网络成瘾障碍诊治进展

网络成瘾障碍（Internetaddictiondisorder，IAD）是由纽约市精神病学家IvanGold—berg博士于1995年首次提出。之后人们对IAD的研究不断增多，本文就IAD的诊断与治疗状况综述如下。     

初中生网络成瘾症情绪障碍共存的研究

目的:了解网络成瘾症(IAD)初中生焦虑抑郁共存现象的现状,为制定针对性预防措施,促进学生的心理健康提供依据.方法:对700例初中生进行IAD诊断问卷(YDQ)调查及焦虑和抑郁自评量表(SAS、SDS)测试.结果:回收有效问卷664例(94.9%),IAD患者47例(IAD组),非ISD患者617例(对照组).SAS和SDS评分,IAD组明显高于对照组(P<0.001).焦虑抑郁障碍中轻、中、重度患者的例数IAD组明显多于对照组(P<0.001),其中仅存在焦虑情感障碍3例(6.4%);抑郁障碍12例(32.4%);而有焦虑抑郁共存的患者22例(59.5%).结论:IAD初中生焦虑抑郁障碍比较明显,且抑郁焦虑共存的发病比例较高,应引起社会的高度重视,并采取有效措施进行干预.     

失禁相关性皮炎与压疮关系的研究进展

失禁相关性皮炎（ incontinence-associated dermatitis ， IAD）或会阴相关性皮炎，是尿失禁或大便失禁患者皮肤问题的总体概括［1］。 IAD也被看做是压疮的诱发因素之一，因其临床表现类似Ⅰ期或Ⅱ期压疮，以致IAD和压疮同时存在时难以鉴别。 Brochert等［2］研究指出，许多护士很难区分IAD和压疮。与失禁相关的费用很高：吸收性产品人均5．19片／d，失禁相关性护理人均2．02美元／d［3］，如果因IAD发展为压疮，将使每个压疮的平均治疗费用达3000美元［4］。因此近年来美国医疗保险和医疗补偿中心将IAD与压疮的鉴别诊断以及对压疮发生的影响作为主要内容［5］。目前，国外越来越多的学者开始致力于IAD发生的流行病学、病因学和病理生理机制研究，并总结出了IAD区别于压疮的视觉指标（包括颜色、位置、深度以及是否存在坏死组织等）和IAD评估识别方法。本文对目前国内外IAD与压疮关系的研究综述如下。     

系统健康教育对网络成瘾患者家庭亲密度及适应性的影响

目的 采用系统的健康教育对网络成瘾(LAD)患者进行干预性研究,评价系统的健康教育对网络成瘾患者的干预效果.方法 收集120例网瘾患者作为研究对象,并按照住院单双号随机分为观察组和对照组各60例.在常规治疗护理的基础上,观察组给予系统的健康教育干预,对照组给予一般的健康教育,对干预效果进行评价.结果 观察组健康教育干预前后的网瘾自测评分、家庭亲密度得分、理想适应性得分及现实适应性得分比较差异均有统计学意义；干预后,观察组网瘾评分、家庭亲密度得分、理想适应性得分及现实适应性得分与同期对照组评分比较差异亦有统计学意义；网瘾自测评分为86～90分时,进行系统健康教育对IAD有保护作用；家庭亲密度得分越高,对IAD进行系统健康教育的效果越好；理想适应性得分＞46分时,对IAD患者进行系统健康教育的效果是对照组的2倍；现实适应性得分＞46分时,对IAD患者进行系统健康教育的效果比对照组好.结论 系统的健康教育对网络成瘾的戒治有积极的作用,能很好地提高患者家庭的亲密度和适应性,改善亲子关系.     

网络成瘾的诊断与治疗

本文根据国内外有关网络成瘾的研究，经过大量的实践和研究，我们总结了收治的600多例住院患者的特征资料提出了自己的诊断标准和分型，并摸索出一套集医学、心理学、物理治疗、健康教育和军事化训练为一体的新型综合治疗模式取得了良好的效果。     

基于评估的分级皮肤护理干预方案在防治ICU失禁相关性皮炎中的应用

目的 探讨基于评估的分级皮肤护理干预方案在防治ICU失禁相关性皮炎(IAD)中的应用效果.方法 选取2015年1月~2016年10月该院收治的152例ICU失禁患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各76例.对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予基于评估的分级皮肤护理干预方案.观察比较ICU治疗期间的IAD发生情况和发生IAD患者的治疗情况.结果 ICU治疗期间,观察组的IAD发生例数、IAD平均形成时间以及IAD严重程度均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组的治疗有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组的平均IAD愈合时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于评估的分级皮肤护理干预方案在防治ICU失禁相关性皮炎中的应用效果显著,能够有效地降低ICU失禁患者的IAD发生率,提高发生IAD患者的治疗效果,值得临床推广应用.     

网络成瘾临床研究现状及展望

因特网给人们的工作和生活带来诸多便利的同时，也导致了一种新的心理障碍疾病一网络成瘾，已引起社会的高度关注。网络成瘾症（Internet addiction disorder，IAD）或病理性网络使用（pathological internet use，PIU）的概念各家意见不同，较常用的名词有网络狂（netaholic），上网狂（on-line aholic），计算机依赖（computer dependency），     

危重症患者APACHEⅡ评分、粪便性状及蛋白酶含量与失禁相关性皮炎的关系

目的 通过评定危重患者APACHEⅡ评分,观察患者大便的性状,测定粪便中蛋白酶的含量以及患者失禁相关性皮炎(IAP)的发生率,探讨危重症患者APACHEⅡ评分、粪便性状及蛋白酶含量与IAD的关系.方法 选择2012年1～4月住院的大便失禁患者58例,评定APACHEⅡ评分,观察大便性状,以固氮酪蛋白为底物和胰蛋白酶为标准品测定患者粪便标本中的蛋白酶含量,观察IAD的发生率.结果 大便失禁的危重症患者APACHEⅡ评分与IAD的发生率无显著关联.软便、稀便、水样便3组患者IAD的发生率比较差异无统计学意义.发生IAD组与未发生IAD组患者的蛋白酶含量之间比较差异有统计学意义.结论 大便失禁的危重症患者大便中的蛋白酶含量越高IAD的发生率越高.     

穴位敷贴结合药艾灸干预失禁性皮炎的临床疗效观察

目的：观察穴位敷贴结合药艾灸治疗失禁性皮炎（IAD）的临床疗效。方法：将符合诊断标准及纳入标准的120名IAD患者随机分为实验组、穴位敷贴组、药艾灸组及对照组。对照组给予IAD常规治疗及护理;穴位敷贴组在常规治疗及护理的基础上,配合穴位敷贴;药艾灸组在常规治疗及护理的基础上,配合药艾灸;实验组在常规治疗及护理的基础上,配合合穴位敷贴及药艾灸。7天为1个疗程,共观察2个疗程,观察指标为皮肤状况评分（SCAT评分）及大便情况评分。结果：经过2个疗程干预后,实验组的SCAT评分、大便情况评分均显著低于其余三组（P<0.05）。结论：在IAD常规治疗及护理的基础上,配合穴位敷贴及药艾灸治疗,可有效改善IAD患者皮损局部的状况,同时对患者大便失禁的症状也有显著改善,值得在临床推广。     

结构化护理规程在预防EICU患者失禁相关性皮炎中的应用

目的:探讨结构化护理规程在预防EICU患者失禁相关性皮炎中的应用效果,为其他护理人员提供临床参考。方法:选取该院入住EICU的患者416例,采用历史对照实验方法分为试验组264例和对照组152例。对照组采用常规护理,试验组采用结构化护理规程。比较两组临床护理效果。结果:两组患者在性别、年龄、意识状态、失禁类型、大便失禁频次、血红蛋白、白蛋白等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组在未发生IAD、轻度IAD、中度IAD、重度IAD及真菌性皮疹方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:实行IAD的结构化护理规程后能有效降低患者发生IAD的风险,提高护理工作效率与质量,对临床护理人员具有指导意义。     

失禁相关性皮炎的中西医防治研究进展

失禁相关性皮炎(IAD)是因大小便失禁而引起的皮肤损伤。本文通过对IAD的定义、危险因素、流行病学及治疗方案等方面进行综述,指出IAD的护理治疗措施有待进一步研究,同时期待有更多严谨、大样本、多中心的研究,为失禁相关性皮炎规范化防治提供循证依据。     

针对性皮肤护理在预防老年患者失禁性皮炎中的应用效果研究

目的探讨针对性皮肤护理在预防老年患者失禁性皮炎中的应用效果。方法选取2016年9月—2018年5月来本院进行治疗的80例患者为研究对象,按照干预方案不同将其分为观察组和对照组,每组各40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施针对性皮肤护理。观察对比两组的IAD发生情况及IAD发生时间。结果观察组的IAD总发生率(15.00%)低于对照组(35.00%),差异有统计学意义(P 0.05);观察组的IAD发生时间晚于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论针对性皮肤护理在预防老年患者失禁性皮炎中的应用效果较好,可降低患者IAD的总发生率,延迟IAD发生时间。     

一件式造口袋配合伤口一抹得对大便失禁相关性皮炎(IAD)患者的影响

目的探讨一件式造口袋配合伤口一抹得对大便失禁相关性皮炎(IAD)患者IAD发生状况、皮肤愈合情况及骶尾部压力性损伤发生率的影响。方法选取2018年6月至2019年9月我院医治的大便失禁相关性皮炎(IAD)患者40例为研究对象,按照治疗先后顺序将其等分为对照组和干预组。对照组患者给予传统护理干预,干预组患者给予一件式造口袋配合伤口一抹得联合护理,观察并比较两组患者干预后IAD发生状况、皮肤愈合情况及骶尾部压力性损伤发生率。结果干预组患者IAD总发生率明显低于对照组(P 0. 05),干预组患者皮肤愈合总有效率明显高于对照组(P 0. 05),干预组患者的骶尾部压力性损伤发生率明显低于对照组(P 0. 05)。结论将一件式造口袋配合伤口一抹得应用于IAD患者中,可有效减少重复护理次数,提升护理质量和效果,促进患者肛门周围皮肤愈合效率,降低和减少IAD发生率和骶尾部压力性损伤发生率,提高患者生存质量。     

神经内科ICU老年患者失禁相关性皮炎的危险因素分析及护理对策

目的　探讨神经内科重症监护室（ICU）老年患者发生失禁相关性皮炎（IAD）的危险因素。方法 收集2017年1月~2019年6月河南省人民医院神经内科ICU住院的119例老年患者为研究对象,统计其年龄、性别、体温、糖尿病、失禁类型、失禁频次、腹泻、肠内营养、痔疮、低蛋白血症、抗菌药物种数、大便性状、入住ICU时Braden评分（包括感知能力、潮湿程度、活动力、移动力、营养状态及摩擦力/剪切力）等一般资料,根据ICU入住期间IAD发生情况将患者分为IAD组和非IAD组,并采用多因素Logistic回归分析IAD发生的影响因素。结果 119例患者中有33例出现IAD,发生率为27.73%。IAD组和非IAD组间糖尿病、失禁类型、失禁频次、腹泻、低蛋白血症、抗菌药物种数、大便性状、感知能力、潮湿程度及摩擦力/剪切力评分方面比较,均有统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,大小便失禁、失禁频次>6次/d、低蛋白血症、水样便、感知能力低及潮湿程度高是神经内科ICU老年患者发生IAD的独立危险因素（P<0.05）。结论 神经内科ICU老年患者发生IAD与失禁状态、低蛋白血症、排便状态及Braden评分密切相关,临床可针对患者自身特点采取预防措施,降低IAD发生风险。     

口腔溃疡散在糖尿病并发失禁性皮炎患者中的应用

目的:探讨口腔溃疡散在糖尿病并发失禁性皮炎(IAD)患者中的应用效果。方法:采用简单随机数字表抽样法选取2017年2月1日～2020年5月1日收治住院的糖尿病并发IAD患者88例,按照1:1比例分为对照组和观察组各44例,对照组给予传统IAD护理,观察组在传统IAD护理基础上使用口腔溃疡散进行治疗;比较两组护理第3、5、7天后IAH分级、疗效及治愈时间。结果:护理第3、5、7天后,观察组IAD分级、疗效均优于对照组(P0.05);观察组IAD治愈时间短于对照组(P0.05)。结论:口腔溃疡散在治疗糖尿病并发IAD中具有良好的疗效,能缩短皮炎的愈合时间,减轻患者的痛苦,提高其舒适度及依从性,值得临床推广。     

皮肤保护剂在失禁患者中的应用效果及相关因素分析

目的 探讨皮肤保护剂在失禁患者中的应用效果,并分析IAD发生的危险因素和保护因素,为临床提供有效的防范依据.方法 将2013年5月至2014年1月入住南通市某三级甲等医院4个监护病区（神经外科ICU、神经内科ICU、急诊ICU、综合ICU）的174例高危失禁患者随机分成3组（A组造口护肤粉,B组鞣酸软膏,C组皮肤保护膜）,予以皮肤保护剂预防性地干预,比较IAD的发生率、发生时间,并对可能引起IAD的相关因素进行多因素Logistic回归分析.结果 发生IAD者32例占18.4％.A组、B组和C组IAD发生率依次为30.4％、10.3％和15.0％,B组lAD的发生率最低,其次为C组和A组,经比较,3组间差异有统计学意义.经两两比较发现,A组与B组之间、A组与C组之间,IAD发生率的差异有统计学意义,B组与C组之间差异无统计学意义.IAD平均发生时间为（7.00±3.91）d,3组患者IAD发生时间比较差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,大便性状和失禁频率是高危失禁患者发生IAD的危险因素,使用预防效果较好的皮肤保护剂是其发生的保护因素.结论 在失禁护理过程中,应尽早给予清洁肛周皮肤并使用预防效果较好的皮肤保护剂.     

大学生网络成瘾危害的流行病学研究现况

互联网具有信息量大、速度快、虚拟、娱乐和没有国界等功能,因而受到了包括当代大学生在内的多数人的青睐．如网上通讯、网上购物、在线阅读和信息查找以及聊天等极大地方便了人们的生活。2009年。中国互联网信息中心发布报告显示,到该年6月底,中国网民规模达到3．38亿,居全球第一,从网民的分布看．青少年占相当大的比重,在我国现有的网民总数中,大学生占60％以上,10％的大学生有网络成瘾综合征（intemet addiction disorder,IAD）的倾向。IAD是指对网络的病态使用,是网络技术下的一种心理疾病。     

认知行为取向团体心理治疗在网络成瘾患者中的应用价值

目的分析认知行为取向团体心理治疗在网络成瘾(IAD)患者中的应用价值。方法对2017年2月至2020年5月南阳市第一人民医院收治的74例IAD患者的临床资料进行回顾性分析,将2017年2月至2018年7月的36例患者作为常规组,采用常规干预,将2018年8月至2020年5月的38例患者作为研究组,在常规组基础上采用认知行为取向团体心理治疗。对比两组干预前后心理状态症状自评量表(SCL-90)、应对方式(积极、消极)、自我效能感量表(GSES)、中文网络成瘾量表(CIAS)评分变化。结果干预后,研究组SCL-90评分较常规组低(P<0.05)。干预后,研究组积极评分较常规组高,消极评分较常规组低(P<0.05)。干预后,研究组GSES评分较常规组高,CIAS评分较常规组低(P<0.05)。结论认知行为取向团体心理治疗应用于IAD患者中,可改善患者心理状态,调节应对方式,提高自我效能感,控制上网行为,减轻网瘾程度。     

神经外科失禁性皮炎患者应用针对性护理的效果及对IAD发生率的影响

目的探讨针对性护理在神经外科失禁性皮炎患者中的护理效果及对失禁相关性皮炎(IAD)发生率的影响。方法选择2018年1月—10月本院神经外科收治的20例失禁性皮炎患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各10例。对照组给予常规方法护理,观察组采用针对性护理。4周护理后对患者效果进行评估,比较两组IAD发生率、护理依从性及症状消失时间。结果观察组与对照组护理后3周及4周IAD发生率差异无统计学意义(P 0.05);观察组护理后1周及2周IAD发生率,均低于对照组(P 0.05);观察组护理后4周饮食指导、康复锻炼、遵医治疗、定期复查及手卫生依从性,均高于对照组(P 0.05);观察组护理后皮肤皮损、皮肤渗液、疼痛消失、皮肤渗血愈合时间短于对照组(P 0.05);观察组护理后IAD发生时间长于对照组(P 0.05)。结论针对性护理有助于降低神经外科失禁性皮炎发生率,提高护理依从性,缩短症状消失时间,值得推广应用。     

多功能蝶形底盘造口袋在治疗失禁相关性皮炎中的应用

目的探讨多功能蝶形底盘造口袋引流大便治疗失禁相关性皮炎(IAD)的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2019年1—9月入住浙江省人民医院ICU因大便失禁而发生IAD的84例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(42例)和对照组(42例)。对照组采用IAD皮肤管理三部曲联合普通造口袋,观察组采用IAD皮肤管理三部曲联合多功能蝶形底盘造口袋。比较两组患者的IAD治疗总有效率、治疗IAD护理人员的护理时间以及造口袋平均留置时间、造口袋平均使用时间、更换频次、两组患者家属满意度。结果观察组患者的IAD治疗总有效率为95.24%(40/42),高于对照组的73.81%(31/42),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组所用护理时间为(1.89±0.32)h/d,短于对照组的(5.73±1.64)h/d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的留置时间为(5.20±0.40)d/人,短于对照组的(9.40±1.20)d/人,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的使用时间为(98.27±12.18)h/袋,长于对照组的(72.18±4.63)h/袋,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的更换频次为(1.20±0.10)次/人,短于对照组的(3.10±0.70)次/人,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的家属满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统的造口袋,多功能蝶形底盘造口袋可有效治疗IAD,缩短治疗IAD所用护理时间,延长造口袋使用时间,减少平均留置时间和更换频次,提升家属满意度,可在临床推广。