肝癌微波治疗前后血流显像检测

目的：报告24个病灶（15例）肝癌微波治疗后血流显像的变化。方法：应用PDI及能量造影检测治疗前后血流显像的变化。结果：治疗后24个病灶中，19个病灶瘤内和（或）瘤旁血流消失，5个病灶血流减少；治疗前24个病灶瘤旁均显示血流，治疗后20个病灶瘤旁因流消失；13个病灶（直径＜2.5cm)全部血流消失。血流减少或消失与AFP，CEA水平下降组一致。结合：PDI及能量造影对监测肝癌微波治疗后血流变化及评定疗效有肯定的价值。     

射频消融在治疗肝癌合并肝动脉-门静脉分流中的应用价值

目的评价射频消融(RFA)对肝癌合并肝动脉-门静脉分流(APS)的治疗价值。方法对34例肝癌合并APS患者,针对APS和肿瘤行射频消融治疗,2周后行肝增强CT或MRI扫描并行TACE治疗。比较肿瘤消融、坏死效果及APS分流道封闭情况。结果射频消融术后15例中央型APS完全消失4例,分流减少8例,3例无明显变化;10例肝段型APS,有3例术后APS消失,5例好转,2例无变化;周围型9例,术后消失5例,好转4例。38个消融病灶中,完全坏死11个病灶,14个病灶坏死面积超过50%,坏死50%以下有8个病灶,4个病灶RFA术后强化面积无变化,1个病灶进展。术后随访3～12月,3、6、9、12月累计生存率分别为100%、94.1％、82.4％、73.5％。结论射频消融联合TACE是治疗肝癌合并肝动脉-门静脉分流的安全有效的方法。     

超声造影时间-强度曲线在评价原发性肝癌微波消融术疗效中的作用

目的探讨超声造影时间-强度曲线在评价原发性肝癌微波消融术疗效中的作用。方法65例原发性肝癌共103个病灶采用微波消融治疗,对消融灶超声造影与增强MRI检查结果进行比较。结果治疗前,超声造影时间-强度曲线发现恶性肿瘤结节103个,增强MRI发现101个,两者差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,超声造影对完全消融病灶表现为肿瘤血流灌注消失,未见造影剂填充,超声造影时间-强度曲线表现为无增强,参数峰值强度(IMAX)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)≈0,与增强MRI相符,较好地反映了消融灶大小;而对不完全消融,其造影时相增强,时间-强度曲线明显强化,其IMAX、RT、TTP与正常组织比较,差异有统计学意义(P<0.05),与增强MRI相符,可见病灶区"快进快出"血流灌注,但增强MRI未见异常。超声造影判定微波消融术疗效的灵敏度和准确率分别为97.8%和94.2%。结论超声造影时间-强度曲线可直观、动态反映原发性肝癌微波消融术治疗前后血流灌注,在评价治疗效果中有较大的临床应用价值。     

热消融治疗血管旁肝癌残留的影响因素分析

摘 要：［目的］ 探讨超声引导下热消融治疗血管旁肝癌后残留的影响因素。［方法］ 回顾性分析2017年1月至2020年5月行超声引导下热消融治疗肝癌患者198例,共274枚肿瘤,其中位于血管旁肝癌73枚(以下称血管旁组),非血管旁肝癌201枚(以下称非血管旁组)。用热消融术后1~3个月内的增强MRI判定病灶是否残留。比较两组病灶的残留率;同时分析性别、年龄、肝硬化史、肝功能分级、肝脏手术史、原发性与转移性肿瘤、肿瘤最大径、消融方式、消融时间、瘤旁血管类型、直径、术中超声造影显示残留后补充消融对血管旁肝癌残留率的影响。［结果］ 274枚肿瘤中,27枚残留,残留率为9.9%,其中血管旁组残留率为16.4%(12/73),非血管旁组残留率为7.5%(15/201),两组间比较差异有统计学意义(χ2=4.857,P=0.028)。血管旁组中,最大径≤3cm的肿瘤残留率为9.6%,＞3cm的肿瘤残留率为33.3%;肝静脉旁肝癌残留率为7.9%,门静脉旁肝癌残留率为25.7%;瘤旁血管直径≤5mm时残留率为8.7%,＞5mm时残留率为29.6%;术中超声造影显示残留后补充消融时残留率为9.3%,术中未行超声造影时残留率为36.8%。多因素分析显示,肿瘤最大径＞3cm(OR=5.930,95%CI：1.321~26.626)或肿瘤位于门静脉旁(OR=5.678,95%CI：1.108~29.095)术后残留风险增加;术中超声造影显示残留后补充消融(OR=0.155,95%CI：0.035~0.682),术后残留风险降低。［结论］ 热消融治疗血管旁肝癌较非血管旁肝癌更易残留。肿瘤最大径＞3cm或位于门静脉旁的血管旁肝癌是残留的高风险因素;术中超声造影显示残留后补充消融是减少残留的有效措施。     

组织谐波显像与能量多普勒联合诊断卵巢肿瘤的价值

目的评价组织谐波显像与能量多普勒在鉴别卵巢肿瘤良恶性方面的价值并探讨联合诊断的意义.方法对90例102个卵巢肿瘤(良性63个、恶性39个)进行2D、CDFI、THI及PDI检测,并对其进行形态学评分及能量多普勒血流分型.结果组织谐波显像形态学评分＞7.5,能量多普勒血流分型Ⅲ、Ⅳ型,高度提示恶性卵巢肿瘤,二者结合其敏感性100%、特异性95.2%、准确性98.7%.结论组织谐波显像形态评分与能量多普勒相结合,可提高卵巢肿瘤的诊断率.     

肝癌合并高流量肝动脉-门静脉瘘及大量腹腔积液的介入治疗

目的探讨肝癌合并高流量肝动脉-门静脉瘘(APF)及大量腹腔积液介入治疗的临床应用价值。方法对并发高流量APF和大量腹腔积液的9例肝癌患者,以2mm×2mm明胶海绵颗粒栓塞载瘘动脉,减少或完全消除肝动脉-门静脉分流,同时尽量用碘化油栓塞肝癌病灶,观察分析治疗效果。结果术后肝动脉-门静脉分流完全消失7例,少量残留2例;门静脉血流全部由逆肝转为向肝方向;肝癌病灶内碘化油沉积良好6例;术后2周内腹腔积液完全消失5例,少量残余4例;2周后复查肝功明显改善;全部病例原有腹胀、腹痛、厌食、乏力症状均有不同程度缓解。结论对肝癌并高流量APF及腹腔积液的病例,动脉栓塞治疗简单、安全、有效。     

经皮微波热凝固治疗肝癌的疗效观察

目的:观察超声引导经皮肝穿刺微波热凝固治疗肝癌的疗效。方法:21 例肝癌患者经皮肝穿刺植入频率为2 450 MHz的单导或双导微波天线,在丙泊酚静脉麻醉下对肿瘤进行一次整体覆盖原位热凝固治疗。结果:对21 例患者的23 个瘤体进行28 次治疗,平均随访6.7 个月,16 例生存,4 例死亡,1 例失访,术后AFP正常或明显下降,10 个瘤径≤5.0 cm的瘤体一次整体凝固,13 个瘤径>5.0 cm的瘤体术后肿块内血流信号大部分消失,治疗前后肝功能无明显变化,16 例次术后2 d ~ 6 d中度发热,1 例出现胸腔积液。结论:超声引导经皮肝穿刺微波热凝固治疗肝癌近期疗效满意,是一种定位准确、操作简单、安全价廉、可重复的微创手术。     

冷循环微波消融联合TACE治疗原发性肝癌的临床研究

目的:观察冷循环微波消融联合TACE治疗原发性肝癌的有效性与安全性。方法:对入选的45例原发性肝癌患者首先采用肝动脉灌注化疗栓塞(TACE),化疗药物主要为2药联合(表阿霉素+顺铂,或吉西他滨+顺铂、氟尿嘧啶+顺铂),栓塞剂主要使用超液化碘油(根据肿瘤大小及血供、肝功能情况确定剂量,一般5-15ml)、明胶海绵。对于碘油沉积良好者,每月1次TACE,连用2-3次后,对残留病灶进行冷循环微波消融治疗(功率50-60W,每一病灶治疗时间10-20min)。对于乏血供而碘油沉积差者,第一次TACE 2周后即进行冷循环微波消融治疗(功率与时间同前)。完成治疗后1月通过强化CT、MR或数字减影血管造影判断病灶栓塞、消融程度,观察临床症状、AFP及肝肾功能、血常规等变化情况,其后进行疗效与不良反应评价。随访时间为最后1例治疗结束后3年。结果:45例原发性肝癌中,富血供而行TACE者34例,CR 0例,PR70.6%(24/34),SD 17.6%(6/34),PD 11.8%(4/34),临床获益效率88.2%。乏血供病灶及富血供行TACE后残留病灶共62个,冷循环微波消融治疗后,完全坏死者48个(77.4%)、不完全坏死者5个(8.1%)、部分坏死者9个(14.5%)。行冷循环微波消融治疗前,有11例AFP>400μg/L,术后1月复查降至正常者7例,较前明显下降者2例,无变化者2例。1、2、3年生存率分别为73.3%、62.2%、37.8%。与化疗相关的不良反应主要有恶心、呕吐、食欲下降,以及白细胞、血小板减少,多为Ⅱ-Ⅲ度。与栓塞及微波消融治疗相关的反应主要有局部疼痛(NRS评分4-6分)、发热(轻-中度)。上述不良反应经对症处理后均完全缓解。全组无严重并发症及手术相关死亡发生。结论:在影像引导下的冷循环微波消融联合TACE治疗原发性肝癌具有疗效确切、创伤小、安全性高、操作简便的优势,是原发性肝癌有效的综合微创治疗方法之一。     

彩色多普勒血流检查在肝癌介入性栓塞化疗中的价值

目的 采用彩色多普勒显像技术评价肝癌介入性栓塞化疗的近期效果。方法 采用彩色多普勒血流显像仪观察22例肝癌患介入性栓塞化疗前后肿瘤内血流动力学的变化，并与肿瘤大小相联系比较。结果 介入性栓塞化疗可使原发性肝癌的血流明显减少，其多血供肿瘤由治疗前的60％降至治疗后的13％，而无血供肿瘤由治疗前的13％增加到治疗后的33％。近期观察显示，血流减少或消失与肝癌肿块缩小相一致。结论 彩色多普勒血流检查对肝癌介入性栓塞化疗具有预后判断的作用和指导重复治疗的意义。     

彩色多普勒血流检查在肝癌介入性栓塞化疗中的价值

目的采用彩色多普勒显像技术评价肝癌介入性栓塞化疗的近期效果.方法采用彩色多普勒血流显像仪观察22例肝癌患者介入性栓塞化疗前后肿瘤内血流动力学的变化,并与肿瘤大小相联系比较.结果介入性栓塞化疗可使原发性肝癌的血流明显减少,其多血供肿瘤由治疗前的60%降至治疗后的13%,而无血供肿瘤由治疗前的13%增加到治疗后的33%.近期观察显示,血流减少或消失与肝癌肿块缩小相一致.结论彩色多普勒血流检查对肝癌介入性栓塞化疗具有预后判断的作用和指导重复治疗的意义.     

超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌的临床应用

目的探讨超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌的临床应用价值。方法治疗３２例肝癌５７个结节。每个点的凝固治疗采用输出功率６０Ｗ,作用时间２４０～３００秒。５７个结节进行９２次１８２个点的治疗。结果随访５～１８个月,平均１０．４个月,２９例健在,３例死亡。治疗后８５．９％（４９／５７）的肿块缩小,超声显示７８．２％（３６／４６）的肿块内血流消失,增强ＣＴ显示７６．４％（２５／３４）的肿瘤内无强化。原血ＡＦＰ升高１３例,治疗后１１例降至正常。２７例患者全身情况改善,１９例体重增加。１４例治疗后再次活检,１２例肿瘤呈完全性坏死,代之以纤维结缔组织增生。结论超声引导下经皮微波凝固肝肿瘤,在大部分病例可以达到使肿瘤完全性坏死的较好疗效,可望成为肝癌非手术治疗的重要途径。     

经皮微波凝固疗法治疗肺癌的临床应用

目的　探讨经皮经肺微波凝固治疗周围型肺癌的临床疗效、CT影像的变化及不良反应。方法　使用针式单极微波辐射天线 ,CT引导下经皮经肺穿刺周围型肺癌 ,以 2 4 5 0MHz的微波 ,6 5W辐射 6 0s,对原发性肺癌 8例、转移性肺癌 12例 ,共 2 0例患者的 2 8个病灶进行治疗。结果　随访 3～ 2 4个月 ,16例患者健在。全部肿块均缩小 ,缩小 5 0 %以上 13个病灶 ,病灶消失 3例 ,有效率5 7.1%。CT表现为即刻凝固灶呈约 3.5cm× 2 .5cm的软组织影 ,1周后凝固区域内见气化灶 ,外周有高密度反应区 ,1个月后凝固区进一步缩小 ,3个月后实变 ,1年后几乎消失 ,治疗后细胞学证实肿瘤组织坏死。此治疗方法无副作用及并发症。结论　经皮微波凝固疗法治疗周围型肺癌是高效、微创、安全的新方法。     

A case of postoperative multiple hepatic metastasis from gastric cancer successfully treated by percutaneous microwave coagulation therapy and hepatic arterial infusion chemotherapy

A 61-year-old male who underwent radical resection for gastric cancer was diagnosed with multiple hepatic metastasis 2 years and 2 months after the surgery. He first underwent percutaneous microwave hepatic coagulation therapy with segmental hepatic blood flow occlusion and obtained complete coagulation of the main tumor. Consecutively, he received hepatic arterial infusion chemotherapy (FAP: 5-FU, cisplatin, adriamycin) against residual multiple hepatic tumors. These hepatic recurrent lesions disappeared completely after 3 sessions of arterial infusion chemotherapy. At present, this patient is alive with no recurrent lesions, 1 year and 6 months from the beginning of treatment for hepatic metastasis. Recently, we tried hepatic arterial infusion chemotherapy (FAP) in four cases in which the recurrence from gastric cancer was not only in the liver but elsewhere. The response rate (CR and PR) was 75% and no major side effects were observed. In conclusion, some cases can obtain longer survival if the multimoderate therapy including hepatic arterial infusion chemotherapy (FAP) and microwave coagulation therapy are effective.     

超声造影评价微波凝固治疗肝细胞肝癌的应用

目的：探讨超声造影在评价微波凝固治疗肝细胞癌（HCC）的应用价值。方法：经静脉注射造影剂SonoVue后,对30例（男20例、女10例）HCC患者（共33个病灶）在低机械指数状态下进行实时超声造影检查,评价微波治疗疗效,所有病灶微波治疗后半小时至2周采用超声造影检查评价疗效,并与同期增强CT检查结果进行比较,12个病灶治疗区取病理标本送检,21个病灶治疗区接受随访观察。结果：微波治疗后超声造影显示22个治疗区内部各期均无异常增强区,提示肿瘤完全灭活;11个治疗区边缘局部有早期结节状增强,判断有肿瘤残存;经穿刺活检及6个月以上的随访,证实微波治疗联合肝动脉栓塞化疗（TACE）,的2个HCC病灶,增强CT判断失误,增强CT诊断肿瘤灭活准确率为94%（31/33）;超声造影诊断肿瘤灭活准确率为97%（32/33）。统计结果显示,两者诊断肿瘤灭活差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：超声造影不仅能评价HCC微波治疗的疗效,且能有效地评价TAE和微波凝固联合治疗HCC的疗效,因不受碘油干扰可优于增强CT。     

经皮微波固化联合肝动脉化疗栓塞治疗碘油存留较少的原发性肝癌

目的观察经皮微波固化治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗碘油存留较少的原发性肝癌的疗效。方法60例曾经进行肝动脉化疗栓塞且碘油存留较少肝癌的患者随机分为两组。联合治疗组30例患者在进行肝动脉化疗栓塞后给予经皮穿刺微波固化治疗,对照组30例患者仅行肝动脉化疗栓塞治疗。结果联合治疗组和对照组的近期有效率分别为70%和53.3%,联合治疗组没有增加严重并发症。结论经皮微波固化联合肝动脉化疗栓塞治疗可提高碘油存留较少的原发性肝癌的近期疗效。     

彩色多普勒超声在肝癌介入治疗中的应用进展

彩色多普勒超声是目前肝癌治疗前后最好的影像检查方法。综述了超声引导下肝癌治疗研究现状 ,着重介绍了射频消融、选择性门静脉联合肝动脉栓塞化疗、高强度聚焦超声、微波凝固、肝动脉分支穿刺栓塞化疗、经皮瘤内注射药物及深部冷冻方面的进展 ,以及彩色多普勒超声对治疗效果的监测。     

超声引导经皮气冷微波固化在活体猪肝的实验研究

背景与目的:超声引导经皮微波固化术创伤小且疗效确实,目前已广泛运用于治疗小肝癌,但微波天线高杆温阻碍了该治疗方法的发展。本研究探讨新式气冷微波固化仪在肝癌微波固化治疗的应用前景。方法:应用ECO-100增强型气冷微波固化仪,在超声引导下对6头猪的肝脏进行活体微波凝固试验。结果:实验显示,运用气冷却技术进行微波固化可以降低微波天线杆温,从而可以通过增大微波输出功率及延长固化时间来增大固化范围;当微波功率为80W,辐射时间为10min时,单点凝固范围达到4.0cm×4.3cm;当微波功率为80W,辐射时间为20min时,凝固范围可达到4.7cm×5.2cm。而且气冷微波固化组织无“拖尾”现象。结论:气冷微波固化术可以降低微波天线杆温,增大微波功率和延长辐射时间,提高固化效果。     

经尿道微波组织内凝固治疗膀胱癌研究(附35例临床分析)

目的探讨经尿道微波组织内凝固治疗膀胱移行上皮癌的可行性。方法通过微波对膀胱壁组织内辐射的凝固效应和形态学改变的研究,确定适合于临床应用的微波输出量。在此基础上,经尿道微波组织内凝固治疗３５例膀胱癌患者,并从辐射过的部位取组织做病理学检查。全部患者术后均用丝裂霉素Ｃ常规膀胱腔内化疗,并且长期随访,平均时间为５６个月。结果微波对膀胱癌细胞的杀伤有效率为１００％。经尿道微波组织内凝固治疗膀胱癌,其１,２,３,５年的复发率及无瘤期与经尿道电切或膀胱部分切除术效果相当。其中１９例（５４．３％）５年内无肿瘤复发。结论微波疗法方便、安全、有效,不仅可治疗浅表性膀胱癌,而且亦可用于浸润肌层的膀胱癌的治疗     

经尿道微波组织内凝固治疗膀胱癌研究

目的 探讨经尿道微波组织内凝固治疗膀胱移行上皮癌的可行性。方法 通过微波对膀胱壁组织内辐射的凝固效应形态学改变的研究,确定适合于临床应用的微波输出量。在此基础上,经尿道微波组织内凝固治疗３５例光癌患者,并从辐射过的部分取组织做病理学检查。全部主后均用线裂霉素Ｃ常规膀胱腔内化疗,并且长期随访,平均时间为５６个月。结果 微汉对膀胱癌细胞的杀伤有效率为１００％。经尿道微波组织内凝固治疗膀胱癌,其１,２,     

Color ultrasonic angiography in evaluation of chronic prostatitis treatment results

Fifty-six patients with chronic prostatitis were treated. Routine clinical examinations were supplemented with ultrasonic examination of the prostate via the transurethral access. In addition to the gray-scale examination of prostatic status, color Doppler mapping was carried out in order to evaluate vascular pattern and bloodflow in the prostate. The studies were carried out before and after treatment, which included routine therapy. Suppressed bloodflow in the central and peripheral zones of the prostate (more pronounced inhibition in the peripheral zone) was observed in all patients before treatment. Multiple-modality treatment stimulated function of the main arterioles, arteriovenous shunts were involved in functioning, and prostatic hemodynamics in general was improved, which promoted better delivery of drugs into the focus and eventually eliminated the inflammatory process.