110例经皮肾镜碎石术患者的临床麻醉探讨

目的探讨两点法连硬外麻醉在经皮肾镜碎石术中应用的有效性。方法选择110例经皮肾镜碎石术的肾输尿管结石患者，麻醉采用两点法连硬外阻滞麻醉。结果麻醉优良率为96．4％；与麻醉前比，麻醉后30min及术毕后MAP下降明显（P〈0．01），麻醉后30min及术毕后MAP比较无显著性差异。与麻醉前比，麻醉后30min HR加快，但无统计学差异；术毕后。与麻醉前及麻醉后30min比，HR明显加快（P〈0．01）。患者SpO2变化无统计学差异。结论两点法连硬外阻滞麻醉在经皮。肾镜碎石术中起效快、效果确切，但在术中要严密观察呼吸及血流动力学的变化。     

CUSA精细解剖法在改良乳腺癌根治中的应用

目的:比较CUSA精细解剖法与传统锐性解剖法行乳腺癌改良根治术的临床效果。方法:回顾性分析60例乳腺癌改良根治术手术资料,其中22例用CUSA精细解剖法手术,38例用传统锐性解剖法,比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后再出血、引流管留置时间及术后并发症等。结果:CUSA精细解剖法组与传统锐性解剖法组相比,两组手术时间、出血量、引流管留置天数、总引流量差异有统计学意义;两组皮下积液、游离皮瓣坏死、术中副损伤和术后再出血率差异无统计学意义。结论:乳腺癌改良根治术应用CUSA精细解剖法效果好,特别在保护神经方面,能明显减轻患者术后痛苦,提高生活质量。     

鼻窦内镜手术中减少术中出血的策略分析

鼻窦内镜手术中出血的处理是个重要问题。严重的出血会使解剖标志难以辨认,延长手术时间,增加手术并发症风险。术者在解剖不清、模糊的术野中操作,产生严重的手术损伤和气房残留的风险增高。减少鼻窦内镜术中出血对保持术腔术野清晰、方便手术操作、缩短手术时间十分重要。现通过复习相关文献,就鼻窦内镜围术期治疗、麻醉选择、手术器械选择、手术技巧等进行综述,探讨减少鼻窦内镜术中出血的策略,以期提高手术疗效,减少手术并发症。     

小儿麻醉的术中知晓

目的：探讨小儿麻醉在生理方面的特殊性及护理方法。方法：根据婴幼儿的解剖生理和麻醉药物使用特点来合理开展在小儿麻醉术前、术中、术后的护理工作。结果：科学的小儿麻醉护理对手术的成功起重大作用。结论：小儿麻醉护理必须全面周到。     

老年人心血管疾病围术期的麻醉与监控管理

目的 提高老年患者的手术质量及生存率,减少并发症发生,预防心、脑血管意外,是麻醉工作中处理老年患者的重点.方法 针对老年人解剖生理特点,做好手术前准备,麻醉选择和药物选择,术中麻醉严密监控及管理,使麻醉完善、安全、平稳,积极预防并发症的发生,并做好抢救的准备.结果 总结本组病例无1例死亡,无心、脑血管意外的发生.结论 围术期做好术前准备及选择正确的麻醉方式及严密的麻醉管理,术中保持血流动力学稳定,这是老年心血管疾病患者麻醉的关键.     

不同腰硬联合阻滞法用于经皮肾镜碎石术的麻醉安全性分析

目的:观察不同腰硬联合麻醉(CSEA)方式(一点法,两点法)用于经皮肾镜碎石术(PCNL)手术的麻醉效果及安全性。方法:选择ASAI～Ⅱ级,在不同腰硬联合麻醉方法下行PCNL手术患者52例,根据不同麻醉方式随机分为两组。观察两组患者术中循环系统的变化及缩血管药的使用率。结果:一点法麻醉组患者血压有明显下降,有12例患者(46.15%)血压下降,需要使用升压药,两点法麻醉组只有4例患者(15.38%)血压下降,需要使用缩血管药。结论:两种麻醉方式对患者的循环功能影响程度不同,两点法较一点法更安全有效。     

两种不同术式治疗Pilon骨折的疗效比较分析

目的探讨两种手术方式对Pilon骨折复位的效果及并发症的影响。方法选择77例Pilon骨折患者,分别采用两种手术方法进行治疗,其中采用分步延期ORIF法39例和有限内固定结合外固定支架法38例。术后采用Burwell-Charnley评价标准进行放射学的评价和Olerud-Molander评分标准进行临床疗效的评价,同时对并发症进行观察。结果在并发症方面,在术后8个月时,采用分步延期ORIF法的患者中,出现3例并发症;而采用有限内固定结合外固定支架法的患者中,出现9例并发症,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在放射学评价方面,在术后8个月时,分步延期ORIF法中达到解剖复位为17例,功能复位18例,复位差3例;有限内固定结合外固定支架法达到解剖复位10例,功能复位16例,复位差9例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在临床疗效方面,分步延期ORIF法在上台阶、跑步、跳跃和支撑方面与B法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用分步延期ORIF法治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折,能有效维持解剖复位,减少术后并发症,并能达到较好的临床效果,值得推荐。     

腹腔镜下胆囊切除术附24例报告

成功地完成了24例腹腔镜下胆囊切除术。此种方法切除胆囊损伤小,痛苦小,恢复快,而且安全。为避免胆管损伤等并发症,我们在病人选择、麻醉监测、病人体位、穿刺部位选择、术中显露、解剖分离、胆囊的取出及手术人员的培训等方面进行了探索。     

喉癌根治术后患者胸腔镜下右肺肿瘤切除麻醉处理1例

目的:探讨喉腔术后颈部解剖结构改变的患者如何选择安全有效的麻醉方法。方法:分析1例喉癌根治术后需在胸腔镜下行右肺肿瘤切除的患者的临床特征及麻醉处理过程。结果:喉切除术破坏了喉和颈部的解剖结构和生理功能,术后喉腔内出现大量瘢痕增生及肉芽生长,颈部解剖结构受到破坏,不同区域的狭窄及程度决定了麻醉方法的选择。结论:对于患有喉部疾病或者曾经因喉部疾病行气管插管全麻的患者,术前必须进行充分的气道评估,在保留自主呼吸的麻醉方式下行气管插管是相对安全的。     

Comparison of two surgical methods in the treatment of Pilon fracture

目的 探讨两种手术方式对Pilon骨折复位的效果及并发症的影响.方法 选择77例Pilon骨折患者,分别采用两种手术方法进行治疗,其中采用分步延期ORIF法39例和有限内固定结合外固定支架法38例.术后采用Burwell-Charnley评价标准进行放射学的评价和Olerud-Molander评分标准进行临床疗效的评价,同时对并发症进行观察.结果 在并发症方面,在术后8个月时,采用分步延期ORIF法的患者中,出现3例并发症;而采用有限内固定结合外固定支架法的患者中,出现9例并发症,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在放射学评价方面,在术后8个月时,分步延期ORIF法中达到解剖复位为17例,功能复位18例,复位差3例;有限内固定结合外固定支架法达到解剖复位10例,功能复位16例,复位差9例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在临床疗效方面,分步延期ORIF法在上台阶、跑步、跳跃和支撑方面与B法比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用分步延期ORIF法治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折,能有效维持解剖复位,减少术后并发症,并能达到较好的临床效果,值得推荐.     

改良区域阻滞麻醉法在腹股沟疝手术中的应用价值

目的：分析研究改良区域阻滞麻醉法在腹股沟疝手术中的临床应用价值。方法：对168例腹股沟疝手术应用改良区域阻滞麻醉法，观察在术申疼痛、肌松程度、术中术后的麻醉不良反应，比较改良区域阻滞麻醉法在腹股沟疝手术中的优势。结果：所有患者麻醉效果满意，肌肉松弛，解剖层次清楚，除5例在牵扯精索时有轻度酸痛外，余无任何不适，术后无特殊并发症。平均手术时间40分钟，平均住院9天，住院时间和医疗费用较其他麻醉明显减少。结论：改良区域阻滞麻醉法用于腹股沟疝手术麻醉效果满意、安全性高、操作简单、术后恢复快、节约医疗资源，值得在基层医院推广使用。     

局部麻醉下与硬膜外麻醉下腹股沟疝无张力修补的临床比较

目的比较局部麻醉下与硬膜外麻醉下腹股沟疝无张力修补的临床效果。方法选择行腹股沟疝无张力修补患者132例,随机均分为局麻组和硬膜外组,局麻组采取局部麻醉下腹股沟疝无张力修补,硬膜外组采取硬膜外麻醉下腹股沟疝无张力修补,比较两组患者术中术后情况及术后并发症情况。结果两组患者在术中术后情况及术后尿潴留方面比较,具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床进行腹股沟疝无张力修补时,应首选局部麻醉下进行。     

局部麻醉和硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术的麻醉效果的比较

目的:比较局部麻醉和硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术的麻醉效果,为腹股沟疝修补手术选择最适宜的麻醉方式提供参考依据。方法:272例腹股沟疝患者,按随机数字表法分为两组,其中136例患者采用局部浸润麻醉,136例患者采用硬膜外麻醉,对比两组患者麻醉效果。结果:局麻组患者术后首次下床活动时间、首次进食时间、术后麻醉相关并发症的发生率、住院时间及住院费用均显著少于硬膜外麻醉组,两组差异有显著的统计学意义(P0.01);在术中静脉镇静药物使用、两组患者的不良反应及并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:局部麻醉下行腹股沟疝修补手术安全有效,可以成为腹股沟疝无张力修补术的常规手术方式。     

阴茎背神经阻滞麻醉包皮环切术的解剖学基础及临床应用

目的:探讨阴茎背神经阻滞麻醉用于包皮环切术的解剖学基础及其临床应用。方法:甲醛浸泡的男尸9具,包括成年男尸1具,童尸3具,婴幼儿尸3具,新生儿尸1具,胎儿尸1具,阴茎局部解剖显露阴茎背侧的血管及神经组织,利用解剖显微镜、放大镜以及肉眼观察阴茎背神经、血管的分布和走行。阴茎背神经的解剖学基础决定麻醉位点的选择,10例包茎患儿经阴茎背神经两点阻滞麻醉实施包皮环切术。使用VAS(视觉模拟分析)来判断麻醉效果。结果:阴茎背神经自耻骨联合下阴茎根部2点及10点处发出,沿阴茎长轴延伸至阴茎头。阴茎背动脉位于神经的内侧,阴茎背静脉位于阴茎的中央。实施阴茎背神经两点阻滞麻醉后即刻的VAS值为0~4mm(即无痛至轻度疼痛),7~15 m in包皮环切术结束后,VAS值为0~1mm。结论:两点法阴茎背神经阻滞麻醉(耻骨联合下阴茎根部2点及10点)遵循了该神经的解剖学基础,麻醉效果肯定。     

丙泊酚静脉麻醉下实施无痛人流的护理探讨

目的探讨护理干预对丙泊酚静脉麻醉下实施无痛人流的意义。方法选择我院70例患者进行无痛人工流产手术，随机分为两组，两组患者均给予丙泊酚静脉麻醉，治疗组通过术前、术中、术后进行护理干预。比较两组患者丙泊酚用药总量、麻醉效果、手术过程中及术后的并发症。结果在患者丙泊酚用药总量、麻醉效果、手术过程中及术后的并发症方面两组比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论实施护理干预对患者在减少丙泊酚用药量、麻醉效果、减少应用丙泊酚麻醉产生的并发症方面均有积极意义。     

两点法连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于子宫切除手术麻醉效果比较

目的:观察和对比两点法连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在子宫切除手术的麻醉效果及其对循环系统的影响.方法:随机选择60例ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤病人,平均分两组,Ⅰ组30例为两点法硬膜外麻醉组,Ⅱ组30例为腰硬联合麻醉组.术中监测BP、HR、SPO2、ECG和手术牵拉反应.结果:两组病人术中血液动力学较平稳,两组病人BP均较麻醉前有所降低,但腰硬联合组下降幅度明显,SPO2、ECG没有明显改变;Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应,Ⅱ组病人骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐反应.结论:腰硬联合麻醉用于子宫切除麻醉效果确切.     

快通道麻醉与常规麻醉应用于小儿先天性心脏病手术的对比研究

目的通过快通道麻醉与常规麻醉比较,为先天性心脏病(先心病)患儿麻醉法的选择提供依据。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月我院住院病例中72例快通道麻醉(手术室内拔管)和同期75例常规麻醉(手术室外拔管)先心病患儿的情况,分析比较两组患儿一般情况、麻醉方法、术后转归等方面的差异。结果快通道组患儿年龄及体质量均大于常规组患儿,常规组术前并发症多于快通道组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);芬太尼使用剂量在常规组术中较大,而瑞芬太尼则多应用于快通道麻醉组;术后快通道组早拔管相关并发症发生例数较少;两组患儿术后进食时间及出院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无严重肝肾功能疾患的先心病患儿实施快通道麻醉是安全可行的,并且快通道麻醉可明显减少患儿术后并发症,缩短出院时间,提高医疗资源利用率。     

不同麻醉方法用于肝硬化门脉高压症手术的评估

目的：总结和比较肝硬化门脉高压症手术的不同麻醉选择和处理。方法：采用回顾法，收集10年内的l496例门脉高压症手术病人的资料，对这些病例的术前情况、麻醉选择、麻醉处理及术中输血输液情况加以总结，并从中找出规律。结果：术前肝功能接近正常者，常用麻醉方法和用药对其影响不大。可选择单管法连硬外或选择双管法，若伴有上消化道出血的危重病人急诊手术时，施行硬膜外麻醉别无论在操作上还是术中管理方面都难以维持血流动力学稳定和确保氧供需平衡，不宜首选，选择全身麻醉是安全的。结论：对于肝硬化门脉高压症病人的麻醉选择应服从具体情况，以维持术中循环稳定，保持肝脏灌注充分，对病人肝功能损害最小为原则。连硬外麻醉 全身麻醉的方法有其优越性。     

腰硬联合阻滞与单纯硬膜外阻滞用于剖宫产术的比较

目的　比较两种麻醉方法在剖宫产术中的应用效果。方法　随机选择实行腰硬联合麻醉或单纯硬膜外麻醉的剖宫产术者各 5 0例 ,对两种麻醉方法的起效时间、麻醉效果、生命体征变化、低血压及其它负反应发生情况、新生儿评分等进行比较分析。结果　腰硬联合麻醉组与单纯硬膜外麻醉组比较 ,麻醉起效时间、手术时间为短 ,术中牵拉痛及宫缩痛例数少 ,而血压下降的例数较多 (P例 <0 .0 5 ) ,其它方面均未见统计学差异。结论　这两种麻醉方法对于剖宫产术均是安全且效果良好的。     

三点注药法在剖宫产硬膜外麻醉中的应用

目的:解决剖宫产手术硬膜外麻醉中骶神经阻滞不全的问题。方法:选择剖宫产产妇100例,行L2～3间隙硬膜外穿刺,选择三点注药法的50例为A组,同等条件的单点注药法50例为B组,观察两组骶神经阻滞情况。结果:A组相同时间内骶神经阻滞完善,B组骶神经阻滞不完善,术中有不适和痛感。结论:硬膜外麻醉大多数情况下骶神经阻滞不全,妊娠增加硬膜外麻醉的头侧扩散,剖宫产手术中,用硬膜外麻醉骶神经阻滞不全更加明显,采用三点注药法能显著改善硬膜外麻醉中骶神经阻滞不全的情况。