医源性胆管损伤的预防和治疗

医源性胆管损伤最常发生于胆囊切除术，往往又常发生于所谓的“易切除的”或“简单”的胆囊切除术，偶然也发生于胃切除术。一旦损伤，又未能得到恰当的处理，后果严重，预后差，死亡率高。随着胆囊切除术的普及，切除的方式不断发展，各种各样的小切口胆囊切除、电视腹腔镜胆囊切除术(LC)的开展，胆管损伤的发生率仍在0.3％左右。……     

医源性胆管损伤的治疗和预防

目的:总结医源性胆管损伤的防治经验．方法:回顾性分析１９９０年１月~２０００年１月收治的２２例医源性胆管损伤病例,对损伤原因,治疗方法及其预后进行总结。结果:１７例为胆囊切除术时损伤(７７．３%),以胆管横断伤多见(６３．６%),其中９例(４０．９%)为术中发现．５９．ｌ%(１３例)行胆管对端吻合,３６．４%(８例)行胆肠吻合,１例胆十二指肠瘘未手术．因吻合口狭窄再手术４例．结论:胆管损伤及继发性胆管狭窄治疗困难,术中发现行胆管对端吻合,晚期诊断者行胆肠吻合效果较好．     

医源性胆管损伤16例外科治疗分析

目的 探讨医源性胆管损伤的预防和治疗方法。方法 回顾性分析１６例攻源笥胆管损伤患者的临床资料。结果 本组损伤肝总管８例、胆总管４例、左肝管１例、右肝管２例、左、右肝管汇合处１例；本组治愈５例，死亡１例。１５例中行胆总管二十指肠吻合１例，肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合１例，胆管端端吻合Ｔ管劫持例，胆管修补Ｔ管支持１０例，１例误扎胆总管，经妥胆总管结扎处，重新结扎胆囊管。结论 胆囊手术要有充分的手术野暴露     

医源性胆管损伤的预防和处理

目的：总结医源性胆管损伤的经验及教训，提出预防措施。方法：回顾性总结分析1990－2000年处理的医源性胆管损伤的情况。结果：因病理性因素手术误伤8例，因医务人员思想麻痹大意损伤4例，因先天性胆道解剖变异损伤3例。术中发现9例，及时解决；4例术后行二次手术；2例将“T”管短臂与胆总管缝扎在了一起，拔管致胆总近损伤，均经非手术（引流、止血、抗生素）治疗。15例全部治愈。结论：医源性胆管损伤的原因是多方面的，手术者责任心强，术中谨慎仔细，考虑全面，是减少医源性胆管损伤的重要环节。一旦发现胆管损伤，应及时修复，尽早处理。     

医源性胆管损伤:基层医院如何预防

医源性胆管损伤是指因手术操作的原因对胆管造成的误伤,这是胆囊切除术用于临床100多年来难以回避的问题。大部分病例都与医生的经验不足有关。因此,基层医院的发生率相对较高,近年来胆囊切除术逐渐在基层医院普及,所伴发的胆管损伤也有增加的趋势。分析我院自1992年1月至2004年1月的13年间所收治的胆管损伤83例病历,其中发生在我院的有3例(OC1例,LC1例),成都市各医院转院4例,     

医源性胆管损伤的外科处理策略

医源性胆管损伤以胆囊切除术后导致的胆管狭窄报道最多,也最具特征性。根据发现胆管损伤的时机不同,采取不同的处理策略。在术中发现的胆管损伤,在没有处理胆管损伤的经验的医疗单位,应当行外引流术,然后尽早转诊到有经验的中心治疗。在有经验的外科中心可以对损伤进行单纯修补和胆道重建手术。在术后早期发现的胆管损伤,首先应着眼于处理最能威胁患者生命的主要情况,即充分引流胆道及腹腔积液,控制感染。同时,还要注意对患者进行营养支持,纠正可能存在的水电解质紊乱、贫血等情况,为以后的确定性修复做准备。在术后晚期发现的胆管损伤,这时主要表现为因胆管狭窄导致的临床症状,主要采用胆肠Roux-Y吻合术重建胆道,结合不同的病理改变、影像学表现,在严格把握适应症的情况下,可以联合肝切除术、胆管对端吻合,甚至肝移植术。     

医源性胆管损伤的预防及处理分析

目的胆囊切除术中胆道损伤的原因、防治及处理方法。方法回顾性分析我院2004年12月—2012年12月胆囊切除术中胆道损伤临床资料,探讨在胆道损伤预防及处理方面的经验。结果在胆囊切除时胆囊三角区解剖不清或变异是术中医源性胆道损伤发生的主要原因。结论胆囊切除时必须认清“三管”关系,有无解剖变异,以及切除胆囊后仔细观察有无胆汁渗出,胆管进行性增粗是预防医源性胆道损伤的关键。     

医源性肝外胆管损伤原因及预防

目的 分析医源性肝外胆管损伤的原因及预防。方法 回顾性分析３０例上腹部手术造成的肝外胆管损伤的原因，并提出预防措施。结果 在３０例医源性肝外胆管损伤中，１７例（５６．６７％）术中被发现，作了相应处理，死亡１例（５．８８％），另１３例分别于术后２￣１０ｄ被发现，再次进腹处理，术后死亡５例（３８．４６％）。结论 医源性肝外胆管损伤是一种严重的并发症，应引起高度重视，加强预防是非常重要的。     

医源性胆管损伤的预防与处理

目的总结医源性胆管损伤的处理经验.方法对10年中18例医源性胆管损伤病例资料进行回顾性分析.结果本组18例,痊愈17例,死亡1例.其中2例因术后胆管狭窄而再次手术.结论对于医源性胆管损伤,关键是预防,选择好首次治疗的时机和方法极为重要.     

医源性胆管损伤的诊治体会

近年来随着胆囊切除术的普遍开展及腹腔镜胆囊切除术的逐渐普及,医源性胆管损伤似有增多趋势。我院1974～1996年间发生6例,现结合文献对如何防范胆管损伤及损伤胆管的修复作一探讨。     

医源性胆管损伤13例临床分析

目的：探讨医源性胆管损伤的原因、预防和处理。方法：对13例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：发生于胆囊切除术9例，胃大部分切除术（胃癌根治术）4例，均行两次以上手术，其中死亡1例。结论：只要有足够的责任心、应有的警惕性和熟练的局部解剖学知识，医源性胆管损伤是可以避免。     

医源性胆管损伤处理24例分析

目的探讨医源性胆管损伤的预防和处理。方法回顾分析24例医源性胆管损伤的原因及处理方法。结果行胆管空肠Roux-en-y吻合11例、胆管对端吻合4例、胆管修补3例、胆管引流或单纯腹腔引流6例;1例LC致胆总管损伤胆漏、中毒性休克死亡,1例CC术后腹腔引流、多脏器功能衰竭死亡,其余均治愈。结论医源性胆管损伤的原因多,应尽早发现,及时处理。     

医源性胆管损伤20例诊治体会

目的探讨医源性胆管损伤的预防、诊断和治疗方法。方法回顾性分析1995年1月～2006年12月我院发生的20例医源性胆管损伤的临床资特。结果20例医源性胆管损伤中,发生于开腹胆囊切除术15例,腹腔镜胆囊切除术（LC）3例,胆囊切除胆管探查术2例。医源性胆管损伤的诊断主要依赖于术中仔细检查,术后临床表现、体征、腹腔穿刺和影像检查。结论术中良好的暴露,在确认三管关系后切断胆囊管,胆囊切除后辩清胆总管、肝总管,检查切除胆囊有无异常管道,是预防和发现医源性胆管损伤的关键,根据损伤类型再决定手术时机及方法。     

医源性肝外胆管损伤的原因分析及预防

医源性肝外胆管损伤是右上腹部手术的严重并发症 ,处理不当可酿成严重后果。 1985～ 2 0 0 0年我院共发生 11例 ,本文就其损伤原因予以分析 ,吸取教训。1　临床资料本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 33～ 6 6岁 ,平均 45岁。胆囊切除术 9例。胃大部切除 2例 ,胆总管损伤 5例 ,胆总管、肝总管、胆囊管汇合处 6例 ,手术当时发现损伤 8例 ,术后1周内发现 3例。2　讨论　　医源性肝外胆管损伤 ,约 90 %见于胆囊切除术 ,其次是胃切除术和肝叶切除术。本组病例基本符合文献资料特点。2 .1　胆囊切除术虽然是常见手术 ,但往往可能是最复杂的腹部手…     

医源性胆管损伤6例治疗分析

目的 探讨医源性胆管损伤的原因、治疗及预防。方法 总结分析6例胆囊切除时引起胆管损伤的原因及处理。结果 医源性胆管损伤大多发生在单纯胆囊切除术。胆管解剖变异、麻醉欠佳、术中出血、操作粗暴及盲目追求小切口和损伤有关。不同类型的胆管损伤应采取不同的方法及早处理。术中发现和术后发现损伤胆管修复的方式的有明显的差异。结论 医源性胆管损伤的处理十分困难，应重点预防，预防重点在于术中操作细致，解剖清楚。