尿毒症肺62例临床分析

我院1990年1月至2005年12月共收治尿毒症患者322例,其中62例合并尿毒症肺,均符合诊断标准。     

联机血液透析滤过治疗尿毒症肺53例临床分析

血液透析是目前治疗尿毒症肺的可靠方法之一,但对于合并症较多、心血管功能不稳定的病重患者采用联机血液透析滤过治疗,可显著提高血液净化效果。笔者对2004年12月至2010年10月我院维持性血液透析并发尿毒症肺的53例患者运用联机HDF治疗,取得较好疗效,现报道如下。     

运用自动化腹膜透析机治疗尿毒症60例次临床分析

近年来接受自动化腹膜透析治疗（APD）的患者数量呈成倍增长，并且这一趋势仍在继续。我们采用桌上型全自动腹膜透析机5C4474治疗8例尿毒症维持性腹腹透析患者，共计60例次，取得了较好的疗效，现报道如下。     

尿毒症出血28例临床分析

对２８例尿毒症出血患者进行临床分析，原发病以慢性肾炎最多，值得重视的病因是鱼苦胆中毒和非法堕胎所致急性肾衰。临床常表现为瘀斑、紫癜、鼻衄、牙龈出血等，如内压或颅内出血及继发ＤＩＣ，则预后不佳。观察了：（１）血小板计数与形态；（２）出、凝血时间；（３）血小板功能与抗体；（４）骨髓涂片；（５）束臂试验和（６）ＤＩＣ筛选试验６项指标，结合文献讨论了尿毒症出血机理中血小板功能障碍是主要因素，毛细血管损伤等     

尿毒症肺部病变58例临床分析

尿毒症肺部病变５８例临床分析陈宝平罗秀兰石兴元尿毒症所引起的肺部病变，直接影响尿毒症患者的生存，已越来越引起人们的重视。我们将１９９３年１月～１９９６年６月住院的７７例尿毒症患者其中合并肺部病变５８例进行统计分析，现报道如下。临床资料７７例患者均符合...     

溶血性尿毒症综合征39例临床分析

溶血性尿毒症综合征 (ＨｅｍｏｌｙｔｉｃＵｒｅｍｉｃＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＨＵＳ)是以伴有红细胞形态异常的急性微血管性溶血性贫血、血小板减少和急性肾衰竭为特征的临床综合征。病情危重 ,死亡率高 ,但如能及早诊治 ,预后大有改观〔1〕,本文回顾性地分析了近 10年来笔者所治ＨＵＳ患者的临床资料和山莨菪碱联合抗凝治疗的疗效 ,对ＨＵＳ的病因、诊断与治疗措施作粗浅的探讨。资料与方法1　临床资料1.1　入选病例的诊断标准　根据溶血性贫血 ,末梢血有破碎红细胞 >2 % ,血小板减少 ,急性肾衰竭 ,Ｃｏｍｂ·ｓ试验阴性以确诊〔1〕。1.2　一…     

8例溶血性尿毒症综合征临床分析

目的探讨溶血性尿毒症综合征（HUS）的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析自1997年12月至2007年12月收治的8例HUS患者的临床特点及治疗方法。结果成人7例,儿童1例。诱因为产后3例,呼吸道感染2例,肠道感染1例,呼吸道合并肠道感染1例,无明显诱因1例。8例均表现为溶血性贫血、血小板减少和急性肾衰竭。病情属重型5例,轻型3例。肾损害表现为少尿1例,无尿2例,肉眼血尿3例,高血压8例,水肿6例。8例均采用综合治疗：抗感染、降压等一般治疗;血液透析、改善肾循环、血液灌流、血浆置换、新鲜冰冻血浆输注以及肾上腺皮质激素等。2例治愈,4例好转,2例病情恶化放弃治疗。治疗后血液系统及生化指标均有改善,血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、血肌酐（SCr）、总胆红素（TBIL）、血乳酸脱氢酶（LDH）与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HUS较罕见,属临床急症,早期诊断、及时正确治疗有助于改善短期预后。     

结直肠癌根治术后单纯性肺转移60例临床病例分析

目的:结直肠癌患者根治术后大约有50%会发生远处转移,最常见的转移部位是肝,其次是肺,本文旨在探讨结直肠癌根治术后肺转移的特点、治疗效果和影响预后的因素.方法:随访1967年至2002年间的结直肠癌根治术后发生单纯性肺转移的60例病例,对其临床资料进行回顾性分析和总结.结果:自原发灶切除术后全组病例中位生存时间 37 个月,其中有15例行转移灶的切除手术,中位生存 51个月;其余 45例行非手术治疗,中位生存34 个月;转移瘤大于3个组生中位生存时间 30月,转移瘤小于等于3个组中位生存时间43个月.患者的总生存率可能和是否手术、转移灶的个数有关,而年龄、性别、原发灶病理类型、分期、转移灶大小对生存率无明显影响.结论:结直肠癌根治术后单纯性肺转移的积极治疗是有效的,手术及转移灶个数可能是影响治疗效果的因素.     

60岁以上尿毒症患者的肾移植临床分析（附151例报告）

目的探讨60岁以上老年尿毒症患者肾移植的特点，总结剧手术期经验。方珐回顾性分析2000年1月至2005年11月我院151例60岁以上肾移植患者的围手术期治疗方案，结合随访结果，对手术适应证、组织配型、免疫抑制剂应用等方面作出评价。结果151例肾移植患者尉手术期无死亡病例，人肾存活率达98．68％，术后平均住院23．86d。术后1年人肾存活率达97．61％。结论严格掌握手术适应证和组织配型，优质的供肾是减少老年‘肾移植患者围手术期并发症的前提；应用免疫诱导，合理使用免疫抑制剂，个体化治疗原则是保障人肾存活率的重要手段。     

25例尿毒症肺部并发症的临床分析

目的探讨尿毒症肺部并发症的临床特点。方法本研究共收集慢性尿毒症患者103例,其中经胸部X线片检查者46例,对其发生机制、诊断及治疗进行分析和探讨。结果死亡病例的Bun和Cr明显高于存活者。结论尿毒症肺的胸部X线表现与病情的轻重、病程有关。     

溶血性尿毒症性综合征14例临床分析

目的探讨溶血性尿毒症性综合征（HUS）的病因及临床诊疗。方法分析我院近10年来14例HUS患者的临床资料。结果13例患者具备HUS的典型临床表现,包括溶血性贫血、血小板减少和急性肾衰竭。1例患者虽不具有HUS的典型临床表现,但肾活检病理显示为典型的HUS肾脏微血管病变。经过包括血液净化在内的综合治疗,9例患者获得临床治愈,5例患者死亡。结论该病诊断主要依据病史、临床表现及病理检查进行综合分析,早期改善肾衰竭、纠正重度贫血并积极进行抗凝是治疗关键。     

儿童甲状腺癌60例临床分析

目的 探讨儿童甲状腺癌的临床特点、诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析我校三个医院1975～2002年收治并获随访的儿童甲状腺癌60例。结果 在60例儿童甲状腺癌中，乳头状腺癌49例，滤泡状腺癌8例，髓样癌3例，伴颈部淋巴结转移36例。全组患者均手术治疗，其中患侧甲状腺加峡部切除20例(33．3％)，患侧甲状腺全切加对侧甲状腺次全切36例(60％)，甲状腺全切除4例(6．7％)。术后均服甲状腺素片。平均随访10．5年(1～20年)，5年生存率为93％，10年生存率为87．1％。结论 儿童甲状腺癌多分化良好，极少发生未分化癌。重视其临床特点是早期诊治的关键，合理选择术式及术后综合治疗可取得满意疗效。     

大肠粘液腺癌60例临床分析

大肠粘液腺癌６０例临床分析上海海员医院外科（２０００２０）邱伟民上海第二医科大学仁济医院（２００００１）王平治一般认为大肠粘液腺癌（ｍｕｃｌｎｏｕｓｃａｒｃｌｎｏｍａ，ＭＣ）预后很差，有学者提出需改进ＭＣ的治疗方法。现对我科收治的９６６例大肠恶性肿瘤...     

尿毒症继发甲状旁腺功能亢进16例临床分析

目的:探讨尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的术前定性、定位诊断及手术治疗策略。方法:对16例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者的临床资料进行总结分析。结果:除血红蛋白外,PTH、血钙、血磷、钙磷乘积术后1 d及1周呈下降趋势,术后1个月及半年后在正常范围内,随访半年,患者骨痛症状减轻,皮肤瘙痒减轻。结论:甲状旁腺次全切除对患者术后症状及实验室检查有明显的改善。     

小儿特发性溶血尿毒症综合征13例临床分析

溶血尿毒症综合征（ＨＵＳ）的发病率近年来有逐渐升高趋势，对其发病机制的认识也有了进一步提高。ＨＵＳ可分为Ｓｈｉｇａ毒素相关性ＨＵＳ（典型ＨＵＳ，有腹泻病史）及特发性ＨＵＳ（无腹泻病史）两类。我们总结１９８２年至今本院收治的特发性ＨＵＳ患儿的临床资料。 临床资料 ｌ．一般资料：自１９８２年８月至今共收治特发性ＨＵＳ患儿１３例（１６例次，有３例因病情复发分别住院２次），其中男性９例，女性４例；平均年龄６．６岁（ｌ．２～１１岁）；发病季节ｌ～３月份９例次，４～６月份３例次，７～９月份３例次，１０～１２月…     

尿毒症患者并发脑血管意外26例临床分析

我们回顾性总结我院5年来尿毒症患者合并脑血管意外共26例临床资料,报告如下。 材料和方法 分析我院5年间416例住院尿毒症患者并发脑血管意外者共26例,男、女各13例。除3例为临床诊断外,其余均经CT或核磁共振(MRI)证实。脑梗塞者15例,脑出血者11例。同时随机选择26例同期住院相同透析方法的尿毒症患者为对照组。     

肺移植100例临床分析

目的 探讨肺移植的适应证、手术方式、围手术期处理、术后并发症及疗效.方法 回顾分析100例终末期肺疾病患者接受肺移植的临床资料,受者原发疾病包括特发性肺间质纤维化47例,慢性阻塞性肺疾病33例,职业性尘肺5例,支气管扩张5例,先天性房室间隔缺损并发艾森曼格综合征4例,肺结核2例,特发性肺动脉高压2例,以及肺淋巴管平滑肌瘤病和原发性肺泡细胞癌各1例.100例肺移植中,单肺移植72例,双肺移植28例,61例在体外循环支持下完成,其中常规体外循环5例,体外膜肺氧合56例.术后对所有受者进行了随访,观察受者术后并发症发生情况及预后.结果 术后早期(30 d内)死亡18例,死亡原因包括肺部感染10例,原发性移植物功能丧失6例,急性排斥反应1例,肺梗塞1例.术后主要并发症包括肺部严重感染11例,原发性移植物功能丧失10例,急性排斥反应3例,气管吻合口狭窄10例,气管吻合口瘘3例,胸腔内活动性渗血3例,肺动脉栓塞3例,肺动脉狭窄1例,下肢深静脉血栓1例,远期随访中出现闭塞性细支气管炎15例及单肺移植后自体肺并发肺癌1例.术后1、2、3、5年累积存活率分别为73.3%、61.6%、53.5%和40.7%.结论 肺移植是治疗多种终末期肺病的有效方法,肺移植围手术期死亡率高,完善的围手术期处理是提高肺移植成功率的关键.

Abstract：

Objective To estimate the indications, operative technique, perioperative treatment, postoperative complications and the outcome of lung transplantation (LTx) for end-stage pulmonary diseases. Methods The clinical data of 100 patients with end-stage lung diseases receiving LTx in our hospital were retrospectively analyzed. The main indications for LTx were as follows:idiopatic pulmonary fibrosis (IPF, 47/100), chronic obstructive pulmonary disease (COPD, 33/100),silicosis (5/100 ), bronchiectasis ( 5/100 ), Eisenmenger syndrome (4/100 ), secondary lung tuberculosis (2/100), idiopathic pulmonary hypertension ( 2/100 ), lung lymphangioleiomyomatosis ( 1/100), primary alveolar cell carcicoma (1/100). There were 72 patients receiving single LTx and 28 patients receiving bilateral LTx. Sixty-one patients received lTx under circulation support, including 5 cases of cardiopulmonary bypass (CPB) support and 56 cases of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) support. All the patients were followed up when they discharged from our hospital. The issues including postoperative complications and prognosis were observed. Results The perioperative survival rate was 82. 0 % (82/100). There were 18 deaths in early stage (30 days) after LTx: 10 due to pulmonary infection, 6 due to primary graft dysfunction (PGD), 1 due to acute rejection (AR) and 1 due to pulmonary infarction. The common complications included lung infection (11 cases), PGD (10 cases), AR (3 cases), tracheostenosis (10 cases), stoma fistula (3 cases),hemorrhage (3 cases), pulmonary embolism (3 cases), pulmonary artery stenosis (one case) and thrombus in the deep veins of lower limb (one case). During long-term follow-up period, 15 patients developed obliterative bronchiolitis, and one patient suffered from lung cancer in his contralateral native lung. The 1-, 2-, 3- and 5-year survival rate after LTx was 73.3 %, 61.6 %, 53.5 % and 40. 7 % respectively. Conclusion LTx is an effective therapy for various end-stage pulmonary diseases. Perioperative mortality is especially high in patients undergoing LTx. Consummate perioperative management is the key to increase survival rate.