去甲氧柔红霉素与柔红霉素在初治急性髓系白血病诱导治疗中的疗效与安全性分析

目的:比较分析去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷(IA)方案与柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案在初治成人急性髓系白血病(AML)(非M3)诱导治疗中的疗效及安全性。方法:选取30例AML患者,随机将患者分为研究组(IA)14例,采用去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷(Ara-C)方案;对照组(DA)16例采用柔红霉素联合Ara-C方案。诱导化疗1个疗程骨髓抑制期结束后,观察2组患者的完全缓解率、总有效率以及骨髓抑制阶段的不良反应率。结果:IA组的完全缓解率为71.43%,总有效率为92.88%;DA组的完全缓解率为43.75%,总有效率为68.75%;2组有效率之间比较差异有统计学意义(P0.05)。2组之间不良反应率比较,除IA组因骨髓抑制导致死亡1例外,其余差异无统计学意义(P0.05)。结论:IA方案在初治成人AML(非M3)诱导化疗中比DA方案疗效更好,除死亡1例外,不良反应无明显差异。     

去甲氧柔红霉素联合治疗老年性急性非淋巴细胞白血病初治患者的远期疗效

目的:评价去甲氧柔红霉素(IDA)在老年性急性非淋巴细胞白血病初治患者治疗中的远期疗效。方法:应用IDA加阿糖胞苷(Arac)治疗老年急性非淋巴细胞白血病初治患者27例(治疗组),并与柔红霉素加Arac治疗方案(对照组)对比分析。结果:治疗组与对照组完全缓解(CR)率分别为66.7%和52.1%,部分缓解(PR)率分别为14.8%和16.7%,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗组获得CR后维持CR时间为(46.44±31.54)个月,较对照组(22.40±14.95)个月明显延长(P<0.01),所有CR患者中治疗组与对照组3年无病存活率分别为61.1%和20%,差异有统计学意义(P<0.05),5年无病存活率分别为33.3%和8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IDA加Arac作为老年性急性非淋巴细胞白血病初治患者的诱导缓解方案能明显延长患者的CR期,有较好的远期疗效。     

标准剂量去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病

目的:探讨标准剂量的去甲氧柔红霉素(IDA)联合阿糖胞苷(Ara-C)治疗急性髓细胞白血病(AML)的疗效和不良反应。方法:14例AML患者,年龄13～70岁(中位年龄36岁),男8例,女6例。初治AML10例,难治、复发AML4例。所有患者均在治疗前进行染色体核型分析,4例染色体异常。诱导方案为IDA 12 mg·m-2·d-1,第1～3天,Ara-C 100 mg·m-2·d-1,持续静脉点滴,第1～7天。结果:1个疗程结束后总有效率92．9％(13／14),完全缓解率85．7％(12／14),其中初治AML的CR率为90．0％(9／10),复发、难治AML的CR率为75．0％(3／4),3例染色体异常患者达细胞遗传学缓解,未发生早期死亡。化疗的不良反应主要为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致感染,未见严重的非造血系统不良反应。结论:标准剂量的IDA联合Ara-C 24 h持续静脉点滴,为初治、复发难治AML的高效、安全的方案。     

去甲氧柔红霉素与柔红霉素治疗老年急性非淋巴细胞白血病的疗效比较

<正>与年轻急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者相比,老年ANLL患者由于年龄、身体等因素,无法进行造血干细胞移植治疗,并且往往无法耐受常规剂量的联合化疗,同时容易发生严重的感染、出血、肝肾衰竭等并发症,因此预后相对较差,完全缓解率较低〔1〕,因此有必要寻找疗效好且易耐受的针对老年ANLL的诱导缓解方案。去甲氧柔红霉素(IDA)是由柔红霉素(DRN)衍生的一种新型蒽环类药物,其抗肿瘤效果、亲脂性以及半衰期显著优于DRN。已有报道表明IDA治疗ANLL可以获得较高的缓解率〔2〕。本研究回顾性分析接受IDA+Ara-C(IA)方案和DNR+Ara-C(DA)治疗老年ANLL的疗效及其对预后的影响。     

去甲氧柔红霉素联合HA方案治疗急性髓细胞白血病初治患者的临床观察

目的:探讨去甲氧柔红霉素(IDA)联合HA方案[(高三尖杉酯碱(HH)加阿糖胞苷(Ara-C)]治疗初发急性髓细胞白血病(AML)的疗效和不良反应。方法:14例AML患者,年龄17～62岁(中位年龄40岁),男8例,女6例,均为初治AML病例。诱导方案为IDA10mg/d,第1～3天,HH3mg/d第1～7天,Ara-C100mg.m-2.d-1第1～7天,静脉滴注。结果:总有效率92.9(13/14),完全缓解率78.6(11/14),治疗过程中未发生早期死亡。化疗的不良反应主要为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致感染,未见严重的非造血系统不良反应。结论:IDA联合HA方案为初治AML的高效、安全的方案。     

预激CAG方案治疗老年初治急性髓系白血病的临床分析

目的:评价CAG(阿糖胞苷、阿柔比星、粒细胞集落刺激因子)方案治疗老年初治急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应。方法:64例老年初治AML作为观察对象,其中39例患者予以CAG预激方案治疗,完全缓解(CR)后序贯予原方案、HA(高三尖杉酯碱和阿糖胞苷)、DA(柔红霉素和阿糖胞苷)、MA(米托蒽醌、阿糖胞苷)、中剂量阿糖胞苷巩固治疗至少2个循环;25例患者予以标准方案DA或HA方案化学治疗(化疗),CR后序贯予HA或DA、MA、中剂量阿糖胞苷至少2个循环。观察其疗效及不良反应。结果:CAG预激治疗组1个疗程CR 17例,2个疗程CR 6例,总CR率为59%,7例部分缓解(PR),总有效率77%。常规化疗组患者中1个疗程CR 7例,2个疗程CR 4例,总CR率为44%,2例PR,总有效率52%,与CAG预激治疗组相比差异有统计学意义(P<0.05);CAG组的胃肠道反应、感染、出血、脱发、肝功能及肾功能受损、心毒性、骨髓抑制不良反应发生率均明显少于常规化疗组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:CAG预激方案治疗初治老年AML患者较之传统常规治疗具有有效率高、不良反应较小、患者生活质量高的优点,适合老年AML患者使用。     

去甲氧柔红霉素与预激方案联合治疗首发性老年急性髓细胞白血病的疗效

目的探讨去甲氧柔红霉素(IDA)与预激方案(CAG)联合治疗首发性老年急性髓细胞白血病(AML)的临床效果。方法收集该院2008年6月到2012年1月收治的AML患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,均给予相应的支持治疗,观察组给予IDA与CAG方案联合治疗,对照组给予柔红霉素(DA)方案治疗,观察两组治疗效果、生存时间及不良反应。结果观察组治疗有效率为92.5%,控制率为97.5%,高于对照组的67.5%,82.5%(P0.05)。观察组平均生存时间高于对照组(P0.05),观察组1、2、3年生存率分别为84.6%、58.9%、41.8%,明显高于对照组的61.0%、36.8%、26.4%(均P0.05)。两组血红蛋白减少、血小板减少、恶性、呕吐、肾功能异常、骨髓抑制时间具有统计学差异(P0.05),肺部感染、直肠、膀胱炎、肝功能损害无统计学差异(P0.05)。结论 IDA与CAG联合治疗首发性老年AML效果显著,毒副反应少,具有一定安全性。     

去甲氧柔红霉素治疗急性髓系白血病疗效的Meta分析

目的:评价去甲氧柔红霉素治疗急性髓系白血病(AML)的疗效与安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,计算机检索筛选获取所有去甲氧柔红霉素治疗初诊AML的随机对照试验(RCT)文献,评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCT研究。Meta分析结果显示:1去甲氧柔红霉素组与柔红霉素组比较,二者完全缓解率虽差异无统计学意义(P=0.120),但前者可明显降低患者耐药率(P=0.006)及复发率(P=0.020),提高患者总生存率(P=0.007)及无病生存率(P=0.005);2去甲氧柔红霉素组与米托蒽醌组比较,二者完全缓解率、耐药率、复发率、总生存率、无病生存率均差异无统计学意义;33组化疗药物不良反应率均差异无统计学意义。结论:初诊AML患者诱导缓解治疗,去甲氧柔红霉素为主的联合化疗方案与米托蒽醌组疗效及安全性均无差异,但疗效均优于柔红霉素。     

减低剂量IA方案治疗老年急性髓细胞白血病患者的疗效观察

目的:探讨减低剂量去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷(IA)方案治疗老年急性髓细胞白血病(AML)患者的疗效和不良反应.方法:42例老年AML患者分别以减低剂量IA方案、标准剂量IA方案和标准剂量米托蒽醌联合阿糖胞苷方案(MA)治疗,比较3组病例在临床疗效、不良反应、病死率等指标上的差异.结果:减低剂量IA组完全缓解(CR)6...     

预激方案和标准方案治疗初治急性髓系白血病的临床观察

目的:比较预激方案与标准化学治疗(化疗)方案治疗初治急性髓系白血病(AML)的疗效、不良反应和生存情况。方法:回顾性分析175例可随访的初治AML患者,分成预激方案组(n=60)和标准方案组(n=115),标准方案组采用IA(去甲氧柔红霉素、阿糖胞苷)或DA(柔红霉素、阿糖胞苷),预激方案组采用CAG(阿克拉霉素、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子)或IAG(去甲氧柔红霉素、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子)诱导治疗,2组患者均为一疗程缓解,同方案巩固2个疗程,或2个疗程缓解,同方案巩固一疗程,随后进入巩固维持治疗阶段。结果:预激方案组与标准方案组在完全缓解率、无病生存率和总生存率方面差异无统计学意义(均P0.05),但预激方案组患者化疗后骨髓恢复时间、感染发生率及单采血小板的输注量均低于标准方案组患者(均P0.05)。结论:预激方案在治疗初治AML的临床疗效和患者生存情况与标准方案相类似,但骨髓抑制及感染发生等不良反应较标准方案轻微,故可作为初治AML患者诱导治疗的可选方案之一。     

去甲氧柔红霉素和阿糖胞苷治疗老年急性髓细胞性白血病疗效观察

老年急性髓细胞性白血病(AML)的治疗是临床上一个很棘手的问题。1994年3月至2001年12月,我们用减量的去甲氧柔红霉素(IDA)与阿糖胞苷(Ara-c)组成IA方案,治疗老年AML16例,现总结报道如下。1对象和方法1·1对象16例均为住院患者,符合FAB诊断标准,M1型5例,M2型10例,M4型1例,初治14     

大剂量柔红霉素在老年急性髓细胞白血病治疗中的应用

在急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)治疗中,蒽环类药物占有很重要的位置,其中,DA方案应用最广泛:常规方案DNR:45～60mg/m2,第1～3天,Ara-c:100～200 mg/m2,第1～7天.文献报道其完全缓解(CR)率可达50%～65%.而在相关文献中,不论是Ara-c加量,还是DA方案中加入其他药物,其CR率无明显增加.     

CAG方案治疗复发性急性髓细胞白血病疗效观察

目的:探讨CAG方案对复发性急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效和不良反应.方法:选择在我院治疗的复发AML 46例,复发后20例选用CAG方案:阿克拉霉素(ACR)10～14 mg·m-2·d-1 (第1～4天,10～14天),静脉滴注;阿糖胞苷(Ara-C)10 mg·m-2·d-1 q12h(第1～14天),皮下注射;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200 μg·m-2·d-1(第1～14天),皮下注射.26例选用对照方案:①DAH:柔红霉素40 mg·m-2·d-1(第1～3天);Ara-c 200 mg·m-2·d-1(第1～7天),高三尖杉酯碱(HHT)3～4 mg·m-2·d-1(第1～7天);②MAE:米托蒽醌(Mito)10 mg·m-2·d-1(第1～3天),Ara-c 200 mg·m-2·d-1(第1～7天),依托泊甙(VP-16)60 mg·m-2·d-1(第1～5天).结果:强化疗组26例,经上述化疗1个疗程后6例获得完全缓解(CR),部分缓解(PR)10例,未缓解(NR)10例.PR和NR 20例患者中6例一般情况差,未能继续强化疗,换用CAG方案;14例予第2个疗强化疗,CR 4例,NR 10例;2疗程CR共10例(38.4%).26例CAG组第1个疗程CR 12例,PR 10例,NR 4例.PR和NR 14例予以CAG第2个疗程治疗,CR 8例,PR 2例,NR 4例,2疗程CR共18例(69.2%).2组CR率差异有统计学意义(P<0.05).CAG组骨髓抑制不明显,不良反应也低.结论:复发AML治疗中,CAG方案是较对照组方案更为有效的且不良应低的治疗方法.     

去甲氧柔红霉素为主治疗难治性白血病

目前难治性白血病的治疗仍是临床血液学的棘手问题。我们采用去甲氧柔红霉素 (IDA)联合阿糖胞苷 (Ara- c) ,治疗难治性急性白血病 2 6例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料2 6例均为住院患者 ,男 1 6例 ,女 1 0例 ,年龄1 3～ 68岁 ,平均年龄 35.6岁。全部经临床和血常规、骨髓像、常规组织化学染色检查确诊。其中 ,急性非淋巴细胞白血病 (ANLL ) 1 9例 :M13例 ,M2 5例 ,M4 6例 ,M54例 ,M61例 ;急性淋巴细胞白血病(ALL) 7例 :L13例 ,L2 1例 ,L33例。化疗方案为DA、HA、VDP、HOAP等。均符合 1 991年第六…     

全反式维甲酸、三氧化二砷、去甲氧柔红霉素治疗初治成人急性早幼粒细胞白血病的疗效观察

<正>急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是急性白血病中较常见的一种类型,其早期病死率高达9.6%~10.6%,其中死于出血的患者占早期死亡患者的60.0%~67.0%[1]。自从全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)及三氧化二砷(As2O3)被用于治疗APL后,完全缓解率大大提高[2]。我院用ATRA加As2O3联合去甲氧柔红霉素(idarubicin,IDA)治疗初治APL患者21例,取     

去甲氧柔红霉素联合方案补救治疗难治复发性急性白血病

目的：探讨使用去甲氧柔红霉素为主联合化疗方案补救治疗难治、复发性急性白血病（AL）的疗效及不良反应。方法：急性非淋巴细胞白血病（ANLL）患者及慢性粒细胞白血病患者，采用IA方案治疗，急性淋巴细胞白血病（ALL）患者使用VILP方案治疗。结果：29例患者完全缓解13例、部分缓解5例，完全缓解率44．8％．部分缓解率17．2％，总有效率62．0％。全部患者均出现骨髓抑制，血象最低时间为用药后第10～30天，第19～35天恢复，绝大部分患者出现消化道反应，2例出现心脏毒性，死亡原因为严重感染及出血。结论：去甲氧柔红霉素为主的联合化疗方案是治疗难治、复发性AL的有效药物，临床应注意加强支持治疗、注意环境保护，以降低并发症导致的死亡率。     

FLAG-IDA方案可改善高危急性髓细胞性白血病患者初始诱导缓解治疗的疗效

目的: 分析高危急性髓细胞性白血病（AML）患者采用FLAG-IDA方案 [甲氧柔红霉素（IDA）联合氟达拉滨（Flu）、阿糖胞苷（Ara-C）和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）]进行初始诱导缓解治疗的临床疗效及预后。方法：将2010年1月至2017年1月廊坊市中医医院急诊科诊治的80例AML患者纳入研究，采用随机数字表法将患者分为FLAG-IDA组（41例）和对照组（39例），FLAG-IDA组予甲氧柔红霉素、氟达拉滨、阿糖胞苷及粒细胞集落刺激因子进行初始诱导缓解治疗，对照组予甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷组成的IA/DA（3+7）方案进行初始诱导缓解治疗，记录患者治疗过程中出现的不良反应，比较2组患者在第一次诱导治疗结束后的临床疗效，并在患者第一次初始诱导缓解治疗结束后对患者进行为期24个月的随访，记录患者疾病复发或进展情况，比较2组临床疗效及预后。结果：FLAG-IDA组第一次诱导治疗后的完全缓解率、总有效率、总生存率及无病生存率明显高于对照组，未缓解率明显低于对照组（P均＜0.05）；2组部分缓解率及总不良反应发生率比较，差异无明显统计学意义（P均＞0.05）。结论：FLAG-IDA方案用于高危AML患者初始诱导缓解治疗具有较好的临床疗效，且近期总生存率及无病生存率较高，无严重不良反应。     

急性白血病的化学治疗现状及其前景

采用联合化学疗法治疗急性白血病是取得缓解的最主要的方法 ,不少患者因此得到长期的缓解甚至治愈。化疗为造血干细胞移植提供必要的条件。　　急性非淋巴细胞白血病的化学治疗急性非淋巴细胞白血病 (AML)的经典治疗方案为蒽环类药物加阿糖胞苷如柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案 ,其完全缓解 (CR)率为 5 0 %～ 80 %。为提高诱导治疗的效果往往从以下方面进行 :(1)试用其它蒽环类药物 ;(2 )在 DA方案基础上加用其它药物 ;(3)增加 Ara- C剂量。1.蒽环类药物的选择 :常规剂量 Ara- C联合去甲氧柔红霉素 (IDR)治疗 AML患者的诱导 CR率、…     

地西他滨联合预激方案和传统治疗方案治疗老年MDS/MPD转化的急性髓系白血病的疗效和安全性的比较研究

目的:对地西他滨联合预激方案和传统治疗方案治疗老年骨髓增生异常综合征(MDS)或骨髓增殖性疾病(MPD)转化的急性髓系白血病(AML)的有效性和安全性进行比较研究。方法:回顾性分析28例MDS/MPD转化的老年AML患者的临床资料,分别应用地西他滨联合预激方案11例和传统治疗方案17例(其中"3+7"标准方案8例、CAG方案6例及支持治疗3例),比较分析2组患者的临床疗效及不良反应。结果:地西他滨联合预激组中完全缓解(CR)7例(63.6%),未缓解(NR)4例(36.4%),总有效率(ORR)为63.6%;传统治疗组中CR 4例(23.5%),分别为"3+7"标准方案2例、CAG方案2例,NR 13例(76.5%),ORR为23.5%。地西他滨联合预激组的有效率明显高于传统治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗前骨髓原始细胞数对于缓解与否无差异(P0.05)。2组患者出现的不良反应主要是骨髓抑制、肺部感染、恶心呕吐、肝功能损害和心力衰竭,经过输血和抗感染等支持治疗均可以耐受,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。随访至2013年9月,地西他滨联合预激组和传统治疗组的中位生存分别是15个月和2个月,差异有统计学意义(P0.05)。结论:地西他滨联合预激方案治疗老年转化性AML患者的临床疗效显著,不良反应可以耐受,可作为老年转化性AML的首选方案。     

新一代蒽环类抗肿瘤抗生素：去甲柔红霉素

去甲柔红霉素(Idarubicin,以下简称IDA)是红必霉素(Daunorubicun,DNR)的衍生物。它与DNR的区别在于,C_4位上没有甲氧基因。通过这种微小的分子式上的改变,产生了一种新的蒽环类抗肿瘤抗生素,即IDA。对鼠白血病细胞L1210、P388的实验证实,IDA对肿瘤细胞的抑制作用较DNR及ADM(Adriamycin阿霉素)强,为ADM的10倍。IDA可以为白血病细胞更快的摄取。因为一方面IDA与DNA链有特殊的亲和力,结合