肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石18例

我院2000年9月～2006年4月共收治巨大鹿角形肾结石18例,均采用肾窦内肾盂切开取石术治疗,效果满意,报道如下。1资料与方法1．1一般资料:本组18例,男14例,女4例,年龄35～60岁,平均43．5岁,术前均行B超、KUB IVU检查,诊断为巨大鹿角形肾结石,其中2例合并双侧肾结石,单侧16例,10例术前1～2周行ESWL,18例肾功能均正常。     

肾盂加肾后下部切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的探讨巨大鹿角形结石的手术方法。方法对42例巨大鹿角形肾结石患者行肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术的临床资料进行分析。结果取出结石最大为7.0cm×5.4cm×3.3cm,结石最多66枚,术中不阻断肾蒂,手术平均耗时120min,平均术中出血300ml。30例获得随访,术后3个月KUB+IVU或B超检查,3例有肾内残余结石,直径均<0.6cm。结论该术式具有操作简单,易掌握,取石方便、干净,出血少,对肾功能影响小等优点,是治疗巨大鹿角形结石理想的手术方法。     

肾窦内肾盂切开加气压弹道治疗巨大鹿角形结石

目的 提高治疗巨大鹿角形结石的疗效。方法 对32例巨大鹿角形肾结石行肾窦内肾盂切开加气压弹道碎石后取石术的临床资料进行分析总结。结果 术中不阻断肾蒂血流，手术平均时间130min，术中平均出血128ml，术后平均住院12.6天。13例获随访，术后3个月KUB IVP或B超检查见肾内残存结石2例，直径均≤0.8cm。结论 该术式操作简单、取石时间短、出血少、取净结石率高、对肾功能影响小，是治疗巨大鹿角形结石较理想的手术方法之一。     

肾盂切开加汽压弹道碎石术治疗巨大鹿角状肾结石16例

我们自 1999年 2月以来采用肾盂切开加汽压弹道碎石术治疗巨大鹿角状肾结石 16例 ,结果满意 ,现报告如下。资料与方法　本组共 16例 ,男 12例 ,女 14例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 4 3岁。左肾结石 7例 ,右肾结石 9例 ,并发对侧上尿路结石 5例 :单发结石 5例 ,多发结石 11例。伴有中度以上肾积水 7例 ,2例有肾功能衰竭 ,血肌酐 >6 5 0ｕｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮 >2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 >5 5ｍｍｏｌ/Ｌ。手术方法　经腰部第 11肋间切口 ,游离出肾盂及肾盏漏斗部 ,纵行切开肾盂 1 5ｃｍ ,见到填充于肾盂内的巨大结石 ,直视下用止血钳固定结石 ,采用…     

巨大鹿角形肾盂结石的手术取石法

1992年8月以来，我院收治6例巨大鹿角形肾盂结石患，在肾盂切开或加部分肾实质切开取石术中，应用咬骨剪或咬骨钳直视下将鹿角形结石剪断，再分块取出，均获成功，现介绍如下。     

肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石在基层医院的应用

目的探讨基层医院治疗巨大鹿角形肾结石的方法。方法采用肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石32例。结果32例中，碎石后完全取出结石25例，占78．1％；术中予留置双J管后行ESWL碎残留石7例，占21．9％。结论肾盂切开气压弹道碎石术是基层医院治疗巨大鹿角形肾结石的一种较实用的术式。     

采用肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石42例的体会

目的 探讨基层医院处理鹿角形肾结石的方法.方法 采用肾盂切开配合气压弹道治疗巨大鹿角形肾结石42例.结果 29例采用肾盂切开直视下气压弹道,13例配合肾实质切开,均成功取出结石,术后1周复查有4例结石残留,术后半年复查未见结石残留.结论 在基层,对复杂的肾鹿角结石,采用肾盂切开气压弹道取石,是一种安全、实用的好方法.     

经肾窦内肾盂肾后下段联合切开治疗肾巨大鹿角形结石的临床疗效观察

现对我院30例鹿角状肾结石并发肾盏结石.伴中度以上肾积水韵治疗报道如下.     

微创经皮肾镜手术及新型经皮肾镜手术联合治疗巨大鹿角形肾结石的效果研究

目的探讨微创经皮肾镜手术联合新型经皮肾镜手术对巨大鹿角形肾结石的临床治疗效果。方法对我院2007年1月至2012年6月收治的142例巨大鹿角形肾结石患者的临床治疗情况进行回顾性分析,根据患者接受的手术治疗方式将其分为观察组与对照组。观察组共75例患者,给予微创经皮肾镜手术及新型经皮肾镜手术联合治疗;对照组共67例患者,给予微创经皮肾镜手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间以及结石取净情况。结果观察组患者平均手术时间及平均住院时间显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者1次取净结石率及结石总清除率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现严重并发症。结论对巨大鹿角形肾结石患者给予微创经皮肾镜手术与新型经皮肾镜手术联合治疗,安全性高、创伤小、手术时间短、术中出血量少、结石清除率高、术后并发症少的优点,临床治疗效果显著。     

标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石

目的 探讨标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石的安全性和有效性。方法 2007年8月至2010年1月,采用标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗82例鹿角形肾结石。结果 82例均一期手术碎石。无严重并发症发生。手术时间45～190 min(平均85 min),术中出血50～400 ml（平均95ml）,术后住院时间 6～12 d（平均7.5d）。结石清除率90.2％ (74/82),5例残余结石直径0.6 cm～1.0 cm,行体外冲击波碎石治疗,3例残余结石直径＜0.6 cm,口服药物排石。82例均随访3个月,复查彩色超声仅1例残留直径约0.7 cm肾下盏结石。结论 彩色超声引导下标准通道联合微通道经皮肾镜一期治疗鹿角形肾结石创伤较小,残石率低,效率高,安全可行。     

肾窦内肾盂加肾实质切开治疗复杂性肾结石

目的　探讨复杂性肾结石手术取石方法。方法　对 38例复杂性肾结石病人 ,采用肾窦内肾盂加肾实质切开取石术。结果　全部病例均取出结石 ,术后肾功能恢复好 ,小结石残留 6例 ,并发漏尿 2例 ,继发出血 1例而行肾切除。结论　本术式操作简单、出血少、对肾功能影响小 ,适合于复杂性肾结石的治疗。     

镰刀状肾实质切开术治疗复杂性鹿角状肾结石疗效分析

目的 探讨镰刀状肾实质切开术治疗复杂性鹿角状肾结石的疗效.方法 采用镰刀状肾实质切开术和无萎缩性肾切开取石术治疗复杂性鹿角状肾结石各20例.比较两组手术时间、术中出血量和并发症发生情况.结果 两组手术均顺利完成.平均手术时间治疗组为(123±35)min;对照组为(152±28)min.平均术中出血量治疗组(130±60)ml;对照组(200±72)ml.结石残留两组各有3例.术后大出血治疗组1例,对照组3例.结论 镰刀状肾实质切开取石术有手术时间较短,术中出血少,术后大出血发生率小等优点,较适用于治疗复杂性鹿角状肾结石.     

经肾窦肾盂切开取石术治疗鹿角结石25例分析

目的评价经肾窦肾盂切开取石术治疗鹿角型结石的疗效。方法对1982～2000年行经肾窦肾盂切开取石术的25例患者进行回顾性分析。结果本组手术成功痊愈22例 ,1例因肾窦粘连紧密 ,分离困难 ,改行肾实质切开取石术 ,2例出现并发症 :1例双J管移位 ,1例术后出现肾盂输尿管交界闭锁。结论经肾窦肾盂切开取石术仍是治疗鹿角型结石的主要方法之一。     

腹腔镜经腹腔输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水

目的总结腹腔镜下经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水的经验。方法用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水18例，患者平均33岁，结石直径5～28mm，2例伴肾下盏多发结石，结石3—8个。根据X线定位，切开后腹膜，暴露输尿管，用自制刀切开输尿管取出结石。于肾下极菲薄处切开，取出肾下极结石。置入双J管，缝合切口。随之行肾折叠术。结果18例手术均获成功。随访3—8个月无并发症发生。结论应用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水疗效好，患者痛苦小，值得推广。     

改良式切除肾门后唇肾窦内肾盂切开取石术(附12例报告)

目的探讨肾内型肾盂及肾旋转不良并发鹿角形肾结石的有效手术方法.方法采用改良式切除肾门后唇肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石12例.结果 12例平均手术时间90 min,平均出血150 ml,均1次取净结石,结石最大约6.0 cm×5.0 cm×3.0 cm.术后KUB及IVU均未见残留结石,肾功能正常.结论此术式不阻断肾蒂,出血少,操作简单,取石彻底.     

原位低温肾动脉阻断肾切开术治疗肾鹿角形结石

目的探讨肾鹿角状复杂性结石的治疗方法。方法对64例患者采用原位低温阻断肾动脉、肾实质切开取石术治疗。术时结合应用超声波探测小盏结石准确位置。结果术中出血少，有20例输血1～2U，术后恢复顺利，1周内血尿消失，无继发性出血及肾切除，腹部X线平片示4例残留小结石；60例获随访，IVU和B超、CT示肾功能基本恢复正常。结论原位低温阻断肾动脉行肾实质切开取石术加上超声引导，一次取净结石是治疗鹿角状复杂性肾结石有效可靠的手术方式。     

鹿角形肾结石的微创治疗进展

鹿角形肾结石是位于肾盂、其分支进入肾盏的一类特殊类型的肾结石,临床上具有结石复杂、取石困难、手术中难以取尽结石和术后结石复发的特点,是泌尿外科临床上的治疗难点之一.当前,随着泌尿腔内技术的不断发展和碎石设备的日趋完善,体外冲击波碎石（ESWL）、经皮肾镜碎石（PCNL）、输尿管软镜技术、ESWL联合PCNL、PCNL联合输尿管软镜技术及腹腔镜等微创治疗正越来越多地应用于肾鹿角形肾结石的治疗,传统开放性手术在该类型肾结石的治疗中的使用率逐步下降.本文就微创治疗在鹿角形肾结石治疗中的应用现状与进展进行综述.     

低温阻断肾动静脉肾实质切开治疗肾鹿角形结石18例报告

目的探讨原位低温阻断肾动静脉非萎缩性肾实质切开取石术治疗肾鹿角形结石的手术方法、效果及肾功能保存情况,以期减少术中出血,保护肾功能,降低肾切除率。方法本组18例18个肾脏均采用原位低温阻断肾动静脉非萎缩性切开肾实质取出结石,同时静脉注射肌苷2．0 g。结果肾脏血管阻断时间平均40 min (30～52 min);出血量平均150 ml(100～320 ml);肾实质切口4～6 cm;最大结石7．1 cm×4．6 cm×3．5 cm;手术时间平均110 min(75～120 min)。18例均获2月至2年随访,经尿常规、血BUN、Cr、B超、KUB检查,无术后并发症,无结石残留。结论原位低温阻断动静脉非萎缩性肾实质切开取石术治疗肾鹿角形结石具有操作方法简单、手术安全可靠、术后并发症少特点,并能较好保护肾功能。     

复杂性肾结石外科治疗的安全陛探讨

目的讨论复杂性肾结石外科治疗的安全性。方法我院于2001年3月至2012年9月期间治疗复杂性肾结石患者30例,其中肾盂切开取石15例,肾实质切开取石7例,肾窦后实质切开取石5例,肾蒂血管阻断＋肾周冰块低温下。肾实质切开取石术3例。总结手术效果及患者手术时间、术中出血量及术后血尿时间,评价手术治疗的安全性。结果本组所有患者均顺利完成手术,术后一周患肾功能均恢复正常。所有患者无一例输血。残留结石5例,残石率16．67％。残石数5,残石直径0．3～0．5cm,均为肾盏内细小结石,结合EWSL治愈。同时,本组患者手术时间为50。120min,平均为（93±17）min;术后出血量为50～200ml,平均为（112±36）ml;术后血尿时间12～48h,平均为（28±7）h。结论复杂性肾结石的外科治疗安全性较高,临床治疗中应根据结石的位置、大小选择不同的手术方法。     

超声引导经皮肾镜碎石治疗肾结石128例

目的观察超声引导在经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的应用。方法采用超声纵切和横切相结合的十字交叉定位法对128例肾结石患者进行PCNL定位,引导穿刺,根据结石部位决定经皮肾穿刺点及穿刺路径。结果 128例肾结石患者术中超声引导穿刺成功,顺利建立通道,成功施行PCNL,无一例出现并发症。结论 PCNL中,科学应用超声引导穿刺对手术的成功与否起决定性作用。