老年稳定性冠心病合并急性下呼吸道感染近期心血管事件和死亡风险评价

目的探讨老年稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者,合并急性下呼吸道感染近期(90 d)心血管事件(CVEs)及全因死亡的发生情况及相关危险因素。方法采用前瞻性队列观察研究方法,连续入选2011年1月至2013年12月在解放军总医院因急性下呼吸道感染(ALRTI)住院的稳定性冠心病(s CAD)老年患者,作为感染组,同期住院的稳定性s CAD患者作为非感染组。随访两组近期阶段的7 d(D7)、30 d(D30)、90 d(D90)发生CVEs及全因死亡情况。结果共有426例老年s CAD患者纳入最终分析。其中,感染组257例,非感染组169例,平均年龄88±5岁。随访阶段的D7、D30、D90期间,整个队列的CVEs发生率分别为7.5%、15.0%和24.6%,全因死亡的发生率分别为0.7%,2.6%和8.7%。感染组与非感染组发病后三个不同阶段的CVEs和全因死亡的发生率比较,CVEs发生率在D7(10.9%vs.2.4%,P=0.001)、D30(20.6%vs.6.5%,P0.001)和D90(31.9%vs.13.6%,P0.001)均明显高于非感染组;全因死亡发生率在D7(1.2%vs.0%,P=0.28)、D30(3.9%vs.0.6%%,P=0.021)和D90(13.2%vs.1.8%,P0.001)阶段也显著高于非感染组。感染组的CVEs多集中在感染后的30 d之内,其中冠脉事件则集中在2周内,非感染组的事件无时间规律。多因素回归分析显示:急性下呼吸道感染(OR=2.162,95%CI:1.023~4.569,P=0.043)、慢性肾脏病(OR=2.086,95%CI:1.085~4.013,P=0.028)、入院时呼吸≥24次/min(OR=1.093,95%CI:1.006~1.187,P=0.036)和入院时心率≥125次/分(OR=1.018,95%CI:1.000~1.037,P=0.045)与90 d CVEs及全因死亡的复合终点风险增加独立相关。发生CVEs的患者,近期死亡率明显高于未发生CVEs者(P=0.004)。结论老年s CAD患者,发生急性下呼吸道感染后,显著增加近期多种心血管事件和全因死亡风险。有效预防和积极治疗下呼吸道感染,有望可能减少老年冠心病患者的心血管事件和死亡。     

动脉僵硬度与老年人冠心病和卒中风险间关系

展,服务于社会,为当地经济做出积极贡献。由于成绩突出,刑满库曾获中共邯郸市政法委员会授予的“四项通报监督员”称号。邢满库总经理携全体员工竭诚与各界朋友合作,共同发展,同创辉煌。发展中的永年县宇泰建筑器材厂永年县宇泰建筑器材厂,始建于1985年,是生产各种电镀、建     

急性心肌梗塞与呼吸道感染

我院一九八六年六月至一九九五年六月十年中，因急性心肌梗塞住院病人192例，剔除12例在入院二十四小时内死亡，无法确诊有无感染者。对180例急性心肌梗塞病人，作回顾性研究，探讨急性心肌梗塞与呼吸道感染的相关性。     

女性偏头痛、头痛与卒中的风险

通常认为，偏头痛和普通头痛与以后的卒中风险有关，但这主要是回顾性病例对照研究得出的结论。而评价特定的头痛类型与卒中联系的前瞻性资料还不多见。     

重症监护室下呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌感染的危险因素分析

目的 探讨ICU中下呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)医院内感染的危险因素.方法 对福建省立医院ICU 2007-2010年收治的医院获得性下呼吸道SMA感染的患者进行1:4匹配的病例对照研究,35例下呼吸道SMA感染患者作为病例组,男24例,女11例,年龄34～89岁,平均(76±12)岁,均伴有基础疾病,其中呼吸系统疾病22例,脑血管病和心血管疾病各4例,上消化道出血、胰腺炎、慢性肾脏病、子宫颈癌及阿尔茨海默病各1例.140例无下呼吸道感染的患者作为对照组,男96例,女44例,年龄30～92岁,平均(76±12)岁,均伴有基础疾病,其中心血管疾病44例,呼吸系统疾病30例,脑血管病14例,恶性肿瘤2例,其他疾病50例.分别调查两组患者的基本信息、入住ICU的基本情况、药物使用、诊疗操作及医院感染情况等5个方面.所得数据采用条件logistic回归分析方法进行分析.结果 单因素logistic回归分析结果显示,基础疾病＞4种以上(OR=4.63)、急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ评分)＞20分(OR=10.29)、住ICU前住院时间＞1周(OR=4.34)、使用3种以上抗生素(OR=8.03)或使用碳青霉烯类(OR =3.62)和氨基糖甙类抗生素(OR =4.94)、气管插管(OR =4.10)或气管切开(OR=50.29)、使用机械通气(OR=7.95)为下呼吸道SMA感染的危险因素.多因素logstic回归分析结果显示,APACHE-Ⅱ评分(OR=8.39)、应用抗生素种类(OR=5.96)、气管切开(OR=28.92)为下呼吸道SMA感染的独立危险因素(P值均＜0.01).结论 在ICU中下呼吸道SMA感染的形势严峻,基础疾病、病情、气管造口、机械通气及广谱抗生素的使用可能是SMA感染的重要危险因素;早期识别并防治有助于降低SMA相关性肺炎患者的病死率.     

呼吸道感染与哮喘

支气管哮喘是呼吸道常见疾病 ,但其病因和发病机制还未完全阐明。在引起哮喘发病众多的致病因素和诱发因素中 ,呼吸道感染起到了重要作用 ,包括呼吸道病毒、衣原体、细菌、霉菌等感染。本文将从发病机制角度将哮喘与呼吸道感染的关系做一探讨。     

近期肺炎衣原体感染与强直性脊柱炎疾病活动的研究

目的 研究近期肺炎衣原体感染与强直性脊柱炎(AS)疾病活动的关系.方法 测定79例门诊AS患者和73名健康者血中IgM、IgA和IgG抗肺炎衣原体抗体(CpIgA,CpIgM和CpIgG).收集临床和实验室资料以及疾病活动指数(BASDAI).阳性CpIgM或CpIgA抗体被认为存在近期肺炎衣原体感染.Wilcoxon检验、x2检验、Fisher确切概率法、t检验、方差分析和多因素回归分析用于数据分析.结果 89%(70/79)的AS患者和92%(67/73)的健康者均存在CpIgG抗体,但AS患者CpIgA和CpIgM阳性率[分别为52%(41/79)、80%(63/79)]明显高于健康者[分别为32%(23/73)、21%(15/73)](x2=6.61,P=0.010;x2=44.0,P＜0.01).其中CpIgM相对危险度(OR)=17.1,95%可信区间(CI)7.4～39.5;CpIgA的OR=3.1,95%CI 1.3～7.2.此外,阳性CpIgM抗体与疾病活动有关,且CpIgM转阴伴随疾病活动指数下降.CpIgM或CpIgA与外周关节病变和肌腱附着点无关.结论 近期肺炎衣原体感染与AS高度相关,CpIgM抗体与疾病活动有关,提示近期肺炎衣原体感染是诱发AS疾病活动的关键因素之一.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between recent chlamydia pneumoniae (Cp)infection and active ankylosing spondylitis (AS). Methods Seventy nine AS outpatients and 73 normal controls (NC) were enrolled into this study. Serum anti-Cp antibodies (CpIg) were tested using the enzymelinked immunosorbent assay (ELISA). Clinical and experimental data were collected. Patients with positive CpIgM or CpIgA were considered as having a recent Cp infection. Wilcoxon test, Student's t test, χ2 test and multivariate logistic regression were used for statistical analysis. Results Both AS patients and normal controls had a high prevalence for sero-positive CpIgG, which was 89％(70/79) vs 92％(67/73) respectively,while AS patients had a higher frequency of CpIgA and CpIgM when compared with NC [52％(41/79) vs 32％(23/73), χ2=6.61, P=0.010 for CpIgA; 80％(63/79) vs 21％(15/73), χ2=44.031, P＜0.01 for CpIgM]. The presence of CpIgM or CpIgA favored AS, the OR was 17.1 (95％CI 7.4～39.5), or 3.1 (95％CI 1.3～7.2),respectively. In addition, CpIgM was associated with disease activity parameters including ESR (χ2=2.56, P=0.021), CRP (χ2=7.28, P=0.007) and BASDAI (χ2=6.79, P=0.009). Furthermore, consecutive positive CpIgM favored the persistent active or relapsed disease, while negative CpIgM favored a reduced disease activity.There was no correlation between CpIgM/CpIgA and peripheral joint disease and enthesitis. Conclusion Recent Cp infection is highly associated with AS and CpIgM antibody relates with active AS, which indicates that Cp infections may be a critical triggering factor for active AS.     

心血管疾病与髋骨骨折风险间关系

Journal of Cardiovascular Disease Research（JCDR）是一个非赢利的、严格同行评议的国际英文专业学术期刊,编委会由一批来自美国、中国、印度、英国等世界各地从事心血管疾病研究的基础和临床科研人员志愿组成,于2010年正式创刊。JCDR的编辑部设在美国北卡罗纳州,     

肺炎支原体与成人呼吸道感染关系的初步探讨

本文探讨肺炎支原体(MP)与成人呼吸道感染的关系。提示肺炎支原体是成人呼吸道感染的重要病原体之一,可能也是慢性阻塞性肺病的病因或急性发作的原因之一。     

老年人胆固醇及糖代谢与复发心血管事件风险间关系

[英]/Strandberg TE…//J Am Coll Cardiol.—2006,48(2).—708～714代谢综合征各组份均未被认可为与老年心血管病患者预后较佳有关。此外,具有代谢综合征患者的特点之一为胆固醇吸收率降低伴合成增加。本文旨在就在老年心血管病患者中以血清胆固烷醇比胆固醇浓度比值(其比值较     

ABO血型与脑卒中关系的病例对照研究

目的探讨不同血型与脑卒中的关系。方法采用病例-对照研究方法,以脑卒中住院患者1987例为病例组,其中脑梗塞1016例,脑出血755例,蛛网膜下腔出血216例;选择35岁以上非脑卒中住院患者21051例为对照组,计算各型脑卒中ABO血型的四种表现型的构成比,分析不同表现型与各型卒中的关系。结果(1)脑梗塞组,四种表现型构成比:O型36.4%、A型31%、B型25.8%、AB型6.8%;比值比(OR):O型0.952[95%可信区间CI 0.835~1.085]、A型1.066(95%CI 0.931~1.222)、B型1.012(95%CI 0.876~1.168)、AB型0.936(95%CI 0.729~1.201),P均>0.05。(2)脑出血组,构成比:O型42.5%、A型27%、B型24.2%AB型6.2%;OR:O型1.229(95%CI 1.061~1.424),P<0.05,A型0.879(95%CI 0.746~1.034)、B型0.932(95%CI0.787~1.103),AB型0.853(95%CI 0.632~1.150),P>0.05。(3)蛛网膜下腔出血组,构成比:O型39.4%、A型28.7%、B型26.9%、AB型5.1%;OR:O型1.078(95%CI 0.820~1.419)、A型0.955(95%CI 0.711~1.285)、B型1.069(95%CI 0.790~1.446),AB型0.689(95%CI 0.375~1.267),P均>0.05。结论ABO血型与脑卒中无相关性,脑出血组O型血的OR值有显著意义,提示脑出血与O型血可能有一定关联。     

高踝臂指数与中老年人心血管疾病罹发风险增加和生活质量下降皆有关

如众所知，踝臂指数（ABI）能提供可靠的动脉粥样硬化和心血管事件风险相关信息。如当ABI〈0．90时，将增加心血管疾病发病率和死亡率风险。相反，若ABI过高，亦与冠脉钙化有关，如ABI≥1．40时，某些心血管疾病发病率和死亡风险将增加。然而关于ABI过高≥1．40时，与其它疾病或生活质量（QoL）间关系尚未清楚。本文就此进行了分析。     

幽门螺杆菌与冠心病关系的病例对照研究

通过病例对照研究方式探讨幽门螺杆菌与冠心病发生之关系。以性别、年龄、职业相同为条件,按病例,对照为1:1,以微剂量法~(14)C—尿素呼气试验调查62对配对个体幽门螺杆菌感染状况。结果显示冠心病病人幽门螺杆菌感染率为64.5％(40/62),对照组感染率为34.0％(21/62)。相对危险度为2.73,95％可信区间为1.22～11.50。结果提示幽门螺杆菌感染与冠心病发生有一定关系。     

成人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染临床特征和预后分析

目的 分析成人呼吸道合胞病毒(RSV)下呼吸道感染患者的临床特征及预后.方法 以2016年8月至2019年11月入住中日友好医院呼吸科或重症监护病房(ICU)的RSV核酸阳性患者148例为研究对象,同时取甲型流感病毒(FluA)核酸阳性的下呼吸道感染患者266例为对照组,根据是否合并免疫功能低下,分为免疫功能正常组和免...     

血清铁蛋白与冠心病关系的病例对照研究

目的探讨血清铁蛋白与冠心病的关系。方法采用病例对照研究设计(冠心病患者和健康对照各256例),利用问卷调查收集研究对象的基本情况,测量血压、体重、身高、腰围、臀围。采集空腹静脉血检测血脂、血糖、血清铁蛋白等指标。采用SPSS20.0进行统计分析,通过Logistic回归模型分析血清铁蛋白与冠心病的关系。结果年龄和性别在冠心病组和对照组的差异均无统计学意义(P0.05),冠心病组的体质指数、腰臀比、甘油三酯、C反应蛋白、铁蛋白、收缩压、舒张压均明显高于对照组(P0.05)。单因素分析结果显示,体质指数、腰围、收缩压、甘油三酯、吸烟、饮酒、铁蛋白是冠心病的危险因素,在未扣除混杂因素的影响下血清铁蛋白第三分位组患冠心病的危险是第一分位组的12.30倍(95%CI:7.33~20.64)。在多因素Logistic回归模型中,校正了冠心病的危险因素影响后,血清铁蛋白与冠心病仍有关联,在模型1中血清铁蛋白最高水平组患冠心病的危险是最低水平组的13.75倍(95%CI:8.02~23.56),在模型2中血清铁蛋白最高水平组患冠心病的危险是最低水平组的7.09倍(95%CI:3.68~13.64)。结论血清铁蛋白的升高与冠心病风险增加有关联。     

呼吸道感染是80岁以上高龄住院患者重要死亡威胁

目的对住院老年患者死因进行分析,寻找≥80岁患者死亡原因的特点和规律,为临床治疗和管理高龄患者提供指导和依据。方法利用计算机电子病历系统查找2005年1月至2014年6月期间在四川省人民医院心血管内科和老年科年龄65岁住院患者的死亡病历1684例。按照死亡年龄分为≥80岁组(n=997)和80岁组(n=687),再依据性别分别进行亚组分析。按照治疗科室分为心血管内科组(n=820)和老年科组(n=864),再依据年龄分别进行亚组分析。结果≥80岁组男性组的住院时间显著长于≥80岁组女性组,80岁组男性组的住院时间显著长于80岁组女性组,差异具有统计学意义(P0.001)。组间比较结果显示,≥80岁男性组中以呼吸道感染为死因者显著高于80岁男性组,而以脑血管疾病为死因者显著低于80岁男性组;≥80岁女性组中以呼吸道感染为死因者显著高于80岁女性组,而以心脑血管疾病为死因者显著低于80岁女性组;老年科≥80岁组中以呼吸道感染和恶性肿瘤为死因者显著高于心血管内科≥80岁组,而以心脑血管疾病为死因者显著低于心血管内科≥80岁组;老年科80岁组中以呼吸道感染和恶性肿瘤为死因者显著高于心血管内科80岁组,而以心脑血管疾病为死因者显著低于心血管内科80岁组,差异均具有统计学意义(P0.05)。组内比较结果显示,≥80岁男性组中以呼吸道感染为死因者显著高于≥80岁女性组;≥80岁男性组中以心脑血管疾病为死因者显著低于≥80岁女性组;心血管内科≥80岁组中以呼吸道感染为死因者显著高于心血管内科80岁组,而以心脑血管疾病为死因者显著低于心血管内科80岁组;老年科≥80岁组中以呼吸道感染为死因者显著高于老年科80岁组,而以恶性肿瘤为死因者显著低于老年科80岁组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论≥80岁住院患者受呼吸道感染死亡威胁增加,尤其对于≥80岁男性危害最明显,而心脑血管疾病导致的死亡人数相对下降。     

感染与冠心病的关系研究进展

越来越多的证据表明，冠状动脉疾病(CAD)的发生、发展及其演变，除了肥胖、高血压、糖尿病、吸烟可作为独立因素对其影响外，机体的感染及炎症反应也参与了这一进程，本文拟就近几年来，有关感染及炎症与CHD的相关性研究进展作一综述。     

小儿呼吸道感染病毒检测新进展

急性呼吸道感染是威胁儿童健康的主要因素,是儿科发病率最高的一类疾病,同时也是儿童主要的公共健康问题之一[1].多数急性呼吸道感染由病毒引起,儿童病毒感染率为46.6％ ～ 66.9％[2],其中下呼吸道感染病毒感染率32.3％～52.3％[3,4],而肺炎则是5岁以下儿童死亡的首位原因,随着抗生素的应用和生活水平提高,病毒感染率呈逐年相对上升趋势.儿童急性呼吸道感染常见病毒为呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(IDV)、流感病毒A、B型(IVA、B)、3型副流感病毒( PIV-1、2、3)和肠道病毒等[5].随着病毒的演变生物医学学科的发展,病毒检测方法也得到迅速发展,特别是近10年来分子生物技术的应用,不断在呼吸道感染标本中发现新的病原性病毒,如人偏肺病毒(hMPV)、SARS冠状病毒、冠状病毒NL63( HCoV-NL63)、冠状病毒HKU1( HCoV -HKU1)、人博卡病毒(HBoV)、C组鼻病毒(RHV-C)、KI多瘤病毒(KIPyV)、WU多瘤病毒(WUPyV)等.同时发展了多种简便实用的非分子生物学检测方法被广泛应用到临床,为疾病的诊断和治疗提供依据.