1例巨大胸腹囊肿切除术的麻醉处理

腹部巨大囊肿合并胸部巨大囊肿的病例临床上较少见 ,其麻醉处理有特殊性。现将我科对 1例巨大胸腺囊肿切除术的麻醉处理报告如下。1　资料与方法　　一般资料 :患者男性 ,3 9岁 ,体重 71.5ｋｇ ,因发现腹部巨大包块 10余年入院。查体见腹部膨隆成球形 ,直径为 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ大小 ,腹壁静脉无明显曲张。左肺呼吸音低 ,气管向右偏移。ＣＴ示腹部巨大囊性占位 ,最大直径 2 9ｃｍ× 2 6ｃｍ ,胸片提示左胸腔巨大包块 ,胸部Ｂ超示左侧胸腔巨大囊性占位伴积液 ,最大直径为 15 .0ｃｍ× 15 .1ｃｍ。心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,肺功能受损。ＡＳＡⅣ级。各…     

胰腺内子宫内膜异位症1例

女性 ,2 1岁 ,未婚 ,主因上腹部疼痛并发现肿物 5ｄ入院。伴恶心、呕吐 ;腹痛呈持续性 ,无放射 ,伴低热 ,同时上腹部肿物 ,逐渐增大。既往有痛经史 4年 ,未次月经为 2ｄ前。查体 :Ｔ 3 7.8℃ ,巩膜轻度黄染 ,心肺未见异常 ,右上腋部局限性隆起 ,触及约 1 5ｃｍ× 5ｃｍ大小的肿物 ,胃线清楚 ,基底宽大 ,有触痛 ,不活动 ,无搏动。辅助检查 :十二指肠造影示十二指肠环明显扩大 ,垫压征阳性 ;Ｂ超示腹腔内1 3 .8ｃｍ× 1 2 .2ｃｍ× 7.8ｃｍ低四声区 ,胃清 ,有色膜 ,内有粘粥样物回声 ,拟诊为腹腔脓肿 ;ＣＴ示胰头部囊实性肿物。经术前准备在全…     

胃腺肌症伴囊肿形成一例

患者男 ,5 3岁 ,因上腹部隐痛不适 10余天于 2 0 0 1年 8月 2 3日入院。体检除上腹部轻度压痛外无特殊发现。胃镜检查 :胃窦小弯侧幽门管区可见 3 5ｃｍ× 3 5ｃｍ球形隆起突入胃窦 ,其顶端可见 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ溃疡 ,上附白苔 ,隆起物似与胃黏膜分离 ,可移动 ,质坚韧。胃镜诊断 :胃窦平滑肌瘤。腹部Ｂ超可见中上腹腔内 43ｍｍ× 2 6ｍｍ× 2 7ｍｍ大小的低回声团块 ,边界清晰 ,内见一 2 0ｍｍ× 14ｍｍ大小的囊性暗区 ,囊内透声尚可。上腹部ＣＴ平扫发现胃窦小弯后部一肿块 ,2ｃｍ× 3ｃｍ大小 (图 1)。ＣＴ提示胃窦部肿瘤。患者在全麻下…     

巨大肾上腺囊肿一例

患者 ,女性 ,2 0岁。左肾区疼痛 3ｍｏ ,ＣＴ显示 :左肾上极囊肿。于我院第一附属医院行囊肿切除术。病理检查 :大体所见 :囊性肿物一个 14ｃｍ× 10ｃｍ× 9ｃｍ ,囊内容物为暗褐色液体 ,囊壁厚 0 5～ 1ｃｍ ,内壁较光滑 ,外被橙黄色肾上腺组织。光镜下所见 :囊壁为肉芽组织及纤维组织 ,内见含铁血黄素沉着 ,无内皮细胞及上皮细胞被覆 ,壁外可见正常肾上腺组织。病理诊断　巨大肾上腺囊肿 (符合出血性假囊肿 )。讨　论　肾上腺囊肿极为少见 ,如本例所见如此巨大者更为罕见。囊肿有真性及假性两类 ,真性囊肿的囊壁内衬以腺上皮或内皮细胞 ,…     

CT诊断外伤性胰瘘2例

例 1,女性 ,35岁。主因上腹部撞伤 8天 ,上腹憋胀 2天入院。ＣＴ平扫示 :胰体尾前方出现囊性病变 ,其内为均匀液体密度 ,ＣＴ值 8Ｈｕ ,约 12ｃｍ× 2 1ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,胃体、窦部受推压向前移位。增强扫描 :胰腺走行自然 ,密度均匀 ,胰体中部连续性部分中断 ,病变位于胰体尾前方 ,其前、左、右壁明显增强 ,囊液无增强 (图 1)。ＣＴ诊断 :外伤性胰瘘 ,假性囊肿形成。术中见小网膜囊饱满 ,形成约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ×2 0ｃｍ炎性包裹 ,内约 5 0 0 0ｍｌ血性胰液 ,胰腺组织水肿 ,有灶性坏死 ,胰体尾有小挫裂伤。例 2 ,男性 ,18岁。 7个月…     

子宫巨大平滑肌瘤合并腹腔囊肿1例

患者 ,女 ,39岁 ,住院号 990 0 2 0 0 0 7,因进行性下腹胀半年、发现下腹部囊肿 2天入院。以往体健 ,无肝炎、结核等传染病及接触史 ,无阴道不规则流血。体格检查 :一般情况良好 ,心肺正常 ,腹部隆起 ,肋下4ｃｍ处可触及一约 30ｃｍ× 2 8ｃｍ× 11.3ｃｍ肿块 ,边界清 ,质软 ,无压痛 ,有一定活动度。妇科检查 :宫颈正常大小、光滑 ,宫体大小触诊不清 ,双侧附件触诊不清。Ｂ超显示 :腹腔多房性囊性占位病变 (来源不明 )。于 1999年 3月 13日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见腹腔内有一 2 7ｃｍ× 2 0ｃｍ× 9ｃｍ大小的肿块。肿块上部光滑…     

电视腹腔镜下巨大肝囊肿开窗引流术1例

患者 ,男性 ,6 1岁。主诉腹胀 4年 ,右上腹部肿物 2年 ,于 1999年 8月 10日入院。该患 4年前无明显诱因出现进食后腹胀 ,无恶心、呕吐。 2年前发现右上腹部肿块 ,渐进生长 ,且腹胀渐重 ,未经治疗。查体 :一般状态好 ,双眼睑结膜红润 ,巩膜无黄染 ,腹部可见右上腹隆起 ,肝脏右肋缘下15ｃｍ ,质软 ,表面光滑无压痛。Ｂ超检查右上腹巨大囊性无回声区 ,前后径约 18.2ｃｍ ,提示巨大肝囊肿。腹部ＣＴ平扫 :右上腹肝区见 2 0ｃｍ× 2 3ｃｍ巨大囊性低密度病变 ,ＣＴ值16ＨＵ ,边缘清晰、锐利 ,ＣＴ诊断肝巨大囊肿。在全麻下 ,常规造人工气腹 ,送入…     

足月妊娠合并巨大卵巢囊肿1例

患者 2 5岁 ,停经 39+ 4 周 ,下腹不规则坠痛 3小时入院。查体可扪及不规则宫缩。入院后Ｂ超检查左上腹可见一大小约 13ｃｍ× 8 9ｃｍ无回声暗区 ,透声好 ,与脾、左肾无关。诊断 :孕1产0 。孕 39+ 4 周先兆临产 ,腹部巨大包块。急诊行子宫下段剖宫产术 ,探查盆腹腔 ,见左侧卵巢约 30ｃｍ× 30ｃｍ× 15ｃｍ大小 ,吸出约 2 5 0 0ｍｌ清亮囊液后行左侧附件切除术。术后病检结果 :左侧卵巢单纯性囊肿。讨论 :足月妊娠合并巨大卵巢囊肿少见。该患者孕期未觉不适 ,未按期行产前检查 ,待足月有不规则宫缩后方到医院就诊 ,Ｂ超提示腹部囊性包块 13…     

B 超诊断罕见婴儿畸胎瘤1例

1　病例报告患儿 ,女 ,7 5个月 ,2 0 0 1年 11月 12日入院 ,于 1月前患儿母亲无意中发现患儿右上腹肿块而就诊。体检 :腹部膨窿 ,腹软 ,无压痛、反跳痛 ,可及巨大肿块 10ｃｍ× 10ｃｍ ,与肝脏相连 ,突向盆腔 ,质地硬 ,表面光滑 ,随呼吸上下轻度活动。Ｂ超检查 :上腹部囊实性占位与肝脏关系密切 ,大小约 10ｃｍ× 10ｃｍ ;ＣＴ提示 :肝右叶巨大肿块外生 ,突向盆腔 ,大小 10ｃｍ× 10ｃｍ ,低密度 ,囊实性可见部分钙化。手术见 :腹腔内巨大占位 10ｃｍ× 10ｃｍ ,几乎充满腹腔 ,部分以蒂连于左叶 ,与周围组织粘连明显 ,压迫第一肝门 ,边界相…     

子宫先天性囊肿的超声诊断与介入治疗

1　临床资料患者 ,女 ,2 5岁 ,已婚 ,未育。因下腹部胀痛伴尿频两周来院就诊。妇科检查 :子宫水平位 ,大小正常 ,宫体前方触及一巨大囊性肿物 ,张力较大 ,无明显压痛 ,囊肿与子宫前壁无法分离 ,两侧卵巢大小正常。Ｂ超检查 :子宫前上方显示一 12ｃｍ×12ｃｍ× 6 .5ｃｍ囊性肿物 ,囊壁光滑 ,单房透声良好 ,后壁回声增强 ,囊肿后壁与子宫前壁解剖关系不清 ,子宫大小、形态正常 ,双侧均能探及正常卵巢声像。超声诊断 :子宫前壁先天性囊性肿物 ,考虑子宫中肾管囊肿。Ｂ超诊断仪 :ＥＵＢ— 4 0型。 3.5ＭＨｚ穿刺探头 ,2 2Ｇ穿刺针。探头及穿刺…     

小网膜尿生殖源性囊肿1例报告

１临床资料 患者,男,３１岁,因右侧面麻、耳鸣、听力下降１年入我院脑外科。入院查体：巩膜轻度黄染,腹部主体未见异常。总胆红素４４.５０ｕｍｏｌ／Ｌ,谷丙转氨酶、谷草转氨酶正常。 Ｂ超检查示肝左叶囊肿（ １１ ｃｍ×６ｃｍ）, ＣＴ示肝胃之间小网膜区囊肿,遂转入肝胆外科。剖腹探查：见肝胃之间,小网膜囊区一囊性肿物,约１０ ｃｍ×８ｃｍ×６ｃｍ,张力大,紧邻斤左外叶,囊肿基底部与胃小弯侧胃壁粘连,紧邻胃左动、静脉,且基底部周围可见串珠样小囊肿;肝脏大小、色泽正常;胆总管轻度受压。因囊肿与胃壁粘连紧密,局部…     

超声诊断大网膜囊肿1例

患者 ,女 ,3 6岁 ,自述上腹部不适 1年余 ,此症状时轻时重 ,左下腹部疼痛 ,且压痛明显。近半年来 ,上述症状加重 ,并于右上腹可触及一 4ｃｍ× 5ｃｍ的囊性肿物 ,此肿物随体位变化而发生改变。超声检查 ,左卵巢大小为 2 8ｍｍ×2 9ｍｍ ,右侧附件区可见右卵巢回声 ,大小为 2 8ｍｍ× 3 0ｍｍ ,轮廓不清。右中腹部可见大小约 1 0 5ｍｍ× 85ｍｍ形态不规则的多房样低回声肿物 ,肿物周边未见异常血流信号。饮水5 0 0ｍｌ后 ,腹部纵切 ,于胃大弯下方 ,右肾上方仍可见一个多房性的无回声区。超声提示 :右中腹多房性囊肿 (考虑为大网膜囊肿 ;卵巢…     

80岁高龄妇女巨大卵巢单纯性囊肿1例报道

患者 8 0岁 ,农民 ,汉族。因腹部发现包块 8年 ,小便不能自解 1 天于 2 0 0 1年 2月 15日急诊入院。入院时查体 :生命体征平稳 ,全身淋巴结不肿大 ,腹部极度膨大 ,自剑突下耻骨联合上扪及一巨大包块 ,测量腹围 12 8厘米 ,高度达 5 5厘米 ;妇科检查 :阴道后壁膨出如 18ｃｍ× 18ｃｍ大小 ,完全填塞阴道 ,粘膜充血明显 ,表面有糜烂 ,子宫及附件均不能满意扪及。查肠粘膜脱垂 ,约 5 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小 ,粘膜充血水肿明显 ,表面亦有糜烂形成。辅助检查 :Ｂ超和ＣＴ检查均提示盆腔巨大囊性占位 ,急性尿潴留 ;心电图示窦性心动过速。入院诊断…     

脾脏巨大囊肿1例

1　临床资料　患者 ,男 ,4 7岁 ,主因右上腹无痛性包块 3ａ余于 2 0 0 2 11 11入院 .查体 :脾脏Ⅲ度肿大 ,无触痛 ,边界清晰 .Ｂ超检查 :左上腹囊性包块 ,液体粘稠 ,考虑皮样囊肿 .ＣＴ检查 :脾实质内靠外上可见 11ｃｍ× 14ｃｍ的囊性肿块 ,包虫病待排 ,不排外畸胎瘤 .入院诊断 :左上腹包块 .2 0 0 2 11 15日在全麻下行剖腹探查术 .术中见脾脏肿大 ,外上侧呈灰白色钙化样改变 ,与膈肌、侧腹膜粘连较紧密 .术中诊断 :脾占位性病变 ,行脾切除术 .术后大体标本示 :脾脏 2 0ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ ,湿重 2 5 0 0 ｇ ,剖开见囊壁呈致密结缔组…     

CT诊断肠系膜淋巴管瘤1例报告

患者 ,男 ,2 5岁。因中下腹持续性疼痛不适 2周入院。无发热。查体见 :腹部稍膨隆 ,无压痛和反跳痛。中下腹可扪及约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ的包块 ,质中、光滑、边界清、动度小。ＣＴ示 :中下腹有一巨大、不规则分叶状肿块 ,密度均匀 ,ＣＴ值1 5 9～ 2 0 0Ｈｕ ,无强化 ;病灶边界较清 ,部分层面与肠管关系密切 ,大部分小肠受压向左上移位 (见图 )。ＣＴ诊断为“腹腔恶性肿瘤”。Ｂ超见巨大囊、实性肿块 ,以囊性为主 ,其内可见网格状光带分隔 ,部分光带厚度达 3 0ｃｍ ,肿块与肝肾无明显图片说明 :本例表现为中下腹边界清楚 ,密度均…     

假性胰腺囊肿囊壁钙化1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,35岁。发现腹部包块 7天入院。患者 7天前因腰疼在我院行腰椎Ｘ线检查 ,发现左季肋区有一个 8ｃｍ× 6ｃｍ椭圆型肿物 ,密度如骨密度 ,边缘光滑。ＣＴ示脾胃之间 ,胰体尾部 6 3ｃｍ× 6 1ｃｍ类圆型高密度影 ,周边呈环状高密度 ,厚度约 0 6～ 0 8ｃｍ ,ＣＴ值 862Ｈｕ ,中央为低密度影 ,ＣＴ值 1 5 2Ｈｕ。患者除有上腹部饱胀不适外 ,无其它症状 ,追问病史 ,患者 8岁时因急性腹疼在外院诊断为急性胰腺炎、假性胰腺囊肿。服中药治愈。 1 997年 1 2月 5日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见 :腹腔内广泛粘连。切…     

先天性巨胆囊伴胆囊炎及结石1例

1　病例报告　　患者 ,女 ,80岁。右上腹部包块 ,疼痛 1周。查体 :右腹部压痛 ,反跳痛及肌紧张 ,右腹部有一 4ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,下界平脐 ,上界不清。ＣＴ示 :右腹部从肝下缘至髂骨嵴一长卵圆形低密度囊性肿块 ,大小约5ｃｍ× 9 9ｃｍ× 1 3ｃｍ ,密度均匀 ,ＣＴ值 1 6Ｈｕ ,囊壁较均匀 ,最厚约 7ｍｍ ,靠后壁有一稍高密度结节 ,ＣＴ值 49Ｈｕ。肝内胆管及胆总管均未见扩张。ＣＴ诊断 :右下腹囊性占位。　　手术及病理 :腹腔内有渗出液 ,胆囊大约 6ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 3ｃｍ ,但囊壁充血 ,水肿 ,质脆。胆囊内有一结石 ,直径约 1ｃｍ。病理…     

巨大胃间质肿瘤1例

1　病例摘要患者 ,女 ,63岁 ,1年前发现上腹部有一拳头大小肿物 ,无疼痛及不适感 ,未行诊治。肿物近日逐斯增大 ,并出现上腹胀痛 ,时有恶心呕吐胃内物 ,病人精神不振 ,食欲减退来院就诊。Ｂ超检查 :上腹部偏左可探及一个 30ｃｍ× 30ｃｍ大小的不均匀实性团块 ,其内可见形态不规则的无回声区 12× 9.1ｃｍ ,内可见细小点状回声 ,Ｂ超检查 :腹腔实性占位并液化及出血。ＣＴ检查 :上腹部偏左见一巨大囊实性肿物 ,约 19.2ｃｍ× 18.6ｃｍ× 12 .3ｃｍ ,囊壁厚薄不均 ,并可见结节样突起。肿块前缘贴前腹壁 ,其分界尚清 ,上界与肝左外叶下缘分界…     

肾盂输尿管连接部狭窄引起巨大肾积水1例

患者女性,２３岁。腹部逐渐增大１０年余,婚后自认为是怀孕。体检：腹部隆起,右侧明显囊性感。Ｂ超示：子宫未孕;右肾正常;腹部探及５０ｃｍ×３０ｃｍ×２０ｃｍ巨大囊性包块与左肾区溶为一体,未探及左肾及残余肾实质。ＣＴ示：最大截面２５ｃｍ×１３ｃｍ,上下约...     

腹腔镜切除巨大卵巢囊肿1例

患者 ,2 5岁 ,已婚。门诊以“左附件肿物”收入院。平素健康 ,孕 1产 1,因自觉下腹部增大两月来我院就诊。查体 :生命体征平稳 ,腹部膨隆 ,左侧下腹部可触及一 15ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,上界达脐上 6ｃｍ ,左右界达腋前线 ,表面欠光滑 ,活动欠佳。无压痛、肌紧张及反跳痛 ,腹部移动性浊音“ -”。彩超检查 :子宫 6 .7ｃｍ× 3.5ｃｍ× 4.0ｃｍ ,前倾 ,肌层回声均 ,左卵巢 3.7ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,右卵巢 2 .4ｃｍ× 1.8ｃｍ ,左附件区可见一回声液性暗区 ,包膜完整大小为 19.0ｃｍ× 14.0ｃｍ× 15 .0ｃｍ。择期行腹腔镜左卵巢巨大囊肿切除术。因…