小儿过早搏动的诊断与治疗

无论在健康儿童或有器质性心脏病的儿童,过早搏动(早搏)都是最常见的心律失常。无器质性心脏病的早搏可持续多年,远期预后良好。1病因1.1无明显器质性心脏病:精神刺激、紧张、疲劳等。1.2器质性心脏病:心肌炎、先天性心脏病、各类型心脏病、心脏瓣膜病等。1.3心外原因:洋地黄中毒、缺氧、酸中毒、电解质紊乱、麻醉等。2心电图诊断2.1室上性早搏:(1)房性早搏(房早):①期前出现的P波,形态与窦性不同;②多数房早P—R间期长于窦性P—R间期,QRS形态正常;③房早可未下传到心室,特征为异性P波过早发生,可重叠于T波上,其后无QRS波;④房性早搏…     

心电图诊断房颤伴快速心室率100例分析

心房颤动伴宽QRS波是室早还是房颤伴室内差异性传导,两者的鉴别具有重要的临床意义,它包含了发生机制及治疗原则均不相同的两种心律失常。本文通过对100例快速型房颤伴宽QRS波的心电图分析,旨在探讨房颤伴室早还是室内差异性传导的心电图特征,提高心电图诊断的准确率,更好地为临床服务。1资料与方法1.1一般资料2005年7月至2008年3月间,选择本院常规心电图检出快速型房颤伴有宽大畸形的QRS波100例,其中男48例,年龄37~85岁,平均(71±6.5)岁;女52例,年龄43~87岁,平均(73±5.9)岁。临床诊断:风湿性心脏病9例,冠心病37例,原发性高血压28例,扩张型心肌病4例,甲状腺功能亢进症2例,肺源性心脏病5例,共85例(85%),其余15例(15%)无明显的心脏器质性病变。1.2方法采用Agilent M2661A电脑心电图系统同步记录12导联心电图并加做1min连续V1导联的记录,按顺序统计以下资料以鉴别房颤伴室早或室内差异传导。V1导联主波向下伴电轴左偏;②V1导联主波向下伴无人区电轴;③V1导联主波向上伴正常电轴;④V1导联主波向上伴无人区电轴;⑤是否符合Ashman现象。2结果V1导联主波...     

76例室性早博心电图分析

笔者分析76例室性早搏(简称室早)心电图,其结果如下:室早QRS≥0.16秒为器质性心脏病者达100％。QRS波畸形越明显越能证实有心脏病变。频发性室早大都为病理性占88.3％,功能性占11.7％。多源性室早均属病理性。室早的联律间期越短,其病理意义越大(R-R′间期     

444例室性早搏定性的临床意义

通过对444例室性早搏心电图的早搏定位和Lown氏分级,及是否为并行性的分析并与临床资料相比较,认为室性早搏的左右室定位及并行性室性早搏在鉴别器质性或非器质性心脏病中无意义;肌型室早、心尖部室早及伴有其它心电图异常的室早多为病理性。室早的定位和预后主要与心脏本身的疾病有关。     

210例室性早搏起源位置的临床意义

对210例室性早搏起源位置的临床意义进行分析讨论:1.起源位置与有无心脏病关系:本组无心脏病者室早起源于右室82.2%,器质性心脏病者室早起源于左室68%。2.左室病变与起源位置关系:经胸片、心电图均证明左室明显肥大24例,其中23例起源于左室,说明室早起源位置与左室病变严重程度正相关。     

室性早搏的病理性指标—附317例分析

我们对器质性心脏病218例和正常人99例在常规休息时心电图上出现之室早作了比较,出现下列情况者,两组间具有十分显著的统计学意义(P<0.01): 1.室早起源于左室,室早的QRS时间≥0.16秒,QRS电压≤10毫伏,QRS顶端粗钝切迹;2.室早以Q波起始者,仅见于病人组(16.1%);3.室早伴Ptf-V_1≤-0.03毫米·秒者仅见于病人组(45.5%);4.连     

步长稳心颗粒治疗右室流出道室性早搏50例临床观察

右室流出道室早较常见,为功能性早搏[1].心电图表现为V1、V5导联提前出现宽大QRS波群,初始向量与正常心电图QRS波一致.这种早搏往往比较顽固,久治不愈,且易复发,反复出现.虽然为功能性早搏,但往往给患者带来严重的思想负担,患者总有不适感.我们对50例右室流出道早搏患者用步长稳心颗粒加调节植物神经的药物治疗,收到明显效果.现报告如下.……     

右室流出道顽固性室性早搏及室性心动过速射频消融的临床探讨

目的　采用导管法射频消融术治疗顽固性右室流出道室性早搏 (室早 )及室性心动过速 (室速 )并通过临床效果、安全、可靠等特点方面以探讨该术的可行性和必要性。方法　采用起搏标测的方法 ,以起搏 12导联心电图与室早及室速发作完全相同点为消融靶点。以即刻室早消失及右室心尖部和流出道不能诱发室速为消融终点。结果　 6例室早消融即刻早搏消失 ,5例无器质性心脏病室早。2 4 h动态心电图检查 :室性早搏消融前为 ( 16 72 8± 2 75 2 )次 / 2 4 h,消融后为 ( 2 16± 112 )次 / 2 4 h( P<0 .0 5 )。 1例先心室间隔修补术后室早消融前为 2 185 6次 / 2 4 h,消融后为 175 6 9次 / 2 4 h( P>0 .0 5 )。 1例右室心肌病右室流出道室速发作时 ,药物及食道调搏均未终止发作 ,行急诊射频消融即刻成功。2 d后再次发作右室流出道另一部位室速 ,再次行射频消融术成功 ,随访 1月无复发。结论　无器质性心脏病顽固性右室流出道室早的经导管射频消融术 ,是一种安全可靠的方法 ,对右室流出道且发作时血液动力学稳定的室速经导管射频消融已得到临床认可 ,值得进一步推广。     

早搏对左心功能的影响

早搏在临床上甚为常见,本文旨在了解早搏对左室功能的影响,其影响因素以及临床意义。资料和方法病例选自本院住院和门诊病人,均经详询病史、体格检查、心电图、超声心动图和X线胸部查检。本组共75例,其中房早10例,室早65例。后者包括配对型52例(器质性心脏病19例,非器质性心脏病33例),插入型6例,二联律7例。     

预激综合征合并心房颤动临床分析

目的分析探讨预激综合征合并心房颤动的心电图特征和鉴别诊断及治疗。方法分析16例预激综合征合并心房颤动的心电图特点及QRS波的表现。结果16例预激综合征合并器质性心脏病患者中6例合并有器质性心脏病的患者分别使用普罗帕酮、乙胺碘呋酮及电复律治疗转复为窦性心律;10例无器质性病变者,分别使用普罗帕酮或乙胺碘呋酮治疗转复为窦性心律。QRS波多数为完全预激图形、典型预激图形及正常QRS图形的不同组合。其中大多数病例的QRS波表现表现为预激图形,典型预激图形与正常QRS波群不同组合。极少数患者均呈完全预激图形。结论预激综合征合并心房颤动的心电图特征是极快的心室率,RR间期绝对不等,QRS增宽有8波,QRS波表现为完全预激图形,典型预激图形及正常QRS波的不同组合。合并正常通道一度及三度房室传导阻滞者,全部为完全性预激图形。     

预激综合征合并心房颤动临床分析

目的 分析探讨预激综合征合并心房颤动的心电图特征和鉴别诊断及治疗.方法 分析16例预激综合征合并心房颤动的心电图特点及QRS波的表现.结果 16例预激综合征合并器质性心脏病患者中6例合并有器质性心脏病的患者分别使用普罗帕酮、乙胺碘呋酮及电复律治疗转复为窦性心律;10例无器质性病变者,分别使用普罗帕酮或乙胺碘呋酮治疗转复为窦性心律.QRS波多数为完全预激图形、典型预激图形及正常QRS图形的不同组合.其中大多数病例的QRS波表现表现为预激图形.典型预激图形与正常QRS波群不同组合.极少数患者均呈完全预激图形.结论 预激综合征合并心房颤动的心电图特征是极快的心室率,RR间期绝对不等,QRS增宽有δ波,QRS波表现为完全预激图形,典型预激图形及正常QRS波的不同组合.合并正常通道一度及三度房室传导阻滞者,全部为完全性预激图形.     

器质性心脏病伴阵发性房颤动态心电图的临床分析

目的分析器质性心脏病伴阵发性房颤动态心电图,对比其与无器质性心脏病伴阵发性房颤的诱因和阵发性房颤的机制。方法随机选取2014年3月至2016年5月在我院75例检测为器质性心脏病伴阵发性房颤患者作为试验组,75例无器质性心脏病伴阵发性房颤患者为对照组,观察并分析2组患者的动态心电图。结果试验组患者的房室早搏发生次数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论器质性心脏病伴阵发性房颤多数患者是因为房室早搏引发的,因此医务人员应该重视患者动态心电图中发生的房室早搏现象,及时发现患者问题进行治疗。     

参松养心胶囊治疗心率慢时室性早搏的疗效观察

无论有无器质性心脏病基础,室性早搏是临床上一种十分常见的心律失常。参松养心胶囊治疗室性早搏疗效明显临床已有很多报道,但对心率过慢时的室性早搏治疗报道很少,心率过慢者并发室早治疗颇为棘手,临床选药十分困难,大多数抗心律失常药心动过缓慎用或禁用。本文作者应用参松养心胶囊治疗心率慢又有室性早搏患者,取得良好效果,总结如下。1资料与方法1.1一般资料2005年6月至2007年3月选我院心血管门诊及住院患者30例,其中男10例,女20例,均为基础心率过慢者(心率<50次/min),功能性室早12例,室早见于冠心病者6例、高血压性心脏病5例、心肌炎一…     

导管射频消融治疗右室流出道室性心律失常

目的评价导管标测及射频消融治疗右室流出道室性心律失常的临床疗效。方法选择48例临床症状显著,抗心律失常药物治疗无效,无器质性心脏病的右室流出道室性心律失常患者,射频消融术前动态心电图记录室性早搏(16900.6±7094.9)次/24h。分为两组:常规消融组18例按射频消融常规术式行置管、标测与消融,单导管消融组30例采用单导管射频消融术。所有患者均采用起搏标测,以起搏与自然发作室早或室性心动过速12导联心电图QRS波形至少有11个导联相同作为消融靶点。结果消融术后动态心电图记录早搏(857.9±2605.6)次/24h,常规消融组与单导管消融组消融后室早分别为(824.6±2485.1)次/24h和(877.8±2716.9)次/24h,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.001)。两组消融成功率分别为88.8%和90%,相比无统计学意义(P>0.05)。结论导管射频消融右室流出道室性心律失常安全有效,采用单导管消融术式同样安全有效,且操作更为简捷。     

室性过早搏动Lown分级的应用与临床意义

目的 探讨室性过早搏动lown分级的应用与临床意义.方法 选择我院2003-2006年动态心电图检查发现室性过早搏动患者389例,按lown分级进行回顾性分析,并根据室性过早搏动的起源点部位,波形畸形程度进行统计.结果 lown分级越高起源于左室及多源性室性过早搏动越多,Lown Ⅲ级75例发生多源性室性过早搏动,占100%;Ⅳ 79例,发生左室及多源性早搏56例,占71%;Ⅴ级16例,发生左室及多源性早搏14例,占87%.但级别的高低与QRS时限及畸形程度无明显关系.结论 lown分级越高临床意义越大,但必须结合患者病史进行判定,凡具有器质性心脏病及心衰患者,无论级别高低均有临床意义.     

23例心房内差异传导心电图分析

分析23例中老年病人早搏后 P 波形态改变的心电图及一般临床情况。其发生率为0.66%而60岁以上发生率为1.06%较文献报告为高,年龄最大者90岁,最小者52岁。23例中由房早引起18例,由室早引起5例。临床上均有较严重的器质性心脏病,并对其机制进行探讨。     

功能性及器质性室性早搏的动态心电图特性探讨

目的通过动态心电图判定功能性及器质性室性早搏。方法选取300例临床资料完整且诊断明确的室性早搏病例,观察其动态心电图（DCG）室性早搏的发生频度、规律与各项活动、精神因素及病种的关系,并与临床资料对照,寻找功能性及器质性室性早搏的鉴别方法。结果①器质性早搏多为均匀或无周期性早搏,功能性早搏多呈典型的周期规律;②早搏发生频度在200～500次/d之间时多为散在、均匀发生的器质性早搏（P〈0.05）;③心肌病、心肌炎、冠心病、先心病患者在运动后器质性早搏数目增多（P〈0.05）;④VE发生频度与运动之间无显著相关性（P〉0.05）。结论依据DCG的表现并结合Lown氏和Schmroth氏的观点,强调早搏的周期性与非周期性特征是鉴别诊断的一个重要依据,可显著提高鉴别诊断的准确率。     

门冬氨酸钾镁治疗室性早搏的临床观察

1997年2月～1998年5月,我们选用门冬氨酸钾镁治疗室性早搏36例,收到较好的疗效,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料 36例均为我院门诊及住院患者,男22例,女14例,年龄21～70岁,平均45.5岁。其中,无器质性心脏病者12例,病毒性心肌炎10例,高血压心脏病9例,冠心病5例,器质性心脏病者心功能均为Ⅰ～Ⅱ级(NYHA分     

射频导管消融治疗室性心动过速及室性早搏临床研究

目的探讨室性心动过速或室性早搏射频消融治疗的有效性及安全性。方法对30例室性心动过速和室性早搏进行了导管射频消融,男12例,女18例。年龄（46±12）岁,采用起搏标测和激动顺序标测,前者以起搏时与室早QRS波形态完全相同点为消融靶点,后者以早搏时最早心室激动点为消融靶点。结果30例患者中,特发室性心动过速（IVT）12例,右室IVT8例。其中6例成功靶点局电图较体表QRS波群提前（25．3±5．6）ms,左室IVT4例,3例起源于左室后间隔,成功靶点局部电图提前（29．1±6）ms。合并器质性心脏病的室性心动过速4例,成功3例,顽固性室性早搏14例,消融均成功,24h动态心电图记录消融前后室早数为（20416±1891）次／24h和（122±140）次／24h（n=19,P〈0．001）。所有患者无任何并发症,随防（72±10）个月未服用任何抗心律失常药物的症状消除率91％,复发率4．3％,随防期间亦无不良反应和并发症发生。结论对IVT及顽固室性早搏具有很高成功率,对合并器质性心脏病的VT成功率稍微较低,射频消融对室性心动过速或室性早搏是安全有效的。     

遥测运动试验初步探讨

心电遥测可动态地观察心电图改变,我院自1966年采用遥测技术作二级梯及亚极量平板运动试验。现将101例遥测运动试验结果与二级梯及平板运动试验的结果作比较分析,初步探讨遥测运动试验的方法、阳性标准及使用价值。病例选择 1.选择140例临床无器质性心脏病、心电图正常者,加做CM_5、CC_6导联,以观察其特异性。另选30例心电图示慢性冠状动脉供血不足者,加做CM_5、CC_5导联,以观察其反映异常ST—T的敏感性。 2.运动试验病例选自可疑冠心病人(有心前区痛、胸闷、高血脂者)74例,多年早搏或多次阵发性房颤者9例,另外18例因工作需要查体。在101例中除3例女性外其余均为男性。运动前血压不高于140/90,常规12个导联及CM_5、CC_5导联心电图正常者,先做二级梯