胆心综合征114例

胆心综合征的基础为胆囊与心脏之间存在神经反射性联系[1-2],而胆道疾病伴有心脏症状以及心电图异常的现象称为胆心综合征.一般由于肝脏、胆道、胰腺疾病并发心肌代谢紊乱所致,并非心脏缺血性疾病.胆心综合征易致误诊误治,故应引起重视. 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集扬州市第一人民医院2003年1月-2011年10月因胆道疾病住院合并有心脏症状(胸痛、胸闷、心悸)或心电图改变的患者114例.     

胆心综合征诊治现状与展望

1909年Babcock首先提出了胆心综合征的概念[1].自上世纪80年代以来,由于胆管、胆囊疾病的高发,胆心综合征在临床并不少见,但都因种种的原因其临床确诊率不高.目前认为,胆心综合征是指由于胆道疾患所引起的冠状动脉供血不足、心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征.其表现类似心绞痛症状,而在胆道疾病治疗后,其心绞痛症状消失,心电图恢复正常.现就其诊治现状及未来治疗等问题导向加以论述.     

胆心综合征的中西医结合治疗

胆心综合征是指由胆道疾病(包括急、慢性胆囊炎,肝内胆管、胆道或胆囊结石等)引起的冠状动脉供血不足、心脏功能失调以及心电图异常的临床综合征.目前认为,胆心综合征有两种类型,一是胆道系统有疾病而心脏并无器质性病变,一是既有胆系疾病又有冠心病,后一种情况在中老年人中多见.     

胆心综合征与胆心反射

胆心综合征是指由于胆道疾患所引起的冠状动脉供血不足 ,心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征。与胆心反射存在本质区别 ,但又有内在的密切联系 ,本文着重叙述胆心综合征的诊治并探讨二者关系。1　临床资料1 1　一般资料1985～ 1995年我院共行胆道手术 985例 ,急诊手术42 8例 (4 3 5 % )。择期手术 497例 (5 6 5 % )。年龄 2 5～ 82岁。男 42 9例 (4 3 % ) ,女 5 6 1例 (5 7% )。行单纯性胆囊切除 5 2 6例 ,胆囊切除并胆总管切开取石 ,Ｔ管引流 40 7例 ,35例行胆囊切除 ,胆总管空肠Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ吻合术 ,6例同时行部分肝叶切除 ,…     

Oddi括约肌异常与胆胰疾病

Oddi括约肌异常可以分为解剖形态异常和功能失调,解剖形态异常主要包括狭窄和关闭不全;功能失调主要包括功能亢进和功能低下.许多胆胰疾病的发生均与Oddi括约肌结构和功能的异常有关,主要相关的胆胰疾病有:先天性胰胆管合流异常、胆囊结石、原发性胆管结石、胆囊切除术后综合征和胰腺炎.正确认识Oddi括约肌异常对于提高相关胆胰疾病的诊断和治疗水平具有重要意义.     

胆心综合征的诊治（附2例报告）

胆心综合征的诊治（附２例报告）王在国张爱玲王全珍丁福全刘光中胆心综合征是指由胆道疾患引起的冠状动脉供血不足、心脏活动失调和心电图异常的临床综合征（１）。近年来，胆心综合征的诊治问题正逐渐受到外科、麻醉科及心内科医师的重视（１～６）。结合２例胆心综合征...     

胆囊切除术后综合征

临床有部分患者胆囊切除术后出现或重新出现与术前类似的症状，如恶心、呕吐、腹胀不适、右上腹疼痛等称为胆囊切除术后综合征（post cholecystectomy syndrome，PCS）。引起PCS的原因分为两大类，一是胆胆管相关因素，如胆管结石、胆囊管残端过长、再生胆囊、胆道良性狭窄、胆道感染等；二是胆道外病因，包括肠道易激惹综合征、消化性溃疡、肝脏疾病、腹腔内粘连、冠状动脉疾病、膈疝等。临床诊断包括：B超、静脉胆道造影、胃肠道钡餐检查、CT、ERCP、MRCP、MRI等，一般都可找到确切的病因。通过药物、内镜或手术治疗能取得满意效果。有的病人也可由精神因素引起，需进行精神病因检查及治疗。     

胰胆管合流异常1例报告并文献复习（附视频）

目的 胰胆管合流异常（PBM）为胰管与胆管在十二指肠壁之外汇合的先天性疾病，临床相对罕见，但其与众多胆胰疾病的发生密切相关。笔者报告1例PBM患者的诊治经过，以期为该病的诊疗提供更多的参考依据。方法 回顾分析武汉大学人民医院收治的1例PBM病例的临床资料，并复习相关文献，总结PBM的诊疗原则。结果 患者为47岁女性，术前CT诊断胆囊癌，并经胆道镜证实合并PBM。经一期胆囊切除和胆道探查手术治疗后，患者出现反复发作的胰腺炎。随后接受内镜逆行胆胰管支架置入术及二期胆管囊肿切除和肝肠吻合手术。患者康复并出院，至今未出现胰腺炎再发及肿瘤复发。结论 PBM是一种罕见病症，与胆囊癌、急性胰腺炎及胆管扩张等胆胰疾病密切相关。早期诊断和及时干预有助于有效预防并发症的发生，并改善患者的预后。     

8例老年胆—心综合征护理体会

胆囊炎、胆石症,冠心病在老年人中比较常见,但由于在病因学上临床症状和体征方面有类似之处,容易造成诊断上的混淆,所以在护理中更应密切观察病情。胆—心综合征的主要特点是胆道疾病患者急性发作时常伴有心绞痛症状,且疼痛多能自行缓解。现将我科近3年中收治8例胆-心综合征患者护理体会介绍如下: 临床资料本组8例,均为胆囊炎,胆石症,其中胆石症4例,胆总管结石3例,胆囊颈部结石嵌顿1例:男6例,女2例:年龄54～78岁;临床诊断均经超声波、CT或手术证实。合并高血压4例,糖尿病2例。8例患者均出现冠心病梗塞前综合征,术后随访1年以上,未发生心前区疼痛症状。     

胆囊切除术后综合征

临床有部分患者胆囊切除术后出现或重新出现与术前类似的症状,如恶心、呕吐、腹胀不适、右上腹疼痛等称为胆囊切除术后综合征(post cholecystectomy syndrome,PCS)。引起PCS的原因分为两大类,一是胆胆管相关因素,如胆管结石、胆囊管残端过长、再生胆囊、胆道良性狭窄、胆道感染等;二是胆道外病因,包括肠道易激惹综合征、消化性溃疡、肝脏疾病、腹腔内粘连、冠状动脉疾病、膈疝等。临床诊断包括:B超、静脉胆道造影、胃肠道钡餐检查、CT、ERCP、MRCP、MRI等,一般都可找到确切的病因。通过药物、内镜或手术治疗能取得满意效果。有的病人也可由精神因素引起,需进行精神病因检查及治疗。