106例先天性巨结肠根治术的麻醉体会

先天性巨结肠根治术106例,年龄3个月～4岁,体重3.5～15kg,手术时间为160～235min,平均185min。术前插胃管,肌注东莨菪碱0.006～0.01mg/kg、胃复安0.1mg/kg。入室后先用基础麻醉氯胺酮5～10mg/kg、利多卡因3～5mg/kg混合肌注。58例全麻缓慢静注r-OH50～100mg/kg进行全麻诱导气管插管,术中每隔30～60min静注氯胺酮利多卡因合剂(两药各取100mg,稀释至10ml,下称KL)0.1～0.2ml/kg,必要时静注芬太尼2～5μg/kg或安定0.25～0.5mg/kg维持全麻。48例为骶麻组行骶管穿刺置管后首量注入0.5％～1.5％利多卡因5～7mg/kg,术中视情况骶管分次追加首量的1/3～1/2,同时按<0.1ml·kg~(-1)的剂量静注KL合剂,必要时静注辅助用药芬太     

丙泊酚对颅内手术麻醉诱导期脑脊液压力的影响

目的　观察丙泊酚对颅内手术病人麻醉诱导时脑脊液压力 (CSFP)、脑灌注压 (CPP)、MAP和HR的影响 ,探讨其在神经外科麻醉中的应用价值。方法　 2 0例ASAⅠ～Ⅱ级颞叶肿瘤择期手术病人 ,入室后行L3～ 4蛛网膜下隙穿刺置管监测CSFP。麻醉诱导气管内插管后 ,吸入异氟醚维持。持续监测并记录麻醉诱导中、静注芬太尼 2 μg/kg和咪唑安定 0 0 4～ 0 0 5mg/kg、静注丙泊酚2mg/kg后 2分钟、5分钟及追加丙泊酚 1mg/kg后 2分钟、5分钟和 10分钟的CSFP、MAP、HR、SpO2 、PETCO2 。结果　静注丙泊酚 2mg/kg 2分钟后CSFP较麻醉前显著下降 (P <0 0 5 ) ,5分钟和追加丙泊酚 1mg/kg后 2分钟 (气管插管时 )、5分钟时CSFP较麻醉前下降更为显著 (P <0 0 1)。MAP在静注丙泊酚 2mg/kg后 2分钟、5分钟和追加丙泊酚 1mg/kg后 2分钟、5分钟都较麻醉前明显下降 (P <0 0 5和P <0 0 1)。CPP在静注丙泊酚 2mg/kg后 2分钟和 5分钟均较麻醉前显著下降(P <0 0 1和P <0 0 5 )。HR在静注丙泊酚后较麻醉前仅有轻度降低。结论　静注丙泊酚能降低CSFP、MAP和CPP ,抑制插管反应 ,其程度与剂量相关 ,丙泊酚是颅内手术麻醉的较好选择。     

静注利多卡因用于抑制气管插管时的咳嗽

静注利多卡因有抑制咳嗽的效果,但抑制全麻下插管时咳嗽所需利多卡因的剂量以及注药后的有效时间尚未确定。本文旨在确定用N_2O-氟烷-O_2麻醉诱导后,抑制插管咳嗽所需静注利多卡因的最佳剂量及有效时间。本研究包括拟行各科手术的208例病人,年龄15～45岁,ASA分级均属Ⅰ级,均于麻醉诱导前60～90分钟肌注阿托品0.5mg以及司可巴比妥100mg或安定10mg。将所有病人分两部分进行研究。第一部分研究的100例病人随机分成5组,每组20例。面罩吸入67％N_2O-氟烷-O_2开始麻醉诱导,30秒内     

硬膜外点滴含肾上腺素利多卡因的血药浓度

作者选择20例病人(38～67岁)全麻下实施5小时以上的腹腔手术,随机分为两组,每组10例,分别在硬膜外点滴含或不合肾上腺素的利多卡因后观察血浆利多卡因浓度。全部病人术前1小时,静注羟嗪(安泰乐)50～100mg和阿托品0.5mg。在T_(7～8)至L_(2～3)间隙作硬膜外穿刺,置管。然后静注硫戊巴比妥4～5mg,本可松1mg,琥珀胆碱1mg/kg,气管插管,吸入0.2～0.3％氟烷-N_2O-O_2维持麻醉。硬膜外注2％利多卡因10ml后,组Ⅰ点滴不含肾上腺素、组Ⅱ点滴含肾上腺素的2％利多卡因10ml/hr,均超过5个小时。添加肾上腺素浓度为1/20万。机械呼吸维持PaCO_235～42mmHg,动脉血pH7.35～7.45。然后按计划采血标本测利多卡因量,并记录各项监测参数。     

腰胸段硬膜外麻醉配合幼儿泌尿系或上腹部手术

作者选择20例幼儿,年龄8。6±16。1个月(3～36个月),体重6.5±3.6kg(4～12.5kg),择期实施胆道闭锁矫治手术9例,肾切除,肾盂成形术11例。术前静注阿托品0.01mg/kg。静注硫喷妥钠10mg/kg、本可松0.1mg/kg诱导后行气管插管。全部幼儿均静注苯丙苯哌酯(phenoperidine;镇痛效应比芬太尼略低10％)10mg/kg,吸60％N_2O—O_2—机械通气。实施胆系Kasai手术的9例,每60分钟静注本可松0.25mg/kg。按术式不同,分别在L_(2～3)(n=11)或T_(8～9)间隙(n=9)置管,注入含1:20万肾上腺素的0.5％丁哌卡因(布比卡因)0.5ml(2.5mg)试验量,随后注入0.75ml/kg(3.75mg/kg)。9例行Kasai手术的幼儿第二次硬膜外注入布比卡因2.5mg/kg。30分钟后开始手     

利多卡因对硬膜的通透性

方法:成犬20只,体重10 2kg,戊巴比妥钠静脉诱导后气管内插管控制呼吸,L3-4硬膜外穿刺向头侧置管10cm。小脑延髓池留置穿刺针,股动脉插管,股静脉插入Swan-Ganz导管。分组:经硬膜外导管注入2％利多卡因7mg/kg(硬L组),2％利多卡因7mg/kg 肾上腺素2mg(硬L E组),另将相同条件犬6只分为静注利多卡因1mg/kg(静L组);硬膜外注入肾上腺素2mg,静注利多卡因1mg/kg(硬E 静L组)。分别于用药后5～120分钟采集脑脊液(CSF),动、静脉血测定利多卡因浓度,测定参数用统计学方法处理。     

吸入麻醉时麻醉性镇痛药减慢心率

给年轻健康人单纯吸安氟醚和异氟醚未做手术能使心率增快20～40%,而氟烷则无此现象。不过,这三种吸入麻醉药却都能使平均动脉压(MAP)降低约30～50%。作者又观察到术前或术中应用了麻醉性镇痛药则吸入上述麻醉药时,心率往往减慢。作者选择81例体质为ASAⅠ或Ⅱ级的择期手术病人,术前均未用任何麻醉性镇痛药、β阻滞药或抗胆碱能药物,也不是实施脑、胸内或主动脉大手术者。全部病人均在麻醉前60～90分钟口服安定10mg,然后随机分为9组,吸入安氟醚、异氟醚和氟烷三种中的一种。均用0.9MAC加60%N_2O-O_2。前三组麻醉诱导前30～60分钟肌注吗啡0.15mg/kg,然后分别使用一种吸入麻醉药。第二个三组在麻醉后,切皮10分钟左右静注吗啡0.1mg/kg;最后三组在吸入麻醉后,切皮10分钟左右静注芬太尼1.0μg/kg。全部病人均在心率、血压比较平稳后,经面罩吸纯氧,静注右旋筒箭毒3mg 3分钟后,再注硫贲妥钠4mg/kg和琥珀胆碱1.5mg2kg行气管内插管,控制呼吸保持潮气终末CO_228     

异氟醚麻醉对心脏手术中各种血浆激素浓度及循环动态的影响

作者报告了异氟醚麻醉对心脏手术中各种血浆激素浓度及循环动态的影响。研究方法:选择接受主动脉冠状动脉搭桥手术的男女手术病人共8人、年龄在49～65岁之间,其中5人在术前曾服用β受体阻滞剂。麻醉方法:麻醉诱导前1小时肌注吗啡0.15mg/kg、东莨菪硷0.015mg/kg。静注管箭毒素3mg、硫喷妥钠4～5mg/kg,入眠后吸入异氟醚(0.5～2％)加氧,而后静注琥珀胆硷1.5mg/kg,4％利多卡因表麻插管。异氟醚(0.5～2％)加氧维持麻醉。必要时给予静注肌松药。在人工心肺开始前给予5％葡萄糖液10ml/kg/h,脱机后以5ml/kg/h的速度静滴输液。在人工心肺中保持常温,人工心肺装置流出血温度在37℃,但心脏用冷却乳酸钠林格氏液给予表面降温,使心肌温在15℃以下,同时进行灌流。     

异丙酚诱导及维持麻醉对血液流变学的影响

本文观察异丙酚诱导及维持麻醉期间血液流变学的变化,以探讨对微循环灌注的影响。资料与方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人10例,男6例,女4例,年龄38～74岁。术前心肺功能无明显异常。拟在异丙酚麻醉下行支撑喉镜声带显微手术。以芬太尼1μg/kg静脉注射,30秒后注入异丙酚2.0mg/kg,1分钟注完。2分钟后注射琥珀胆碱1.5mg/kg,快速气管插管,纯氧控制呼吸。麻醉期间单独用琥珀胆碱加     

新生儿先天性膈疝的麻醉处理

临床资料 1.一般资料:男3例,女1例,年龄1～20d,体重2.5～4.5kg,手术时间0.5～2.0h。1例急症入院,患儿呈循环呼吸衰竭,紧急气管插管,术中发生心跳停止一次,终因心肺衰竭死亡,余3例经纠正脱水、酸中毒、抗感染、支持呼吸循环等,待基本情况改善后再进行手术,顺利治愈。2.麻醉方法:术前常规肌注阿托品0.01ms/kg,置入胃管,面罩吸氧下缓慢静注安定0.2～0.3mg/kg 后,在表麻下插入F14号气管导管,维持用羟丁酸钠30～50mg/kg 静注或氯胺酮100mg、安定10mg、1％普鲁卡因100ml 复合液静滴,平均用量为4ml/h。需     

异氟醚麻醉中使用双甲筒箭毒对血流动力学影响

氟烷-N_2O或安氟醚}-N_2O以及吗啡麻醉时伍用双甲筒箭毒(Metocurine简写Mtc)对血流动力学影响较小。因此,常推荐Mtc用于心脏病病人。作者报道42例择期冠状动脉搭桥手术病人作异氟醚麻醉时选用了Mtc,同时观察它对血流动力学的影响。本组病人的左室射血分数均超过50％,术前每天口服心得安10～40mg四次,或含服硝酸盐,血流动力学保持稳定。使用血管扩张药者,术前20分钟停用。麻醉前90分钟静注吗啡10mg、口服安定10mg。静注硫喷妥钠3～7mg/kg后,吸1～2％异氟醚～O_2诱导,静注琥珀胆碱100mg,插入气管导管,每分钟点滴0.2mg％琥珀胆碱维持肌松,测定对照基础数据,吸入1～2％异氟醚30分钟内无手术刺激;生命体征稳定、食道温度34～36℃、PaO_2保     

麻醉时胸腔内注入链霉素引起呼吸抑制

Pittinger等报告,肌松药与某些抗生素可以发生协同作用,引起呼吸抑制。本文报道3例肌松药与链霉素发生协同作用,引起呼吸抑制。例1 男,50岁,体重60kg。全麻下行肺淋巴腺结核摘除术,术中用乙醚麻醉,开胸后麻醉稍浅,静注箭毒15mg,30分钟后出现自主呼吸,手术历时2小     

小儿唇腭裂手术静脉与吸入麻醉比较

目的:小儿唇腭裂手术静脉与吸入麻醉比较.方法:对310例唇腭裂患儿随即分为两组.静脉麻醉组(J组)异丙酚2～3mg/kg,芬太尼3～4ug/kg,万可松0.1mg/kg诱导,异丙酚微量泵静注4～10mg/kg/h,芬太尼诱导剂量的1/3～1/2每小时静注维持.吸入麻醉组(X组),面罩吸入氧气4～5L/min,同时吸入七氟烷,每呼吸2～3次,增加1.5～7%,直至睫毛反射消失,继续辅助呼吸2～3次,开放静脉,静脉注射地塞米松0.2mg/kg,异丙酚1.5～2.5mg/kg,继续辅助通气1分钟,气管插管.麻醉维持:七氟烷降至2～4%,体重小于10kg,气流量2L/min,10～35kg,气流量3.5 L/min,40kg以上者气流量100ml/kg/min.结果:术后清醒时间,X组较J组时间短;术中生命体征稳定.两组间无显著性差异;术后偶有呕吐,各组间无显著差异.结论:两种麻醉方法均能满足手术要求,其中吸入麻醉清醒时间短.     

布比卡因硬膜外阻滞出现过敏样反应

患者,男,33岁,体重60kg。于1985年5月10日在连硬麻醉下行椎管探查术。术前肌注鲁米那钠0.1克、阿托品0.5mg。入手术室血压110/80、脉率72次/分,麻醉穿刺置管按常规。采用0.5％布比卡因液(内含1:20万肾上腺素)。试验呈5ml,15分钟后无异常发现又注5ml。5分钟后测血压90/60,脉率90次/分,此时出现寒颤。即给鼻导管吸氧、麻黄碱30mg静注,并肌注安定10mg。5～10分钟寒颤缓解,血压渐日     

硬膜外麻醉应用辅助药引起呼吸停止

例1男,28岁。因十二指肠球部溃疡于连硬麻醉下行胃大部分切除术。术前全身情况良好,麻醉经过顺利,平面T_4-12。切皮前20分钟肌注哌替啶50mg,切皮时又静滴30mg,进腹后探查时,因患者呻吟加安定10mg静滴,3～4分钟后,病人呼吸减弱片刻突然停止,神志消失。立即用面罩给氧行控制呼吸,静注可拉明0.375克并暂停手术。此例测血压有轻度下降,予以加快输液和应用多巴胺3mg静注后,血压回升,检查麻醉平面仍同前,继续手术,经过良好,未再出现呼吸抑制。例2女,20岁,体重64kg。因右卵巢囊肿于连硬麻醉下行囊肿切除术。术前除心电图示窦性心动过速,左中隔分支阻滞外,别无异常。麻醉穿刺置管顺利,平面T_(10)-L_3。切皮前给哌替啶50mg加异丙嗪     

布托啡诺与咪唑安定辅助硬膜外麻醉临床观察

目的:探讨布托啡诺联合咪唑安定辅助硬膜外麻醉镇静的可行性.方法:择期硬膜外麻醉行下肢或下腹部手术病人60例,随机分为2组,每组30例.切皮前Ⅰ组0.06mg/kg咪唑安定+芬太尼1.0ug/kg,Ⅱ组0.06mg/kg咪唑安定+布托啡诺0.015mg/kg静脉注射.记录给药前、给药后5、10、30、60分钟、和手术结束时的镇静程度评分(OAA/S)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)和术中不良反应.结果:给药5分钟后两组病人OAA/S均为2-3分;30分钟后Ⅰ组大于4分,Ⅱ组60分钟内OAA/S评分相对平稳地维持在2-3分,而至手术结束时OAA/S评分仍低于4分以下;Ⅱ组与Ⅰ组比较,给药后5、10分钟2时点OAA/S值差异无显著性(P＞0.05),以后各时点差异有显著性(P＜0.05).Ⅰ组给药后5分钟和10分钟MAP和SpO2均有降低,与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:布托啡诺联合咪唑安定辅助硬膜外麻醉可长时间平稳地维持理想镇静状态,呼吸抑制和循环影响轻,优于咪芬合剂.     

亚催眠剂量的异丙酚和硫喷妥钠对中耳手术后恶心呕吐的防治作用的比较

为了比较异内酚和硫喷妥钠的抗术后恶心呕吐作用,作者选择了52例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄为19～60岁行择期中耳手术的患者。所有患者麻醉前40～60min肌注氧可酮0.1mg/kg和阿托品0.01mg/kg。应用硫喷妥钠5mg/kg、芬太尼2μg/kg进行麻醉诱导,阿屈可林0.03mg/kg和司可林1.5mg/kg静注后气骨插骨。应用0.5％～1.5％异氟醚,66％N_2O及O_2维持麻醉。必要     

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在人工流产术中的效果观察

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在人工流产术中的效果。方法将自愿接受人工流产手术的早期妊娠孕妇80例随机数分为2组,每组40例。对照组缓慢静注丙泊酚丙泊酚2.5 mg/kg,观察组静脉滴注0.5μg/kg的瑞芬太尼后静脉注射1.5 mg/kg的丙泊酚,必要时追加0.5 mg/kg。观察与对比2组麻醉效果、丙泊酚用量、术中低血压及呼吸抑制发生率、术后苏醒时间。结果观察组麻醉效果优良率高于对照组,丙泊酚用量、术中低血压及呼吸抑制发生率均少于对照组,术后苏醒时间短于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于人工流产术,麻醉效果好麻醉效果好,孕妇苏醒时间短,安全性高。     

不同配伍异丙酚用于人工流产

目的:比较不同配伍异丙酚静脉麻醉用于人工流产术的麻醉效果,以寻求一种较佳的麻醉配伍。方法:200例病人分成五组:P组:以异丙酚2～2.5mg/kg缓慢静注(>60″);PF组:先静注芬太尼1μg/kg,继以异丙酚2～2.5mg/kg注射;PM组:先注射咪唑安定0.1mg/kg,继以异丙酚2～2.5mg/kg注射;PK组:以异丙酚2～2.5mg/kg注射,继以氯胺 酮0.3～0.4mg/kg静脉推注(稀释为0.1％浓度);PT组:先予静脉注射曲马多50mg,再予异丙酚2～2.5mg/kg注射。结果:五组病人麻醉效果优良率达100％,观察结果提示以上各组手术过程中呼吸、循环有不同程度的抑制,以PF组表现更为明显,且副作用发生率较高。PT组对呼吸循环抑制作用轻微,手术过程经过平稳,术后并发证少,没有子宫收缩痛,镇静及镇痛效果确切,安全、有效,在麻醉满意度、副作用发生率等方面均较其它组为佳。结论:人工流产时,应用异丙酚+曲马多是一种较佳的麻醉配伍。     

MK-801对利多卡因致大鼠惊厥效应的影响

目的研究MK-801对利多卡因致大鼠中毒惊厥作用及其机制。方法 Wistar雄性大鼠22只,随机分为对照组(C组,n=6)、利多卡因组(L组,n=8)和MK-801组(M组,n=8)。C组腹腔注射生理盐水0.5 ml/kg,30 min后泵入复方乳酸钠。L组和M组腹腔分别注射生理盐水0.5ml/kg和MK-801 0.5 mg/kg,30 min后静注2%利多卡因2 mg,继以4 mg.kg-1.min-1持续泵入,惊厥波出现后停止泵入利多卡因,记录惊厥波发生及持续时间,呼吸抑制及持续时间。观察N-甲基-D-天门冬氨酸受体1(NMDAR1)免疫阳性细胞活性变化,测定泵注后20、30、40、50、60 min海马CA1区细胞外液谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)浓度。结果 C组未出现惊厥波,L组均出现惊厥波,M组2只大鼠出现惊厥波。与L组比较,M组呼吸抑制出现较晚(P<0.05),呼吸抑制持续时间较短(P<0.05)。与C组比较,L组和M组NMDAR1免疫阳性细胞数均显著增多(P<0.05),L组显著多于M组(P<0.05)。泵注后30、40、50、60 min L组Glu浓度显著高于C组和M组(P<0...