曲美他嗪对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响

【目的】探讨曲美他嗪 (trimetazidine,TMZ)对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响。【方法】缺血性心脏病心力衰竭患者 78例 ,左室射血分数≤ 4 0 % ,心功能 (NYHA)Ⅱ～Ⅳ级 ,常规治疗基础上随机分为TMZ组 (n =4 0 ) )和对照组 (n =38)。治疗 6个月 ,观察曲美他嗪对心室重塑和心功能的影响。【结果】经过 6个月治疗 ,TMZ治疗组症状和心功能改善 ,与对照组比较左室收缩末容积下降 [(15 9.2±4 6 .7)mlvs (179.8± 4 8.5 )ml,P <0 .0 5 ],左室收缩末内径减小 [(32 .7± 4 .1)mmvs (39.5± 3.9)mm ,P <0 .0 5 ],左室射血分数显著提高 [(48.6± 9.5 ) %vs (35 .2± 8.7) % ,P <0 .0 1];与基线比较左室舒张末容积下降 (P <0 .0 5 ) ,左室舒张末内径减小 (P <0 .0 5 ) ,但两组间无统计学差异。【结论】在心力衰竭标准治疗基础上 ,应用TMZ能显著改善缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭150例疗效分析

目的研究卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效及其安全性。方法选择稳定的慢性心力衰竭患者150例,在标准治疗的基础上加用卡维地洛并逐步上调剂量直至靶剂量(或最大耐受剂量),分组比较患者治疗前及治疗后3个月、6个月的心功能分级(NYHA)和心功能指标变化。结果经过3～6个月的观察和治疗,卡维地洛组临床症状和心功能明显改善,左室射血分数(LVEF)增加,左室收缩末期容积和左室舒张末期容积减小,用药中无特殊不良反应。结论卡维地洛在心力衰竭标准治疗基础上应用可以提高射血分数,减小扩大的心室腔,改善心功能,改善心室重塑,用药安全、有效。     

赖诺普利对慢性心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响

目的　观察血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利对慢性心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响。方法　选择慢性心力衰竭患者 80例 ,随机分为对照组 (38例 )和治疗组 (42例 )。对照组采用综合疗法 ,治疗组在上述基础上加用赖诺普利 (5～ 10mg/d)。在治疗前和观察期满 6个月时分别测定心功能 (NYHA分级 ) ,心脏彩色超声测定左室结构及功能指标变化 ,测试 6min步行距离。结果　治疗组NYHA分级与治疗前相比明显改善 (P <0 0 0 1) ,治疗组与对照组比较左室射血分数上升[(5 1 1± 2 8) % ]vs[(34 2± 2 6 ) % ,P <0 0 0 1]、左室收缩末容积下降 [(118± 4 1 9)mLvs (15 3± 4 2 6 )mL ,P <0 0 0 1];左室舒张末容积与治疗前比较下降 [(16 2 5± 4 4 )mLvs (181 2± 4 5 0 ) ,P <0 0 5 ];患者 6min步行距离提高 [(372± 76 )mvs (341± 82 1)m ,P <0 0 5 ]。结论　赖诺普利可显著改善慢性心力衰竭患者心室重塑和心功能。     

索他洛尔对冠心病心衰室性早搏的疗效及心室重塑的影响

目的探讨索他洛尔对冠心病心力衰竭室性早搏的疗效及心室重塑的影响。方法将 10 2例患者随机分为两组 ,治疗组 (索他洛尔组 ) 5 8例 ,对照组 4 4例。两组均给予常规治疗 ,治疗组在此基础上加用索他洛尔 ,从 4 0mg/d开始 ,逐渐增加剂量达满意疗效后服用 6个月 ,观察治疗前后两组患者室性早搏数量、左室射血分数 (LVEF)、左室收缩末容积 (LVESV)、左室舒张末容积 (LVEDV)变化。当出现不能耐受的副作用或死亡时即停止观察。结果治疗 6个月 ,治疗组与对照组比较 ,治疗组室性早搏明显减小 (86 .2 %vs 5 6 .8% ,P <0 .0 1) ,LVEF提高 [(4 8.7± 5 .7) %vs(4 4 .2± 5 .2 ) % ,P <0 .0 1]、LVESV降低 [(15 8.7± 4 0 .6 )mlvs(187.7± 38.7)ml,P <0 .0 1) ]、LVEDV降低 [(2 10 .3±4 9.8)mlvs(2 35 .5± 4 3.8)ml,P <0 .0 5 ]。结论索他洛尔有效地控制室性早搏的同时可改善心功能 ,逆转心室重塑。     

卡维地洛对慢性心力衰竭心功能和心室重塑的影响

目的 :观察卡维地洛 (达利全 )对慢性心力衰竭 (CHF)心功能和心室重塑的影响。方法 :2 5例CHF患者 ,在常规治疗、病情基本稳定的基础上 ,服用卡维地洛从 3 12 5mg开始 ,2次 /d ,缓慢递增。治疗前后分别进行心率、血压、心功能分期评估 ,超声心动图检查 ,并进行对照。结果 :与治疗前相比 ,治疗 3个月后 ,心率明显下降 (P <0 0 1) ,心功能分级明显改善 ,左室射血分数显著提高 (P <0 0 1) ,左室收缩末期内径缩小 (P <0 0 5 ) ,而血压、左房内径与治疗前相比无明显变化。 60 %患者能达到目标剂量2 5mg ,2次 /d。 3 2 %患者使用中等剂量 12 5mg ,2次 /d。维持治疗。结论 :长期服用卡维地洛能改善CHF的心功能 ,抑制心室重塑。     

卡维地洛对慢性重症心衰患者心室重塑及心功能的影响

目的 探讨卡维地洛对慢性重症充血性心力衰竭(CHF)患者心室重塑及心脏功能的影响.方法 选择重症CHF患者43例,均接受常规CHF治疗(洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂),并随机分为治疗组和对照组.治疗组在常规CHF治疗的基础上加用卡维地洛.观察两组患者治疗前、治疗后6个月的左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)、左室重量指数(LVMI)及心率、血压的变化.结果 治疗6个月后,与对照组比较,治疗组心率减慢,LVEDd、LVESd、LVEF和LVMI改善的程度更明显,差异有统计学意叉.结论 卡维地洛可显著逆转心室重塑,明显改善CHF患者心脏功能,疗效安全可靠.     

达利全对心力衰竭患者心功能及sFas的影响

目的　观察达利全 (卡维地洛 )对慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者的心功能及血清可溶性Fas(sFas)水平的影响。方法　 72例CHF患者随机分成达利全组和治疗对照组 ,于治疗前、后查超声心动图 (UCG)的左室射血分数 (LVEF)、左室收缩末内径 (LVDd)、左室舒张末内径 (LVDs)、血清sFas。 10例心功能正常者为血清sFas正常对照组。结果　治疗 4个月后两组LVEF升高、LVDd和LVDs均缩小 ,血清sFas水平降低 ,但达利全组明显优于对照组 P<0 .0 1。结论　达利全能改善CHF患者心功能和心室重构。     

卡维地洛对缺血性心肌病左室重塑的影响

目的:观察卡维地洛对缺血性心肌病左室重塑的影响。方法:83例经冠状动脉造影确诊为缺血性心肌病患者,心脏超声心动图示左室射血分数(LVEF)<40%,在洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等基础治疗上,使用卡维地洛(上海罗氏公司生产,商品名Dalitrend),观察指标为X线心胸比(CTR),超声心动图左心室舒张、收缩末内径差异,LVEF及心功能分级(NYHA分级)。结果:平均随访(1.8±0.67)年,治疗前后CTR分别为(0.58±0.04)和(0.51±0.04)(P<0.001);左心室舒张末内径分别为(59.34±5.54)mm和(49.80±6.19)mm(P<0.001),收缩末内径分别为(50.56±5.47)mm和(32.15±6.99)mm(P<0.001);LVEF分别为(37.10±6.11)%和(47.10±5.44)%(P<0.001)。结论:卡维地洛可以通过改变缺血性心肌病患者的左室重塑,进而改善其左室心功能状况及预后。     

卡维地洛改善扩张型心肌病心力衰竭的心功能

目的观察卡维地洛对扩张型心肌病 (DCM)、心力衰竭的临床疗效。方法 60例DCM并心力衰竭患者在利尿剂、洋地黄、ACEI及硝酸盐制剂治疗的基础上 ,随机分为卡维地洛治疗组及常规治疗组 (每组 3 0例 )。治疗前及 4月启用超声心动图测左室缩短分数 (FS) ,射血分数 (EF)、左室舒张末内径 (LVDD)、室间隔厚度 (IVS)和左室后壁厚度 (LVPW)。结果治疗 4月后 ,两组心功能明显改善。卡维地洛组LVDD[61.5± 6.6与 67.3± 6.2 ,P <0 .0 5 ]、EF[4 8± 9.7与 40 .3±6.2 ,P <0 .0 5 ]、D/T[4 .1± 0 .7与 4.6± 0 .5 ,P <0 .0 5 ]显著改善。结论卡维地洛能显著改善DCM心力衰竭心功能及心肌重构     

缬沙坦和盐酸贝那普利对心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响

目的:观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂盐酸贝那普利对心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响。方法:①选择2004-03/2004-08在朝阳市第二医院心内科住院由冠状动脉硬化性心脏病、高血压心脏病及瓣膜疾病所致心力衰竭患者100例。均对实施方案知情同意。随机将100例患者分3组:对照组20例,缬沙坦组40例,盐酸贝那普利组40例。②所有患者在无禁忌证的条件下均接受心力衰竭的常规治疗。缬沙坦组加用缬沙坦80m g/次,1次/d,口服;盐酸贝那普利组加用盐酸贝那普利10m g,1次/d,口服,连续16周。③于治疗前及治疗4,16周后进行心力衰竭临床症状评分(总分0～13分;休息状态下呼吸困难4分;端坐呼吸4分;夜间阵发性呼吸困难,不能平卧2分;平地走路困难2分;活动后呼吸困难1分)和心功能分级评估。④应用彩色多普勒超声诊断仪,于用药前、治疗后4周、治疗后16周测定纳入对象心功能和心室重塑指标(左室舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左室射血分数)。左室质量指数=左室质量/体表面积。⑤计量资料组内差异比较采用配对t检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果:心力衰竭患者100例均进入结果分析。①心力衰竭临床症状评分和心功能级别:治疗16周后,缬沙坦组和盐酸贝那普利组明显低于对照组和治疗前(P<0.05)。②左室收缩末期容积、左室舒张末期容积:治疗16周后,缬沙坦组和盐酸贝那普利组低于对照组和治疗前(P<0.05)。③左室射血分数:治疗16周后,缬沙坦组和盐酸贝那普利组明显高于治疗前和对照组(P<0.05)。④室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量指数:治疗16周后,缬沙坦组和盐酸贝那普利组明显低于对照组和治疗前(P<0.05)。结论:缬沙坦和盐酸贝那普利均能改善心力衰竭患者的心功能,并能逆转心室重塑。     

卡维地洛治疗心力衰竭28例疗效观察

目的 :探讨卡维地洛治疗心力衰竭的临床疗效。方法 :将 5 6例心力衰竭患者随机分为卡维地洛组 (A组 ) 2 8例和常规治疗组 (B组 ) 2 8例。B组采用洋地黄、利尿剂和包括ACEI在内的血管扩张剂等治疗 ;A组在B组治疗及临床情况稳定的基础上加用卡维地洛治疗。对比两组治疗前后心功能分级情况及左室射血分数 (LVEF)。结果 :两组治疗后 ,心功能NYHA分级 :A组为 (2 .0 7± 0 .90 )级 ,B组为 (2 .5 4± 0 .88)级 ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;LVEF :A组为 (39± 4 ) % ,B组为 (36± 4 ) % ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :卡维地洛治疗心力衰竭的疗效优于常规治疗 ,并能更显著改善心功能。     

比索洛尔治疗老年充血性心力衰竭临床研究

目的 :观察比索洛尔对老年充血性心力衰竭患者心功能及心室重塑的影响。方法 :入选老年充血性心力衰竭患者 98例 ,左室射血分数 (EF)≤ 40 %,心功能 (NYHA)Ⅱ -Ⅳ级 ,在基础治疗上随机分为比索洛尔组和对照组。观察心功能及左室舒张末期内经 (LVEDD) ,左室收缩末期内经 (LVESD)、射血分数 (EF)、左室缩短分数 (FS)。结果 :观察治疗 1年。比索洛尔小剂量开始 ,平均用量 ( 4 11± 1 2 1)mg/l。比索洛尔组症状和心功能改善 ,与对照组比较 ,临床有效率明显上升 ( P <0 0 5 )。LVEDD、LVESD改善 ,EF、FS值上升 (P <0 0 1)。结论 :在基础治疗上加比索洛尔长期治疗可改善老年充血性心力衰竭患者的心功能 ,改善心室重塑 ,提高左室射血分数及左室缩短分数 ,且对老年人是安全的     

卡维地洛对慢性心力衰竭心功能的影响

目的:观察卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法:将120例慢性心力衰竭患者随机分成两组,治疗组(n=60)在口服利尿剂和/或地高辛以及血管紧张素转换酶抑制剂基础上加用卡维地洛,对照组(n=60)不加用卡维地洛;治疗前和治疗1个月、6个月后超声心动图检查测定左室射血分数以及行6 min步行试验。结果:左室射血分数和6 min步行距离,治疗组和对照组在治疗前和治疗1个月时差异无显著性(P>0.05),6个月时差异有显著性(P<0.05)。结论:长期应用卡维地洛能改善慢性心力衰竭患者的心功能,而其短期应用对心功能无明显改善作用。     

冠状动脉介入治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对缺血性心肌病顽固性心力衰竭的安全性及有效性。方法经冠状动脉造影证实为缺血性心肌病的顽固性心力衰竭患者,在进行了规范化药物治疗后行PCI治疗,至少完成部分血运重建。对比PCI术前及术后3个月超声心动图检查左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、X线心胸比例、NY-HA心功能分级及6 min步行距离,以评价PCI对患者心功能的影响。结果 26例缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者均经PCI完成血运重建。与术前相比,患者临床症状明显减轻,NYHA心功能分级改善2级,6 min步行距离明显增加[(125±36)m vs(385±68)m,P<0.01],LVEF明显提高[(32.5±8.8)%vs(49.4±8.6)%,P<0.01],LVEDD明显缩小[(64±18)mm vs(61±16)mm,P<0.05],X线心胸比例明显缩小(0.69±0.15 vs 0.60±0.13,P<0.05)。未出现严重并发症。结论 PCI可以明显改善缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者的心功能,提高其生活质量,近期效果好。PCI时应选择合理的血运重建策略,掌握恰当的操作方法,以确保手术安全有效。     

卡维地洛联合依那普利对老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者临床症状及心功能的影响

目的：探讨卡维地洛联合依那普利对老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者临床症状及心功能的影响。方法：选取2017年1月~2019年1月收治的100例老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用依那普利治疗,观察组采用卡维地洛联合依那普利治疗,比较两组临床症状相关指标、心功能指标及不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组心率、舒张压、收缩压均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组心室收缩末容量、心室舒张末容量均低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：卡维地洛联合依那普利治疗可改善老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者临床症状,提高患者心功能。     

伊贝沙坦对急性心肌梗死后左室重塑影响

目的　观察伊贝沙坦对急性心肌梗死 (AMI)后左室重塑的阻抑作用。方法　将 72例 AMI患者随机分为常规治疗组 36例、伊贝沙坦治疗组 36例 ,并于 AMI后 2、2 4周分别进行超声心动图和平衡法核素心室造影 ,测定左室心肌重量、左室收缩功能和舒张功能 ,了解伊贝坦对 AMI后左室重塑的阻抑作用。结果　 AMI后 2 4周时伊贝沙坦与常规治疗组比较室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末内径和左室心肌重量指数均明显降低 (P<0 .0 5 ,或 P<0 .0 0 1)。AMI后 2 4周时 ,伊贝沙坦治疗组与对照组比较左室射血分数明显增加 (P <0 .0 5 ) ,左室峰射血率和左室峰射血率时间均显著下降 (P<0 .0 5 ) ,同时左室高峰充盈率明显升高 (P<0 .0 5 ) ,左室高峰充盈率时间显著下降 (P<0 .0 0 1)。结论　伊贝沙坦能明显减轻心肌梗死后心肌肥厚和左室重塑 ,改善左室功能。     

辛伐他汀对缺血性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的观察辛伐他汀对缺血性心脏病心力衰竭(心衰)患者的临床疗效。方法将68例缺血性心脏病慢性心衰患者随机分为2组,对照组(常规治疗组)服用β受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂+洋地黄,治疗组在对照组治疗的基础上加服辛伐他汀(20mg/d),随访24周,治疗前后采用心功能NYHA分级,超声心动图检测左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及左室射血分数,进行疗效观察。结果治疗24周后,治疗组心功能改善,左室内径缩小,左室射血分数明显提高(P<0.05),肝肾功能无异常。结论辛伐他汀佐治缺血性心脏病心力衰竭,有较好效果,且无明显不良反应,效果良好。     

组织多普勒对慢性心力衰竭左心室内收缩同步性的研究

目的用组织多普勒(TDI)研究慢性充血性心力衰竭(心衰)患者左室内收缩同步性。方法对21例心衰患者和15例正常人,用标准超声测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)和左室收缩末容积(LVESV),用TDI测量左室壁12个节段的收缩达峰时间(Ts),计算它们之间最大的差(Ts-maxD)和标准差(Ts-s)。结果心衰组的Ts-s和Ts-maxD[(49.4±22.0)ms和(158.9±72.8)ms]明显大于正常组[(29.1±8.7)ms和(91.8±21.4)ms,P<0.01]。Ts-s和Ts-maxD与LVEF有弱相关(r=-0.539和r=-0.566,P<0.05)。Ts-s与LVEDV和LVESV有中度相关性(r=0.603和r=0.622,P<0.01)。同样,Ts-maxD与LVEDV和LVESV也具有相关性(r=0.568和r=0.603,P<0.01)。结论心衰患者左室内存在收缩不同步现象,收缩不同步影响了心室的射血功能和心室的重塑。     

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的 :观察倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法 :采用美国百圣AU3彩色多普勒超声心动仪对 74例心力衰竭患者治疗前后心功能及容积指标进行测定 ,并按NYHA心功能分级法进行评定。另 3 7例为对照组 ,用常规方法治疗。结果 :治疗组均可耐受合适剂量的倍他乐克 ,无 1例因不良反应而停药 ;6个月后治疗组及对照组左室射血分数均有所增加 ,但治疗组增高值显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ;治疗组治疗后左室收缩末期容积及舒张末期容积显著缩小 ,而对照组治疗后左室收缩末期容积及舒张末期容积均有所增加 ;治疗前后治疗组及对照组心功能分级均改善明显 ,但治疗组明显优于对照组 ,有统计学差异 (P <0 0 5 ) ;两组治疗前后心输出量均有所增加 ,但组间心输出量变化值比较差异无显著性。结论 :倍他乐克在心力衰竭标准用药基础上治疗慢性心力衰竭安全、有效 ,可显著改善左室重塑。     

曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能与左室重构作用的影响

目的 探讨曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能与左室重构作用的影响.方法 选取缺血性心肌病患者40例,随机分为常规治疗组和曲美他嗪(Trimetazidine,TMZ)治疗组(常规药物加TMZ治疗),每组各20例.全部入选患者于观察起点及用药3个月时行6分钟步行试验、心脏彩色超声检查及血清Ⅰ型前胶原羧基肽(PI CP)和Ⅲ型前胶原氨基肽(PⅢNP)含量测定,比较各组患者心功能、左室结构和心肌胶原纤维含量变化.结果 两组患者治疗前后自身比较,6分钟步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)均增加,左室收缩末容积(LVESV),左室舒张末容积(LVEDV)、心肌P Ⅰ CP和PⅢNP含量均下降,而TMZ组6MWD(420.32±53.78)m、LVEF(44.74±7.82)%、LVESV(144.73±45.33)ml、LVEDV(200.83±38.78)ml、PI CP(107.3±18.4)μg/L和PⅢNP(3.5±1.3)μg/L改善更明显(P＜0.01),较常规治疗组差异有统计学意义(P＜0.05),且TMZ组二尖瓣舒张早期血流速度峰值/二尖瓣舒张晚期血流速度峰值的比值(E/A比值)(1.11±0.16)显著升高(P＜0.05),而常规治疗组(0.75±0.17)反而下降(P＜0.05).结论 TMZ能够抑制并逆转缺血心脏心室重构作用,减少心肌纤维化,并提高缺血性心肌病患者心脏舒缩功能,从而改善患者的预后.