GCS方案治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

近年来我们采用粒巨 -噬细胞集落刺激因子 (ＧＭ -ＣＳＦ) ,环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)加康力龙 (Ｓｌａｍｏｚｏｌｕｍ)方案治疗重型再生障碍性贫血 (ＳＡＡ) ,取得较好的效果 ,报告如下。1　材料及方法本组病例中男 10例 ,女 15例 ,年龄 4～ 5 0岁 ,中位年龄32岁 ,急性再生障碍性贫血 (ＳＡＡ -Ｉ) 13例 ,慢性再生障碍性贫血严重型 (ＳＡＡ -Ⅱ ) 12例。治疗方法 :①ＧＭ -ＣＳＦ 75～ 15 0 μｇ/ｄ ,皮下注射 15～ 2 0天。②ＣｓＡ(华北制药 ) 3～ 5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)分 3次口服 ,血红蛋白上升至正常后减量 ,用 1～ 3ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)维持 3～ 12…     

抗淋巴细胞球蛋白联合环孢菌素A治疗重型再生障碍性贫血

重型再生障碍性贫血 (ｓｅｖｅｒｅａｐｌａｓｔｉｃａｎｉｍｉｎ ,ＳＡＡ) ,特别是急性再生障碍性贫血 (ＡＡＡ)病情进展迅速 ,预后凶险 ,感染、出血所致的早期病死率高。 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 3例ＳＡＡ患者采用了抗淋巴细胞球蛋白 (ＡＬＧ)联合环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)治疗收到较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3例患者中男 2例 ,女 1例 ;年龄 10～ 41岁。均符合我国现行ＳＡＡ诊断标准[1] 。患者一般临床特征见表1。表 1　 3例重型再生障碍性贫血患者的一般临床特征病例 年龄(岁 ) 性别 病程(月 )血…     

环孢菌素加雄激素辅以复发皂矾丸等中药治疗再生障碍性贫血

[目的]观察环孢菌素联合雄激素辅以复方皂矾丸等中药治疗再生障碍性贫血的临床疗效.[方法]23例再障患者采用环孢菌素A4mg/（kg·d）,分2次口服,血象稳定后按患者具体病情逐渐减量;雄激素（十一睾酸酮）80 mg/d 分2次口服或司坦唑醇6mg/d,分3次口服,辅以中药复方皂矾丸或再造生血片,治疗1年后判断疗效.[结果]23例再障患者治疗总有效率为78.3%,其中重型再障12例有效率为75%,非重型再障11例有效率为81.8%,其中2例重型再障加用大剂量丙种球蛋白后达到基本治愈.[结论]环孢菌素A联合雄激素辅以中药,必要时加用大剂量丙种球蛋白可作为治疗再障的有效且经济的治疗方法.     

再生障碍性贫血患者血浆细胞因子的测定

再生障碍性贫血 (ＡＡ)患者血浆中的各种造血调控因子在其骨髓造血功能衰竭中所起的作用是目前研究的热点。我们检测了ＡＡ患者血浆ＩＬ 18、ＩＬ 6、ＩＬ 8、肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ α)及血浆膜攻击性补体复合物 (ｓＣ5ｂ 9) ,并探讨其在ＡＡ发病中的作用和临床意义。病例和方法1　研究对象　ＡＡ患者 2 2例 ,均为我科住院及门诊患者。男 9例 ,女 13例 ;年龄 16～ 6 8岁 ,平均 34 .4岁 ;初诊 16例 ,复诊 6例。依据第四届全国再生障碍性贫血会议修订的诊断标准进行诊断分型。其中 ,慢性再生障碍性贫血 (ＣＡＡ) 16例 ,重型再生障碍性贫血Ⅰ…     

环孢霉素A治疗再生障碍性贫血疗效分析

自 198 4年 Finaly首次应用环孢霉素 A(Cs A)治疗重型再生障碍性贫血 (severe aplastic animia,SAA )获得成功至今 ,Cs A已广泛应用于各种不同类型再生障碍性贫血 (再障 )的治疗。我们应用 Cs A治疗 SAA 2 8例和慢性再生障碍性贫血 (chronic aplastic animia,CAA) 2 1例 ,取得显著疗效。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 49例均为雄激素正规治疗 3～ 6个月无效者 ,男 2 2例 ,女 2 7例 ;年龄 15～ 5 3岁。按现行的全国统一标准 [1 ] 确定诊断和分型。 SAA- 型 13例 ,SAA- 型 15例 ,CAA2 1例。肝炎相关性 6例 ,药物相关性…     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察

1995 - 0 1～2 0 0 3- 0 1我院用中西医结合疗法治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)效果较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组35例均符合慢性再生障碍性贫血(CAA)诊断标准[1 ] ,其中成人33例,男2 3例,女10例,年龄19～5 3岁,中位年龄35岁;儿童2例,均为男性,年龄分别为9、13岁。35例均为首次接受治疗,病程6个月～6 a,平均2 a 6个月。均存在重度贫血,Hb30～5 9g/ L ,平均4 0 g/ L。大多有皮肤、粘膜出血,PL T11～5 2×10 9/ L ,平均2 7.5×10 9/ L ,WBC1.5～3.0×10 9/ L,平均2 .0×10 9/ L,除1例骨髓增生尚活跃外,余均为增生减低或…     

环孢素联合雄激素辅以造血生长因子治疗再生障碍性贫血——附38例报告

目的：观察环孢素、雄激素及造血生长因子治疗再生障碍性贫血（再障）的临床疗效。方法：采用环孢素、雄激素及造血生长因子治疗38例再障患者,环孢素5mg（kg·d）,分2次口服,血象稳定可按患者具体情况逐渐减量,疗程不少于6个月;司坦唑醇6mg／d或十一酸睾酮120mg/d每日分3次口服,维持6个月以上;再根据患者外周血象,予红细胞生成素、粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子或粒细胞集落刺激因子皮下注射。结果：38例再障患者总有效率58％,重型再障有效率40％,非重型再障有效率78％。结论：环孢素、雄激素及造血生长因子联合应用可作为再障尤其非重度再障的一个有效且经济的治疗方案。     

慢性再生障碍性贫血患者的健康教育

20 0 2年 5月～ 2 0 0 3年 5月 ,我们对门诊 1 72例慢性再生障碍性贫血 (CAA)患者开展健康教育 ,收到良好效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料1 72例患者中 ,男性 71例 ,女性 1 0 1例 ,年龄 1 3～ 76岁 ,病程 3个月～ 6年。骨髓象均有不同程度的增生减低 ,血象白细胞计数平均 2 7× 1 0 9/L(1 0～ 3 6× 1 0 9/L) ,血红蛋白平均 5 7 6 g/L(2 4～ 84 g/L) ,血小板计数平均 4 5 2× 1 0 9/L (1 0～ 6 4× 1 0 9/L) ,网织红细胞计数平均 0 0 2 6 7(0 0 0 5～ 0 0 4 5 )。1 2　教育方法自制“门诊CAA患者健康教育调查表…     

第十届全国贫血学术会议纪要

由中华医学会血液学会主办的第十届全国贫血学术会议于2 0 0 3年11月19日至2 3日在广西省桂林市召开。本次会议由广西医科大学第一附属医院承办。来自全国2 3个省、市、自治区及澳门代表2 6 0余人参加了会议。大会邀请国内血液学界前辈张之南、龙桂芳、张茂宏、席雨人等教授到会指导。邀请国内外12位专家进行了专题报告,就铁代谢的研究和相关疾病关系,再生障碍性贫血(再障)的治疗,包括造血干细胞移植在重型再生障碍性贫血(SAA)中的应用近况,骨髓增生异常综合征(MDS)的病理本质,基因芯片在珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血,地贫)基因诊断…     

再生障碍性贫血骨髓血管生成的研究

本研究目的为探讨再生障碍性贫血骨髓血管生成的状况。采用免疫组织化学SP法检测32例再生障碍性贫血患者和16例正常人骨髓活检组织中血管内皮细胞标记CD34的表达，用盲法计数骨髓微血管密度（MVD）并对骨髓血管生成进行简单分级。结果表明，再生障碍性贫血患者骨髓MVD显著低于正常人（P〈0．01）。其中重型再生障碍性贫血和非重型再生障碍性贫血的MVD都显著低于正常人（P〈0．01），而重型再生障碍性贫血MVD值低于非重型再生障碍性贫血（P〈0．05）。再生障碍性贫血患者MVD与血管简单分级之间存在正相关性（r=0．64，P〈0．01）。结论：再生障碍性贫血患者骨髓血管生成缺陷可能导致或加重骨髓造血障碍。     

妊娠合并再生障碍性贫血误诊9例分析

妊娠合并再生障碍性贫血较少见 ,部分孕妇临床症状不典型 ,易致误诊 ,我院 1996 - 0 9～ 2 0 0 4 - 0 6收治 9例 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 2 3～ 3 1岁 ,平均 2 6 .7岁 ,均为初产妇 ,分娩时孕周为 3 4 6 ～ 4 0 1周 ,其中 7例是从基层医院转至我院 ,病程 5 d～ 4 .5个月。临床表现为乏力、阵发性呼吸困难者 2例 ,牙龈出血、皮下出血者 1例 ,输血后头晕、头痛、血尿者 1例 ,无任何不适者 5例。实验室检查 :孕妇入院后化验血常规和凝血功能 (包括PT、TT、APTT、FIB) ,Hb90～ 10 0 g/ L 2例 ,6 0～ 90 g/ L 3例 ,<6 0 g/ L 4例 …     

重型再生障碍性贫血并发感染的观察与护理62例

重型再生障碍性贫血 (SAA)是由多种因素引起的重度骨髓造血功能衰竭。特点为起病急 ,病情重 ,发展迅速 ,病死率高。死亡原因主要是感染和出血。因此 ,密切观察SAA患者的感染情况 ,采取积极的护理措施 ,及时有效地控制感染 ,是SAA患者治疗中至关重要的问题。对 1999年 10月～ 2 0 0 2年12月在我院收治的 6 2例SAA并发感染的患者进行了临床观察和护理研究 ,旨在提高SAA并发感染患者的护理质量和生存率 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 6 2例SAA患者 ,诊断均符合全国再生障碍性贫血诊断标准[1] 。其中男 4 3例 ,女1…     

环孢素治疗再生障碍性贫血16例分析

我们于1993年10月至1998年1（）月应用环抱京、雄激素治疗再生障碍性贫血（再障）16例,取得较好效果,报告如下。16例中,男IO例、女6例,年龄11岁至’16岁（平均33岁）,病程1个月至3年。诊断及疗效判断标准参照1987年第四届全国再障学术会议修订的标准,其中慢性再障Ic例,重型再障1型5例、目型1例;慢性再障患者在应用环抱索前均使用过司坦叹酸（康力龙）、丙酸睾四、左旋咪晔、没尼松、脐血或股肝细胞悬液等药物中的3种以上至少3个月无效。治疗方法：采用小剂量环抱素（200～300）mg川,分2次口服,疗程3个月以上,同时口服司用晔醇…     

苯妥英钠致溶血性贫血四例

我院于 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 1年 6月发现 4例患者服苯妥英钠后出现溶血性贫血 ,现报告如下。例 1,男 ,4 6岁。因诊断右颞叶胶质瘤 ,于 2 0 0 1年 3月 17日行手术治疗 ,同时予以口服苯妥英钠 30 0ｍｇ/ｄ。术后配合干扰素及放射治疗。服苯妥英钠 31ｄ后出现酱油色尿、黄疸。血红蛋白从发病前 118ｇ/Ｌ下降至 2 5ｇ/Ｌ ,网织红细胞下降至 0 .0 0 1;骨髓象 :红系增生受抑 ,红系占 0 .0 2 0 ,粒∶红 =4 8∶1。血清总胆红素 34.1μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 2 7.0 μｍｏｌ/Ｌ ,血浆游离血红蛋白 >10 0 0ｍｇ/Ｌ ,血浆结合珠蛋白 12 5～ 2 5 0ｍ…     

再生障碍性贫血患者心理健康状况分析

目的了解再生障碍性贫血患者的心理健康状况。方法采用自评焦虑量表 (SAS)和艾森克个性问卷 (EPQ )对 5 4例再生障碍性贫血住院患者及 5 0例健康者进行心理检测。结果再生障碍性贫血患者的焦虑标准分 (0 .5 7± 0 .1)高于健康对照组(0 .3 8± 0 .1) (P <0 .0 5 )。再生障碍性贫血患者焦虑发生率 (61.2 % )明显高于对照组 (10 .4% ) (P <0 .0 1)。EPQ结果显示 ,再生障碍性贫血患者的神经质评分显著高于对照组 (P <0 .0 0 1)。结论再生障碍性贫血患者具有明显的神经质倾向 ,易焦虑、紧张 ,护士在护理过程中应重视患者的负性情绪 ,及时给予调节指导。     

健康教育路径在重型再生障碍性贫血患者中的应用

目的：探讨健康教育路径在重型再生障碍性贫血患者护理中的应用与效果。方法选择82例重型再生障碍性贫血患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。观察组采用临床健康教育路径进行护理干预,对照组给予常规护理,比较两组患者健康知识知晓率、并发症发生率及护理质量满意度。结果观察组患者健康知识知晓率及护理质量满意度分别为95．1％,97．5％,高于对照组的75．6％,78．0％,差异有统计学意义（χ2值分别为6．248,7．981;P＜0．05）;观察组患者并发症发生率为24．4％,低于对照组的53．6％,差异有统计学意义（χ2＝7．380,P＜0．05）。结论健康教育路径可提高重型再生障碍性贫血患者的健康知识知晓率,有效减少并发症的发生,能够提高患者的生活质量和护理质量满意度。     

重型再生障碍性贫血患者并发症的护理

目的探讨重型再生障碍性贫血患者并发症的预见性护理。方法对2001-2004年我科收住的25例重型再生障碍性贫血患者并发症的预见性护理进行总结。结果25例患者，好转出院20例，死亡3例，2例自动出院。结论重型再生障碍性贫血患者并发症的预防关键是预防感染、加强心理护理和健康教育，使患者能顺利度过难关、康复出院。     

再生障碍性贫血CD34+表达研究

目的 :用流式细胞仪检测再生障碍性贫血患者骨髓CD3 4 及亚群 ,探讨其相互关系。方法 :肝素抗凝骨髓 10 0μl加 2 0 μl单克隆抗体混匀 ,室温避光孵育 2 0min ,0 .1MPBS洗涤 ,加 1mlPBC悬浮细胞 ,流式细胞仪检测。结果 :再生障碍性贫血患者骨髓CD3 4 含量较正常对照明显减少 ,亚群中CD3 4 CD3 8-,CD3 4 DW90 ,CD3 4 CD3 3 -HLA DR-减少更为明显。结论 :再生障碍性贫血致病因素与骨髓造血干细胞 /祖细胞缺陷有关 ,CD3 4 检测是认识再生障碍性贫血造血干 /祖细胞较为直接的方法。同时也说明再生障碍性贫血是由CD3 4 亚群中CD3 4 CD3 8-、CD3 4 DW90 、CD3 4 CD3 3 -HLA DR-这一类造血干 /祖细胞受损所引起     

再生障碍性贫血患者不同T淋巴细胞亚群CD28表达的变化

CD2 8 是表达于T细胞表面最重要的共刺激分子之一 ,在T细胞的活化与信号传导中起着重要作用。我们探讨了再生障碍性贫血 (AA)患者T淋巴细胞表面CD2 8表达及体内、体外应用环孢菌素A(CsA)后CD2 8表达。对象和方法1　研究对象　 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 12月 ,共 2 3例本院住院患者 ,入院后经血常规、生化、溶血、染色体 (R显带 )及骨髓细胞学检查均符合AA的诊断标准[1] 。其中重型AA(SAA) 18例 ,慢性AA(CAA) 5例。年龄中位数 2 8岁 (4～ 6 3岁 )。 2 3例患者确诊时Hb为 (5 6 .4± 19.4 )g/L ,WBC为 (2 .2 3± 1.32 )×10 9/…     

二次抗淋巴细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的临床观察及护理

目的报告4例重型再生障碍性贫血患者行二次强化免疫抑制治疗的护理。方法选择重复疗程的ALG/ATG治疗及精心细致地护理。结果本组2例患者6个月疗效达到完全缓解,取得满意效果,另2例因严重感染放弃治疗自动出院。结论积极预防并控制感染是治疗成功的关键,精心细致的护理可提高患者生活质量。