99Tcm-DTPA核素肾动态显像对糖尿病肾功能的评价

目的探讨99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸（99Tcm-DTPA）核素肾动态显像诊断糖尿病。肾病（DN）的价值。方法糖尿病（DM）患者90例,依据尿白蛋白排泄率（UAER）分为4组：①DM正常尿白蛋白（DM3）组;②DM微量尿白蛋白（DM2）组;③大量尿白蛋白（DM3）组;④肾功能不全（DM4）组;与正常对照（NC）组40例一起行放射性核素动态显像测定肾小球滤过率（GFR）,同时测定尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、β2-微球蛋白（βrMG）。结果DM1组GFR明显高于NC组（t=12．5,P〈0．01）,DM2组GFR与NC组相比无差异,但肾功能曲线半排时间（T1/2）延长,20min残流率（C20）增高。DM3、DM。组GFR明显低于对照组,T1/2更加延长,C20更高,随着DN的进展,UAER逐渐上升,GFR依次降低,二者呈显著负相关（r=-0．497,P〈0．05）。结论99Tcm-DTPA肾动态显像可早期诊断DN,并可了解肾功能受损程度,是反映DN损害的敏感指标。     

99Tcm-DTPA所测GFR评价肾功能估算公式的价值

目的以肾小球滤过率（GFR）为标准，评价Cockcroft-Gault、肾脏病膳食改良研究（MDRD）、简化MDRD及Martin公式在评估肾功能损伤中的价值。方法选择120例行GFR测定的非透析患者，以MDRD、简化MDRD及Martin公式推算GFR，以Cockcroft-Gauh公式推算肌酐清除率，比较各推算值与GFR的差异及相关性。结果Cockcroft—Gauh公式推算值与GFR值差异有显著性。MDRD、简化MDRD和Martin公式推算值仅在GFR〈80ml·min^-1·（1．73m^2）^-1时与GFR差异无显著性，但只有在GFR〈50ml·min^-1·（1．73m^2）^-1时与GFR有相关性。结论Cockcroft-Gault公式不适用于评价中国人肾功能受损的情况。MDRD、简化MDRD及Martin公式仅在GFR〈50ml·min^-1·（1．73m^2）^-1时可用于粗略评价中国人肾小球滤过功能受损情况。     

99TCm-DTPA肾动态显像评价新生儿肾积水肾功能

目的　探讨用99Tcm DTPA肾动态显像评价新生儿肾积水肾功能的价值。方法　用99Tcm DTPA肾动态显像测定 15例患儿 18只患肾和 12只正常肾的肾小球滤过率 (GFR) ,与同期血尿素氮(BUN)、血清肌酐 (SCr)、血红蛋白 (Hb)结果进行相关分析。结果　①中、重度新生儿肾积水GFR与Hb呈正相关 (r=0 4 14、0 6 6 7,P <0 0 5、<0 0 1)。②GFR与BUN无相关性。③中、重度新生儿肾积水GFR与SCr呈显著负相关 (r=- 0 4 90、- 0 75 6 ,P <0 0 5、<0 0 1)。④轻度新生儿肾积水相对肾功能与正常肾比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;中度新生儿肾积水相对肾功能 [(38 91± 8 70 ) % ]在4 0 %以下 ,重度新生儿肾积水 [(2 9 2 3± 7 37) % ]在 30 %以下 ,与正常肾比较 ,中、重度新生儿肾积水相对肾功能均明显下降 (P <0 0 5、<0 0 1)。结论　99Tcm DTPA肾动态显像测定GFR是检测新生儿肾积水肾功能的理想指标。SCr可作为肾功能损害的检测指标 ,尤其对中、重度新生儿肾积水。BUN不适于诊断新生儿肾积水。临床诊断明确的中、重度新生儿肾积水应早期手术治疗 ,以防肾功能进一步损害。     

99Tcm-DTPA肾动态显像评价儿童重复肾功能

目的 探讨99Tcm-DTPA肾动态显像在评价儿童重复肾功能中的应用价值.方法 选择经B超或MR尿路成像(MRU)示有重复肾的患儿25例,男9例,女16例,年龄2～ 72 (23.80±20.97)个月.选择同期且年龄匹配、B超或MRU结果正常、为探查泌尿系统感染病因行肾动态显像的婴幼儿20名作为对照组,其中男9名,女11名,年龄2 ～72(32.95±23.58)个月.2组均按照年龄分亚组:组Ⅰ,年龄0～24个月;组Ⅱ,年龄25～72个月.受检者99Tcm-DTPA肾动态显像经医院伦理委员会批准并经监护人知情同意.显像后勾画双肾ROI(包括重复肾)获得肾图,计算肾GFR及患肾上、下半肾摄取率.多组间均数两两比较采用Dunnett-t检验.结果25例患儿共26个重复肾(1例左、右双侧重复肾),其中左侧重复肾16个,右侧重复肾10个.26个重复肾中,肾图正常6个、持续上升型9个、高水平延长线型4个、抛物线型2个、低水平延长线型5个.患儿组组Ⅰ患肾19个,组Ⅱ患肾7个;对照组2组均为20个肾.患儿组中正常肾图者GFR为(78.81±15.97) ml/min(组Ⅰ)及(64.68±11.15) ml/min(组Ⅱ),持续上升型肾图者GFR为(72.11±22.76) ml/min(组Ⅰ)及(63.41±16.42) ml/min(组Ⅱ),高水平延长线型肾图者GFR为(68.74±16.17) ml/min(组Ⅰ),抛物线型肾图者GFR为(65.26±15.27) ml/min(组Ⅰ),以上各组GFR与对照组GFR[组Ⅰ:(79.35±13.31) ml/min;组Ⅱ:(76.46±9.69) ml/min]相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05);而5个肾图呈低水平延长线型患肾的GFR为(45.83±10.17) ml/min(组Ⅰ)及(45.53±10.42) ml/min(组Ⅱ),均低于对照组(均P ＜0.05).26个患肾中,23个可清晰分辨上、下半肾,占88.46％.相对于整个患肾而言,3个重复肾摄取率＞30％,5个重复肾摄取率为10％ ～30％,15个重复肾摄取率＜10％.结论 99Tcm-DTPA肾动态显像可定量评价重复肾功能,对临床重复肾患儿治疗方式的选择有一定的参考价值.     

核素显像法GFR和ERPF测量评价肾功能的比较研究

放射性核素肾动态显像以方法简单、无创安全、价廉易得 ,且能同时测量分肾功能 ,已广泛应用于肾功能评价。所用显像剂分肾小球滤过型和肾小管分泌型 ,可分别测量肾小球滤过率(GFR)和有效肾血浆流量 (ERPF)。本研究对一组患者和正常对照组行99mTc DTPA和13 1I OIH显像 ,比较显像法GFR和ERPF测量以及滤过分数 (GFR/ERPF)在总和分侧肾功能评价中的价值。1　材料和方法1.1　临床资料　受检者为长海医院 1999 0 4～ 2 0 0 1 0 9和长征医院 2 0 0 1 10～ 2 0 0 2 0 9的门诊和住院患者。共 3 2 5例。其中正常对照组 2 0例 ,男 13例 ,…     

单血浆法与双血浆法99Tcm-DTPA血浆清除率的比较

目的在慢性肾脏病(CKD)不同分期比较体表面积标准化单血浆法与双血浆法99Tcm-DTPA血浆清除率(sGFR和tGFR)测定肾小球滤过率(GFR)的可靠性.方法入选患者男107例,女83例,平均年龄(50.3±4.9)岁.分别用单血浆法和双血浆法测定CKD患者99Tcm-DTPA血浆清除率,在CKD不同分期比较sGFR和tGFR的相关性和偏离程度,并建立直线回归方程.结果当tGFR≥30 ml·min-1·(1.73 m2)-1时,sGFR与tGFR的平均绝对偏差百分数显著小于tGFR＜30 ml·mia-1·(1.73 m2)-1时(P＜0.001),相关系数大于后一组;可建立直线回归方程tGFR=-3.552+1.147×sGFR(r=0.973,P＜0.001).结论当tGFR＜30 ml·min-1·(1.73m2)-1时,sGFR显著偏离tGFR;当tGFR≥30ml·min-1·(1.73 m2)-1时,sGFR与tGFR显著相关,可用sGFR估计tGFR.     

~(99)Tc~m-DTPA核素肾动态显像对糖尿病肾功能的评价

目的 探讨,~(99)Tc~m-二亚乙基三胺五乙酸(~(99)Tc~m-DTPA)核素肾动态显像诊断糖尿病肾病(DN)的价值.方法 糖尿病(DM)患者90例,依据尿白蛋白排泄率(UAER)分为4组:①DM正常尿白蛋白(DM_1)组;②DM微量尿白蛋白(DM_2)组;③大量尿白蛋白(DM_3)组;④肾功能不全(DM_4)组;与正常对照(NC)组40例一起行放射性核素动态显像测定肾小球滤过率(GFR),同时测定尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、β_2-微球蛋白(β_2-MG).结果 DM1组GFR明显高于NC组(t=12.5,P<0.01),DM_2组GFR与NC组相比无差异,但肾功能曲线半排时间(T_(1/2))延长,20min残流率(C_(20))增高.DM_3、DM_4组GFR明显低于对照组,T_(1/2)更加延长,C_(20)更高,随着DN的进展,UAER逐渐上升,GFR依次降低,二者呈显著负相关(r=-0.497,P<0.05).结论 ~(99)Tc~m=DTPA肾动态显像可早期诊断DN,并可了解肾功能受损程度,是反映DN损害的敏感指标.     

用99Tcm-DTPA肾动态显像判断2型糖尿病肾小球功能

目的　探讨用99Tcm DTPA肾动态显像判断 2型糖尿病患者肾小球功能的临床价值。方法正常对照者 12例 ,2型糖尿病患者 5 1例 ,根据尿微量白蛋白测定结果分组 ,分别行99Tcm DTPA肾动态显像测定总肾与分肾肾小球滤过率 (GFR)。结果　① 2型糖尿病各组总肾及分肾GFR均低于对照组。②总肾及分肾GFR与尿微量白蛋白呈显著负相关 ,r分别为 - 0 4 5 7,- 0 4 12和 - 0 4 2 4 (P均 <0 0 1)。③ 5 1例 2型糖尿病患者中有 5例总肾GFR正常 ,而分肾GFR异常。结论　用99Tcm DTPA肾动态显像判断 2型糖尿病患者早期肾小球功能损害有一定价值。     

~(99)Tc~m-DTPA核素肾动态显像对糖尿病肾功能的评价

Objective To evaluate ~(99)Tc~m-diethylenetriamine-pentaacetic acid(~(99)Tc~m-DTPA)renal dynamic imaging in judgment of the renal function inpatients with diabetes mellitus(DM)so as to provide reference for clinical treatment and prognosis predicting.Methods Ninety patients with DM were divided normal control(NC)group.~(99)Tc~m-DTPA radionuclide renal dynamic imaging of glcmerular filtration rate(GFR)was performed and the levels of serum creatinine(SCr),blood urea nitrogen(BUN)and blood β_2-microglobulin(β_2-MG)were measured in the five groups.Results GFR were significantly increased in group DM_1 than those in NC(t=12.5,P<0.01).In group DM_2 GFR was not different from NC.The half activity time(T_(1/2))of the renogram was significantly prolonged.The 20 min retention rate(C_(20))of the renogram increased compared with NC.In group DM_3 and DM_4,GFR was remarkably decreased.The peak time(TP)of the renogram delayed.T_(1/2) distinctly prolonged and C_(20) increased,comparing with NC(r=-0.497,P<0.05).Conclusion Radionuclide renal dynamic imaging is helpful for the evaluation of renal damage in early stage of diabetic nephropathy(DN),judge the injury of the renal function and provide reference for clinical t treatment and follow-up.     

肾动态显像法与双血浆法测定糖尿病肾病患者GFR的比较

目的 以双血浆法测得的肾小球滤过率（GFR）为参考标准,评价99Tcm-DTPA肾动态显像法测得的糖尿病肾病患者GFR的可靠性及准确性。方法选择46例确诊为糖尿病肾病的患者,分别采用肾动态显像法和双血浆法测定其GFR（GFR肾动态法和GFR双血浆法）。用配对t检验分析经体表面积标准化（1．73m^-2）的GFR肾动肾动态与GFR双血浆法间的差异有无统计学意义,并行相关性分析。结果46例糖尿病肾病患者的GfR肾动态法范围为1t．87～107．00ml·min^-1,均值为（51．08±26．78）ml·min^-1;GFR双血浆法范围为4．17-118．56ml·min^-1,均值为（44．06±29．43）ml·min^-1;两者间差异有统计学意义（t=4．209,P=0．000）,前者略高于后者,且两者呈显著正相关（r=0．923,P=0．000）,直线回归方程为GFR双血浆法=1．015×GFR肾动态法-7．773（F=254．656,P=0．000）。结论GFR肾动态法与GFR双血浆法的差异有统计学意义,对于糖尿病肾病患者尚不能用GFR肾自态法代替GFR双血浆法;但肾动态显像法能够较准确评价糖尿病肾病患者的肾滤过功能。     

肾动态显像对肾血管性高血压的诊断价值

目的　探讨肾动态显像对肾血管性高血压 (RVH)的诊断价值。方法　对 5 2例临床上确诊冠心病合并高血压并怀疑RVH的患者进行肾动态显像 ,测定肾功能参数 :2 0min清除率 ,左 右肾血流放射性比值 ,左右肾高峰时间 ,肾小球滤过率 (GFR) ,有效肾血浆流量 (ERPF)。均行肾动脉造影。结果　 5 2例患者中确诊RVH 2 8例 ,肾动态显像灵敏度为 82 14 % ,特异性为 75 0 0 %。RVH组与肾动脉正常组相比 ,肾动态显像的各项参数差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　肾动态显像检查有助于RVH的诊断。     

不同病理类型IgA肾病肾动态显像分析

目的：探讨肾动态显像在判断各类IgA肾病的组织病变程度及预后中的价值。方法：70例经知组织检查证实的IgA肾病患者根据病理分级进行分组，比较各组肾功能变化。结果：肾动态显像测得的肾小球滤过率（GFR）与实验室检查测得的血肌酐（SCr)和尿素氮（BUN）水平基本一致；肾功能受损患者的GFR下降早于SCr的升高，GFR是反映肾功能变化敏感而可靠的指标；早期现核素20min清除率（C20）的下降则提示较重的病理改变。结论：肾动态显像对判断IgA肾病的组织病变程度及预后具有重要价值。     

高血压患者血压正常子女的运动肾显像研究

目的观察原发性高血压(EH)患者其血压正常子女(NOH)是否存在潜在的、与遗传有关的肾功能损伤并探讨导致该异常的可能机理。方法分别对31例NOH、31例无高血压家族史的血压正常年轻人(NON)、21例高血压双亲及10例血压正常的老年人进行静息与运动介入^99Tc^m-DTPA动态肾显像。结果NOH组静息双侧肾脏高峰时间、平均通过时间比NON组显著延长；运动状态下此差异更为显著，且肾小球滤过率、肾脏指数显著低于NON组，20min计数／高峰计数比值比NON组显著增高；上述各组分别有4，0，5，2例受试者出现明显异常的运动肾显像。结论。NOH存在潜在的、与遗传有关的肾功能损伤，肾脏在EH的遗传和发病中可能起重要作用。     

~(99)Tc~m-BPHA的肾排泄机制研究及肾功能显像

目的　探讨99Tcm 二胺乙基丙二胺六乙酸 (BPHA)的肾排泄机制及临床应用的可能性。方法　用丙磺舒抑制实验确定99Tcm BPHA的肾排泄机制 ;用γ射线测量装置测量一定时间内99Tcm BPHA在动物体内的残存率 ;用γ相机对家兔和正常人进行肾动态显像 ;同时进行99Tcm BPHA和99Tcm DTPA的对比研究。结果　99Tcm BPHA和99Tcm DTPA生物学性能相似 ,为肾小球滤过型显像剂。2 4h后99Tcm BPHA体内残留极少。对家兔和人的显像表明 ,肾显影清晰 ,排泄迅速。结论　自行研制的99Tcm BPHA为一种可满足临床要求的肾小球滤过型显像剂 ,可望替代99Tcm DTPA。     

小儿肾积水手术前后利尿性肾动态显像对比研究

目的探讨利尿性核素肾动态显像在小儿肾积水手术疗效评价和术后随访中的临床价值。方法回顾性分析49例肾积水患儿的利尿性肾动态显像(F15法,常规方法中第15 min注射呋塞米),对肾脏影像、单肾肾小球滤过率(SKGFR)及肾图曲线进行手术前后的比较。结果①以利尿性核素肾动态显像进行积水分类,术前轻、重度积水各9例,中度积水31例,均被手术证实。功能差的25例SKGFR术前为(26.99±13.85)ml·min-1,术后为(31.15±17.04)ml·min-1,平均提高4.16 ml·min-1。②术前完全梗阻30例,部分梗阻18例,无明显梗阻1例;术后部分梗阻12例,无明显梗阻37例,没有完全梗阻病例,术后梗阻改善明显(P<0.001)。③术前肾盂输尿管交界处梗阻(UPJO)47例,输尿管膀胱交界处梗阻(UVJO)2例,术前梗阻定位为手术证实。④综合梗阻和肾脏功能信息对患儿分类,术前最差型21例,较差型28例,无正常型;术后较差型15例,正常型34例,无最差型。手术前后患儿的构成类型差异有显著性(P<0.001)。结论利尿性核素肾动态显像是评价小儿肾积水的可靠方法,能准确反映手术疗效和疾病转归并指导治疗。     

主动脉夹层动脉瘤术前肾动态显像研究

目的　探讨主动脉夹层动脉瘤患者术前行肾动态显像的必要性。方法　正常受检者2 5例 ;主动脉夹层动脉瘤患者 5 4例 ,其中DebackeyⅠ型 2 4例、DebackeyⅢ型 30例 ,据肾功能情况分为 3组。均行99Tcm 双半胱氨酸 (EC)肾动态显像 (坐位 )并计算肾功能参数 ,包括 :①高峰时间 (Tp) ;②半排时间 (T1 2 ) ;③ 2 0min清除率 [CR2 0min(% ) ]。结果　 2 5例正常人肾动态显像示 ,腹主动脉显影后 2s双肾显像 ,双肾位置、形态正常 ,大小一致 ,Tp 为 (2 .89± 0 .76 )min ,T1 2 为 (7.2 4± 1.6 4 )min,CR2 0min为 (6 9.87± 5 .4 5 ) %。主动脉夹层动脉瘤患者组 1双肾显像时间及各项肾脏功能指标在正常范围内 ;组 2双肾大小差异明显 ,异常 (缩小 )侧肾显影时间明显延迟 ,各项肾功能指标明显异常 ;组 3双肾血流灌注时间均明显延缓 ,各项肾功能指标明显异常 ,各值与对照组和组 1相比 ,差异均有显著性。结论　肾动态显像可早期反映主动脉夹层动脉瘤患者肾血管 (特别是单侧 )受累和肾功能异常情况。此与手术方式的选择及预后有密切关系。     

SPECT肾动态显像评价肾功能与静脉肾盂造影的对比研究

目的比较单光子发射计算机化体层显像术(SPECT)和静脉肾盂造影(IVP)评价肾功能的价值。方法回顾性分析53例经临床症状、体征、B超、CT及生化检查等确诊为肾脏疾病患者的99mTc-DTPA肾动态显像和IVP检查资料。结果 53例受检者中核素显像显示有功能者92.1%,无功能者7.9%;IVP检查显示有功能者39.2%,无功能者67.8%。可见核素显像有功能明显高于IVP检查(P<0.01),IVP不显影的患肾99mTc-DTPA动态显像主要表现为2～3级,即放射性摄取中度以上减少82.1%GFR均值23.1 ml/min,肾实质不显影占17.9%。结论99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,优于IVP,IVP患肾不显影时应进一步行99mTc-DTPA肾动态显像。     

99 TcmO-4甲状腺显像定量分析的临床应用

目的：探讨^99Tc^mO4^-甲状腺显像定量分析在甲状腺疾病诊疗中的价值。方法：采用Siemens Orbit SPECT仪对正常对照者和Graves病、桥本甲状腺炎（HD）及亚急性甲状腺炎（SAT）患者行^99Tc^mO4^-甲状腺动、静态双时相显像，测定颈动脉与甲状腺显像的时间差（Td)，甲状腺5min与1min时像素的平均放射性比值（AR），20min时甲状腺与股中段像素的平均放射性比值（UI）。结果（1）Graves病定量分析参数与体外甲状腺功能（简称甲功）指标基本一致，治疗后UI值的恢复速度慢于Td和AR，亦滞后于体外甲功指标的恢复。停药后复发者的UI值高于未复发者和对照组。（2）HD甲功增高组的表现与Graves病相似，甲功正常和亚临床甲低组的Td、AR和UI值与对照组相比差异均无显著性，甲低组的摄^99Tc^m能力降低。（3）SAT甲功升高者摄^99Tc^m能力降低，多呈弥漫性放射性分布稀疏，甲功正常组主要表现为局限性放射性分布稀疏。结论：^99Tc^mO4^-甲状腺显像定量分析能反映甲状腺形态改变与功能变化的内在关系，在常见甲状腺疾患诊疗中有重要价值。     

肾动态显像在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架置入治疗中的价值

目的 探讨99Tcm-DTPA肾动态显像评价和预测经皮腔内肾动脉支架置人术(PTRAS)治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的疗效.方法 成功接受PTRAS治疗的单侧ARAS患者76例,分别于术前2周内和术后6个月进行99Tcm-DTPA肾动态显像,利用Gates法测定患侧GFR.根据肾动脉造影结果将狭窄程度分为轻度(50％～69％)、中度(70％～89％)、重度(≥90％)狭窄;根据术前GFR测定结果将患肾功能分为Ⅰ级(GFR≥30 ml/min)、Ⅱ级(15 ml/min≤GFR＜ 30 ml/min)和Ⅲ级(GFR＜ 15 ml/min).通过对比患者术前与术后6个月肾GFR与血压变化情况对PTRAS进行疗效判定.采用SPSS 13.0软件对数据分别进行t检验、x2检验、Fisher精确概率法检验和多元logistic回归分析.结果 术前重度狭窄患者患肾GFR低于轻中度狭窄患者[(19.48±11.56)ml/min与(26.79±15.34) ml/min,t =2.262,P=0.027].PTRAS术后血压改善者占32％( 24/75),无变化者占68％(51/75).术前患肾功能为Ⅰ、Ⅱ级患者术后高血压改善率为39.62％( 21/53),高于肾功能为Ⅲ级患者的13.64％ (3/22),x2=4.825,P=0.028;多因素分析示术前患肾功能分级是影响患者术后血压改善的惟一因素(OR=0.465,P=0.032).PTRAS术后GFR改善者占22.37％ (17/76),无变化者占68.42％ (52/76),降低者占9.21％ (7/76);在血压改善组与未改善组患者中,GFR改善的比率分别为33.33％ (8/24)和17.65％ (9/51),但差异无统计学意义(Fisher精确概率检验,P=0.081).结论 肾动态显像可以客观评价单侧ARAS患者PTRAS术后患肾GFR变化,并可预测术后血压改善情况.