中西医结合治疗颈动脉粥样硬化斑块肾虚血瘀型30例临床研究

目的:观察中西医结合治疗对颈动脉粥样硬化斑块的干预作用。方法:选择颈动脉粥样硬化斑块患者60例,随机分为2组,治疗组30例服用健脑软脉颗粒联合普伐他汀片,对照组30例服用安慰剂联合普伐他汀片,疗程均为12周。采用颈动脉彩超观察治疗前后颈动脉内膜内—中膜厚度(IMT)、斑块Crouse积分、颈动脉血流学、颈动脉斑块病理分型及hs-CRP水平。结果:2组患者血清hs-CRP、IMT、Crouse积分、颈动脉PSV及EDV均降低,其中在血清hs-CRP、IMT、Crouse积分方面,治疗组明显优于对照组。结论 :健脑软脉颗粒有抗动脉粥样硬化及稳定斑块的作用,联合用药疗效优于单纯他汀治疗。     

参芪柔脉合剂治疗冠心病伴颈动脉粥样硬化斑块50例临床研究

目的:观察参芪柔脉合剂对冠心病伴颈动脉粥样硬化斑块患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的冠心病伴颈动脉粥样硬化斑块患者100例随机分为2组,对照组50例给予常规西药治疗,治疗组50例在常规西药治疗基础上加服参芪柔脉合剂治疗,观察比较2组治疗前后颈动脉彩超各项指标、血脂、炎症因子等情况。结果:2组颈动脉内中膜厚度、斑块面积均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P0.05);2组血脂、炎症因子均较治疗前明显改善(P0.05),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);2组斑块Crouse积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:参芪柔脉合剂联合西药治疗冠心病伴颈动脉粥样硬化斑块患者,能有效改善和延缓斑块进展,对颈动脉内中膜厚度、斑块积分及血脂、炎症因子有明显的治疗作用。     

痰瘀同治法对颈动脉粥样斑块影响的临床研究

目的：探讨痰瘀同治法对颈动脉粥样斑块的-临床疗效。方法：将72例符合条件的颈动脉斑块患者随机分为对照组和治疗组,各36例,对照组给予辛伐他汀口服,治疗组在对照组基础上加服痰瘀同治中药参红化浊通络方,疗程为12周。观察两组患者的颈动脉内中膜厚度（IMT）及颈动脉粥样硬化斑块Crouse积分,并进行统计分析。结果：治疗组在IMT及颈动脉粥样硬化斑块Crouse积分方面均优于对照组（P〈0．05）。结论：痰瘀同治法对颈动脉粥样硬化具有良好疗效。     

心痛方治疗冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互结气郁证临床疗效及对C-IMT等的影响

目的：观察心痛方治疗冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互结气郁证患者的临床疗效及对颈动脉内中膜厚度（C-IMT）、颈动脉Crouse积分的影响。方法：将60例患者随机分为两组：心痛方组和对照组各30例,心痛方组服用心痛方,对照组服用拜阿司匹林、阿托伐他汀钙胶囊,疗程为2个月,记录治疗前后两组的心绞痛疗效、硝酸甘油停减率、中医证候积分、心电图疗效、C-IMT、颈动脉Crouse积分。结果：1.心绞痛疗效比较,心痛方优于对照组（P〈0.05）;硝酸甘油停减率比较两组无差异（P〉0.05）;中医症候积分疗效比较,心痛方优于对照组（P〈0.05）;心电图疗效比较两组无差异（P〉0.05）;2.心痛方与对照药物对C-IMT、Crouse积分均有下降作用（P〈0.05）,组间比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：1.心痛方能明显改善冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互结气郁证患者的临床症状,且在多方面优于对照组;2.心痛方同对照药物均能减少颈动脉斑块的C-IMT、Crouse积分,说明心痛方具有稳定斑块作用。     

加用自拟通脉消斑丸治疗湿热瘀阻型颈动脉硬化伴易损斑块疗效观察

目的：探讨加用自拟通脉消斑丸治疗湿热瘀阻型颈动脉硬化伴易损斑块临床效果及安全性。方法：将60例颈动脉硬化伴易损斑块患者按随机数字表法分为对照组30例与治疗组30例。对照组口服阿司匹林、瑞舒伐他汀钙片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上应用自拟通脉消斑丸（由金银花20 g、黄柏10 g、麸炒苍术10 g、薏苡仁15 g、土茯苓15 g、黄芪20 g、玄参12 g、当归20 g、水蛭5 g、全蝎5 g、甘草6 g组成）治疗,两组均治疗3个月。比较两组患者治疗前后颈动脉中层内膜厚度、易损斑块面积、中医证候积分及同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,并观察临床疗效及安全性。结果：与治疗前比较,两组治疗后颈动脉中层内膜厚度明显减少,易损斑块面积明显缩小,中医证候积分明显下降,Hcy、hs-CRP、Lp-PLA2水平显著下降（均P<0.01）,且治疗组改善程度优于对照组（P<0.05或P<0.01）;治疗组总有效率为76.67%,对照组总有效率为20.00%,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者治疗期间...     

消导化滞法对颈动脉粥样硬化影响的临床研究

目的:评估消导化滞法对颈动脉粥样硬化及氧化应激产物氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:采用随机、单盲的方法将96例患者分为对照组和治疗组,各48例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服消积软脉胶囊。疗程为6个月,通过观察治疗前后颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块面积、斑块积分、血清OX-LDL及hs-CRP含量并进行对比。结果:治疗6个月后,治疗组颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块面积,OX-LDL及hs-CRP含量均较治疗前明显减小,且差异有统计学意义(P0.05)。结论:消导化滞法能有效地干预颈动脉粥样硬化斑块中斑块的发生发展并有降低OX-LDL、hs-CRP的作用。     

调脂汤对急性脑梗死患者血液流变学及颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的：观察调脂汤对急性脑梗死患者血液流变学及颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法：选取92例急性脑梗死患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用调脂汤治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后血清白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子（TNF-α）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,检测血液流变学指标（全血高切黏度、全血低切黏度、血液黏度）及颈动脉超声检查指标[颈动脉内径、舒张末期流速、收缩期峰值流速、颈动脉内中膜厚度（IMT）、Crouse斑块积分]。结果：观察组总有效率为78.26%,高于对照组58.70%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、TG、TC、LDL-C水平较治疗前均明显降低（P<0.05）,且观察组明显低于对照组（P<0.05）;2组血清HDL-C水平较治疗前均明显升高（P<0.05）,且观察组明显高于对照组（P<0.05）。治疗...     

醒脑治瘫胶囊治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床研究

目的观察醒脑治瘫胶囊治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法将80例入选的患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予内科基础药物治疗。对照组口服阿托伐他汀钙片,治疗组口服阿托伐他汀钙片+醒脑治瘫胶囊,疗程3个月。分别在治疗前后检测患者血脂、hs-CRP、FIB、D-D的水平。使用彩色多普勒超声测量IMT、各个斑块大小,计算Crouse斑块积分。观察服药期间有无不良反应的发生。结果治疗后,治疗组TC、LDL较对照组的下降更显著(P<0.05),TG较对照组的下降不明显(P>0.05),两组HDL的升高不明显(P>0.05);治疗组FIB、D-D、hs-CRP、IMT、Crouse积分的改善更明显(P<0.05);治疗组颈动脉彩超临床疗效总有效率82.1%,对照组60.5%,治疗组高于对照组(P<0.05)。结论醒脑治瘫胶囊具有调节血脂紊乱、减轻炎症反应、降低血液高凝状态的作用,改善颈动脉内中膜厚度,减小斑块体积,无严重不良反应。     

中药干预冠心病颈动脉粥样硬化及炎性因子的临床研究

目的:探讨芦黄颗粒对冠心病心绞痛患者的临床疗效及对颈动脉粥样硬化的干预作用。方法:34例颈动脉粥样硬化冠心病患者(阴虚内热型),随机分为治疗组与对照组17例。分别给予芦黄颗粒及血脂康,西医常规治疗,两组患者连续用药6个月。结果:治疗组降低中医症状总积分疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组治疗后颈动脉粥样硬化斑块面积、斑块积分、内中膜厚度、CRP、TNF-α、IL-6、TC、TG、血液流变学各指标较治疗前降低,差异有显著性(P<0.05),与对照组治疗后相比无差异(P>0.05),治疗期间两组均无严重不良反应出现。结论:芦黄颗粒治疗颈动脉粥样硬化冠心病患者(阴虚内热型)安全而有效。     

化浊消斑汤联合西药治疗颈动脉斑块52例临床观察

目的:观察化浊消斑汤联合西药治疗颈动脉斑块的疗效。方法:将110例痰浊瘀阻型颈动脉粥样硬化患者随机分为对照组和治疗组,对照组以普伐他汀钠片、阿司匹林肠溶片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用化浊消斑汤,2组疗程均为4月。采用彩色多普勒超声测量颈动脉内中膜厚度(IMT)、记录斑块数量,采用Crouse斑块积分法评价斑块硬化程度;检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平。结果:治疗后,2组颈动脉IMT变薄、斑块个数减少,Crouse积分、TG、TC、LDL-C、hsCRP水平与中医证候评分均下降,HDL-C水平均升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗组IMT值低于对照组(P0.05),斑块个数少于对照组(P0.05),Crouse积分、中医证候评分与TG、hs-CRP、FIB、D-D水平均低于对照组(P0.05),HDL-C水平高于对照组(P0.05)。结论:化浊消斑汤联合西药治疗有助于减少颈动脉斑块,使斑块厚度变薄,减轻临床症状,并有调节脂代谢、抗炎和改善血液黏度的作用,从而有利于减少心脑血管病不良事件的危险因素。     

通心络胶囊对动脉粥样硬化家兔模型中CD40及CD40L表达的影响

目的:观察通心络胶囊对动脉粥样硬化家兔模型的治疗作用,并探讨其对CD40及CD40L mRNA表达的影响.方法:选取60只雄性健康家兔,随机分为3组,每组20只:正常对照组、模型组、通心络组.后两组家兔分别通过高脂饮食制备动脉粥样硬化模型.给药处理前及12周后分别测定以下指标:(1)血浆总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的浓度;(2)主动脉内膜/中膜厚度比值及粥样斑块面积;(3)运用定量RT-PCR法测定外周血单核细胞CD40及CD40L mRNA的表达水平.结果:模型组和通心络组中,家兔的血清总胆固醇水平均显著高于正常对照组(P<0.01),而通心络组又低于模型组(P<0.05);通心络组中,家兔的主动脉内膜/中膜厚度比值及斑块面积均明显低于模型组(P<0.01);与模型组相比,通心络组家兔外周血单一核细胞中的CD40及CD40L mRNA表达量明显降低(P<0.01).结论:通心络具有抗动脉粥样硬化的作用,可抑制动脉粥样硬化斑块的形成,其机制可能与下调CD40及CD40L表达有关.     

半夏白术天麻汤联合西药治疗颈动脉粥样硬化风痰阻络证临床研究

[目的]观察半夏白术天麻汤联合西药治疗颈动脉粥样硬化风痰阻络证的临床疗效,分析其临床应用价值。[方法]选取2015年6月—2018年6月在北京中医药大学东直门医院接受治疗的80例颈动脉粥样硬化风痰阻络证患者,通过随机数表法将患者随机分为观察组与对照组,各40例。对照组采用阿托伐他汀钙片进行治疗,观察组在此基础上加用半夏白术天麻汤,两组患者均连续治疗6个月,比较两组患者的疗效情况,颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块Crouse积分、血清各项指标水平,并分析治疗的安全性。[结果]观察组患者在治疗3个月及6个月时的临床疗效均明显优于对照组(P0.05)。治疗6个月后,两组患者IMT与Crouse积分均显著下降,观察组上述两项指标均明显低于对照组(P0.05)。治疗6个月后,观察组三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显低于对照组(P0.05)。治疗6个月后对两组患者进行常规的血、尿、肝肾功能、心电图等检查,均无出现明显变化,两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。[结论]半夏白术天麻汤联合西药治疗颈动脉粥样硬化风痰阻络证的疗效显著,且安全性较高,值得进行临床推广。     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与血清胱抑素C及高敏C反应蛋白的相关性

目的:探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与胱抑素C(Cys C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法:78例2型糖尿病患者及38例健康体检者分别入选研究组和对照组。测定体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、血压、血清Cys C及hs-CRP水平。结果:2型糖尿病组与健康对照组比较,BMI、HbA1c、血脂、血压、Cys C、hs-CRP及IMT明显升高,而HDL-c(高密度脂蛋白胆固醇)水平下降(P<0.01)。相关性分析发现,IMT与Cys C、hs-CRP、LDL-c(低密度脂蛋白胆固醇)呈正相关,与HDL-c负相关(P<0.01)。以IMT为应变量进行多元逐步回归分析,仅LDL-c、CysC、hs-CRP进入回归方程(P<0.01)。结论:2型糖尿病患者血清Cys C、hs-CRP的升高可能与颈动脉IMT增厚有关。     

针刺对冠状动脉粥样硬化性心脏病模型大鼠血脂水平及CD40L、基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的:探讨CD 40L、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在针刺防治冠状动脉粥样硬化性心脏病中的可能作用机制。方法:Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、电针预处理组、电针组、药物组,每组12只,采用高脂饲料喂养12周及腹腔注射VD3法复制冠状动脉粥样硬化性心脏病模型。电针组在模型复制成功后针刺"内关"心俞"穴,每日1次,药物组以阿托伐他汀混悬液0.25mg.kg-1.d-1灌胃给药,均治疗2周;电针预处理组在模型复制开始时针刺"内关"心俞"穴,隔日1次,共12周。实验结束后采用酶联免疫法检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)含量,Western blot法检测冠状动脉组织CD 40L、MMP-9蛋白表达情况。结果:与正常组相比,模型组大鼠血清TC、TG、LDL含量明显升高,HDL含量显著降低,冠状动脉组织中CD 40L、MMP-9蛋白表达明显升高(均P<0.01);针刺预处理、药物及针刺治疗均能明显降低血清TC、TG、LDL含量及冠状动脉组织中CD 40L、MMP-9蛋白表达,明显升高血清HDL含量,与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.01);在改善TC、TG、LDL含量及CD 40L、MMP-9蛋白表达方面,电针预处理组优于药物组(P<0.01,P<0.05),电针预处理组与电针组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺预防和治疗均可明显改善冠状动脉粥样硬化性心脏病大鼠血清TC、TG、HDL、LDL含量及冠状动脉组织CD 40L、MMP-9蛋白表达,针刺对CD 40L、MMP-9蛋白表达的调节作用可能是其治疗冠心病的主要机制之一。     

天蝎散Ⅰ号方治疗缺血性中风恢复期临床观察

目的:观察天蝎散Ⅰ号方治疗缺血性中风恢复期的临床疗效。方法:64例缺血性中风恢复期患者随机分为治疗组与对照组各32例。对照组给予常规西药治疗加脑心通胶囊口服;治疗组给予常规西药治疗加天蝎散Ⅰ号方口服,治疗前后进行神经功能缺损程度评价。结果:两组临床疗效比较,治疗组总有效率(93.75%)优于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P0.05);治疗前后两组血脂检测结果提示治疗组在改善血脂方面优于对照组(P0.05);治疗前后两组血液流变学的变化,提示治疗组在改善血液流变学方面明显优于对照组(P0.05);两组治疗后双侧颈动脉内膜-中层厚度及内膜斑块消退比较差异也有统计学意义(P0.05)。结论:天蝎散Ⅰ号方治疗缺血性中风恢复期的疗效显著。     

血必净对急性冠脉综合征患者血清可溶性CD40配体和脂蛋白相关性磷脂酶A2的影响

目的：探讨血必净注射液对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者血清可溶性CD40配体(soluble CD40 ligand, sCD40L)、脂蛋白相关性磷脂酶A2(lipoprotein-phospholipase A2, Lp-PLA2)的影响。方法将符合入选标准的120例ACS患者按随机数字表法分为2组各60例,对照组采用西医常规疗法治疗,研究组在对照组基础上辅助血必净治疗,均连续治疗2周。采用ELISA法检测血清sCD40L、Lp-PLA及IL-6、TNF-α和CRP炎性细胞因子水平,评价临床疗效。结果治疗后,研究组血清sCD40L[(320.62±35.81)pg/L比(401.70±48.40)pg/L,t＝10.435]、Lp-PLA2[(203.62±33.13)μg/L比(296.45±44.22)μg/L,t＝12.831]水平,以及血清CRP[(3.10±2.00)mg/L比(4.74±2.04)mg/L,t＝4.006]、IL-6[(2.10±1.20)pg/L 比(3.14±1.40)pg/L,t＝3.781]、TNF-α[(2.81±1.50)pg/L 比(3.70±1.70)pg/L,t＝3.075]水平均明显低于对照组(P＜0.01或 P＜0.05)。研究组显效率为68.3%(41/60),对照组为50.0%(30/60),2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.174,P＝0.041)。结论血必净注射液辅助西医常规疗法可显著降低ACS患者血清sCD40L、Lp-PLA2水平,提高临床疗效。     

复方三七当归制剂对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

目的 探讨复方三七当归制剂干预颈动脉粥样硬化(CAS)及其对斑块稳定性的影响.方法 将104例CAS患者随机分为复方组39例、他汀组34例及对照组31例,分别应用复方三七当归粉剂、阿托伐他汀片及安慰剂治疗1年;应用高分辨率超声观察治疗前后各组颈动脉内膜中层厚度(IMT),斑块数目及Crouse积分. 结果 治疗后复方组、他汀组IMT及Crouse积分较治疗前均有明显减低(P＜0.05),对照组治疗后无明显变化(P＞0.05);复方组与他汀组治疗后IMT、Crouse积分组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而与对照组比较均明显降低(P＜0.05).治疗后复方组及他汀组不稳定斑块数目较治疗前均有明显减少(P＜0.05),对照组治疗后无明显变化(P＞0.05);复方组与他汀组治疗后不稳定斑块数目比较差异无统计学意义(P＞0.05),而与对照组治疗后比较明显减少(P＜0.05).治疗后复方组有3例出现便溏,2例出现恶心,停药后症状消失.结论 复方三七当归制剂治疗CAS疗效确切,对不稳定性斑块有显著的逆转作用.     

参芪玉荷方对伴糖尿病经他汀类单药治疗未达标的高胆固醇血症患者糖脂代谢、炎症反应及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的观察参芪玉荷方对伴糖尿病经他汀类单药治疗未达标的高胆固醇血症患者糖脂代谢、炎症反应及颈动脉内膜中层厚度(CIMI)的影响。方法将2017年4月—2018年12月在内蒙古医科大学附属医院诊治的糖尿病经他汀类单药治疗未达标的高胆固醇血症患者86例随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组在原治疗方案中加用依折麦布治疗,观察组在对照组治疗基础上加用参芪玉荷方干预,2组疗程均为12周。记录2组治疗前后中医症状积分、糖脂代谢指标水平、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、CIMI和斑块Crouse积分,统计2组中医症状治疗疗效及糖脂代谢达标率。结果与治疗前比较,2组治疗后各单项中医症状积分和总分及FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平和CIMI、斑块Crouse积分均明显降低(P均<0.05),HDL-C水平均明显增高(P均<0.05),治疗后观察组以上积分或指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后中医证候治疗总有效率、血糖达标率与高胆固醇血症达标率分别为90.7%(39/43)、93.0%(40/43)和88.4%(38/43),对照组分别为67.4%(29/43)、72.1%(30/43)和67.4%(29/43),观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。结论参芪玉荷方可显著减轻糖尿病经他汀类单药治疗未达标的高胆固醇血症患者临床症状,改善糖脂代谢紊乱,提高糖脂达标率,并能抑制炎症反应,改善颈动脉硬化。     

红曲治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效观察

目的：探讨红曲治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法：60例经彩色多普勒超声检测证实有不同程度颈动脉粥样硬化斑块形成的患者,采用随机数字表法分为红曲治疗组和洛伐他汀治疗组各20例,另外20例患者作为空白对照组。红曲组予红曲治疗,6g/次,2次/d,饭后予开水150ml泡20min,红曲完全溶解后服用,连服6个月;洛伐他汀组予洛伐他汀胶囊20mg口服,1次/d,也连服6个月;对照组不予相关药物干预。观察用药6个月后中医证侯疗效及彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）和Crouse斑块积分的变化。结果：两治疗组治疗6个月后中医证侯明显改善,两治疗组组间比较无统计学意义;而空白对照组治疗前后中医证侯无变化甚至加重,与两治疗组比较有统计学意义。两治疗组治疗后IMT和Crouse斑块积分的均显著改善,两组间比较无统计学意义;而空白对照组治疗前后无变化甚至加重。结论：红曲与洛伐他汀均具有改善颈动脉粥样硬化患者临床症状及减轻和消退颈动脉粥样硬化的作用,且红曲副作用少,安全性大,值得临床应用。