地震伤员165例术中容量治疗的护理

四川汶川8.0级地震中受创伤者,需要手术救治的伤员大多伤情复杂,因其损伤严重、开放性损伤多、创面外渗、长时间未能进食等原因,容易出现有效血容量锐减,因而地震伤休克发生率高[1],故此类伤员术中容量治疗尤为重要。我们对2008-05-13/2008-05-18手术救治的165例汶川“5·12”大地震伤员的容量治疗过程加强护理,保证地震伤员术中救治的最佳效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男85例,女80例,年龄2~91(平均45.7)岁。受伤至手术救治时间27~146.5(平均79.7)h。手术种类包括:挤压综合征、椎体、骨盆及四肢骨折切开复位内固定术、开颅血肿清除术、截肢术、清创缝合术等。1.2术中容量治疗护理方法1.2.1建立静脉通路经手术救治的地震伤员均为严重创伤所致的损伤,其骨折伤员多、开放性损伤多、复合伤多、出血量大,由于地震的强大暴力所致,伴有的软组织损伤也较严重,术前正确评估每例伤员体液丢失及失血情况。所有伤员进入手术室后,根据病情和手术部位,用18G留置针连接三通建立静脉通道,麻醉前及时补液。避免在实施麻醉过程中或手术进程中发生低血压甚至低血容量性休克。1.2.2合理运用容量疗法补充有...     

音乐护理对门诊呼吸道感染患儿静脉输液的影响

目的探讨音乐护理对门诊呼吸道感染患儿静脉输液的影响。方法选取2006-2007年因呼吸道感染于门诊行静脉输液治疗的患儿120例为对照组,2008-2009年接受门诊静脉输液治疗的呼吸道感染患儿120例为观察组,对照组给予心理护理和常规护理,观察组在此基础上加以音乐护理,比较两组一次穿刺成功率、输液穿刺耗时、重新输液患儿数及终止门诊输液转入住院患儿数。结果观察组一次穿刺成功率、输液穿刺耗时均优于对照组,差异均有统计学意义（x2分别为6．712,7．613;P〈0．05）;重新输液患儿数及终止门诊输液转入住院患儿数均低于对照组,差异均有统计学意义（x2分别为8．664,6．414;P〈0．05）。结论实施音乐护理干预可以提高门诊呼吸道感染患儿静脉输液一次穿刺成功率,缩短穿刺耗时,保障输液顺利进行,节约护士人力资源,减轻患儿不良情绪体验,值得在临床推广应用。     

复方利多卡因乳膏在小儿术前留置针穿刺中的应用

目的 研究复方利多卡因乳膏应用于小儿术前静脉留置针穿刺的镇痛效果.方法 随机将92例手术患儿分为对照组和实验组,各46例,实验组于术前1h在穿刺部位涂抹复方利多卡因乳膏,对照组常规消毒穿刺,采用FLACC评分法和观察患儿心率的变化评估小儿疼痛情况.结果 实验组患儿行留置针穿刺时疼痛明显低于对照组.结论 复方利多卡因乳膏...     

精细化护理干预对缓解患儿围手术期焦虑恐惧情绪及疼痛的影响

目的探讨精细化护理干预对缓解患儿围手术期焦虑恐惧情绪及疼痛的作用。方法选取我院101例需要进行手术的患儿随机分为对照组和观察组,对照组50例,观察组51例。围手术期,对照组给予常规的护理,观察组给予精细的护理干预,观察两组患儿干预前后的心率(HR)、呼吸(R)、平均动脉压(MAP);术前访视时,静脉穿刺、麻醉诱导医疗操作时的改良耶鲁术前焦虑评分;静脉穿刺时的主、客观疼痛评分;医疗操作的依从性;一次性静脉穿刺的成功率及家属对护理服务的满意度。结果干预前两组患儿HR、R、MAP比较无统计学差异(均P0.05);干预后观察组患儿HR、R、MAP与对照组比较差异有统计学意义(均P0.01)。改良耶鲁术前焦虑评分,干预前,两组患儿比较无统计学差异(P0.05);干预后,观察组患儿改良耶鲁术前焦虑评分显著低于对照组(P0.01)。观察组患儿静脉穿刺疼痛的主观评分、客观评分显著低于对照组(均P0.01);观察组患儿医疗操作的依从性评分、一次性静脉穿刺的成功率高于对照组(均P0.01)。干预后观察组家属的满意度与对照组比较差异显著(P0.01)。结论围手术期,精细的护理干预能使患儿生命体征平稳,并能缓解患儿术前焦虑,静脉穿刺时的疼痛感,增加其对医疗操作的依从性,提高静脉穿刺的成功率和家属对护理的满意度。     

影响小儿静脉留置针穿刺成功的因素分析

目的：研究影响小儿静脉留置针穿刺成功的因素。方法：对我科2006年5月-8月住院患儿随机选取2．00例，病房护士2．0名，逐个调查登记患儿年龄、穿刺留置部位、时间、患儿家属的看法、护士的心理活动、患儿的病情以及失败原因。结果：1个月-1岁的婴幼儿穿刺留置失败率高于其他年龄组的患儿。穿刺留置部位的选择、患儿及家属的心理因素、护士的本身因素、环境因素、患儿的病情等直接影响穿刺留置的成功与否。结论：护士在临床静脉穿刺过程中注意克服不利因素的影响，做到心中有数，善于总结经验，可以提高小儿静脉留置针穿刺留置的一次成功率，提高护理质量，改善护患关系。     

手背不同部位静脉穿刺效果对比观察

周围静脉穿刺是临床应用最广泛,最基本的护理操作技术之一,也是临床治疗,抢救患者的重要给药途径之一。静脉穿刺技术水平的高低直接影响急诊危重病患者抢救的成功率和临床疗效,也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验。周围静脉因年龄,疾病治疗不同,其穿刺部位的选择也不相同,因此作为护理人员必须了解各类血管的特点,灵活掌握穿刺技巧,提高静脉穿刺成功率。笔者在2008-08对本科50例患者选用不同部位进行静脉穿刺,现将操作方法及观察效果介绍如下。1对象和方法1.1对象静脉输入营养类药物患者50例,随机分为实验组25例,平均年龄51岁;对照组25例,平均年龄50岁。1.2方法实验组患者静脉穿刺时采用6号输液器,穿刺部位选择在近指掌关节处血管,对照组患者采用同一型号输液器,穿刺部位选择在手背中心处血管。2结果实验组患者中有19例输液时手背出现麻木感,针刺样疼痛并伴随整个输液过程,6例未出现疼痛。对照组患者中只有4例出现针刺样疼痛并在输液过程中疼痛减轻并逐渐消失,其余21例未出现疼痛。3讨论上肢静脉由手的深静脉和指背静脉组成,肱静脉的分支桡静脉和尺静脉汇成了手部深静脉,贵要静脉和头静脉汇成了手背静脉网。静脉穿刺时最长选用的是...     

恩纳乳膏在腹腔镜手术病人静脉穿刺中的应用

目的观察恩纳乳膏用于腹腔镜手术病人术前静脉穿刺的镇痛效果,以及了解病人对该项护理操作的满意程度。方法将100例妇科腹腔镜手术病人随机分为实验组和对照组各50例。实验组选择以穿刺点为中心,沿静脉走向均匀涂上恩纳乳膏,60min后选择18号套管针进行静脉穿刺,对照组选择相同部位,相同型号套管针,按常规操作进行静脉穿刺;记录两组穿刺前、穿刺时、穿刺后5min、10min、20min、30min心率、血压情况,评估病人疼痛分值及满意度。结果两组病人穿刺术均成功,实验组疼痛评分明显低于对照组(均P<0.01);穿刺时对照组比实验组的血压、心率变化更明显(均P<0.01);根据静脉穿刺产生的疼痛程度评价其满意度,实验组满意度为100%,对照组为10%,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论恩纳乳膏可减轻手术病人术前静脉穿刺时的疼痛,此项护理操作得到病人的认同,具有临床推广应用价值。     

门诊小儿头皮静脉穿刺应用体会

目的 探讨门诊小儿头皮静脉穿刺的特点和技巧,从而提高头皮静脉穿刺成功率.方法 回顾分析2008-06-2010-06在我院注射室进行头皮静脉输液的患儿资料,总结患儿穿刺体位、头皮静脉穿刺的血管选择、穿刺针的选择、穿刺技巧以及护理等.结果 患儿采用横抱位抱在母亲怀里,容易头皮静脉穿刺,正中静脉直、粗、易固定,根据患儿情况选择4.5、5、5.5号穿刺针,进针角度为30°角,从静脉正方进针等,穿刺成功后加强护理.结论 护士良好的心理素质和过硬的业务水平是提高门诊小儿头皮静脉穿刺成功率的关键.     

股动脉采血与桡动脉采血的临床应用比较

目的比较采集血气分析的2种方法的临床效果。方法对新生儿ICU 108例需监测血气分析变化的患儿,随机分别用5.5号头皮针套1 ml注射器行桡动脉采血法与7号针头2 ml或5 ml注射器行股动脉采血法,对2种采血方法的临床效果进行评价。结果穿刺成功率、误穿静脉的发生率、穿刺部位血肿发生率、对疼痛的反应强度、按压时间2组患儿均存在显著性差异。结论5.5号头皮针头桡动脉采血气分析标本,可减少对病人的影响,又可节约护士按压时间,也便于观察,值得在新生儿ICU护理工作中提倡。     

股动脉采血与桡动脉采血的临床应用比较

目的比较采集血气分析的2种方法的临床效果.方法对新生儿ICU 108例需监测血气分析变化的患儿,随机分别用5.5号头皮针套1 ml注射器行桡动脉采血法与7号针头2 ml或5 ml注射器行股动脉采血法,对2种采血方法的临床效果进行评价.结果穿刺成功率、误穿静脉的发生率、穿刺部位血肿发生率、对疼痛的反应强度、按压时间2组患儿均存在显著性差异.结论 5.5号头皮针头桡动脉采血气分析标本,可减少对病人的影响,又可节约护士按压时间,也便于观察,值得在新生儿ICU护理工作中提倡.     

影响小儿静脉输液成功的因素分析

目的研究影响小儿静脉输液成功的因素。方法对该科2000年1~3月住院患儿随机选取140例,逐个调查登记患儿年龄、输液部位、时间、患儿家属的看法、护士的心理活动及失败原因。结果婴幼儿(1个月至3岁)静脉穿刺失败率高于新生儿、学龄前儿童及学龄期儿童。穿刺部位的选择、患儿及家属的心理因素、护士的个体因素、环境因素,直接影响穿刺的成功与否。结论护士在静脉输液中注意克服不利因素的影响,善于总结经验可以提高小儿静脉输液的一次成功率,提高护理质量,改善护患关系。     

静脉显像仪在肥胖儿童术前外周静脉留置针穿刺中的应用研究

目的 探讨静脉显像仪在肥胖儿童手术前外周静脉留置针穿刺中的应用效果。方法 选取2022年2月-10月河南省某三甲医院术前需行外周静脉留置针穿刺的肥胖患儿136例,将其随机分为对照组和观察组,各68例。对照组采用常规方法进行穿刺,观察组采用静脉显像仪辅助穿刺。比较2组静脉穿刺时间、一次静脉穿刺成功率、患儿静脉穿刺配合度。结果 观察组一次性穿刺成功率高于对照组(χ²=6.332,P<0.001),静脉穿刺时间短于对照组(t=4.923,P<0.001),患儿静脉穿刺配合度优于对照组(Z=-2.274,P=0.023)。结论 静脉显像仪有助于提高肥胖患儿术前外周静脉留置针穿刺的一次性穿刺成功率及患儿配合度,缩短静脉穿刺时间。     

情景游戏干预在小儿静脉输液中的应用

目的探讨情景游戏干预在小儿静脉输液中的应用效果,提高安全管理质量。方法采用简单随机抽样法选择2017年1—12月医院急诊科126例静脉输液的患儿作为研究对象,根据输液号由计算机产生随机数,将其等分为观察组和对照组。对照组在常规护理流程下留置静脉输液,观察组在此基础上给予情景游戏干预。比较两组患儿穿刺过程中疼痛、不良事件发生率及穿刺成功率。结果观察组患儿一次穿刺成功率明显高于对照组(P 0. 05),观察组患儿非计划性拔管、输液肿胀渗漏发生率明显低于对照组(P 0. 05),观察组患儿穿刺疼痛评分低于对照组(P 0. 05)。结论情景游戏干预能够减轻小儿静脉输液穿刺疼痛反应,降低不良事件发生率,提高穿刺成功率,值得临床推广。     

飞行员健康疗养期间静脉穿刺造成损伤的探讨

我院查血常规由以前的扎手指血过渡到现在抽静脉血,穿刺部位在肘正中静脉、贵要静脉或头静脉一些大的血管处,部分疗养员经常感到穿刺部位疼痛。其临床观察为:有的疗养员拔针后局部血管疼痛;有的穿刺部位局部肌肉疼痛,皮肤颜色改变;有的皮下有出血点或血肿;有的血管红肿。作者观察735例疗养员,其中不同程度损伤的有80人,占观察人数的10.9％。静脉穿刺后所出现的以上各种疼痛和各种皮肤颜色的改变大多由静脉穿刺时拔针方法不同造成的。     

综合护理干预对学龄前儿童静脉穿刺采血所致疼痛的影响及效果评价

[目的]探讨综合护理干预在学龄前儿童静脉穿刺采血所致疼痛中的应用效果。[方法]选取188例需行静脉穿刺采血的住院患儿,按照单双号入院日期分为观察组(98例)和对照组(90例),分别给予综合护理干预措施和常规基础护理,采用中文版的儿童疼痛行为量表(FLACC)和 Wong Baker 面部表情量表分别评估两组患儿静脉穿刺采血时的疼痛评分,并对两组患儿静脉穿刺采血的依从性、一次穿刺成功率及采血成功率进行比较。[结果]观察组FLACC 和 Wong Baker 量表评分均低于对照组(P <0.05);观察组静脉穿刺采血依从性、一次穿刺成功率及采血成功率均高于对照组(P <0.05)。[结论]综合护理干预能减轻学龄前儿童对静脉穿刺采血的疼痛反应,提高患儿的依从性,有利于静脉穿刺采血成功。     

心理疏导联合个性化童趣互动在学龄前患儿术前静脉穿刺中的应用

目的 探讨学龄前患儿在术前静脉穿刺中应用心理疏导联合个性化童趣互动的效果.方法 选取2019年6月1日—2019年8月30日在本院接受手术治疗的学龄前儿童共60例,随机分为对照组和观察组各30例,对比两组患儿术前静脉穿刺耗时、配合程度及患儿家长对护理服务的满意度.结果 观察组患儿完成静脉穿刺的耗时(291.13±48.78)s明显短于对照组(392.87±79.53)s;观察组在静脉穿刺护理操作中的完全配合率、较配合率和不配合率分别为43.3％、36.7％、20.0％,与对照组16.7％、33.3％、50.0％相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家长满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给学龄前患儿进行术前静脉穿刺操作时应用个性化童趣互动联合心理疏导可减少术前静脉穿刺操作耗时,减少患儿不良的就医体验,提高患儿家长对护理服务满意度,提高护理工作效率,值得临床推广.     

舒适护理在儿科静脉输液中的应用

目的：探讨舒适护理在儿科静脉输液中的应用效果。方法将196例患儿随机分为观察组（98例）和对照组（98例）,对照组给予常规儿科护理,观察组给予舒适护理,评价比较两组患儿静脉输液情况。结果观察组在患儿配合情况、陪护满意程度及护士穿刺情况等方面均优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论舒适护理能明显改善患儿配合、陪护满意及护士穿刺情况,在儿科静脉输液中值得推广。     

先天性心脏病患儿应用水合氯醛镇静后采集血气标本的临床效果观察

[目的]探索一种先心病患儿术前准备中简单易行的动脉血样采集方法。[方法]选取准备接受手术治疗的住院先天性心脏病患儿60例,随机分为实验组和对照组,实验组血气标本采集时机选择在应用水合氯醛镇静后;对照组在常规入院后次日上午清醒时,比较两组患儿采血前、中、后的心率及血氧饱和度的变化、一次穿刺成功率及穿刺部位皮下血肿的发生情况、成功采集血气标本时患儿哭闹持续时间及完成采血时间。r结果]两组患儿采血前心率、血氧饱和度无差异（P〉0．05）;实验组患儿采血中及采血后1rain、5rain、10rain的心率低于对照组（P〈0．05）,血氧饱和度高于对照组（P〈0．05）;一次动脉穿刺成功率高于对照组（P〈0．05）,穿刺部位皮下血肿的发生率低于对照组（P〈0．05）;实验组成功采集血气标本患儿的哭闹时间及完成采血时间均明显低于对照组（P〈0．05）。[结论]水合氯醛镇静后采集血气标本增加了先天性心脏病患儿围术期术前护理操作的安全性,减少了患儿的痛苦,提高了护士的工作效率。     

体表定位斜刺法在早产儿采集血标本中的应用

早产儿血标本采集是新生儿科护理工作中难度较大的操作之一,首选采血部位是股静脉,因为股静脉相对固定,管径比较粗,能快速取足血标本量;但早产儿股动脉搏动弱,穿刺成功率较低,且早产儿病情变化快,如何在短时间内成功完成穿刺采血是新生儿科护理人员面临的一道难题.成功的静脉穿刺既要做到一针见血,又要减轻在患儿穿刺时的疼痛[1].2007年4月-2008年2月我科采用常规直刺法和体表定位斜刺法对120例早产儿进行股静脉穿刺采血比较.现介绍如下.     

复方利多卡因乳膏在小儿手术病人静脉穿刺术的减痛护理

目的探讨5%复方利多卡因乳膏在小儿手术病人静脉穿刺术的减痛护理效果。方法将小儿手术病人60例随机分为对照组和实验组,各30例。实验组术前30～60min采用5%复方利多卡因乳膏对穿刺部位进行涂抹。对照组采用常规方法。并对两组疼痛程度及穿刺前后血压、心率进行比较。结果两组静脉穿刺疼痛程度及静脉穿刺后血压、心率比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论穿刺前涂抹5%复方利多卡因乳膏,符合病人对健康、舒适的要求,体现了现代护理走向人性化服务的宗旨,解除了以往由于静脉穿刺疼痛给病人带来心理上的不良影响,为治疗疾病提供了有效保证。