复发性精囊囊腺瘤1例

<正>患者,男,50岁,2016年10月常规体检时发现前列腺囊肿,大小约4cm×5cm×5cm。2017年4月于外院行前列腺电切术,术后间断肉眼血尿。术后3个月开始间断出现急性尿储留,并以此为主诉收入我科。膀胱镜检提示:膀胱黏膜光滑,未见占位性病变。精阜区可见巨大肿物,突入尿道内。MR提示前列腺左侧见一囊性信号影,大小约5.8     

膀胱胃肠外间质瘤一例报告

患者,女,47岁。以右肾结石伴积水于2010年7月入院。患者无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难等症状。查体无异常。实验室检查,尿常规：WBC 117/μl,RBC 86/μl。B超检查：膀胱内壁紧靠尿道内口处可见约1.3 cm ×0.9 cm的低回声团,形态不规则,边界欠清晰,凸向膀胱内。膀胱镜检查：膀胱颈部尿道内口6点位可见约1.5 cm球形实性肿物,无蒂,表面与正常膀胱黏膜相同。于腰麻下行经尿道膀胱颈部肿物等离子电切术,完整切除肿物至肌层。     

精阜炎性增生症20例报告

报告２０例精阜炎性增生症，术前诊断依靠尿道造影、尿流动力学和膀胱尿道镜检查，与术后病理报告相符，１６例行经尿道精阜电切术，辅以抗生素治疗，效果满意，无射精管闭管等并发症。就病因、诊断及治疗作了讨论，认为经尿精阜电切术是可靠、安全、简便的治疗方法。     

经尿道膀胱肿瘤电切术中膀胱内气体爆炸一例报告

20 0 0年 7月 2 0日 ,我们采用经尿道电切术治疗膀胱肿瘤时 ,发生膀胱内爆炸 1例 ,报道如下。患者 ,男 ,79岁。因尿频、尿痛、尿急 3个月 ,加重伴血尿 1周入院。查体 :心肺腹正常 ,双肾区无压痛及叩击痛。尿检 :蛋白 ,潜血 ,镜检红细胞满视野。ＣＴ检查见膀胱内自顶前壁突入腔内软组织密度影 ,表面不规则且见钙化 ,约 7.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,基底部较宽。入院诊断 :膀胱肿瘤。在连续硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术 ,电切除部分瘤体后 ,因视野浑浊不清 ,遂注入空气约 10 0ｍｌ,拟在气体中电切 ,当启动电切开关后 ,膀胱内发…     

电切术治疗精阜增生症三例

精阜增生症临床较少见,我们经治3例,且均行电切术治愈,现报告如下。例1 33岁。因性交不射精,婚后8年妻子不孕,有时偶有射精感,但无精液流出,有轻度排尿费力,于1988年10月7日入院。体检:一般情况好,无阳性体征。膀胱镜检查:膀胱内无异常;精阜增大,1×0.5×0.5cm。诊断:精阜增生症。在鞍麻下行经尿道精阜电切术,切至基底部平滑。留置导尿管3天,排尿通畅,7天后出院。病理报告:精阜慢     

尿道透明细胞腺癌1例及文献复习

患者,男,71岁.因"间歇性无痛性肉眼血尿2年余"入院.患者2006年,1月1日在外院B超检查示前列腺增生,残余尿量＞30 ml.膀胱镜检示精阜右侧尿道有小息肉增生,前列腺腺体增生,10～1点处有肿块,呈菜花样.取组织活检,病理诊断为后尿道移行细胞癌.拟行全尿道切除加尿流改道术,但患者因经济原因拒绝手术.2007年1月,患者因肉眼血尿及排尿困难就诊于我院.实验室检查:尿红细胞满视野.膀胱镜检查发现精阜远侧可见环状质硬肿块,无蒂广基,向腔内生长,膀胱镜最小鞘不能顺利通过.腹部B超     

3种术式治疗男性性生活相关血尿的临床经验总结

目的:总结分析应用活检钳钳夹、电切镜电凝及钬激光灼烧3种术式治疗男性性生活相关性血尿的临床经验。方法:回顾分析2018年7月至2022年4月我院收治的11例男性患者，年龄29～47岁，临床表现为性生活后或勃起后可见肉眼血尿、尿道口滴血或尿中有凝血块，无痛性，其中3例伴有精液带血症状。术前均行泌尿系影像学检查排除上尿路及膀胱病变，所有患者均行丙泊酚静脉注射全身麻醉，术中首先进行膀胱尿道镜镜检后尿道及膀胱，均可发现后尿道精阜周围有不同范围的血管扩张现象，5例患者可见后尿道曲张血管活动性出血，伴有血精的3例患者首先应用4.5 Fr内窥镜行经前列腺小囊精囊镜镜检术，根据曲张血管的范围及数量，其中5例应用电切镜电凝，2例用钬激光灼烧，4例用活检钳钳夹破坏血管组织的方法进行治疗，术后留尿管3～7 d,禁欲1个月，随访6个月。结果:11例患者手术及随访完成顺利，其中10例预后良好，未见血尿复发，1例应用电切镜电凝的患者术后仍时有血尿及尿中凝血块症状，术后3个月出现性生活后排尿困难，B超提示：膀胱凝血块形成伴尿液潴留，急诊手术将凝血块冲洗后仔细镜检后尿道，既往手术区域愈合良好，尿道括约肌周围可见若干曲...     

膀胱颈囊肿1例

患者男,32岁。因进行性排尿困难3个月入院。B超检查示膀胱颈口有一大小约1cm×1cm囊性肿物。膀胱镜检查见膀胱颈口3～6点钟处有一1cm×1cm囊性肿物,壁薄处呈淡蓝色,几乎占据膀胱颈口2 / 3;膀胱壁有明显小梁小室增生。入院诊断为膀胱颈囊肿。在连续硬膜外阻滞麻醉下行经尿道膀胱颈囊肿电切术。术中见囊肿基底表浅,易于切除。术后病理检查见:囊肿大小约1cm×1cm ,囊液清亮,囊壁为上皮细胞,但不能确定其来源。膀胱颈囊肿1例@郭晓$大理医学院附属医院泌尿外科!云南大理,671000 @蒋叶$云南省文山州医院泌尿外科 @肖玉坤$大理医学院附属医…     

膀胱良性囊肿一例报告

膀胱囊肿在临床上极为罕见,目前国内外仅见数例报道.首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科2012年5月收治膀胱壁内囊肿患者1例,现汇报如下. 1病例资料 患者,男性,63岁.半月前行常规健康体检时,行腹部B超提示膀胱前壁探及1.7 cm×1.8cm中心无回声周边高回声占位,周边可见血流信号(见封三,图1).患者无血尿、腹痛、发热、尿频、尿急、尿痛等病史.为减少患者膀胱镜检查痛苦,完善术前准备后,于蛛网膜下腔麻醉下行经尿道膀胱肿瘤诊断性电切术,术中见患者膀胱前壁一直径约2 cm半球形黏膜隆起,隆起表面光滑(见封三,图2).遂用电切袢将黏膜隆起切开,镜下观察为膀胱壁内一囊性肿物,内容透明胶冻样液体,囊肿内壁光滑(见封三,图3).因囊肿占据全层膀胱壁,与膀胱周围组织关系不清,内镜下电切有膀胱穿孔的风险,遂终止手术,留置导尿.术后行腹部CT检查,膀胱及脐尿管均未见明确占位.1周后再次于连续硬膜外麻醉下行开腹探查,术中见前次手术电切瘢痕处,膀胱壁内一直径2cm囊性占位,囊壁光滑,且与脐尿管无明显关联,遂完整切除囊肿及周围部分膀胱组织.患者术后恢复顺利并出院.病理提示:膀胱囊性占位,壁为纤维结缔组织,周围可见平滑肌细胞及少量移行细胞(见封三,图4),考虑为膀胱良性囊肿.术后3个月复查未见肿瘤复发.     

经尿道前列腺电切术后反复膀胱颈挛缩1例

临床资料患者男性,56岁。3年前因排尿困难伴肉眼血尿,在我院诊断为性前列腺增生,膀胱多发憩室并多发结石,行“TURP＋经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术”,术后病理符合前列腺增生,术后排尿困难症状改善。术后半年症状再发,性质同前,再次来我院就诊,行膀胱镜检,诊断后尿道膀胱颈疤痕形成,第二次入院行“膀胱颈电切术”,     

老年男性膀胱颈硬化症的腔内治疗

目的探讨经尿道电切术治疗老年男性膀胱颈硬化症的疗效. 方法回顾分析我院2000年2～9月36例经尿道电切术治疗老年男性膀胱颈硬化症的临床资料,以术前后排尿困难症状改善、残余尿量、最大尿流率评价疗效. 结果30例随访3～18个月,平均7个月,有效率86.7%(26/30),无严重并发症发生. 结论经尿道电切术是治疗老年男性膀胱颈硬化症有效的腔内治疗方法.     

精阜增生4例报告

精阜增生引起排尿障碍甚为少见,我们收治4例,其中2例经尿道行精阜电切,另2例采取耻骨上经膀胱径路切除精阜,均取得满意效果。现报告如下: 例1:男性,38岁。自幼排尿不畅伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难。在当地医院按膀胱炎治疗无效。检查:下腹部可扪及20×10cm囊性肿块。心肺正常,肝脾未扪及,可在右锁骨中线肋缘下5cm处扪及右肾下极,左锁骨中线肋缘下3cm处扪及左肾下极。膀胱造影显示膀胱充盈不规则,边缘毛糙,右侧壁明显凸起。两侧输尿管逆流,输尿管增粗,造影剂逆流入肾盂,显示两侧肾积水征象。膀胱尿道镜见精阜明显凸起,阻塞尿道。排泄性肾盂造影,肾盂积水,造影剂通过膀胱内尿道口处极度狭窄。血BUN43mg％、Cr3.5mg％。诊断:精阜增     

前列腺气化电切术中空气打火爆炸致膀胱破裂1例

患者，75岁。2001年因排尿异常曾在外院行经尿道前列腺切除术。2006年2月起患者再次出现间断性肉眼血尿，反复发作，伴尿路刺激症状和排尿困难入院。术前B超检查提示BPH伴膀胱结石。于同年10月在连硬外麻下行经尿道膀胱弹道碎石加前列腺气化电切术。术中见膀胱结石2．0cm×1．8cm大小，膀胱内有较多的小梁样改变和散在憩室样改变，膀胱颈挛缩抬高；前列腺增生约两个视野大小。     

中肾管囊肿导致排尿困难1例

患者女 ,40岁。主因尿频伴排尿困难 3年 ,加重 2个月入院。体检 :一般状态尚可 ,外生殖器发育正常 ,尿道外口无异常 ,尿道周围组织无明显纤维硬化表现。距尿道口 1ｃｍ处阴道前壁可触及 3ｃｍ× 2ｃｍ囊性肿物 ,无触痛 ,光滑 ,略可活动。检查尿常规 :白细胞 0～ 3个 /ＨＰ。膀胱镜检查见膀胱粘膜光滑 ,未见新生物 ,膀胱颈口无狭窄。Ｂ超提示阴道前壁有 3ｃｍ× 2ｃｍ囊性肿物 ,包膜完整。于 2 0 0 2年 8月 1 8日行阴道前壁囊肿切除术。术中见囊肿位于阴道前壁及尿道之间 ,压迫尿道 ,与尿道无瘘道 ,包膜完整 ,局部轻度粘连 ,将囊肿完整切除。…     

精阜肥大在慢性前列腺炎发病机制中的作用初探

目的:探讨慢性前列腺炎与精阜肥大的关系。方法:选择临床诊断为慢性前列腺炎患者52例,均接受正规治疗,治疗前后行膀胱尿道镜检查,对比分析治疗前后患者精阜的大小。结果:52例患者均有不同程度的精阜增大,其中50例行常规药物治疗,2例伴有排尿困难者行电切结合药物治疗,治疗后复查膀胱尿道镜提示44例患者精阜均明显缩小(P<0.05)。结论:精阜肥大与慢性前列腺炎的发病有一定的相关性,并可作为疗效的观察指标之一。     

膀胱壁脓肿致阑尾周围脓肿一例

患者女性,49岁,尿频、尿急、尿痛20d,无血尿、脓尿,无排尿困难,无发热,无腹痛、腹泻。查体:T36.6℃,P78次/分,R18次/分,Bp115/75mmHg,消瘦,腹软,右下腹可触及一直径约5cm质韧包块,轻度压痛,无反跳痛。实验室检查:WBC7.7×109/L,N69.8%;B超及CT示:膀胱右侧壁直径约5cm肿物突入膀胱腔内;膀胱镜检查示:右侧壁滤泡样改变,向腔内突出。初步诊断为膀胱占位。在腰麻 硬膜外麻醉下行剖腹探查,切开膀胱壁见右侧壁不规则肿物向膀胱腔内生长并侵透膀胱壁全层累及腹膜,切开腹膜,见局部大网膜与腹膜及膀胱壁粘连较重,阑尾盆位,被包裹在内,分离阑尾,…     

TUR术治疗原位新膀胱术后再发尿道癌

目的 探讨膀胱癌全膀胱切除原位新膀胱术后再发尿道癌的治疗方法.方法 膀胱癌行全膀胱切除原位新膀胱术患者89例,术后发生尿道癌5例(5.6%),再发尿道癌平均时间18(9～32)个月.5例患者病理分期为T1～T2.因复发性膀胱癌行全膀胱切除术4例,因膀胱多发癌行全膀胱切除术1例.采用乙状结肠原位新膀胱术3例,回肠原位新膀胱术2例.5例患者术后因排尿不畅(3例)、肉眼血尿(1例)、血性分泌物(1例)再次就诊.尿道镜检查发现尿道肿物位于前列腺部尿道2例、阴茎部尿道3例.肿物呈菜花状向尿道腔内生长,可见基底部,肿物直径1～3 cm.尿道镜活检报告均为尿道尿路上皮癌,病理分期为T1～T2.5例均行TUR术,术后病理报告为尿道非浸润性尿路上皮癌Ⅰ～Ⅱ级.术后辅以羟基喜树碱尿道灌注,每周1次,共6周.结果 5例TUR术后平均随访37(24～52)个月,控尿满意,血尿和血性分泌物均消失,尿细胞学检查均为阴性,尿道镜检查无阳性发现.肿瘤未见复发、转移.结论 膀胱癌膀胱全切术后再发尿道尿路上皮癌可以选择保全尿道的TUR术和尿道灌注治疗,疗效较满意且生活质量良好.     

精阜增生症六例报告

精阜增生症六例报告赵军白俊郑立军刘立民１９８５年１０月～１９９５年１２月共收治精阜增生症引起不孕患者６例，均行经尿道精阜电切术。其中４例已生育。报告如下。临床资料本组年龄２５～４３岁。婚后２年以上不孕，性交有射精感，无精液流出，稍感排尿困难。病人均行...     

经尿道切除技术在下尿路疾病中的应用（附128例报告）

目的 探讨经尿道切除技术（TUR）治疗下尿路疾病的适应证、操作方法、术中术后处理及并发症预防的要点。方法 应用经尿道汽化电切术（TURVP）和双极等离子汽化电切术（TUPKVP），分别以5％葡萄糖液和生理盐水作冲洗介质，选择性耻骨上膀胱造瘘，持续低压灌洗，术后气囊导尿管留置5～7天拔管，自行排尿。结果 经尿道前列腺双极等离子汽化电切术7例，经尿道前列腺汽化电切术58例，合计前列腺手术65例；腺性膀胱炎汽化电切术43例；膀胱肿瘤汽化电切术15例；后尿道狭窄等离子汽化电切术3例；精阜腺瘤汽化电切术2例。全部病例均一次手术完成，有效率（126／128）98．4％。无膀胱穿孔、电切综合征、大出血、真性尿失禁发生。前列腺术后尿道狭窄、排尿困难再次手术者2例，占3．08％，排尿疼痛、不适感6例，占9．23％，逆行射精4例，占6．15％。结论 TUR技术是一种微创、安全、迅速、有效、恢复快、并发症较少的腔内泌尿外科治疗方法，特别适用于下尿路疾病的手术；术中持续低压灌注对确保切割视野清晰、预防并发症至关重要。     

后腹腔镜肾输尿管全长与膀胱袖状切除术的三种术式比较（附110例报告）

目的：探讨后腹腔镜肾输尿管全长与膀胱袖状切除的最佳手术方式.方法：对110例肾盂或输尿管癌伴膀胱癌患者采用三种不同术式行肾输尿管全长及膀胱袖状切除术：A术式即后腹腔镜肾输尿管全长切除＋下腹部切口膀胱壁内段袖状切除术,共行32例 B术式即后腹腔镜肾输尿管全长切除＋经尿道电切膀胱袖状切除＋经腹部切口取肾术,共行19例 C术式即经尿道电切膀胱袖状切除＋后腹腔镜肾输尿管全长切除＋经腹部切口取肾术,共行59例.结果：手术经过均顺利.三种术式的手术时间、术中出血量、平均住院时间差异无统计学意义.围手术期死亡3例.出院后获定期随访58例,随访8～85个月,平均38.3个月,46例失访.因肿瘤转移死亡4例,因气胸、脑血管病死亡各1例.三种术式术后早期并发症、对侧病变、膀胱痛复发情况差异无统计学意义 但C术式术后死亡及转移例数较少.结论：肾盂或输尿管癌伴膀胱癌者可优先选择经尿道电切膀胱袖状切除＋后腹腔镜肾输尿管全长切除＋经腹部切口取肾术,而仅有肾盂或输尿管癌者可考虑行后腹腔镜肾输尿管全长切除＋下腹部切口膀胱壁内段袖状切除术.