如何与气管切开术后Ⅱ型呼衰病人进行沟通

对Ⅱ型呼衰病人行气管切开术可以保持其呼吸道通畅 ,实施机械通气以纠正缺氧和二氧化碳潴留 ,提高抢救成功率 ,延长病人生命。但是气管切开术破坏了病人的发音功能 ,导致“语言交流缺陷” ,致使大部份病人出现急躁、紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等心理障碍 ,这些不良的心理反应可使病人心率、呼吸增快 ,耗氧量增加 ,接受机械通气的病人可出现人机对抗或呼吸机依赖。我科近两年来对 4 3例Ⅱ型呼吸衰竭的病人气管切开术后采取了恰当的沟通技巧 ,及时了解病人的要求和心理改变 ,使病人消除了不良心理因素 ,积极配合治疗 ,取得了满意的效果。现将…     

气管切开术后并发肺部感染的原因及护理研究进展

气管切开术是抢救危重病人的一种急救手术,上呼吸道梗阻和需要长期机械通气是危重病人施行气管切开术的经典临床指征[1],但易发生各种并发症,肺部感染是常见的并发症之一.     

老年病人长期气管切开术后气管分泌物微生物分析

目的:了解医院老年病人长期气管切开术后下呼吸道感染病原菌特点。方法:对14例长期气管切开的老年患者的痰液培养结果进行回顾性分析。结果:长期气管切开的老年病人痰培养阳性率高(96.54%),以革兰氏阴性杆菌为主,铜绿假单胞菌居首,机械通气患者非发酵革兰氏阴性菌感染率明显高于非机械通气患者(65.94%vs48.36%,P<0.05)。结论:长期气管切开的老年病人痰培养阳性率高。以革兰氏阴性杆菌为主,铜绿假单胞菌居首,机械通气患者的非发酵菌明显高于非机械通气患者。     

一次性气管切开集痰保湿防护罩在气管切开术后患者气道湿化中的应用效果

目的 评价一次性气管切开集痰保湿防护罩在气管切开术后非机械通气患者气道湿化中的应用效果.方法 选取气管切开术后非机械通气患者48例,随机将其分入传统组(n=16)、实验组(n=16)和对照组(n=16).传统组采用2层湿纱布覆盖气管切开导管口进行湿化,实验组使用防护罩湿化,对照组使用人工鼻湿化.比较3组患者呼吸功能、气...     

气管切开术护理体会

气管切开术是抢救和治疗呼吸道梗阻的主要措施之一.各脏器功能恢复是建立在维持自主呼吸或呼吸支持治疗、保证有效通气和充足氧供的基础上.因此,气管切开术护理质量的好坏将直接关系到术后并发症的发生和病人的预后.现将气管切开术护理体会做出如下总结.     

持续氧气雾化吸入在气管切开非机械通气患者气道湿化中的应用

目的:探讨持续氧气雾化吸入在气管切开术后非机械通气患者气道湿化中的应用效果.方法:将28例气管切开术后非机械通气患者按机械通气停用顺序编号分为对照组(单号)和实验组(双号)各14例,对照组采用持续滴注气道湿化法,实验组采用持续氧气雾化吸入法进行气道湿化.观察、比较两组气道湿化效果.结果:实验组刺激性咳嗽、气管黏膜出血发生率及痰液黏稠度均低于对照组(P＜0.05).结论:采用持续氧气雾化吸入法进行气道湿化可提高人工气道管理质量和工作效率.     

机械通气的危重病人行经皮气管切开术的护理配合

经皮气管切开术（PDT）是近年来在重症监护病房新发展的一项新技术，其方法简单、并发症少，便于危重病人床边进行气管切开。但需要持续机械通气的危重病人行经皮气管切开术，使原本病情就危重的病人增加了较大的危险性，如何更好做好护理配合，与医师达成一致的默契，获取最佳的治疗效果是我们所关注的问题。现将我们成功的术前准备、术中配合及护理经验报道如下。     

ICU患者气管切开的护理体会

气管切开术是危重症患者的常用抢救措施之一,可保持患者气道的通畅。减少误吸,增加通气的有效性,有助于呼吸道分泌物的清除和进行机械通气。气管切开术后患者的护理一直是护理人员研究和探讨的重要课题。本文通过对气管切开的ICU危重症患者的护理过程,总结气管切开术后患者的护理经验。     

昏迷伴气管切开病人肺内感染的预防及护理

昏迷病人由于咳嗽反射减弱或消失,呼吸道分泌物不能自行排出,阻塞气道,为病人施行气管切开术能解除呼吸道阻塞,恢复气管以下的呼吸道通气,但气管切开术是一种非生理性手术[1],气管切开后,气体不经鼻腔加温、加湿直接进入气道,细菌也随之乘虚而人,而且切口直接暴露在空气中易被细菌污染.     

ICU经皮扩张气管切开术与传统气管切开术的临床疗效及安全性

目的 比较ICU经皮扩张气管切开术与传统气管切开术的临床疗效及安全性。方法 选取我院ICU收治的需气管切开进行机械通气治疗的重症患者50例,按气管切开方式不同分为经皮扩张气管切开术组(A组)与传统气管切开术者(B组)各25例,比较两组患者相关指标。结果 A组切口长度、切口愈合时间明显短于B组(P<0.05),机械通气时间、入住ICU时间比较无明显差异(P>0.05);A组术后并发症发生率明显低于B组(χ²=12.006,P=0.032),具有统计学意义。结论 ICU实施经皮扩张气管切开术具有更高的安全性和微创性。     

使用一次性气管套管出现不安全护理问题的对策

气管切开术是一种抢救危重病人的急救手术,气管套管起着保持呼吸道通畅,维持有效通气和充分的气体交换确保各项治疗实施的重要环节[1]。我院2000年~2006年对73例行气管切开术后使用一次性气管套管的病人所出现的不安全护理问题进行分析,以探讨更好的护理对策。1临床资料本组病人73例,年龄8~90岁,平均年龄53岁。其中在套管使用过程中出现气管套管堵塞8例,占10.96%,经及时处理后均复通;气管出血3例,占4.11%;气管套管滑脱1例,占1.37%.2原因分析与对策2.1气管套管堵塞本组8例病人均为气管内形成痰痂或血痂造成。临床表现为呼吸困难,气道不畅、异…     

昏迷伴气管切开病人肺内感染的预防及护理

昏迷病人由于咳嗽反射减弱或消失,呼吸道分泌物不能自行排出,阻塞气道,为病人施行气管切开术能解除呼吸道阻塞,恢复气管以下的呼吸道通气,但气管切开术是一种非生理性手术[1],气管切开后,气体不经鼻腔加温、加湿直接进入气道,细菌也随之乘虚而人,而且切口直接暴露在空气中易被细菌污染.     

气管切开术后患者肺部感染病原菌分布

目的了解气管切开术后患者肺部感染病原菌分布,探讨预防护理措施。方法通过回顾性调查方法,对某医院38例气管切开术后并发肺部感染的患者标本病原菌分布进行了调查与分析。结果 38例肺部感染患者均实施了气管切开术后机械通气,从患者呼吸道标本中共培养出病原菌16种72株,其中革兰阴性杆菌占68.06%,革兰阳性球菌占30.56%,检出1株真菌。结论气管切开术后实施机械通气,造成气道开放,增加了细菌感染机率,其病原菌以革兰阴性杆菌为主。     

吸痰三通管在机械通气中的应用

气管插管、气管切开术后使用机械通气的病人 ,需要经常吸痰 ,习惯的做法是吸痰前分离呼吸机与气管插管或气管切开管的连接 ,吸痰后再重新接上呼吸机 ,操作极为不便、易污染、间断呼吸时间长。因此 ,我们总结了临床经验 ,采取了一种新的配件———吸痰三通管 ,临床使用效果满意     

早期气管切开在急危重病人中的应用

目的 探讨早期气管切开在急、危重病人的临床作用.方法 对近5年217例ICU急、危重症需气管切开和机械通气的病人进行回顾性分析,分别对早期气管切开(ET,手术在发病3 d内施行)与延期气管切开(LI,手术在发病7 d后施行)病人的APACHE Ⅱ评分、机械通气天数、住ICU和总住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、死亡率和手术早期并发症发生率进行分析比较.结果 在LT组VAP发生率显著升高,机械通气时间明显延长;在ET组病人住ICU和总住院时间明显缩短.结论 早期气管切开对急、危重病人有较高的临床价值,如能在3 d内施行气管切开能够显著降低病人VAP发生率,减少机械通气时间,缩短住ICU和总住院时间.     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭病人的护理

[目的]评价序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的效果.[方法]选择19例行气管插管机械通气COPD病人作为序贯治疗组,以同步间歇指令通气 压力支持 呼气末正压通气(SIMV PSV PEEP)方式行机械通气,待"肺部感染控制窗"出现后拔除气管插管,改为经面罩双水平正压无创通气,渐至脱机.另选病情相同的19例为对照组,行常规有创通气,最后以PSV方式至撤机.动态观察两组病例有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生例数、总机械通气时间、住院时间、住院费用.[结果]序贯治疗组可有效减少有创通气时间.从而减少VAP发生率,大大降低住院费用,缩短住院时间,减轻病人经济负担.[结论]无创正压通气(NIPPV)作为COPD病人从有创机械通气脱机过渡具有较好的效果,细心护理和严密监测是保证COPD病人实施有创一无创序贯机械通气的前提.     

经面罩机械通气病人的护理

面罩机械通气是通过面罩代替气管插管或气管切开与呼吸机连接的一种无创正压通气技术.它使用方便,允许病人有较强的自主性,还可以进行语言交流、饮水、进食等,已广泛应用于临床,成为机械通气的主要连接方式之一[1-3].可明显降低机械通气的并发症,减轻呼吸肌疲劳,有利于病人的康复.     

气管切开肩部保暖袋的制作及应用

气管切开术是治疗呼吸衰竭和喉源性呼吸困难的重要措施之一,在日常护理中,如果将被子盖住病人双肩极易将气管套管口覆盖,使通气不畅而引起窒息[1].因此,气管切开病人肩部保暖成了护理中的薄弱环节.     

持续双加温气道湿化应用于气管切开患者的效果观察

目的 比较双加温湿化氧疗仪与人工鼻应用于气管切开术后非机械通气患者的效果。 方法 选取气管切开术后非机械通气治疗的重症颅脑损伤患者60例,将2012年4月-2013年1月入院的患者设为A组(人工鼻组)30例,2013年2月-2014年9月入院的患者设为B组(双加温湿化氧疗组)30例。比较2组3d内气管切开处吸入气体的温度和相对湿度、气道痰液粘稠度。 结果 B组气道温度和湿度控制好于A组,痰液粘稠度低于A组。 结论 双加温气道湿化法应用于气管切开术后非机械通气患者吸氧中,湿化效果好于人工鼻,是理想的气道湿化方法。     

舒适护理在经口气管插管机械通气清醒病人中的应用

总结了舒适护理在经口气管插管机械通气清醒病人中的应用,包括:舒适的心理护理、气管插管导管的舒适护理、机械通气的舒适护理、吸痰的舒适护理、口干、口渴的舒适护理、体位的舒适护理、沟通障碍的舒适护理、睡眠的舒适护理.认为对病人行机械通气时,应加强满足病人舒适的需求,严密做好各方面的护理,才能达到良好的治疗效果.