再缝合法保留扁桃体的口内径路茎突截短术

茎突过长症并非罕见病。对症状明显者,手术是主要的治疗方法,临床上多为经口内法行茎突截短术,传统手术需常规切除扁桃体。为了保护正常扁桃体的形态和功能,我科自2006年来尝试再缝合法保留扁桃体的口内径路茎突截短术治疗茎突过长症20例（26侧）,获得成功,效果良好,现报道如下。     

茎突综合征30例手术治疗临床分析

目的 探讨茎突综合征不同手术治疗方法的优势.方法 对30例茎突综合征采用不同的手术方法,其中20例扁桃体窝触诊可扪及硬性隆起者,采用切除扁桃体口内径路切除;3例舌腭弓触诊可扪及硬性隆起者,采用保留扁桃体口内径路切除术;7例咽部触诊未触及硬性隆起者,采用颈外径路切除术.结果 术后随访半年,26例咽部异物感、咽部疼痛感、耳痛、颈部下颌角部位疼痛症状消失,4例症状较术前明显减轻但未消失,无1例发生咽旁间隙感染、咽旁血肿及面神经麻痹等并发症.结论 手术截短是目前治疗茎突综合征的主要手段,临床工作中要根据茎突的长度、角度,咽部暴露情况等选择不同的手术径路,以达到最好的治疗效果.     

94例茎突综合征临床特点及诊疗思考

目的 根据94例茎突综合征患者的临床症状、专科查体以及影像学检查判断其临床特点和术后疗效.方法 对2010年1月～2019年1月间94例茎突综合征病例回顾性分析,通过颈外进路茎突截短术、扁桃体切除术+茎突截短术、保留扁桃体茎突截短术三种手术方式,分析术后疗效.结果 94例患者茎突截去长度为25 ～61 mm,平均33 ...     

内镜下经口入路保留扁桃体茎突截短术疗效分析

目的 探讨经口入路内镜辅助下保留扁桃体茎突截短术的手术方法及临床疗效.方法 回顾性分析36例(65侧)茎突综合征患者的临床资料,分析其主诉、病程、误诊情况、茎突长度、扁桃体肿大程度、手术时间、出血量、术后效果,记录患者手术前后的症状改善情况.结果 36例患者中单侧茎突过长7例,双侧茎突过长29例,共65侧茎突.其中主诉...     

茎突舌骨韧带骨化的临床诊治

目的 探讨茎突形态异常茎突舌骨韧带骨化患者的临床特点和手术方法.方法 对9例茎突舌骨韧带骨化者术前行茎突的CT扫描并行三维重建以明确诊断.采用颈外径路茎突截短术,术中截除骨化的茎突舌骨韧带、舌骨小角及部分茎突.结果 9例患者中8例临床症状消失,1例症状较前明显减轻,无明显并发症. 结论 对于茎突过长的特殊类型茎突舌骨韧带骨化者行茎突CT扫描可明确诊断,行颈外径路茎突截短术,临床疗效确切,患者无明显不良反应.     

保留扁桃体口内途径茎突截短术

传统茎突截短术需要先行扁桃体切除。我科2000-2003年经口行茎突截短术48例,其中保留扁桃体经舌腭弓切口行茎突截短术15例,效果良好,报告如下。     

茎突综合症25例临床分析

目的总结分析茎突综合症的临床特点、治疗及疗效。方法回顾分析1986年1月~2004年12月我院收治的25例茎突综合症病人的临床资料、治疗及疗效。结果本组病例中单侧发病者10例,双侧者15例;咽痛前来就诊者16例,单纯咽异物感者6例,耳痛、头痛及颈部痛者各1例。所有病人均行口内径路茎突截短术。术后随访6个月以上,其中症状消失者18例(72%),症状减轻者3例(12%),症状无改善者4例(16%)。结论完整的病史、临床检查及影像学检查有助于茎突综合症的诊断。口内径路行茎突截短术是治疗该病的有效方法。     

茎突综合征35例（附茎突骨折1例）

报告茎突综合征（SPS）35例，茎突骨折1例，35例平均年龄38.2岁，平均病程2.2年。合并慢性咽炎14例，SPS出现于急性咽炎后9例，扁桃体切除术后8例，颈外径路茎突截短术2例，口腔径路30例，右侧平均长4.62cm，平均切除1.60cm，左侧4.36cm，平均切除1.16cm。平均随访5.5年。症状完全消失70%，部分消失20%，未消失10%。SPS咽痛机制除长度与方向因素外还有茎突止端腱鞘炎、风湿病、颈椎退变性病、慢性咽炎、扁桃体切除术后瘢痕及咽肌收缩茎突损伤等，除鉴别颞颌关节与牙病及颅神经痛外，特别要注意咽喉恶性肿瘤。手术颈外径路视野大。暴露好，口内径路视野小，茎突切除够长，效果才好。     

经颌下径路治疗茎突综合征

报告30例(35侧)茎突综合征经颌下径路茎突截短术。其中茎突舌骨韧带骨化2例,茎突骨折1例。术前被误诊为牙痛而多次拔牙1例,X 线照片漏诊1例。经颌下径路术前茎突长3～7.5cm,平均右4.13cm,左4.38cm;手术截除平均长度右2.13cm,左2.26cm;术后存留平均长度右2.0cm,左2.12cm。术后经2月至6年(平均2年)随访,显效65.7%(23/35),好转28.6%(10/35),无效5.7%(2/35)。经咽径路茎突截短3例,其中1例术后发生颈深部出血和血肿。认为:经颌下径路茎突截短具有简便、安全。较咽径路更易暴露和截短,可作为茎突截短手术的首选;在临床上注意不要忽略茎突综合征的诊断,同时又要注意对茎突过长者要排除精神性咽痛的可能,以避免误行茎突截短术。     

经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术15例

目的 探讨经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术的方法及疗效。方法 茎突综合征患者15例, 单侧发病者 10 例, 双侧者 5 例, 均行经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术。结果 随访3～12个月, 治愈11例15侧, 显效3例4侧。结论 经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术, 具有经口进路的优点, 术中能清楚辨别周围的血管、肌肉、神经, 可以避免切除扁桃体后的并发症。本组患者疗效较好, 未发生严重不良反应。     

Management of cancer of the base of tongue

The management of base of tongue cancer has evolved steadily over time. Organ preservation with primary radiation therapy has produced excellent oncologic and functional outcomes. Concomitant chemotherapy has become important in patients with locoregionally advanced disease. Planned neck dissection after organ preservation therapy continues to be an integral step for regional control. This article reports the results of a literature review of base of tongue cancer emphasizing a multidisciplinary approach to obtain optimal results in terms of cure and quality of life.     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。