胎儿神经管缺陷的超声诊断(附75例报告)

[目的]探讨胎儿神经管缺陷的超声声像图特征。[方法]使用黑白超声诊断仪对孕妇早、中、晚期常规检查。[结果]经超声产前诊断的神经管缺陷75例,与产后结果对照基本符合。[结论]超声检查为无创伤性诊断神经管缺陷较准确的方法,可成为胎儿神经管缺陷的产前筛查首选方法之一。     

超声诊断孕晚期胎儿枕后位在产科的临床意义

目的：探讨孕晚期胎儿枕后位的超声诊断方法。方法：对82例胎儿枕后位的超声声像图及分娩结果进行分析。结果：B超诊断82例枕后位，剖腹产41例(50％)，胎吸助产18例(21．95％)，产钳助产4例(4.88％)。结论：超声显像能明确诊断胎方位，指导产科医生适当作出处理，防止了母婴并发症的发生。     

胎儿唇腭裂畸形的超声表现

目的：探讨胎儿唇腭裂畸形的声像图特征及超声诊断价值。方法：利用超声对21287例孕16周～产前的胎儿常规进行唇面部超声检查，并与引产或足月产后进行对照。结果：共发现胎儿唇腭裂畸形17例，其中单纯唇裂8例，唇裂并牙槽骨裂1例，唇裂并硬腭裂7例，软腭裂1例。产前超声确诊14例，漏诊3例，准确率82．35％。结论：超声对胎儿唇腭裂的诊断具有重要价值，唇弓回声中断及牙槽骨“双弧形”和硬腭“弧形”强回声不连续分别是唇裂、牙槽骨裂和硬腭裂的超声征象。     

胎儿消化道畸形126例超声诊断分析

目的：探讨超声诊断胎儿消化道畸形的声像图特征。方法：分析1997/2007年在我院住院分娩的51 264例产科病例中超声诊断胎儿消化道畸形126例的声像图特征。结果：单发畸形103例,多发畸形23例。结论：超声产前诊断胎儿消化道畸形具有独到的优势,对优生优育及出生后早期治疗具有重要的意义。     

胎儿水囊状淋巴管瘤的超声诊断价值

目的探讨超声在诊断胎儿水囊状淋巴管瘤中的诊断价值。方法回顾分析胎儿23例水囊状淋巴管瘤超声声像图特点，并经引产后病理证实。结果23例患胎儿水囊状淋巴管瘤的孕妇均在12周一28周，经超声常规检查时发现。瘤体最大约8．9em×16．3cm×9．8cm，最小约1．0×0．9cm×0．5cm。位于颈部12例，上肢1例，肩背部1例，胸前2例。并发胸腔积液6例，腹腔积液9例，胸腹腔均积液4例，皮下水肿5例，心包腔积液1例。声像图特征：胎儿头及颈部围绕一囊肿，呈多房性，壁较厚或薄，内可见分隔，无分隔者较小；位于肢体可呈蜂窝状。结论超声可诊断胎儿水囊状淋巴管瘤，对临床医师评估胎儿预后、指导临床处置有重要的临床意义。     

产前超声检查对胎儿畸形的诊断价值

目的探讨胎儿畸形的声像图特征和超声对产前胎儿畸形的诊断价值。方法对87例产前孕妇行常规超声检查,发现胎儿畸形声像予以测量记录,并且通过临床分娩或引产证实。结果胎儿畸形以神经系统畸形（33例,占37．93％）,消化系统畸形（16例,占18．39％）,颜面部畸形（9例,占10．34％）和泌尿系统畸形（7例,占8．05％）最为常见。结论产前超声检查方便易行,对产前胎儿畸形诊断具有重要的价值,是-洛床产前诊断的首选方法。     

胎儿无脾综合征的超声诊断及尸解对照

目的 探讨无脾综合征胎儿的超声声像图及尸解特征。方法 在48186例孕16-40周的胎儿系统超声检查中，发现胎儿心脏畸形88例，其中超声检查及尸解确诊4例无脾综合征，回顾性分析4例无脾综合征胎儿的超声声像图及尸解资料。结果 胎儿无脾综合征超声声像图及尸解特点为：（1）复杂而严重的心脏及大血管畸形（永存动脉干、心内膜垫缺损及单心室等）；（2）内脏转位；（3）脾脏缺如；（4）对称性发育倾向（双侧3叶肺、肝左右叶大小对称、双上腔静脉等）。结论 产前系统胎儿超声检查发现胎儿有复杂心血管畸形时，应常规观察胎儿脾脏及内脏位置，以早期诊断胎儿无脾综合征。     

胎儿肾发育畸形的超声诊断价值

目的：探讨超声诊断胎儿肾发育畸形的检查方法、声像图特征和临床意义。方法：从孕期超声检查的近3万名孕妇中共检出53例胎儿肾发育畸形,对检出结果进行分析。结果：各种胎儿肾畸形的声像图特征不同。本组胎儿肾畸形：肾积水27例,多囊肾3例,多房性肾囊性变8例,孤立性肾囊肿l例,肾发育不良7例,肾不发育5例,异位肾2例。结论：超声检查可发现多种胎儿肾发育畸形,是一种良好的产前诊断方法。     

早孕期诊断胎儿体蒂异常超声与病理对照研究

目的探讨早孕期胎儿体蒂异常超声诊断的临床价值。 方法对2009年1月至2014年7月早孕期在湖北省妇幼保健院超声筛查诊断体蒂异常的17例胎儿超声声像图特征及引产胎儿病理尸检（15例）结果进行对照研究。 结果早孕期诊断体蒂异常的17例胎儿超声表现与中晚孕期相同：腹壁大的缺损及肿块回声,严重脊柱侧弯,肢体异常,颅面缺损,神经管缺陷和脐带极短或缺失。其中多数胎儿（10例）合并心脏,泌尿系统等畸形。17例体蒂异常胎儿早孕期特有的超声表现：头臀径（CRL）测值评估孕周均小于临床孕周;颈项透明层（NT）增厚11例,胚外体腔持续存在13例。妊娠结局：17例体蒂异常胎儿超声检查后胎儿母亲均选择终止妊娠,15例引产胎儿标本尸检证实与产前超声诊断相符合;畸形分类：Ⅰ型3例,以颅面缺陷为主要特征;Ⅱ型12例,无颅面畸形,腹部-胎盘附着为主要特征,8例伴肢体畸形;2例未行病理尸检。17例体蒂异常胎儿产前超声漏误诊心脏及肢体异常9例。 结论早孕期系统超声筛查对检出胎儿体蒂异常有重要临床价值,胎儿体蒂异常合并心脏及肢体异常产前超声易漏诊或误诊。     

超声诊断胎儿前腹壁畸形的临床价值

目的探讨产前超声对胎儿前腹壁畸形的诊断价值。方法回顾性分析64例前腹壁畸形胎儿的超声声像图和临床资料,分析其超声声像图特征,与引产结果相对照。结果本组漏诊3例,误诊1例,产前超声检查诊断胎儿前腹壁畸形的诊断符合率为93.75%。结论超声诊断可对胎儿前腹壁畸形进行诊断,为临床制定合理的治疗方案提供依据。     

正常胎儿肾上腺的超声显像

目的：探讨正常胎儿肾上腺的超声解剖及声像图。方法：应用产科超声经腹检查300例孕妇，确立胎儿肾上腺的切面图及径线测定。结果：应用本检查法可获得完整、连续的胎儿肾上腺解剖切面图，肾上腺的显示率为100％。结论：超声可清晰、准确地获得胎儿肾上腺的切面图，为诊断胎儿肾上腺疾病提供了可靠的依据。     

彩色多普勒超声对胎儿心脏病的诊断研究

目的 探讨彩色多普勒超声对胎儿心脏病的产前诊断价值。方法 随机对6000例孕妇进行胎儿超声心动图检查。结果 产前检出30例胎儿心脏病，16例经引产尸体解剖证实，产后彩超检查证实14例。声像图显示四腔心不对称者占30．0％（9／30），有室间隔缺损者占73．3％（22／30）。结论 常规胎儿心动图检查对产前检出胎儿心脏病具有重要的临床价值；四腔心不对称和室间隔缺损是胎儿心脏病最主要的声像图表现。     

胎儿前脑无裂畸形的超声诊断价值

目的：探讨产前超声检查对胎儿前脑无裂畸形的诊断价值。方法：对5例超声诊断为胎儿前脑无裂畸形声像图特点及引产后回顾性分析。结果：3例无叶全前脑,声像图为大脑半球完全融合,大脑镰消失,丘脑融合,可见原始脑室;2例半叶全前脑,丘脑融合,前部为单一脑室,后部为两个脑室。结论：前脑无裂畸形是严重的神经系统结构异常,其具有特有的颅脑声像图特征且多伴颜面部畸形,超声检查是检测胎儿前脑无裂畸形的最重要方法。     

超声诊断胎儿唇腭裂的价值

目的：采用二维声像图和彩色多普勒(CDFI)及能量多普勒(CDE)联合筛查胎儿唇腭裂，探讨超声诊断的应用价值。方法：对经超声检查的胎龄为18～41周的1989例胎儿口唇部进行常规筛查。结果：1989例中有1702例胎儿唇部能清晰显示，B超显示率为85．6％；其中9例为胎儿唇裂(腭裂)，检出率5．2‰；漏诊1例。结论：二维声像图诊断唇裂的直接征象为胎儿唇部回声失落，CDFI和CDE显示上唇动脉及下唇动脉分布异常或中断为间接征象。骨性腭部回声中断是完全性腭裂的直接征象。     

超声诊断胎儿永存动脉干

目的探讨超声心动图产前诊断胎儿永存动脉干的临床价值。方法回顾性分析10例经胎儿心脏超声检查诊断为永存动脉干的超声图像与随访结果，分析总结各切面观异常声像图特点。结果7例胎儿经尸体解剖证实为永存动脉干，3例胎儿产后超声诊断与产前超声诊断相符；胎儿永存动脉干的主要声像图特征是室间隔缺损，心脏只发出1根大动脉和肺动脉起源于干动脉。结论超声心动图产前诊断胎儿永存动脉干具有重要的临床价值，但应注意与多种胎儿复杂心脏病鉴别。     

118例胎儿畸形的产前超声诊断分析

【目的】探讨胎儿畸形的产前超声诊断声像图特征及临床意义。【方法】对本院1997~2005年超声科产前超声诊断检出118例胎儿畸形进行回顾性分析。【结果】发现畸形最多的依次为无脑儿16例,前腹壁缺陷15例,水肿综合征15例,颈部淋巴水囊瘤及唇腭裂各13例,多囊肾8例,心血管畸形6例,脑积水及脊柱裂各5例,其他22例。【结论】中孕期胎儿产前超声筛查可早期发现胎儿畸形,减少新生儿出生缺陷。     

VCI-C平面及三维超声重建对胎儿显性脊柱裂诊断价值的探讨

目的 探讨容积对比成像(Volume Contrast Imaging，VCI)-C平面及三维超声重建对胎儿显性脊柱裂的临床应用价值。方法对6例患显性脊柱裂的胎儿进行二维超声普通切面、VCI-C平面及三维超声重建，并对相关图像进行了分析。结果 本组6例胎儿显性脊柱裂二维超声普通切面声像图特征明显，定性诊断率高．达100％，但其声像图由于本身的技术特点而存在一定的不足，如图像空间立体感不强，逼真度差；VCI-C平面能显示与普通二维超声声束相垂直的声像图特征，其显像深度可在一定范围内任意调节，能从另一视角观察胎儿显性脊柱裂的声像图表现，声像图较逼真；三维超声重建在对胎儿显性脊柱裂的应用中优点为图像形象逼真，空间立体感强，缺点在于受二维超声声像图质量等多因素影响大；VCI-C平面超声成像结合三维超声重建信息量大，可以进行任意角度的图像后处理，获得了大量的超声信息。结论 VCI-C平面超声成像能在普通二维图像的基础上从另一视角观察胎儿显性脊柱裂的声像图，且图像形象逼真，空间立体感强，VCI-C平面超声成像与三维超声重建能在普通二维超声诊断胎儿显性脊柱裂的基础上提供更多的诊断信息。     

胎儿少见畸形10例超声诊断分析

目的：探讨胎儿少见畸形的超声诊断方法。方法：选择4500名产前孕妇进行超声常规检查，分析10例胎儿少见畸形的超声声像图。总结其超声检查特点。结果：各类畸形均于18～29周检出，彩色超声有助于畸形的鉴别诊断。结论：孕中期系统的彩色超声检查对于胎儿少见畸形的检出是十分重要的。     

胎儿胎粪性腹膜炎的超声诊断

目的探讨胎儿胎粪性腹膜炎超声声像图特点及其诊断价值。方法对超声诊断的17例胎粪性腹膜炎胎儿临床资料进行回顾性分析,总结胎儿胎粪性腹膜炎的超声声像图表现。结果应用超声诊断的17例胎粪性腹膜炎胎儿均经引产证实。超声声像图表现为腹腔内钙化强回声15例,胎儿腹水13例,胎粪性假囊肿3例,肠管扩张3例,羊水过多5例。胎儿胎粪性腹膜炎的声像图特点主要是腹腔内钙化强回声、腹水、胎粪性假囊肿、肠管扩张、羊水过多等。结论超声检查胎儿胎粪性腹膜炎有很多特征性声像图,能为临床提供非常有价值的图像资料,对于明确诊断胎儿胎粪性腹膜炎以及观察病变的发展变化,都具有十分重要的意义。     

超声诊断胎儿永存左上腔静脉的探讨

目的：探讨胎儿永存左上腔静脉的超声检查方法及声像图特征。方法：对超声诊断的10例胎儿永存左上腔静脉进行回顾分析。结果：超声诊断的10例胎儿永存左上腔静脉均为Ⅰ型,其中2例合并室间隔缺损,1例合并永存动脉干及室间隔缺损。结论：3VT切面及连续追踪扫查法是诊断胎儿永存左上腔静脉较好的切面及方法。