氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的Meta分析

目的:用Meta分析的方法综合评价氟比洛芬酯用于腹腔镜下胆囊切除术的超前镇痛效果。方法:检索万方数据库、CNKI数据库、维普数据库及PubMed数据库,以查找所有公开发表的关于氟比洛芬酯用于腹腔镜下胆囊切除术超前镇痛效果的随机对照试验,提取数据后用Meta分析的方法综合评价氟比洛芬酯的术后镇痛效果及不良反应情况。结果:Meta分析共纳入14篇文献,累计病例702人。结果表明术后2 h,4 h,8 h及12 h的氟比洛芬酯超前镇痛效果明显,具有统计学意义(p﹤0.001),并且恶心呕吐的不良反应和对照组没有统计学差异(p=0.59)。结论:氟比洛芬酯用于腹腔镜下胆囊切除术的超前镇痛效果明确,且不增加不良反应的发生情况。     

氟比洛芬酯超前镇痛对术后急性疼痛临床效果观察

选取我院2012年6月~2014年6月收治的80例骨科手术患者。随机分为观察组和对照组,各40例。对照组患者采取生理盐水静脉缓注,观察组患者在术前15min采用氟比洛芬酯静脉缓注。对比观察两组患者的视觉模拟评分(VAS)以及镇痛满意度情况。结果观察组患者在术后1h、4h、6h的VAS评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组间在24h镇痛情况的差异没有统计学意义(P>0.05)。观察组患者在Ⅱ级和Ⅳ级的术后镇痛情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组间在I级和Ⅲ级的差异没有统计学意义(P>0.05)。采用氟比洛芬酯超前镇痛对于术后急性疼痛具有显著镇痛效果,值得临床推广运用。     

氟比洛芬酯注射液用于腹腔镜下胆囊切除术的术后镇痛观察

目的：观察患者应用氟比洛芬酯注射液对腹腔镜下胆囊切除术的预先镇痛作用和术后镇痛效果。方法：根据是否使用氟比洛芬酯，将腹腔镜下胆囊切除术的40名患者随机分为两组进行比较。Ⅰ组：全身麻醉组（全麻组），Ⅱ组：使用氟比洛芬醋50mg进行前处理的全身麻醉组（氟比洛芬酯组）。根据术后患者要求使用镇痛药的平均时间评价氟比洛芬酯的术后镇痛效果。结果：两组患者要求使用镇痛药的平均时间分别是3．8小时和22．5小时。氟比洛芬酯组显著长于全麻组，具有统计学意义，并且接受氟比洛芬酯前处理的全身麻醉患者术后疼痛显著缓和。结论：使用氟比洛芬酯50mg进行预先镇痛会明显缓和腹腔下胆囊切除的术后疼痛。     

氟比洛芬酯对腹腔镜下胆囊切除术超前镇痛的临床研究

目的 比较氟比洛芬酯超前镇痛的临床镇痛效应.方法 腹腔镜下胆囊切除术患者64例,随机分为两组,即全身麻醉组(对照组)和全身麻醉后使用氟比洛芬酯100 mg进行超前镇痛组(氟比洛芬酯组).分别记录术后2、4、8、16、24 h的视觉模拟评分(VAS),观察术前、术后血小板计数、出凝血时间和凝血酶原时间以及不良反应的发生情况.结果 术后2 h时对照组的VAS显著高于氟比洛芬酯组(P《0.05),而4、8、16、24 h的VAS两组间比较差异无统计学意义(P》0.05).不良反应的发生率两组差异无统计学意义(P》0.05).术后的血小板计数、出凝血时间和凝血酶原时间差异无统计学意义(P》0.05).结论 氟比洛芬酯超前镇痛的全身麻醉患者术后疼痛显著缓和,不延长出凝血时间和凝血酶原时间,芬太尼用晕均等的条件下不良反应发生率差异无统计学意义.     

氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜手术的应用

目的：研究氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科手术的患者,随机分为三组,每组20例。对照组（C组）麻醉诱导前和术毕患者拔管清醒即刻静脉缓慢注射脂肪乳5mL;超前镇痛组（P组）麻醉诱导前静脉缓慢注射氟比洛芬酯5mL,术毕患者拔管清醒即刻静脉缓慢注射脂肪乳5mL;常规镇痛组（R组）麻醉诱导前静脉缓慢注射脂肪乳5mL,术毕患者拔管清醒即刻静脉缓慢注射氟比洛芬酯5mL。分别记录拔管清醒即刻、1、2、4、6、12、24h的视觉模拟评分法（VAS）的评分;记录24小时追加镇痛药情况;并统计24h内不良反应。结果：术后P组1、2、4、6、12h的VAS评分明显低于C组同时点VAS评分（P〈0.05）;而P组1、2、4、6h的VAS评分明显低于R组同时点VAS评分（P〈0.05）。结论：氟比洛芬酯可安全地用于妇科腹腔镜手术镇痛,而使用超前镇痛可提供更好的术后镇痛效果。     

氟比洛芬酯治疗腹腔镜胆囊切除术术后急性疼痛的临床研究

目的 研究氟比洛芬酯治疗腹腔镜胆囊切除术（LC）术后急性疼痛的效果.方法 30例ASAⅠ、Ⅱ级择期行LC患者,随机分为A组,对照组（生理盐水组）;B组,术后静脉注射氟比洛芬酯50mg.A、B两组分别于注药后4、8、16和24h进行视觉模糊评分及不良反应的观察.结果 LC患者术后大部分存在中等程度的疼痛,手术结束时静脉注射氟比洛芬酯50mg可使VAS显著减低（P＜0.01）,且无明显不良反应.结论 静脉注射氟比洛芬酯可安全用于LC术后急性疼痛的治疗.     

氟比洛芬酯超前镇痛对甲状腺手术后疼痛的影响

目的:探讨氟比洛芬酯超前镇痛对甲状腺手术后疼痛及镇痛药需求量的影响。方法:拟行甲状腺手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级)30例,随机双盲分为超前镇痛组(P组)和对照组(C组)各15例,分别在术前1h和术毕时静注氟比洛芬酯100mg,观察术后1、2、8、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS)和第一次曲马多需要时间及24h曲马多需要量。结果:各时点VAS评分组间对比无统计学差异,但P组VAS评分有偏低的趋势,P组第一次需要曲马多的时间距术毕时间[(615±116)min]较C组[(304±47)min]长,P组24h曲马多需要量[(120±41)mg]较C组[(160±63)mg]少,两组均无明显药物副作用发生。结论:氟比洛芬酯超前镇痛可有效抑制甲状腺手术后疼痛,减少术后镇痛药用量,且无明显副作用。     

氟比洛芬酯用于全凭静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果

目的:观察不同剂量氟比洛芬酯用于全凭静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果和安全性。方法:将60例在全凭静脉麻醉下择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A1组(术后给予氟比洛芬酯2mg/kg,n=20)、A2组(术后给予氟比洛芬酯1mg/kg,n=20)、C组(对照组,给予生理盐水10mL,n=20)。3组均在术后患者意识恢复、VAS评分达7分时给药,记录给药后不同时间点的镇痛效果和常见不良反应的发生率。结果:A1、A2组VAS评分在12、15、20、30min和1、4、8、12、24h均显著低于C组(P<0.05),A1组VAS评分在9、12、15、20、30min和1、4、8h均显著低于A2组(P<0.05);术后因镇痛不全需哌替啶A1、A2组显著少于C组(P<0.05)3组患者不良反应的发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯可安全地用于腹腔镜下胆囊切除术术后静脉镇痛,尤其给予2mg/kg氟比洛芬酯具有起效时间短、镇痛效果强且完全、持续时间长和副作用未增加的优点。     

针刺超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响

目的观察针刺超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者围术期镇痛效果的影响。方法将拟行腹腔镜胆囊切除术患者60例随机分为3组,每组20例。A组针刺辅助吸入麻醉,术后经静脉患者自控镇痛(PCIA);B组吸入麻醉,术后针刺辅助PCIA;C组吸入麻醉,术后PCIA。采用视觉模拟评分法(VAS)记录平静及活动时VAS评分、平静及活动时PCA按压次数(Demand)与实进次数(Delivery)比值(D/D比值),据此推算平静及活动时额外芬太尼用量。结果镇痛效果及用药情况:VAS评分A、B组各时间点明显低于C组(P<0.05),A组与B组比较差异无显著性(P>0.05);首24h额外芬太尼用量C组最多,A组最少,A组与B、C组相比差异有显著性(P<0.05)。D/D比值在0～2范围内的病例数A组最多,C组最少(P<0.01),B组与C组相比差异有显著性(P<0.05)。结论麻醉前30min针刺能显著降低术后患者对疼痛的敏感性,增强术后芬太尼镇痛效果,有效地减少芬太尼的用量,具有一定的超前镇痛效果。     

氟比洛芬酯超前镇痛对无痛人流术后的镇痛效果

目的观察氟比洛芬酯(凯纷)超前镇痛用于无痛人工流产术后镇痛效果和不良反应的发生情况。方法 ASAⅠ～Ⅱ级行无痛人工流产术的孕妇200例,随机分为A、B2组,每组100例。A组预先给予凯纷,B组给予安慰剂(脂肪乳),2组再分别给予芬太尼与丙泊酚,观察麻醉诱导前、意识消失时、扩宫结束时、苏醒时的HR、MAP、SpO2,记录丙泊酚用量、苏醒时间、不良反应、术后5min及30min宫缩痛情况。结果在意识消失时及扩宫结束时,A组MAP水平明显高于B组(P<0.05),即降低幅度较小;丙泊酚用量A组少于B组(P<0.05);体动发生率A组明显低于B组(P<0.05);2组患者苏醒30min时,宫缩痛发生率A组明显低于B组(P<0.01)。结论氟比洛芬酯超前镇痛用于无痛人工流产术可增强麻醉效果,减少丙泊酚用量,可明显减少术后宫缩痛。     

氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒拔管时患者应激反应的影响

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)围术期应用氟比洛芬酯超前镇痛对气管拔管时应激反应的影响.[方法]择期LC手术患者50例,随机分为氟比洛芬酯超前镇痛治疗组(F组,n=25)和对照治疗组(C组,n=25).手术开始前20 min开始使用氟比洛芬酯或等容量生理盐水.比较给药前(T1)、拔管时(T2)、拔管后20 min...     

Preemptive Analgesia in Laparoscopic Cholecystectomy: A Randomized Controlled Study

Abstract:   In pain control after laparoscopic cholecystectomy, subhepatic administration of bupivacaine immediately after the creation of pneumoperitoneum has been shown to be more effective than administration before the withdrawal of the trocars. We aimed to investigate the effect of intraperitoneal bupivacaine administration to the subhepatic area before the creation of the pneumoperitoneum. Eighty patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy under general anesthesia were included in a prospective, randomized study. Patients received 20 mL of 0.5% bupivacaine in the subhepatic area just after intubation, before pneumoperitoneum (group 1), immediately after the creation of the pneumoperitoneum (group 2), just before the removal of the trocars (group 3), or received no local anesthetic (group 4). The degree of the postoperative pain was assessed at 0, 4, 8, 12, and 24 hours after the surgery. The consumption of analgesics (diclofenac sodium) was also recorded. The pain scores and analgesic consumption did not differ among groups 1, 3, and 4. The pain scores of group 2 were lower at each time point compared to the other groups ( P  < 0.001). Postoperative analgesic consumption in group 2 was reduced compared to the other groups (23.4 ± 35.9 mg vs. 80.0 ± 66.3 mg, P  = 0.005 [group 1], 69.6 ± 62.2 mg, P  = 0.026 [group 3], and 70.0 ± 59.9 mg, P  = 0.022 [group 4]). The subhepatic infiltration of 20 mL of 0.5% bupivacaine offers good postoperative analgesia when applied just after the creation of the pneumoperitoneum, not before the pneumoperitoneum or after the termination of the pneumoperitoneum.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸患者术后自控镇痛效果的影响

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜辅助开胸术后静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响.方法 将60例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行胸腔镜辅助开胸术患者按随机数字表法分为3组:超前镇痛组(A组)20例于手术切皮前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;常规镇痛组(B组)20例于手术缝皮时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;对照组(C组)20例不给予帕瑞昔布钠.3组患者术后均行曲马多静脉自控镇痛.分别记录术后1、2、4、8、12、24h的视觉模拟评分(VAS),记录术后24h内镇痛泵按压次数、有效按压次数、曲马多的用量及其不良反应发生率.结果 与C组比较,A组和B组术后1、2、4、8、12 h VAS评分,术后24 h内镇痛泵按压次数、有效按压次数,曲马多的用量及不良反应发生率均显著降低(P＜0.05).与B组比较,A组术后1、2、4、8、12 h VAS评分,术后24h内镇痛泵按压次数、有效按压次数,曲马多的用量及不良反应发生率均显著降低(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠于胸腔镜辅助开胸术超前运用,能减少术后PCIA曲马多用量,减轻不良反应的发生并提高镇痛效果.     

塞来昔布超前镇痛在妇科腹腔镜手术患者的应用

【目的】观察塞来昔布超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者的镇痛效果及其不良反应。【方法】将60例妇科腹腔镜手术治疗的患者随机分为观察组和对照组,观察组术前48h,24h给予塞来昔布200mg,对照组术前48h,24h给予口服安慰剂（复合维生素）。术后12h、24h、36h、48h、72h两组均予塞来昔布200mg,并用视觉模拟评分法（VAS）评价术后镇痛效果,同时调查患者的镇痛满意度（SD）与睡眠满意度（SS）,记录额外镇痛药物的援助情况和不良反应。两组患者于手术结束时及术后24h各取外周血2mL检测前列腺素E2（PGE2）的浓度。【结果】观察组术后2h、4h、8h、12h的VAS评分明显低于对照组（P〈0．05）。观察组SD与SS显著高于对照组（P〈0．01）,而观察组的额外镇痛药的使用和不良反应的发生都少于对照组。术后24h血清中PGE2浓度观察组也明显低于对照组（P〈0．01）。【结论】塞来昔布超前镇痛用于妇科腹腔镜手术,能有效缓解术后疼痛,改善睡眠状况,减少术后镇痛药物的使用且无明显不良反应。     

地佐辛超前镇痛在腹腔镜妇科手术中的应用

[目的]探讨地佐辛超前镇痛应用于妇科腹腔镜手术病人的镇痛有效性和安全性.[方法]本院全麻下腹腔镜妇科手术患者60例随机分为地佐辛组和对照组,每组30例,均采用雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉.地佐辛组在切皮前静脉注射地佐辛0.2 mg/kg.采用VAS和Ramsay评分评估两组术后镇痛和镇静程度;观察比较两组手术不良反应发生情...     

腹腔镜、传统开腹和小切口胆囊切除术的效果比较

【目的】比较腹腔镜胆囊切除术(LC)、传统开腹胆囊切除术(OC)和小切口胆囊切除术(MC)的手术效果。【方法】1 276例患者接受胆囊切除,其中接受LC者952例,OC者210例,MC者114例。分析三种不同手术方法的手术时间,住院时间,术后并发症发生率以及住院费用情况。【结果】LC组中有37例患者(3.9%)需要中转为OC;并发症发生情况为:LC组36例,1例死亡;OC组8例;MC组1例。OC组和LC组(3.8%)的并发症发生率相近(P>0.05),但是在MC组中并发症发生率较低(0.8%;P<0.001)。MC组的平均手术时间(从切开皮肤至关腹)明显短于LC组[(48.2±10.6)min vs(68.0±6.3)min,P<0.001]。LC组的术后住院时间短于MC组[(3.6±1.6)d vs(3.8±1.8)d],但是没有显著性差异(P>0.05)。OC组的术后住院时间为6.2±2.4d,明显长于LC和MC组[(3.6±1.6)d和(3.8±1.8)d,P<0.05]。LC组的手术费用明显高于OC组和MC组(P<0.05);OC组平均住院时间和病房住院费用明显高于MC组(P<0.05)。【结论】MC术式有着与LC相近的优势,并且费用较低,技术设备要求低,更适合广泛推广。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的护理

报道老年患者腹腔镜胆囊切除术的护理。有效的心理护理解除老年患者的心理恐惧与顾虑;细心缜密的术前准备;术后严密的生命体征监测;保持心肺功能稳定及胃肠道功能恢复;及时预防和发现并发症是确保老年患者腹腔镜胆囊切除手术成功的关键。     

妇科腹腔镜手术高乌甲素与曲马多预镇痛的疗效和安全性比较

目的：比较高乌甲素与曲马多在妇科腹腔镜手术中行预镇痛的有效性和安全性。方法：90例ASAⅠ～Ⅱ级于全凭静脉麻醉下择期行妇科腹腔镜手术患者，随机分为T组（术前、术毕分别给予曲马多100mg）、LA组（与T组相同时间点分别给予高鸟甲素4mg）和LB组（用药同LA组，于拔除气管导管后另再给予高乌甲素4mg），每组各30例。观察并比较各组术后苏醒时间、镇静评分、镇痛评分（VAS评分）、额外镇痛药需求、引流管拔除时间和不良反应发生情况等。结果：LA组和LB组术后苏醒时间显著短于T组（P〈0．05），术后早期镇静评分显著低于T组（P〈0．05）。LA组和LB组术后30min、1h和6hVAS评分显著高于T组（P〈0．05），而I。A组术后15min、30min、1h和2hVAS评分显著高于LB组（P〈0．05）。各组额外镇痛药需求无显著差异。LA组和LB组术后2d内拔除引流管例数显著多于T组（P〈0．05），术后寒战发生率显著高于T组（P〈0．05），各组其他不良反应发生率均无显著差异。结论：术前、术毕和拔管后分别给予4mg高乌甲素可有效缓解妇科腹腔镜手术后疼痛，苏醒质量较满意，并有助于早期拔除腹腔引流管。     

Preoperative vs. Postoperative Bilateral Paravertebral Blocks for Laparoscopic Cholecystectomy: A Prospective Randomized Clinical Trial

Background: The aim of this clinical trial was to determine the potential analgesic effect of preoperative paravertebral blockade in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods: Sixty patients scheduled for laparoscopic cholecystectomy were randomized to one of two groups with 30 patients each: bilateral nerve stimulator guided paravertebral blockade at the T5 to T6 level either prior to induction of general anesthesia (Group 1) or blockade immediately postoperatively (Group 2). Results: The preoperative paravertebral block group had significantly lower visual analog scale scores compared with the postoperative paravertebral block group both at rest 12 hours postoperatively (1.06 vs. 1.89; P < 0.05), on movement 12 hours postoperatively (1.89 vs. 3.00; P < 0.001) and on coughing 12 hours postoperatively (2.24 vs. 3.17; P < 0.01). The consumption of analgesics as well as the duration of hospital stay was significantly reduced in patients receiving preoperative paravertebral blocks (P < 0.05). [Correction added after online publication 27th May 2011: visual analog scores were amended] Conclusion: Bilateral paravertebral blockade performed prior to general anesthesia for laparoscopic cholecystectomy can provide early discharge and better postoperative pain management.     

腹腔镜胆囊切除术在高龄腹部手术后患者中的应用

[目的]探讨高龄（≥70岁）腹部手术后患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性.[方法]回顾性分析31例高龄腹部手术史患者行LC病例资料,避开原有切口选择四戳孔法和三戳孔法,必要时采用开放法置入穿刺鞘,注重腹腔内粘连区的分离技巧.[结果]本组31例,其中28例成功完成手术,中转开腹3例,无手术并发症.[结论]严格注意适应证,具备熟练的操作技能,有腹部手术史的高龄患者行LC仍是安全可行的.