75岁以上高龄老年病人的麻醉处理

近年来 ,我院共完成 4 5 2例 75岁以上高龄老年病人的手术麻醉 ,本文通过分析旨在探求针对不同手术部位及类型所应采取的适宜麻醉方式及相应处理措施 ,以不断提高高龄老年病人的麻醉安全性。1　临床资料1.1　一般资料 :4 5 2例 75岁老年病人 ,男 2 0 4例 ,女 2 4 8例 ;75～ 79岁 2 5 1例 ,80～ 84岁 112例 ,85～ 89岁 5 1例 ,90岁以上 38例 ,最大 97岁。ASA ～ 级 ,合并有高血压病 2 18例 ,冠心病 5 6例 ,心电图异常 2 0 3例 ,糖尿病 97例 ,慢性阻塞性肺疾病 6 6例 ,水电解质及酸碱平衡失调者 5 4例 ,其中急诊手术占 2 6例。1.2　手术类…     

监测麻醉处理在支撑喉镜显微手术中的应用

监测麻醉处理 (monitoredanesthesiacare,MAC)是指麻醉医生参与局麻病人的监测和 (或 )对接受诊断性或治疗性操作的病人使用镇静 止痛药物、提供一个安静、无痛的手术环境[1] 。我院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 3月在监测麻醉处理下行支撑喉显微手术 4 0例 ,效果良好 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人 4 0例 ,男 2 2例 ,女 18例 ;年龄 8～ 75岁 ;体重 2 2～ 75kg ;ASAⅠ～Ⅱ级。声带息肉 38例(95 % ) ,声带乳头状瘤 2例 (5 % )。术前合并高血压 6例(15 % ) ,心电图异常 5例 (12 5 % )。手术时间 10～ 2 5min。1 2…     

高龄前列腺增生手术治疗53例体会

前列腺切除术是治疗前列腺增生症的常用手段。对75岁以上高龄患者加强围手术期处理直接影响最终的手术治疗效果,是降低死亡率的关键[1] 。现对我院1991年1月～2 0 0 2年12月收住院手术治疗的5 3例病例进行分析总结。1　临床资料1.1　年龄:同期住院前列腺增生病人16 2例,其中75岁以上高龄患者5 3例,占33% ;年龄最大者85岁,75～80岁4 0例(75 % ) ,81岁以上13例(2 4 % )。1.2　手术前并发症:有其它系统并发症者34例(6 4% ) ,其中1种并发症2 7例(5 0 % ) ,2种者2 1例(38% ) ,3种以上者10例(18% ) ;并发症分类:心血管系统4 1例(77% ) ,呼吸系统8…     

耐乐品硬膜外阻滞用于上腹部手术麻醉的探讨

耐乐品 (罗哌卡因 )为近年来推出的新型长效局麻药 ,多用于下腹、盆腔及四肢手术的麻醉 ,据笔者所知此前尚无应用于上腹部手术的报道。笔者试将1%的耐乐品、 0 75 %的耐乐品用于上腹部手术的硬膜外阻滞 ,并与 0 75 %的布比卡因比较 ,观察镇痛肌松及麻醉效果以及心血管方面的副作用 ,以探讨该药用于上腹部手术麻醉的可行性 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行上腹部手术的病人 6 0例 ,其中拟行胆囊切除术的病人 5 5例 ,拟行胃大部切除术的病人 5例。男 4 0例 ,女 2 0例 ,年龄 4 0 19± 19 0 3岁 ,体重 6 0 0 …     

200例70岁以上老年人腹部外科手术的围手术期处理

随着人类寿命的延长 ,老年人口不断增多 ,老年腹部外科疾患亦随之增多 ,因此老年人围手术期处理问题 ,在外科临床日益受到重视。我们自 1997年元月至 2 0 0 0年 4月为 70岁以上老年人施行腹部手术 2 0 0例 ,其中部分为大中型手术 ,现分析如下。1　临床资料1 1　年龄与性别　 2 0 0例病例中男性 114例 ,女性86例。 70～ 75岁 95例 ,75～ 80岁 79例 ,80～ 90岁2 4例 ,90岁以上 2例 ,最高年龄 93岁。1 2　并存病　本组 2 0 0例病人中 ,经内科医师确定有复杂内科并存病 98例 ( 4 9% ) ,以高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿及糖尿病为主。其…     

电梯运行对脊麻后病人血流动力学的影响

为了解乘电梯接送病人时 ,加速度对麻醉病人血流动力学的影响 ,我们对 4 0例病人分组进行了观察。1　资料与方法1 .1　病例资料　选择 60例择期手术病人 ,年龄 1 8～4 5岁 ,ＡＳＡⅠ级 ,无循环系统疾患。脊麻组 2 0例 ,均为下肢手术 ,采用蛛网膜下腔阻滞麻醉 ,局麻药为0 .75%布比卡因 1 .5～ 2 .0ｍｌ,麻醉平面控制在Ｔ10 以下 ,再随机分为脊麻 平卧 组 1 0例 ,术后水平卧于担架车 ;脊麻 斜卧 组 1 0例 ,病人头高脚低卧于担架车 ,车体呈 30度。局麻组 2 0例 ,为上肢手术 ,均实施臂丛麻醉 ,局麻药为 0 .2 5%布比卡因 1 5～ 2 0ｍｌ,再同样分…     

不同静脉麻醉诱导药对血糖及血清钾的影响（附90例分析）

本研究旨在对比观察硫贲妥钠、依托咪酯和异丙酚在全麻诱导插管期间对血糖和血清钾的影响。1　资料与方法1.1　一般资料 :择期手术病人 90例 ,ASA ～ 级 ,其中男5 6例 ,女 34例 ;年龄 42± 9岁 (2 0～ 75岁 ) ;体重 5 9± 8kg(40～ 80 kg)。术前血糖、血钾正常 ,手术部位以胸、腹部为主 ,随机分为硫贲妥钠 (T)组、依托咪酯 (E)组和异丙酚 (P)组 ,每组 30例。1.2　麻醉方法 :术前 30 min肌注阿托品 0 .5 mg,苯巴比妥钠0 .1g,入手术室开放静脉滴注复方氯化钠 ,诱导时预先吸氧去氮使 Sp O2 达 98%以上 ,麻醉诱导依次静注咪唑安定 0 .1～0 …     

甲状腺良性肿瘤手术的方法改进

作者自 1999年 2月自 2 0 0 2年 9月对甲状腺良性肿瘤 42例病人采用改进的手术方法 ,收到满意治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例 ,男 5例 ,女 3 7例 ;年龄 8～ 75岁 ,平均 3 6岁。结节性甲状腺肿 4例 ,双侧甲状腺瘤 6例 ,单侧甲状腺瘤 3 1例 ,单纯甲状腺肿 1例。本组病人均采用了改进的方法 ,切口愈合及甲状腺暴露良好 ,麻醉效果满意。1.2　麻醉方法　我们采用区域阻滞麻醉[1 ] ,即包围手术区 ,在其四周和底部局部注射局麻药 ,使通入手术区的神经纤维被阻滞。具体步骤是用 2 0ml注射器抽取内含肾上腺素 0 .5mg的 0…     

喉罩在小儿麻醉中的应用

喉罩在小儿麻醉中的应用国内报导较少 ,现将我院自1999年以来 2 0例小儿麻醉中使用喉罩 (L MA)进行通气的结果报告如下。1　对象与方法1.1　对象2 0例患儿均为我院麻醉手术病人 ,其中男 11例 ,女 9例 ,年龄 6 .2± 1.8岁 (最小年龄 11个月 ,最大年龄 14岁 ) ,体重 9～ 4 0 kg,平均 2 6± 8kg。施行胸部手术 4例 ,头颈部手术 5例 ,四肢手术 8例 ,气管内异物 1例 ,纤维支气管镜检查 2例。1.2　方法术前 30分钟常规肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 mg/ kg,咪唑安定 0 .1～ 0 .2 mg/ kg。 L MA的型号根据体重选择 ,6 .5～ 2 0 kg者用 2号 ,2 1～ …     

注射和电切治疗混合痔570例疗效观察

1995年以来,我们采用内痔注射消痔灵,外痔部高频电刀切除治疗混合痔5 70例,并与传统外剥内扎治疗混合痔340例作比较,结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　混合痔910例,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组5 70例,男32 0例,女2 5 0例,年龄17～6 8岁,平均34 5岁;对照组340例,男180例,女16 0例,年龄16～75岁,平均31 2岁,两组病人外痔情况详见表1。表1　两组外痔情况比较外痔情况治疗组(例) %对照组(例) %1个90 15 79862 5 2 92～3个2 95 5 1 75 1795 2 653个以上185 3 2 4675 2 2 0 6合计5 70 10 0 3 40 10 01 2　手术方法1 2 1　…     

欧贝与灭吐灵用于预防术后恶心呕吐的比较

术后恶心呕吐 (PONV)是手术、麻醉及吗啡硬膜外止痛后的常见并发症。本研究旨在观察新型止吐剂欧贝 (恩丹西酮 )预防 PONV的效果 ,并与灭吐灵比较 ,兹报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :选择 ASA ～ 级、年龄 2 5～ 6 0岁择期妇科手术病人 6 0例 (包括子宫次全切除 ,子宫全切除 ) ;体重4 0～ 75 kg。术前无恶心、呕吐 ,术前 2 4 h未用任何抗呕吐药 ,既往无明显慢性消化系统疾病史。术前 30 min肌注咪唑安定5 mg、东莨菪碱 0 .3mg,麻醉选择连续硬膜外阻滞均行 L1～ 2硬膜外穿刺置管 ,麻药选用 2 %利多卡因加 0 .75 %罗哌卡因等量…     

注药速度对琥珀胆碱全麻诱导的影响

本文观察比较 30例全身麻醉气管内插管病人 ,琥珀胆碱全麻诱导中 ,不同注药速度对肌颤、血钾及声门暴露的影响 ,以期达到既减轻其不良反应 ,又满足插管要求的目的。1　资料与方法本组共 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 15～ 6 2岁 ,平均 4 6岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。择期手术 18例 ,急诊手术 12例。手术种类包括脊椎矫形 ,胸、腹部手术 ,颅脑手术 ,四肢骨折手术。术前均无高钾血症。 30例病人随机分成Ａ、Ｂ两组 ,每组 15例。所有病人术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用羟丁酸钠 2 5 ｇ ,氟芬合剂 2～ 4ｍｌ,异丙酚…     

不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响

观察 6 0例不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　选择神经外科手术病人 　6 0例 ,其中男35例 ,女 2 5例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 6 0岁 ,体重4 8～ 74ｋｇ。1 2　麻醉方法　麻醉前用药为术前　30ｍｉｎ肌肉注射鲁米那钠 0 1ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用咪唑安定 80 μｇ/ｋｇ ,芬太尼 4 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ。病人随机分为三组 ,Ⅰ组静脉注射生理盐水 2ｍｌ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅱ组静脉注射万可松80 μｇ/ｋｇ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅲ组静…     

胆道手术中迷走-迷走反射的防治

我院于 1 998年 1月至 1 1月在硬脊膜外阻滞麻醉下行胆囊切除或胆总管探查术共 1 86例 ,麻醉后及手术中共有1 2 2例发生血压下降 ,其中 94例在术中出现迷走 迷走反射现象 ,1例发生胆 心反射。由于处理及时 ,没有发生意外 ,现将体会报告如下。一、资料与方法1 .一般资料 :本组 1 86例 ,男 5 2例 ,女 1 34例 ;年龄 1 8～83岁 ,平均 5 3 4岁 ;其中 2 0岁以上 3例 ,心电图异常 1例 ;2 0～ 30岁 9例 ,心电图异常 1例 ;31～ 40岁 1 5例 ,心电图异常 3例 ;41～ 5 0岁 39例 ,心电图异常 8例 ;5 1～ 6 0岁 5 6例 ,心电图异常 2 8例 ;6 0～ 70岁 46…     

老年胆道疾病围手术期护理体会

我科自 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月共手术治疗 6 5岁以上胆道疾病病人 2 34例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男 16 8例 ,女 6 6岁 ;年龄 6 5～ 92岁 ,平均 70 3岁 ;其中 6 5～ 79岁 2 0 2例 ,80岁以上 32例 ;既往有胆道手术史 32例。1 2　并存病　本组并存病者 174例 ,占 70 1% ,其中心血管疾病 12 9例 (5 5 % ) ,多为冠心病、高血压、心电图异常等 ;呼吸系统疾病 30例 ,糖尿病 2 8例 ,低蛋白血症 15例 ,肝功能受损 32例 ,高胆红素血症 46例 ,电解质紊乱 13例 ,肾功能不全 6例 ;2种以上并存病病人 43例。1 …     

老年开胸手术病人围手术期血氧分压的监测

随着术前准备、麻醉管理、手术技巧和术后监护的不断完善和提高 ,高龄病人的手术范围不断扩大 ,因此防治手术后心肺严重并发症十分必要。研究开胸病人围手术期血氧分压变化规律 ,有助于客观的把握手术指证和有效地制定手术、麻醉及术后处理方案。 1996- 0 7～ 1997- 0 2 ,我们对 5 0例贲门癌、食管癌、肺癌手术病人围手术期动脉血氧分压进行了监测 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例资料　全组共 5 0例。男 4 2例 ,女 8例。年龄 5 4～ 73岁 ,平均 62 .4岁。贲门癌 13例 ,男 11例 ,女 2例 ;平均年龄 62 .7岁 ;食管癌 2 1例 ,男 18例 ,女 3例…     

3岁以下小儿腭裂修复手术麻醉处理及体会

小儿腭裂手术的年龄在逐渐缩小 ,我院自 1998年至今共收治小儿腭裂病人 5 0例 ,其中年龄在 3岁以下 30例 ,现将其麻醉处理及体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 8个月～ 3岁 ,体重 6 .5～ 15ｋｇ。手术以单纯腭裂修补为主 ,同时行上唇手术者 8例。术前检查除个别发育较差外 ,均无其它严重疾病。1.2　麻醉方法　术前禁饮食 ,麻醉前 30ｍｉｎ肌肉注射安定 0 .2ｍｇ ｋｇ和东莨菪碱0 .0 1ｍｇ ｋｇ或阿托品 0 .0 1～ 0 .0 15ｍｇ ｋｇ。肌肉注射氯胺酮 4～ 6ｍｇ ｋｇ后入室。静脉输液后 ,采用安…     

低位硬膜外麻醉上下肢SpO_2监测的临床观察

为了解低位硬膜外麻醉对呼吸功能的影响 ,及阻滞区与非阻滞区发生循环变化后 Sp O2 的相应变化 ,我科对 2 4例低位硬膜外麻醉患者进行麻醉前后、上下肢、吸氧前后Sp O2 测定 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :本组病人共 2 4例 ,其中男性 5例 ,女性 19例 ,年龄 2 0～ 74岁。18例为盆腔内手术 ,3例为下肢手术 ,3例为外阴部手术。患者术前均无心肺功能障碍。ASA分级为 ～ 以上有 2例 ,6 0岁以上患者血压稍偏高 ,其余均正常。1.2　麻醉方法 :全部病例于麻醉前 30 m in肌注安定 10mg,或鲁米那 0 .2 g。根据手术需要选择 L1 ～ L2…     

中西医结合治疗脑梗塞90例临床观察

1999～ 2 0 0 1年我院急诊收治脑梗塞病人 15 9例。经临床检查及脑 CT明确诊断为脑梗塞。其中 90例为中西医结合治疗 ,收到较好效果 ,现将治疗效果总结如下。1.资料与方法1.1　一般资料15 9例病人随机分为治疗组 90例和对照组 6 9例。对照组单纯使用西药治疗 ,治疗组在使用西药治疗的同时加用中草药。治疗组 90例中男 5 9例 ,女 31例 ,年龄 79～ 39岁 ,平均5 2岁 ,发病在 2 4 h以内即就诊 6 2例 ,占 6 8.9% ,发病在 2 d以上占 31.1% ,伴有意识障碍 19例 ,占 2 1.1%。完全偏瘫 6 3例 ,占 70 %。对照组 6 9例中男 5 2例 ,女 17例 ,年龄 75～ …     

下颌智齿拔除术后并发干槽症的分析

下颌智齿拔除术是口腔科门诊最常见的手术之一 ,术后干槽症的发生率较高。 1996年 1月～ 2 0 0 1年12月我科门诊共拔除下颌智齿 5 6 8例 ,发生干槽症 6 1例。本文对 6 1例干槽症进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6 8例 ,男 2 95例 ,女 2 73例 ;年龄最大 4 2岁 ,最小 18岁 ,平均 2 5 4岁。左侧 2 90例 ,右侧 2 78例。根据智齿的牙位将病人分为 3组 :阻生位组 333例 ,占 5 8 6 % ;垂直位组 2 19例 ,占 38 6 % ;残冠 (根 )组 16例 ,占 2 8%。1 2　手术方式及术后处理　本组均采用 2 %利多卡因下齿槽神经阻滞麻醉 ,常规拔除下颌智…