块,部分已切开,其内见一1·2 cm×1 cm×1 cm大小的肿物,无包膜,分界清,切面灰白色、鱼肉状、质脆,未见明显…     

右肺鳞状细胞癌合并胸壁髓性脂肪瘤1例

患者男性,69岁。咳嗽1个月就诊。胸部CT示右肺中叶肿块,考虑为中央型肺癌伴肺不张及阻塞性炎症。术中见右肺中叶包块,包块占据整个中叶并侵及右中叶肺动脉和支气管。右侧脊柱旁壁层胸膜有2 cm×2 cm×2 cm大小包块,表面光滑,与右肺无粘连。行右肺中叶切除术及胸壁包块切除。病理检查巨检:一叶肺叶切除标本,切面近支气管切缘1 cm处有一类圆球形肿块,大小8·5 cm×7 cm×7 cm,肿块切面灰白色、实性、质脆,中央有坏死、出血,累及脏层胸膜,支气管旁肿大淋巴结1枚。送检右胸壁结节为不规则组织一个,大小2 cm×1·6 cm×1·5 cm,一面较光滑,一面…     

舌体放线菌病1例

患儿女性,5岁。因舌部右侧无痛性包块1月余入院。查体:舌体右侧见一隆起包块,约2cm×1·5cm×1·5cm大小,质中偏硬,轻度活动,界尚清,包块波及舌体全层,无压痛,无破溃糜烂。行舌部右侧包块切除术,术中见约1ml黄绿色物溢出,切除包块约1·5cm×1cm×0·8cm大小。临床诊断:舌部右侧包块性质待查。病理检查巨检:灰黑色组织一块,大小1·5cm×1·4cm×1cm。镜检:送检组织内见多个小脓肿,脓肿壁为炎性肉芽组织,脓腔内为大量中性粒细胞、较多浆细胞、少量淋巴细胞及散在的菌丝团。病理诊断:(右侧)舌体放线菌病。讨论放线菌病主要是以色列放线菌引起的…     

Gardner综合征1例

患者男性,27岁。因发现右下腹肿块1周入院。CT及MRI示腹膜后肿块10cm×7cm×4·5cm大小,考虑肿瘤性病变,腹膜后神经鞘瘤可能性大。肠镜示结肠多发性息肉(无法计数)。临床诊断:①腹膜后肿块,恶性可能:②结肠多发性息肉。术中见肿块位于回肠近回盲部肠壁上,直径约10cm;升结肠息肉近百枚。行肿瘤及部分回肠、升结肠切除术。术后随访1年,患者健在。病理检查巨检:回盲部切除标本升结肠长8cm,周径7·6cm,黏膜面见近百枚息肉、广基,直径0·2~0·5cm。回肠长28cm,周径4·5cm,距回盲瓣8cm处回肠肠壁上见一个肿块,大小10cm×7·6cm×5·3cm,境界欠清…     

梨状窝纤维血管脂肪瘤1例

患者男,45岁,因吞咽困难10个月、发现咽部肿物2个月,于我院耳鼻咽喉-头颈外科门诊以"下咽食管肿物"收入院.10个月前患者于辛辣饮食后出现吞咽困难,无反酸、呕血、呼吸困难、咽异物感.2个月前饮酒后呕出肿物至口中,后又咽回.入院后专科查体:咽部稍红,舌根淋巴组织无增生,双杓活动好,右侧杓后外侧黏膜红肿充血隆起并形成新生物向环后区生长,全长不可见,梨状窝狭窄.     

下咽及上段食道癌经胸胃代食道术后护理(附2例报告)

下咽部癌累及食道上段在咽喉部恶性肿瘤中较少见。因肿瘤起于下咽部,患者早期多无明显自觉症状,易漏诊。当患者吞咽困难明显时,肿瘤往往已到晚期,一般放弃手术治疗,预后较差。近来,我科收治2例行下咽及上段食道癌切除术加胃代食道术的患者,疗效良好,现将术后护理体会报告如下。1　临床资料例1,男,43岁。因吞咽困难,不能进食半月收住院。检查见喉及会厌抬举好,喉头饱满,梨状窝及声门区有坏死组织,颌下有2cm×2cm×1.5cm的淋巴结。X线示咽喉肿瘤并食道上段受侵,诊断为下咽癌累及食道上段。遂在全麻下行喉、下咽部、食道肿瘤切除术加颈廓清术…     

B超诊断卵巢妊娠1例临床分析

病历资料:患者女,27岁,因停经32d就诊,尿HCG(+)。患者下腹部持续性隐痛1d,阴道少量流血,B超见:子宫前位,宫体4.9cm×4.4cm×3.9cm、内膜厚0.8cm。左卵巢2.3cm×1.8cm;右卵巢4.5cm×3.0cm,内见2·2cm×2·0cm无回声暗区,边界清,形态规则,B超示:早孕宫外孕待排。4h后患者突然由隐痛变为剧烈腹痛、难以忍受,遂又来站检查,B超示:右侧卵巢4.8cm×3.2cm大小、外形欠规则、内见2.0cm×1.9cm无回声暗区、透声较差,子宫直肠窝见3.0cm×2.5cm液性暗区。妇科检查:阴道通畅,少许暗红色血液,宫颈光滑,右附件区触及直径2.0cm痛性包块,后穹窿穿刺抽出不…     

横结肠息肉样脂肪瘤1例

患者男性,85岁。因反复黑便1个月入院。CT示横结肠腔内见一大小约4·5 cm×2·5 cm×2·4 cm之椭圆形低密度影,边缘清楚,密度尚均匀,局部肠管未见明显扩张。术中见横结肠肝曲侧有一约5 cm×4 cm×4 cm的息肉样包块,表面光滑、带蒂,未见肿大淋巴结,部分切除横结肠并送病检。病理检查巨检:已剖结肠一段,长6 cm,直径4·5 cm,距一切缘2·5 cm处有一带蒂肿块突向肠腔,大小为5 cm×3 cm×2·5 cm,肿块位于黏膜下,包膜完整,切面淡黄色、实性、质软、有油腻感,呈分叶状(图1)。镜检:肿瘤由成熟脂肪细胞组成,细胞形态、大小一致,无异型性及核分裂(图2…     

咽部畸胎瘤1例

患者男性 ,6 6岁。进食有梗阻感 10年。 10年前 ,患者自觉咽部不适、进食时有梗阻感、恶心 ,当低头或打嗝时有肿物突入口腔 ,并伴有憋气、恶心加重 ,必须做吞咽动作将肿物咽下方可缓解症状。患者说话含糊 ,略带声嘶 ,无吞咽困难及食欲不振等。查体 :咽部检查见咽后壁黏膜充血 ,以左侧为著 ,腭弓处略有突出 ,恶心时左侧咽后壁可见 3cm× 1 5cm和 2cm× 1cm的新生物 ,表面光滑 ,可活动 ,蒂无法窥清 ;喉部检查见左侧梨状窝黏膜充血、肿胀 ,未见新生物 ,会厌部、鼻腔、鼻窦、嗅咽部均未见异常。CT示咽部左后旁间隙占位病变 ,符合错构瘤 ,食道近…     

胰腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者女性 ,72岁。发现右中腹部包块伴疼痛 1月余。查体 :脐右侧扪及 8cm× 6cm大小肿块 ,质硬 ,轻度压痛 ;肝脾不大 ,体表无肿大淋巴结。血象正常。CT示胰头部肿瘤。临床诊断 :胰头癌。手术见胰头部有一 8cm× 6cm× 5cm肿块 ,无包膜 ,境界不清 ,腹腔内未见肿大淋巴结。病理检查　巨检 :胰腺组织约 1 4cm× 8cm× 6cm ,切开见 8cm× 6cm× 5cm肿块 1个 ,切面实性 ,灰白色 ,鱼肉样 ,质软 ,无包膜 ,与周围组织界限欠清。镜检 :组织学表现为相对单一形态的大细胞弥漫浸润 ,瘤细胞直径为小淋巴细胞的3～ 4倍 ,似中心母细胞及免疫母细胞 ,少许伴…     

超声诊断学龄儿童卵巢囊性畸胎瘤1例

患儿 ,女 ,8岁。无意中发现患儿下腹部包块 ,急到我院就诊 ,自诉无腹痛、腹胀及泌尿系感染症状 ,彩超检查 :于脐旁右侧探及大小约 11.3 cm× 6.8cm囊性包块回声 ,边缘欠规整 ,其内可见三个大小约 6.1cm× 5 .4 cm、 5 .5 cm× 4 .4 cm、 3 .6cm×2 .6cm的无回声区 ,无回声区内有明显增强的光点、光团、光斑及多条短线状高回声 ,排列紊乱 (图 1)。CDFI示 :囊壁及内部均无彩色血流显示 ,超声诊断 :右侧卵巢囊性畸胎瘤 ,CT示 :右腹部巨大囊实性肿块待查 (多考虑畸胎瘤 ) ,行剖腹探查术 ,术中取出大小约 13 cm× 12 cm× 11cm的囊肿 ,病理标…     

声门型巨大血管瘤1例

患者,男,64岁,有长期大量吸烟饮酒史。半年前不明原因出现声嘶,无咳嗽、痰血及呼吸困难,药物治疗后无好转。此后上述症状逐渐加重,偶有痰血。20天前症状明显加重,痰中带血,说话费力,吸气费力,无咳嗽,无放射痛及吞咽痛。门诊CT检查示喉腔软组织肿块占位,于2005年7月4日以“喉肿物(性质待查)”收入院。检查:患者呈慢性病容,步入病房,平卧位时无呛咳及呼吸困难。间接喉镜及纤维喉镜检见会厌卷曲,声门区右侧声带前份有一肿物,大小约1·5cm×1·5cm×1·5cm,基底宽0·8cm,蒂短。于7月6日全麻下施行喉裂开肿瘤切除术,先做气管切开术,沿气管前皮肤…     

儿童甲状腺髓样癌1例

患儿男性,13岁,发现颈部包块20余天。查体:右颈隆起明显,触之质软,为囊性光滑的小包块,约4·5 cm×2·5 cm×2·5 cm大小,无触痛,随吞咽上下活动;右侧甲状腺中部可及一球状肿物,直径约1·5 cm,实性,无触痛,随吞咽活动。患儿身高属同龄儿正常低限。颈部B超示甲状腺双叶混合性团块,左叶大小正常,右叶体积增大。右叶内见不均匀回声,圆形、界清,核素检查示甲状腺体积偏小,右腺体轻度左移,整个吸收率偏低,放射性分布欠佳,未见明显结节,右颈部较大肿物未见明显药物吸收。术中见甲状腺右叶肿物位于峡部,直径约2 cm,圆形,囊性、质软;左叶肿物直径约…     

阑尾巨大低度恶性胃肠间质瘤1例

患者女性,20岁。发现腹部膨隆7个月,近3个月腹胀伴便秘,无腹痛、便血,按慢性胃肠炎治疗未见好转。查体:腹稍隆起,于中下腹部扪及肿块,占满盆腔,边界清楚,活动性差,表面光滑,无压痛,质地硬。B超示中下腹巨大实性包块;CT平扫于中下腹腔内见大小约17·5 cm×15·2 cm×11·2cm实性包块,位于膀胱上方,与子宫、附件无明显联系,边缘完整,疑为良性肿瘤。术中见腹腔内有一约17 cm×15 cm的肿块,包膜完整,与周围脏器无粘连,肿瘤与阑尾相连,切除阑尾及肿块送检,冷冻病理诊断为低度恶性肿瘤。病理检查巨检:扁圆形肿物1个,大小19 cm×18 cm×6 cm,表面…     

单相梭形平滑肌细胞分化型肾血管平滑肌脂肪瘤1例

患者男性,45岁。体检发现左肾肿物25天。无腹痛、腹胀、腹泻、尿急、尿频、尿痛以及排尿困难,近期无进行性消瘦,无肉眼血尿。B超示左肾下极探及回声结节。CT示左肾肿物,与周围分界不清,考虑左肾肿物。行左肾切除术,术中见左肾下极6 cm×6 cm大小实性肿瘤,切面棕褐色、实性,肾被膜受累。病理检查巨检:肾切除标本13 cm×7·5 cm×4 cm大小,输尿管长7·5 cm,直径0·2 cm;肿物位于肾下极皮质区,7 cm×6 cm×4·5 cm大小,肿块型,有包膜,切面棕褐色、实性,肾被膜较光滑;其他部位皮质、髓质分界清楚,肾盂、输尿管通畅。镜检:肿瘤组织由大量梭形细…     

婴幼儿腮腺腺泡细胞癌1例

患儿男性,4个月。患儿父母无意中发现其右耳后有一肿物且逐渐增大,患儿3个月时出现右眼闭合不严、口角歪斜。查体:右耳后下颌后窝处有一约3·5 cm×2·5 cm×2 cm的肿物,其上方皮肤色泽正常,触诊边界清楚,表面不光滑、呈结节状,活动,伴压痛。术中见肿物与腮腺粘连,行肿物及腮腺摘除术。病理检查巨检:肿物大小25 cm×2·5 cm×2 cm,包膜不完整,分叶结节状,质软,灰白色,无出血、坏死;另见散在的黄豆大小的结节多枚。镜检:肿瘤细胞成实性、巢穴状排列,缺少中心腺管(图1),少数腔内为PAS阳性的红染分泌物,瘤细胞多边形或圆形,胞质嗜碱性,呈颗粒…     

B超诊断急性化脓性甲状腺炎

患者女 ,6 5岁 ,发热 5天 ,体温最高达 39℃。颈前肿胀、疼痛 ,以右侧为重 ,伴咽部不适 ,影响吞咽 3天。 WBC15 .0× 10 9/L ,1 31 吸收率明显降低。 B超检查 :右侧甲状腺明显增大约6 .8cm× 4.3cm,其内可见大小不等不规则低回声区 ,直径0 .5 cm× 2 .8cm不等 ,部分内有点状强回声 (图 1)。 B超诊断 :(1)甲状腺多发性低回声区 ;(2 )考虑为甲状腺炎性改变。入院后经抗炎治疗 ,症状无明显减轻 ,高热同时出现肝功能改变 ,一周后复查 B超 ,右侧甲状腺声像图无明显改变。右侧颈部穿刺抽出脓汁后行甲状腺右叶切除术 ,术中可见 :甲状腺右叶约 5…